功能性消化不良治療論文

功能性消化不良的治療體會【中圖分類號】r57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672－3783(2011)08－0071－02

【摘要】目的：探討不同方式治療功能性消化不良的臨床療效。方法:選取本院功能性消化不良患者140例，其中，男72例,女68例,年齡17~58歲,平均36.9歲；臨床癥狀為噯氣、厭食、惡心、嘔吐等,均診斷為功能性消化不良癥。將其隨機(jī)分成觀察組70例,對照組70例，兩組性別、年齡、臨床癥狀比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。治療組給予中藥治療,對照組給予西藥治療。結(jié)果觀察組患者2周內(nèi)病情有明顯緩解,2~8周均痊愈;對照組患者3~9周痊愈。結(jié)論:中醫(yī)認(rèn)為,治療功能性消化不良要在脾胃失健或脾胃虛弱的基礎(chǔ)上治療,再根據(jù)具體情況遵循個病個治的原則,以中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良中醫(yī)西醫(yī)

功能性消化不良是與器質(zhì)性疾病無關(guān)的一組癥候群，與進(jìn)食有關(guān)，限于上消化道，包括餐后腹脹、腹飽脹、噯氣、早飽、厭食、惡心、嘔吐、燒心及反胃等，fd患者通常僅僅表現(xiàn)在其中一些癥狀，部分伴睡眠不佳、焦慮、憂郁等。fd的發(fā)病機(jī)制至今仍未完全闡明，近年認(rèn)為與胃腸運(yùn)動功能有重要關(guān)系，胃腸運(yùn)動功能的調(diào)節(jié)依賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸神經(jīng)系統(tǒng)三者之間的相互作用，其中自主神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸運(yùn)動和分泌起著重要的作用，相當(dāng)一部分fd患者是與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

資料與方法2008年1月～2010年9月本院門診確診為功能性消化不良(fd)患者，且資料較完整的fd患者140例，其中男72例，女68例；年齡17~58歲，平均36.9歲；均伴有不同程度精神緊張、情緒不穩(wěn)定等引起的心理問題以及噯氣、厭食、惡心、嘔吐等臨床癥狀。將140例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組（觀察組）和西醫(yī)治療組（對照組）。

方法

治療組患者72例,采用中藥治療:四逆散合香砂六君子湯(柴胡10g，枳實10g，白芍15g，黨參15g，茯苓15g，炒白術(shù)15g，陳皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，炙甘草6g)，并根據(jù)不同患者的病情隨癥加減，每日1劑，煎汁分2次于早晚餐前30分鐘口服。對照組患者60例,采用西藥治療:多潘立酮10mg,每日3次,或西沙必利5~10mg,每日3次,于餐前30分口服。兩組均以4周為1個療程，治療期間停用一切其他治療fd的中西藥。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：1.治愈：臨床癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)；2.顯效：臨床癥狀顯著減輕或基本消失，尚存輕微不適感；3.有效：臨床癥狀有所減輕；4.無效：臨床癥狀未減輕，治療前后無變化。顯效：治療1個療程后臨床癥狀消失或顯著改善；有效：治療1個療程后臨床癥狀明顯改善或接近正常；無效：治療1個療程后臨床癥狀無改善或加重。本組顯效加有效例數(shù)為總有效例數(shù)。

結(jié)果

兩組臨床療效比較西醫(yī)治療組72例中臨床治愈20例（27.%），顯效30例（42.%），有效16例（22.2%），無效6例（8.3%），總有效率為91.7%；對照組68例中臨床治愈8例（11.7%），顯效15例（22%），有效25例（36.7%），無效20例（29.4%），總有效率為70.6%；兩組間比較差異有顯著性（p<0。05）。兩組治療后癥狀總積分比較治療組6.6±1.3分；對照組7.6±1.7分。兩組治療后總積分比較差異有顯著性（p<0。05）。不良反應(yīng)治療組有4例出現(xiàn)腹脹痛癥狀，囑服中藥時溫服少量藥液后癥狀緩解。對照組9例出現(xiàn)一過性腹痛、腹瀉現(xiàn)象，嗎叮啉減藥后癥狀緩解。

討論

功能性消化不良(fd)是臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)有關(guān)資料表明，因功能性消化不良而就診的患者約占門診人數(shù)的10%～30%，

占消化門診的50%左右。幾乎每個人的一生中都曾有過功能性消化不良證候群。因其反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間較長，既影響患者生活質(zhì)量，又影響患者工作，因此fd的診治逐漸成為消化內(nèi)科的重點(diǎn)疾病又之一。fd的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為與腸胃動力障礙、幽門螺桿菌感染、飲食及精神因素、應(yīng)激因素有關(guān)。對于本病的治療，目前主要以胃腸動力藥物為主，在臨床治療中雖然有效，但部分患者長期療效欠佳，且難以解決心理因素導(dǎo)致的情緒反應(yīng)。

中醫(yī)對功能性消化不良的認(rèn)識及治療方案在中醫(yī)理論中,功能性消化不良屬于泛酸、納呆、痞滿等證,是由于外感時邪、藥物治療失當(dāng)、脾胃虛弱、情志不暢等致病。根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)藥理顯示:枳實、柴胡有增強(qiáng)小腸蠕動功能以及促進(jìn)胃排空等作用;半夏有抑制嘔吐的作用,也可抑制中樞性嘔吐;丹參、川芎、赤芍有增加組織器官血氧供應(yīng)的作用,可以改善微循環(huán),并有擴(kuò)張血管的作用;白術(shù)可以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,有增強(qiáng)胃腸分泌的作用。中醫(yī)認(rèn)為,治療功能性消化不良要在治療脾胃失健或脾胃虛弱的基礎(chǔ)上,疏肝解郁、調(diào)暢情志,再根據(jù)具體情況遵循個病個治的原則,中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔進(jìn)行治療。西醫(yī)對功能性消化不良的認(rèn)識及治療方案功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良,是指有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的上腹不適、飽脹、早飽、胸骨后疼痛不適、惡心、嘔吐或其他上腹部癥狀,而無局部或全身器質(zhì)性疾病的證據(jù),持續(xù)至少3個月以上的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為:惡心、燒心、嘔吐、食完后脘腹脹滿、厭食、胸骨后痛、反胃、噯氣等癥狀,經(jīng)肝、膽、胰b超或胃鏡、胃腸x線鋇餐造影等各項檢查發(fā)現(xiàn),并無異常器質(zhì)性病變。西醫(yī)臨床上沒有特效藥,主要是靠經(jīng)驗治療。對于以腹痛為主要癥狀的患者,要選擇抑制胃酸分泌的藥物,如:質(zhì)子泵抑制劑、h2受體拮抗劑;對于早飽、噯氣、上腹脹為主要癥狀的患者,要采取增強(qiáng)胃動力的藥物,如:多潘立酮、西沙必利等,此類藥物要在飯前15~30min服用;其他:可用黏膜保護(hù)劑,如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁片、l-谷氨酰胺呱化酸鈉顆粒等。

綜上所述,中醫(yī)遵循個病個治的原則,對功能性消化不良的治療療效顯著

參考文獻(xiàn)

［1］江波,林江,張一凡.中藥消郁湯加心理治療功能性消化不良的臨床觀察［j］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20