護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程全集

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程

第一章、臨床科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................1

一、重特大事故應(yīng)急救援預(yù)案..............................................................1

二、醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................................2

三、醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................................3

四、病人有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................4

五、發(fā)現(xiàn)病人自殺后的應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................5

六、停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與流程.....................................................6

七、患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................7

八、患者走失或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程...............................................8

九、氣管切開患者使用呼吸機(jī)時(shí)氣管套管意外脫出應(yīng)急預(yù)案與流程............................9

十、引流管滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................10

十一、氧氣管壓力突然下降或?？康膽?yīng)急預(yù)案與流程.......................................11

十二、發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................12

十三、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................13

十四、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程..........................................14

十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................15

十六、患者用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................16

十七、患者發(fā)生氣管插管意外拔管或脫落的應(yīng)急預(yù)案與流程.................................17

十八、呼吸機(jī)使用中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程............................................18

十九、患者突發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................19

二十、發(fā)生藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程................................................20

二十一、患者發(fā)生或可疑發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程...............................21

二十二、抗腫瘤藥物潑灑或外泄應(yīng)急預(yù)案與流程............................................22

二十三、冰箱故障/停電應(yīng)急預(yù)案.......................................................23

二十四、患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................24

二十五、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................25

二十六、地震的應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................26

二十七、有毒化學(xué)藥劑泄露論應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................27

二十八、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................28

二十九、遭遇醫(yī)院暴徒的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................29

三十、猝死的應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................30

三十一、采集標(biāo)本重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理處理程序與應(yīng)急預(yù)案.......................................31

三十二、圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理處理程序與應(yīng)急預(yù)案.......................................32

三十三、使用常用儀器和搶救設(shè)備可能出現(xiàn)意外情況的處理預(yù)案及措施......................34

（輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、中心負(fù)壓吸引裝置或吸引器）

三十四、病區(qū)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案與流程................................................38

第二章、手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................39

一、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案與流程................................................39

二、術(shù)中物品清點(diǎn)不清應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................40

三、術(shù)中停中心負(fù)壓吸引應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................41

四、術(shù)中輸錯(cuò)血應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................42

五、術(shù)中發(fā)生電灼傷應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................43

六、術(shù)中給錯(cuò)藥應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................44

七、手術(shù)開錯(cuò)部位應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................45

八、接錯(cuò)病人應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................46

九、手術(shù)病人墜床應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................47

十、手術(shù)病人突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案與流程............................................48

十一、手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................49

十二、手術(shù)室突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................50

十三、手術(shù)室突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................51

十四、特殊感染手術(shù)應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................52

十五、手術(shù)室泛水應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................53

十六、術(shù)中停中心供氧應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................54

十七、手術(shù)中銳器傷應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................55

十八、術(shù)中發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................56

十九、術(shù)中停層流應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................57

第三章、消毒供應(yīng)中心應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................58

一、消毒供應(yīng)中心火警應(yīng)急預(yù)案與流程...................................................58

二、停電、停水、停氣應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................59

三、滅菌器故障與管理應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................60

四、滅菌失敗應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................61

五、蒸汽泄漏應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................62

六、清洗機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................63

七、泛水應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................64

八、水處理停水故障與流程...............................................................65

九、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................66

十、利器傷的應(yīng)急預(yù)案與流程.............................................................67

十一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，無菌物品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.........................................68

第四章、血液凈化中心護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程................................................69

一、火警應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................69

二、停電應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................70

三、停水應(yīng)急預(yù)案與流程.................................................................71

四、透析器破膜應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................72

五、血液透析管路脫落應(yīng)急預(yù)案與流程....................................................73

六、管道內(nèi)血液凝固應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................74

七、透析機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程...........................................................75

八、透析管路破裂應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................76

九、透析中發(fā)生低血壓的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................77

十、透析膜反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................78

十一、透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................79

十二、透析中發(fā)生失衡的應(yīng)急預(yù)案與流程..................................................80

十三、透析過程中靜脈血腫的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................81

十四、動靜脈穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................82

十五、肌肉痙攣應(yīng)急預(yù)案與惡心嘔吐......................................................83

十六、惡心嘔吐應(yīng)急預(yù)案與處置流程......................................................84

十七、職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案與處置流程....................................................85

十八、針刺傷應(yīng)急預(yù)案與處置流程........................................................86

第五章、產(chǎn)房護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................87

一、新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案與流程........................................................87

