檢驗儀器分析技術(shù) 課件 第四章 臨床血液學檢驗儀器 5.14已修改

第四章臨床血液學檢驗儀器第一節(jié)顯微鏡目錄第二節(jié)血細胞分析儀第三節(jié)血液凝固分析儀第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀第五節(jié)血型分析儀第六節(jié)流式細胞分析儀第四章臨床血液學檢驗儀器第四章臨床血液學檢驗儀器1.

掌握顯微鏡、血細胞分析儀、血液凝固分析儀、紅細胞沉降率測定儀、血型分析儀、流式細胞分析儀的工作原理。2.

熟悉顯微鏡、血細胞分析儀、血液凝固分析儀、紅細胞沉降率測定儀、血型分析儀、流式細胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)、使用、維護與常見故障處理。3.了解顯微鏡、血細胞分析儀、血液凝固分析儀、紅細胞沉降率測定儀、血型分析儀、流式細胞分析儀的臨床應用。學習目標第四章臨床血液學檢驗儀器第一節(jié)顯微鏡

第一節(jié)顯微鏡

顯微鏡（microscope）是由一組透鏡或幾組透鏡構(gòu)成的一種光學儀器，主要用于放大微小物體。是生命科學和醫(yī)學實驗室基礎儀器設備之一。在臨床檢驗中工作中應用廣泛，主要用于觀察和辨別細菌、真菌、病毒、血細胞、骨髓細胞、腫瘤細胞以及排泄物中的有形成分等的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。顯微鏡可分為光學顯微鏡（光鏡）和電子顯微鏡（電鏡）。

第一節(jié)顯微鏡一、顯微鏡的工作原理

光學顯微鏡（opticalmicroscope）是利用光學原理，將肉眼不能分辨的微小樣品放大成像，并顯示其細微形態(tài)結(jié)構(gòu)的光學儀器。其成像系統(tǒng)由兩組會聚透鏡組成：即物鏡系統(tǒng)和目鏡系統(tǒng)。物鏡（objectlens）為靠近觀察物、焦距較短成實像的透鏡；目鏡（ocularlens）為靠近眼睛、焦距較長、成虛像的透鏡。

第一節(jié)顯微鏡

顯微鏡成像原理

被觀察的樣品置于物鏡物方焦點（F物）的前方，經(jīng)物鏡放大后，成一倒立實像位于目鏡物方焦點的內(nèi)側(cè)，該實像再經(jīng)目鏡二級放大后成虛像被人眼所觀察。因此，通過目鏡觀察到得圖像并不是樣品本身，而是其被透鏡組放大之后的虛像。物體經(jīng)透鏡成像后，由于多種因素的影響，使成像的形狀和顏色與原物有所差別，這種差別稱為像差（aberration）和色差（chromaticaberration）。一、顯微鏡的工作原理

第一節(jié)顯微鏡

1.像差物點發(fā)出而進入系統(tǒng)的光線不能全部沿著高斯光學的理想光路成像，而導致成像在形狀方面的缺陷，稱為像差。球差彗差像差包括像散場曲

畸變一、顯微鏡的工作原理

第一節(jié)顯微鏡

（1）球差（sphericaberration）：通過透鏡邊緣的光線比通過近軸光線的折射角要大，因此，兩部分光線經(jīng)透鏡折射后不能相交于一點，而是形成一個中間亮邊緣逐漸模糊的彌散亮斑，這就是透鏡的球面像差，簡稱球差。球差影響成像的清晰度。（2）彗差（broomaberration）：從光軸外一點射向透鏡的一束光線，經(jīng)過透鏡的中央和邊緣部分后，在垂直于光軸的同一平面上也不能交于同一個像點，而在該平面上形成一個頂端小而亮，尾部逐漸增大且模糊的彗星狀光斑，故稱為彗差。一、顯微鏡的工作原理

