胸腔置管引流護理常規(guī)

演講人：日期：胸腔置管引流護理常規(guī)目錄胸腔置管引流基本概念與原理術(shù)前準備與評估操作流程與技巧要點術(shù)后護理觀察與記錄要求胸腔閉式引流期間注意事項拔除胸腔置管后康復指導01胸腔置管引流基本概念與原理胸腔置管引流，又稱胸腔閉式引流，是一種通過手術(shù)將引流管插入胸腔，將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流出體外的治療方法。定義排除胸腔內(nèi)的積氣或積液，使肺組織重新張開并恢復功能，同時防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。目的定義及目的適應癥主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等疾病，以及開胸手術(shù)后的引流。當胸膜腔內(nèi)積聚了氣體或液體，導致肺組織受壓萎陷時，胸腔置管引流是一種有效的治療方法。禁忌癥對于凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、劇烈咳嗽無法控制等患者，應謹慎或避免進行胸腔置管引流。適應癥與禁忌癥胸腔置管引流利用胸腔內(nèi)壓力與大氣壓之間的壓力差，通過引流管將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流至體外。水封瓶作為引流裝置的一部分，其液面低于胸腔出口平面60～100cm，利用液體靜水壓和大氣壓原理，形成一個單向活瓣，保證引流順暢且防止外界空氣進入胸腔。引流原理簡介02術(shù)前準備與評估向患者解釋胸腔置管引流的目的、過程和可能的不適感。提供心理支持，減輕患者的焦慮和緊張情緒。指導患者進行呼吸鍛煉和咳嗽訓練，以便術(shù)后更好地配合治療和護理。患者教育與心理支持

器械準備及消毒處理準備胸腔穿刺包、引流管、引流瓶、無菌手套、消毒液等器械和物品。對所有器械進行嚴格的消毒處理，確保無菌操作環(huán)境。檢查器械的完整性和功能狀態(tài)，確保手術(shù)順利進行。010204術(shù)前檢查與評估內(nèi)容評估患者的呼吸功能、血氧飽和度和心肺功能狀態(tài)。了解患者的病史、用藥情況和過敏史，以便制定個性化的護理計劃。檢查患者的凝血功能和血小板計數(shù)，以評估術(shù)后出血的風險。確定手術(shù)部位和穿刺點，并進行標記和備皮處理。0303操作流程與技巧要點根據(jù)患者病情、影像學檢查結(jié)果及體位，選擇合適的穿刺點，通常位于前胸壁或側(cè)胸壁。確定穿刺路徑，避免損傷肋間神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，確保引流管順利置入胸腔。確定穿刺點和路徑規(guī)劃路徑規(guī)劃穿刺點選擇局部麻醉與穿刺置管操作局部麻醉在穿刺點周圍進行局部浸潤麻醉，減輕患者疼痛。穿刺置管用穿刺針沿規(guī)劃好的路徑刺入胸腔，將引流管經(jīng)穿刺針置入胸腔內(nèi)，退出穿刺針并固定引流管。用縫線將引流管固定在皮膚上，防止其脫出。引流管固定將引流管另一端接入水封瓶，確保水封瓶位置低于胸腔，以利用重力作用引流。同時，觀察水封瓶內(nèi)氣泡溢出或水柱波動情況，判斷引流效果。連接水封瓶引流管固定及連接水封瓶04術(shù)后護理觀察與記錄要求觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸急促。呼吸定期測量患者體溫，注意有無發(fā)熱或低溫現(xiàn)象。體溫監(jiān)測患者血壓和心率變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。血壓和心率密切觀察患者生命體征變化觀察引流液是否呈膿性、血性或其他異常性質(zhì)。性質(zhì)量顏色記錄每日引流液量，注意有無突然增多或減少的情況。觀察引流液顏色變化，如鮮紅色、暗紅色、黃色等，及時報告醫(yī)生。030201引流液性質(zhì)、量及顏色記錄感染引流管堵塞疼痛皮下氣腫并發(fā)癥預防與處理措施01020304保持引流管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。定期擠壓引流管，保持引流通暢，如發(fā)生堵塞及時處理。評估患者疼痛程度，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療。觀察患者有無皮下氣腫癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時處理并報告醫(yī)生。05胸腔閉式引流期間注意事項03鼓勵患者咳嗽和深呼吸咳嗽和深呼吸有助于胸腔內(nèi)氣體和液體的排出，保持引流管通暢。01確保引流管位置正確引流管應放置在胸腔內(nèi)合適位置，避免壓迫或扭曲，以保持引流通暢。02定期檢查引流管定期觀察引流管的通暢情況，如有堵塞應及時處理。保持引流管通暢無阻保持引流管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。定期更換敷料在更換敷料時，應對引流管周圍皮膚進行嚴格消毒，避免細菌滋生。嚴格消毒處理觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常應及時報告醫(yī)生處理。注意觀察引流液定期更換敷料和消毒處理避免突然改變體位患者應避免突然改變體位，如猛然坐起或站立，以防止引流管內(nèi)壓力突變導致并發(fā)癥。限制患者活動在胸腔閉式引流期間，患者應限制活動，避免劇烈運動導致引流管脫落或移位。加強患者教育向患者及其家屬講解限制活動和避免突然改變體位的重要性，提高患者的依從性。避免劇烈活動或突然改變體位06拔除胸腔置管后康復指導拔除時機根據(jù)患者病情、引流液性質(zhì)、引流量及肺部復張情況確定拔除時機。操作步驟先告知患者，讓其做好心理準備；然后消毒穿刺點及周圍皮膚，拆除固定縫線；囑患者深吸一口氣后屏氣，迅速拔出引流管，并立即用凡士林紗布和無菌紗布覆蓋穿刺點，膠布固定；觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀。拔除時機選擇和操作步驟拔除引流管后，應密切觀察穿刺點有無滲血、滲液，周圍皮膚有無紅腫、疼痛等異常情況。傷口愈合情況觀察如發(fā)現(xiàn)穿刺點有滲血、滲液，應及時更換敷料，保持局部干燥；如周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛等感染跡象，應遵醫(yī)囑給予抗生素治療。處理方法傷口愈合情況觀察及處理方法VS拔除引流管后，患者應盡早進行康復鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以促進肺復