二、子宮破裂患者的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................88

三、孕婦發(fā)生急產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案與流程......................................................89

第六章、門診及醫(yī)技科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程..............................................90

一、門診或醫(yī)技檢查患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程.................................90

二、門診或醫(yī)技檢查患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程.............................91

第一章、臨床科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

一、重特大事故應(yīng)急救援預(yù)案

（一）、突發(fā)事件的應(yīng)急處置原則

1、突出重點(diǎn)，確保安全。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，各科室部門和應(yīng)急分隊(duì)要保持清醒頭腦，明確應(yīng)急救

援的重點(diǎn)：“先救人后救物，先病人再職工”，以確保病人和職工的人身安全，以及醫(yī)院要害部位，網(wǎng)

絡(luò)通信樞紐的安全。

2、相互配合，迅速救援。各科室部門及各應(yīng)急分隊(duì)接到發(fā)生突發(fā)事件的警報(bào)后，要按照各自職責(zé)迅

速及時(shí)地投入救援工作，不要等待，不得貽誤時(shí)機(jī)，以免造成更為嚴(yán)重或?yàn)?zāi)害性的后果。各應(yīng)急分隊(duì)

在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮調(diào)遣下，相互配合，迅速組織力量，進(jìn)行撲救、搶險(xiǎn)、救護(hù)、安置等工作。

3、及時(shí)報(bào)告，爭取支援。在遇到各類突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，當(dāng)事部門、當(dāng)事人或第一發(fā)現(xiàn)人在及時(shí)采取

應(yīng)急措施的同時(shí)，視情況立即向總值班、院領(lǐng)導(dǎo)、110、Iig報(bào)告，以最快的速度取得相關(guān)部門的支

援和幫助。同時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)小組向市衛(wèi)生局進(jìn)行匯報(bào)，以便上級部門掌握事態(tài)發(fā)展和采取相應(yīng)措施。

4、調(diào)查處理，抓好整改。在突發(fā)事件處理結(jié)束后，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查取證等善后工作，對在事故中有

失職瀆職，臨陣脫逃行為的責(zé)任人員，依法追究責(zé)任并嚴(yán)肅處理。對事故的處理情況進(jìn)行及時(shí)總結(jié)并

將處理情況寫出專題報(bào)告上報(bào)。同時(shí)認(rèn)真吸取教訓(xùn)，提出整改意見，及時(shí)落實(shí)整改措施。

（二）、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院成立重特大安全事故應(yīng)急救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)二支應(yīng)急分隊(duì)，即急救應(yīng)急分隊(duì)、搶險(xiǎn)應(yīng)

急分隊(duì)、后勤應(yīng)急分隊(duì)，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

1、急救應(yīng)急分隊(duì)：以醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部為主體。主要職責(zé)：迅速到達(dá)指定地點(diǎn)集中，帶好必備的藥品，

醫(yī)療器械趕赴事故現(xiàn)場進(jìn)行搶救和援助。

2、搶險(xiǎn)應(yīng)急分隊(duì)：以保衛(wèi)科?，總務(wù)處為主體。主要職責(zé)：迅速趕往突發(fā)事故現(xiàn)場，組織力量進(jìn)行搶

險(xiǎn)救災(zāi)。

3、后勤應(yīng)急分隊(duì)：以總務(wù)處，設(shè)備科為主體。主要職貢：根據(jù)災(zāi)情，決定是否切斷電源，井對現(xiàn)場

提供照明，保護(hù)電器設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的安全，做好各種救援物資的供應(yīng)工作。

以上各應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)員因休息等原因不能到位時(shí)，由各隊(duì)隊(duì)長負(fù)責(zé)在本部門另派人代替，以保證人

數(shù)力量足夠。

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

1

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

二、醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案與流程

1、接到停電通知后，立即做好準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者需使用用電儀器時(shí)，需找

替代的方法。

2、突然停電后，立即開啟應(yīng)急燈照明，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在床邊備有簡易呼吸囊，以各突然停電時(shí)使用。

4、通知電工組人員、總務(wù)科或總值班，查詢原因及時(shí)維修。

5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者不必恐慌，維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，同時(shí)注意防火、防盜。

【流程】

停電后

I

在適當(dāng)位置放置或使用應(yīng)急燈/電筒照明

I

檢查使月中的儀器功能，如呼吸機(jī)，需要時(shí)人工方法維持

立即通知電工間/高配間值班人員

通知總值班

I

加強(qiáng)巡視病房,維持病室秩序及安全,安撫患者.避危產(chǎn)生恐懼心理,影響病情，

同時(shí)注意放火防盜

電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，再庵I查使用中的儀器設(shè)備，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