第一節(jié)顯微鏡

（3）像散（astigmatism）：光線即使以細光束成像也不能會聚于一點，而是在不同的成像面上形成橢圓彌散斑，或在特殊位置形成圓形彌散斑，甚至是兩個垂直方向的短亮線，這種成像缺陷稱為像散。（4）場曲：一個較大的物體垂直于光軸，由于每點距光軸的距離不同，雖然每個物點都能得到一個清晰的像點，但整個象面不是一個平面，而是一個曲面，故稱場曲。場曲將影響顯微攝影的成像質(zhì)量。

（5）畸變（distortion）：由于像平面上各處放大率不同引起成像缺陷稱為畸變?；兪刮锵笤谛螤钌鲜д?。一、顯微鏡的工作原理

第一節(jié)顯微鏡2.色差由于透鏡對不同波長光線的折射率不同，導致成像位置和大小都產(chǎn)生差異，稱色差。色差分為位置色差和放大率色差。白光由不同顏色的光組成，各種顏色的光通過透鏡時，具有不同折射率。在像面上將得到一個不同顏色的，不同位置的亮點，稱為位置色差或軸向色差。由于各種顏色的放大率也不同，導致同一物體成像不僅位置不同，而且大小也不同，稱為放大率色差或垂軸色差。一、顯微鏡的工作原理

第一節(jié)顯微鏡光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)包括光學系統(tǒng)和機械系統(tǒng)兩大部分普通光學顯微鏡基本結(jié)構(gòu)1.目鏡；2.物鏡；3.光學裝置；4.聚光器組件a.鏡座；b.鏡臂；c.鏡筒；d.物鏡轉(zhuǎn)換器；e.載物臺；f.調(diào)焦裝置二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡1.光學系統(tǒng)光學系統(tǒng)是顯微鏡的主體部分，決定顯微鏡的使用性能，主要由物鏡、目鏡、聚光器和光源裝置構(gòu)成。為了將顯微鏡中所觀察到得結(jié)果真實記錄下來，各類光學顯微鏡中可配置顯微攝影裝置。（1）物鏡（objectlens）：是顯微鏡最重要的部分，直接決定顯微鏡的成像質(zhì)量和光學性能。所有顯微鏡的物鏡都是消除了球差的，對于同一臺顯微鏡配用的一套物鏡還應滿足“齊焦”要求，即當一物鏡調(diào)焦清晰后，轉(zhuǎn)至相鄰物鏡時，其像也基本清晰。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

物鏡種類很多，按數(shù)值孔徑（numericalaperture，NA）與放大倍數(shù)范圍可將物鏡分為低倍、中倍和高倍物鏡；根據(jù)物鏡使用時是否浸在液體介質(zhì)中將物鏡分為干式和浸液物鏡，浸液有水、油和甘油等；按筒長分類可分為筒長有限遠（物鏡機械筒長為160mm）和筒長無限遠（用“∞”標示，物鏡把物體成像于無限遠，因此，必須要有鏡筒透鏡將無限遠的光線聚焦到目鏡焦面上才能觀察）；根據(jù)色差與像差的校正狀況，可分為消色差物鏡、復消色差物鏡和平場物鏡等。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

1）消色差物鏡（Achromaticobjective）：這是常見的物鏡，外殼上常有“Ach”字樣。這類物鏡僅能校正軸上點的位置色差（紅，藍二色）和球差（黃綠光）以及消除近軸點彗差。不能校正其它色光的色差和球差，且場曲很大。低倍和中倍消色差物鏡主要與惠更斯目鏡配合使用。2）復消色差物鏡（Apochromaticobjective）：結(jié)構(gòu)復雜，透鏡采用了特種玻璃或螢石等材料制作而成，物鏡的外殼上標有“Apo”字樣，在消色差物鏡基礎上進一步對二級光譜作了校正，極好地消除了軸向色差，比相應倍率的消色差物鏡有更大的數(shù)值孔徑，這樣不僅分辨率高，而且成像質(zhì)量好、放大率高。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

