殘疾人申請(qǐng)法院減免訴訟費(fèi)申請(qǐng)書

殘疾人申請(qǐng)法院減免訴訟費(fèi)申請(qǐng)書a.申請(qǐng)書編號(hào)：_______________________b.申請(qǐng)人姓名：_______________________c.性別：_______________________d.出生日期：_______________________e.身份證號(hào)碼：_______________________f.聯(lián)系地址：_______________________g.聯(lián)系電話：_______________________h.申請(qǐng)人殘疾等級(jí)：_______________________第二條訴訟費(fèi)用減免申請(qǐng)a.訴訟案件基本情況①訴訟案件名稱：_______________________②訴訟案件編號(hào)：_______________________③訴訟案件受理法院：_______________________④訴訟案件起訴時(shí)間：_______________________b.訴訟費(fèi)用減免理由①申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)困難情況說(shuō)明②申請(qǐng)人殘疾情況說(shuō)明③申請(qǐng)人生活來(lái)源說(shuō)明④申請(qǐng)人其他相關(guān)情況說(shuō)明c.訴訟費(fèi)用減免金額及計(jì)算方法①訴訟費(fèi)用總額：_______________________②減免金額：_______________________③減免比例：_______________________④減免金額計(jì)算方法：_______________________第三條申請(qǐng)程序及要求a.申請(qǐng)材料提交①申請(qǐng)書原件一份②身份證復(fù)印件一份③殘疾證復(fù)印件一份④經(jīng)濟(jì)困難證明材料一份⑤其他相關(guān)證明材料一份b.申請(qǐng)時(shí)間及期限①申請(qǐng)時(shí)間：_______________________②申請(qǐng)期限：_______________________c.申請(qǐng)結(jié)果通知①通知方式：_______________________②通知期限：_______________________第四條保密條款a.本申請(qǐng)書涉及的所有信息，包括但不限于申請(qǐng)人個(gè)人信息、案件信息、經(jīng)濟(jì)困難情況等，均為敏感信息。b.雙方對(duì)本申請(qǐng)書涉及的敏感信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。c.如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致敏感信息泄露，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。d.本保密條款自本申請(qǐng)書簽訂之日起生效，至雙方約定的保密期限屆滿或本申請(qǐng)書失效時(shí)終止。第五條其他約定a.本申請(qǐng)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本申請(qǐng)書自雙方簽字之日起生效。c.本申請(qǐng)書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。d.本申請(qǐng)書簽訂地：_______________________甲方（申請(qǐng)人）：______乙方（受理法院）