2

制修訂者：朱春萍制定時(shí)間：2011.01

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會第一次修訂:2017.01

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間：2017.03

三、醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案與流程

1、苗頭性火災(zāi)的處理，一旦發(fā)現(xiàn)本部門有小范圍的苗頭性火情，應(yīng)立即使用就近的滅火器材或水源

進(jìn)行滅火，遇帶電器火情應(yīng)同時(shí)切斷該處電源，同時(shí)立即向保衛(wèi)科(66110)或總值班(60001)報(bào)告。

2、較重性火災(zāi)的處理原則：先救人后救物，先病人再職工

A、一旦發(fā)現(xiàn)火情，需立即切斷有關(guān)電源積極撲救。如估計(jì)單靠本部門的人員和滅火器材已較難

撲救時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，立即報(bào)告火警，向119報(bào)警求助，絕不允許拖延。在報(bào)警時(shí)應(yīng)盡可能說清單位、

地址、部位和燃燒的物質(zhì)。

B、電話通知保衛(wèi)科或總值班，說明情況以采取積極措施。

C、關(guān)閉門窗.,減少通風(fēng)，封閉火災(zāi)現(xiàn)場，但緊急出口通道保持通暢。

D、切斷火災(zāi)現(xiàn)場的氧氣設(shè)備和電源開關(guān)。正確使用滅火器材。

E、工作人員應(yīng)協(xié)助和安排現(xiàn)場的病人及其他非救火人員迅速轉(zhuǎn)移，按疏散標(biāo)志沿安全通道和出

口撤離危險(xiǎn)區(qū)，不能走動者，以輪椅、推車、擔(dān)架等方式搬運(yùn)，禁止使用電梯撤離疏散人員。同時(shí)盡

可能撤出一些貴重儀器及有價(jià)值的資料。

【流程】

發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜應(yīng)對，立即呼叫周圍人員

分別組織滅火及報(bào)告保衛(wèi)科(66110)或總值班(60001)

II

火勢較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室火勢猛烈時(shí)，立即報(bào)火警119,

內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火并告知準(zhǔn)確方位。同時(shí)通知總值班或保衛(wèi)科

▼

切斷電源，關(guān)閉鄰近火情的門窗，以減慢火勢蔓延

I

盡可能切斷電源，撤出易然易爆物品

同時(shí)協(xié)助和安排現(xiàn)場的病人和家屬疏散到安全地帶保證生命安全

I

疏散時(shí)不坐電梯，走安全通道，可用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。同時(shí)撤

出一些貴重儀器及有價(jià)值的資料。

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

3

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

四、病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、對有自殺傾向的病人立即匯報(bào)科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生。

2、立即通知家屬并留陪人24小時(shí)陪護(hù)。

3、與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，與醫(yī)生商量是否需請精神科醫(yī)生協(xié)助治

療。

4、做好以下防范措施：（1）將病人調(diào)至易于觀察，接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷

的物品。（2）與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，要求家屬陪伴及親

人多來探望。（3）消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。（4）如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量

使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。（5）聯(lián)絡(luò)

社會醫(yī)務(wù)工作者予以協(xié)助，如經(jīng)濟(jì)問題。（6）病人病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以

防自殺行為的再次出現(xiàn)。

5、列入特殊交班內(nèi)容，使值班人員均提高警惕，隨時(shí)密切觀察、巡視病人，注意其動態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視

床頭柜及病室內(nèi)有無自傷性物品與藥品。

【流程】

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)

I

向科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)

通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離開人

對病人進(jìn)行疏導(dǎo)，并做好防范措施

列入特殊交班內(nèi)容，每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，掌握其動態(tài)

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

4

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

五、發(fā)現(xiàn)病人自殺后的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。

2、判斷患者情況，如有可能立即開始搶救工作。

3、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。

4、通知醫(yī)務(wù)科、總值班等，垠從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并通知家屬。

