教案新生兒敗血癥

教學(xué)目標(biāo)1、教學(xué)目的和要求掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、治療2、主要內(nèi)容（1）、掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)與治療。（2）、新生兒敗血癥的發(fā)病機(jī)制。（3）、新生兒敗血癥的病因。注：重點(diǎn)用“”表示，難點(diǎn)用“”表示。作業(yè)新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)是什么。新生兒敗血癥治療的治療原則。課后記教學(xué)內(nèi)容時(shí)間教學(xué)活動(dòng)評價(jià)定義：指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)，生長繁殖并產(chǎn)生毒素造成的全身感染。發(fā)病率、死亡率較高，早產(chǎn)兒為主。病因：免疫功能不完善，感染后易擴(kuò)散①解剖生理特點(diǎn)：新生兒特異性和非特異性免疫不成熟，皮膚黏膜薄嫩，血清補(bǔ)體濃度低，中性粒細(xì)胞吞噬功能差，IgA.IgM血濃度低。②病原菌：金黃色葡萄球菌最常見，大腸桿菌次之，B族鏈球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等。③感染途徑：產(chǎn)前感染：羊膜早破、羊水污染產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程過長、羊水污染、助產(chǎn)消毒不嚴(yán)等以上感染發(fā)病早，產(chǎn)后3天起病，G-桿菌為主產(chǎn)后感染：臍部、呼吸道、消化道、皮膚、黏膜為感染門戶，生后3天或更晚出現(xiàn)癥狀，G+球菌為主臨床表現(xiàn)：缺乏特異性的臨床癥狀和體征不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升為主要臨床表現(xiàn)以下癥狀可考慮新生兒敗血癥：黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克征象、中毒性腸麻痹、深部膿腫等。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：波動(dòng)范圍較大，可高可低，中性粒細(xì)胞中桿狀>0.2%，中毒顆粒、血小板減少血培養(yǎng)：診斷金標(biāo)準(zhǔn)，陰性結(jié)果不能除外本病其他：尿常規(guī)、腦脊液、病原菌抗原檢測等診斷：本病缺乏特異性癥狀和體征不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升原因不明的黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克征象、中毒性腸麻痹、深部膿腫，上述癥狀和血培養(yǎng)結(jié)果可診斷本病。治療：抗菌治療：早用藥、靜脈給藥、分次給藥、療程要足、注意藥物副作用護(hù)理及支持治療：保溫、安靜、電解質(zhì)平衡、充足熱量對癥治療：低氧血癥、酸中毒、休克及電解質(zhì)平衡。驚厥、腦水腫、DIC.高膽紅素血癥、局部感染灶2分鐘5分鐘15分鐘5分鐘3分鐘10分鐘2分鐘圖解圖解舉例提問舉