5、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。

6、做好各種記錄。

7、保證病房內(nèi)正常的工作秩序。

8、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，科內(nèi)討論分析，做好防范。

【流程】

發(fā)現(xiàn)患者自殺

立即通知醫(yī)生，并與醫(yī)生趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救

II

保護(hù)現(xiàn)場通知總值班、醫(yī)務(wù)科，并通知家屬

I

配合醫(yī)院及有關(guān)部門的調(diào)查工作

做好各種記錄

注意維持病房內(nèi)正常的工作秩序

I

填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

5

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

六、停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：

A、通知患者停水時(shí)間。

B、給患者備好使用水和飲用水。

C、病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修室或總務(wù)科聯(lián)系，夜間與醫(yī)院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，并協(xié)助其查

找原因，及時(shí)維修供水。

3、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。

【流程】

病房接到停水通知后突然停水時(shí)

I

燒好開水備用，及時(shí)通知總務(wù)科，協(xié)助其

盡可能多準(zhǔn)備使用水查找停水原因，盡快維修

I

通知患者停水時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)向總

協(xié)助患者各好飲用水值班或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題

【參考】

I、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

6

制修訂者：朱春萍制定時(shí)間：2011.01

常州市腫瘤醫(yī)院

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會第一次修訂:2013.10

工作流程

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)生效時(shí)間：2013.1()

七、患者墜床/跌倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、發(fā)現(xiàn)和聽到報(bào)告患者不慎墜床/跌倒，立即趕赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，立即將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查和治療。

6、向護(hù)士長匯報(bào)。通知患者家屬。

7、記錄經(jīng)過及搶救過程、患者情況，填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單。

【流程】

發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒

I

立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，

進(jìn)行病情初步判斷和緊急搶救措施

如病情允許將患者移至患者床上或搶救室

/\

進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察報(bào)告護(hù)士長，協(xié)助通知患者家屬

II

記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程

填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)m單

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

7

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

八、患者走失或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、發(fā)現(xiàn)患者走失或外出不歸，應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及護(hù)士長。

2、查找患者及家屬聯(lián)系電話，盡可能查找患者去向，必要時(shí)組織人員尋找。

3、同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，或總值班及護(hù)士長值班人員。

4、患者返回后立即通知院總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，主管醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)再次向病人和家屬強(qiáng)調(diào)請假

制度，若患者意識定向障礙，應(yīng)留陪護(hù)。

5、若確屬外出不歸，須兩人以上共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并交護(hù)士長保存，如有

家屬來院，交給家屬。

6、記錄患者走失或外出情況。

7、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，科內(nèi)討論分析，做好防范。

【流程】

發(fā)現(xiàn)患者走失后馬上通知醫(yī)生和護(hù)士長

I

查找患者及家屬聯(lián)系電話，積極查找其去向，必要時(shí)組織人員尋找

I

同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班、護(hù)士長值班

II

患者返回后立即通知有關(guān)部門，若確屬外出不歸，需兩人以上

再次強(qiáng)調(diào)請假制度，必要時(shí)需留陪護(hù)清點(diǎn)患者錢物，登記保存

V

記錄患者走失或外出情況

I

填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

8

制修訂者：朱春萍

常州市腫瘤醫(yī)院制定時(shí)間：2011.01

業(yè)務(wù)管理審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會

工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

九、氣管切開患者使用呼吸機(jī)時(shí)氣管套管意外脫出應(yīng)急預(yù)案與流程

1、一旦發(fā)生氣管套管脫出，不能進(jìn)行輔助通氣時(shí)，立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生處理。

2、如切開超過一周竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量先調(diào)至100%,然后根據(jù)病

情調(diào)整參數(shù)。

3、如切開不到一周竇道未形成，可立即進(jìn)行氣管插管建立人工氣道，連接呼吸機(jī)，再視情況重新置

入氣管套管。

4、其他人員應(yīng)迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停給予胸外按壓。

5、配合醫(yī)生查動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

6、觀察生命體征和意識瞳孔氧飽和度變化，有異常及時(shí)報(bào)告?醫(yī)生處理。

7、病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄。

8、妥善固定，意外脫管重在預(yù)防：躁動時(shí)予肢體約束或用藥；翻身時(shí)專人固定扶持管道，防牽拉脫

出；更換固定系帶時(shí)2人操作，一人固定，一人更換。

9、填寫理不良事件報(bào)告單

【流程】

一旦發(fā)生氣管套管脫出，機(jī)械通氣終止

v

立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生處理

I

如切開超過一周竇道形成時(shí)，更換套管

重新置入，連接呼吸機(jī)

I

如切開不到一周竇道未形成，可立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)

迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予胸外按壓

I

遵醫(yī)囑查動脈血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

!

觀察生命體征、氧飽和度變化，記錄搶救過程

妥善同定，防止脫出，躁I動患者給予肢體約束或用藥

填寫護(hù)理不七事件報(bào)告單

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

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批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十、引流管滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、妥善固定引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。

2、密切觀察引流液的性狀及量、引流裝置的銜接、病人生命體征。

3、一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓或捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。（如胸腔、腹腔引

流管）

4、報(bào)告值班醫(yī)生，安慰病人及家屬勿緊張。

5、觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。

6、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施（如終止引流或重新置入引流管）

7、做好護(hù)理記錄。

8、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，科內(nèi)討論分析，做好防范。

【流程】

一旦發(fā)生引流管滑脫（如胸腔、腹腔引流管），立即按壓或捏閉傷口

安慰病人及家屬，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動

;

報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生

觀察生命體征及?？瓢Y狀

!

協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施（如終止引流或重新置入引流管）

I

做好護(hù)理記錄、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

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制修訂者：朱春萍

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工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十一、氧氣管壓力突然下降或停氧的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、中心吸氧裝置如突然出現(xiàn)壓力下降或停氧，立即使用備用氧氣枕，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧,

并向患者和家屬作好解釋及安慰工作。

2、使用備用氧氣筒裝置，給患者吸氧。

3、應(yīng)用過程中密切觀察缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。

4、及時(shí)通知器械維修組進(jìn)行檢查維修。

【流程】

中心吸氧裝置出現(xiàn)故障

使用名用氧氣枕或氧氣筒裝置繼續(xù)為患者吸氧

向患者和家屬作好解釋及安慰工作

I

觀察缺氧病情變化

I

通知檢直維修

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

11

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工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十二、發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、針刺傷后，應(yīng)立即將血從患處擠壓出來，然后用肥皂水和清水清洗傷口，再用碘酊和乙醇消毒，

必要時(shí)外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性疾病的檢查和預(yù)防。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必

要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患

者血對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)藥物治療。

4、通知預(yù)?？?、護(hù)理部，填寫“職工職業(yè)暴露登記表”，進(jìn)行登記、隨訪。

【流程】

發(fā)生針刺傷

將血擠出，清洗傷口

I

外科傷口處理

!

被乙肝、丙肝、HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷者

應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝、HIV抗體

I

必要時(shí)采取藥物治療

!

通知預(yù)保科、護(hù)理部，填寫“職工職業(yè)暴露登記表”

登記、隨訪

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

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工作流程生效時(shí)間：2011.01

批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十三、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、患者輸液期間經(jīng)常巡視，?旦發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通道，更換液體和輸液

器，保留原液體及輸液器備查。

2、報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，寒戰(zhàn)時(shí)予以保暖。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

3、觀察并記錄患者生命體征、用藥效果、癥狀改善情況和搶救過程。

4、安慰患者消除緊張情緒。

5、視情況送檢輸液器和輸液瓶，患者或家屬有糾紛、異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

6、及時(shí)報(bào)告藥劑科輸液不良反應(yīng)，反應(yīng)嚴(yán)重及家屬有異議者同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

【流程】

發(fā)生輸液反應(yīng)

立即停止輸液

I

更換液體和輸液器并保存

也告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥、保暖或配合就地?fù)尵?/p>

I

安慰患者，消除其緊張情緒

觀察生命體征、用藥效果，記錄

I

上報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

I

視情況將輸液器、輸液瓶送檢，有異議時(shí)按要求封存

【參考】

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十四、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、同時(shí)快速評估病情，立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救護(hù)理。

4、必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。

6、完成搶救記錄。

【流程】

出現(xiàn)病情變化，快速評估病情

I

同時(shí)立即匯報(bào)值班醫(yī)生

醫(yī)生未到時(shí)采取必要的護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、給氧、建立靜脈通路等

配合醫(yī)生積極搶救

觀察病情變化，做好心理護(hù)理

I

通知家屬；重大搶救匯報(bào)總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)調(diào)人員

完成搶救記錄

【參考】

1、《護(hù)理安全管理與應(yīng)急預(yù)案手冊》/王在英主編.中國醫(yī)藥科技出版社，2007.11

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批準(zhǔn)者：凌揚(yáng)

十五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使

吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫細(xì)、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼

吸器維持呼吸的同時(shí).，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5、通知家屬，向家屬交代病情。

【流程】

發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸

立即匯報(bào)醫(yī)生