3）平場物鏡（Planobjective）：外殼上標有“PL”或“Plan”字樣，是在物鏡的透鏡系統(tǒng)中增加一塊半月形的厚透鏡，以達到校正場曲的缺陷，提高視場邊緣成像質(zhì)量的目的。平場物鏡的視場平坦，更適用于顯微和顯微攝影。有平場消色差、平場半復消色差物鏡、平場復消色差物鏡。4）物鏡技術(shù)參數(shù)：物鏡有許多技術(shù)參數(shù)，都使用特殊的字符標示在物鏡外殼上，浸式都注明使用的浸液。例如一只物鏡外殼從上至下有下列三行標記“油-100/1.25-∞/0.17”，表示該物鏡為油浸式高倍，放大倍數(shù)為100，NA為1.25，對透射光及反射光均適用，鏡筒長為無限遠，在用于透射光時的蓋玻片的標準厚度為0.17㎜。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

（2）目鏡（ocularlens）：目鏡是將物鏡所成的像作再次放大的光學構(gòu)件，通常由2～3組透鏡組成，下面的透鏡稱會聚透鏡或場鏡，上面的透鏡稱接目透鏡。介于兩者之間的透鏡主要起校正像差或色差、優(yōu)化視場的作用。在目鏡的物方焦平面裝有光闌，物鏡所成實像就成在光闌面上，可在此處放置目鏡測微尺，用來測量所觀察樣品；也可在光闌上標有指針，以便指示某個細微特點。與物鏡一樣，目鏡也有統(tǒng)一的連接標準。常見目鏡的放大倍數(shù)為5～16倍，以10倍目鏡最為常用，通常目鏡的長度越短。放大倍數(shù)越大。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡（3）照明裝置1）光源裝置：顯微鏡的光源有自然光源和電光源兩種，采用自然光源還需配置反光鏡（平面和凹面），目前已較少使用。電光源常用白熾燈（包括各種鎢燈）、氙燈和汞燈等，目前各類顯微鏡都采用電光源。2）濾光器：濾光器又稱濾光片，作用主要是改變?nèi)肷涔獾墓庾V成分和光的強度，便于顯微觀察和顯微攝影。最常用的是有色玻璃濾光片。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

3）聚光鏡：聚光鏡又稱集光器，起會聚光線的作用，以增加樣品的照明。聚光鏡和物鏡一樣，由數(shù)片透鏡組成，目的是為了消除球差和色差等。聚光鏡也具有數(shù)值孔徑，在使用時應使聚光鏡的數(shù)值孔徑與物鏡的數(shù)值孔徑相適應，以獲得最大或最佳分辨率。常用的聚光鏡有：低孔徑聚光鏡、消球差聚光鏡、消色差聚光鏡、廣視場聚光鏡。還有一些特殊用途的聚光鏡，如暗場聚光鏡、相差聚光鏡、偏光聚光鏡、干涉聚光鏡和熒光聚光鏡等。

4）玻片：大多數(shù)生物顯微鏡的標本是夾在蓋玻片和載玻片中進行觀察的。玻片作為照明系統(tǒng)的一部分，為使照明良好，玻片的參數(shù)需作統(tǒng)一規(guī)定。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡（4）顯微鏡的照明方法：為了使被觀察標本有充分而均勻的光線，照明系統(tǒng)的照明方式有以下幾種：1）反射照明：低檔普通生物顯微鏡將自然光經(jīng)反射鏡后照明，有聚光器的可用平面反光鏡，無聚光器的則必須用凹面鏡聚光。2）臨界照明：電光源發(fā)出的光線經(jīng)聚光鏡后再照亮標本，由于光源經(jīng)聚光鏡透鏡所成的像和標本所在平面近于重合，既影響觀察又可能會因像的亮度不均勻使標本的照明不均勻。其結(jié)構(gòu)簡單常用于普通顯微鏡。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

3）柯拉照明：克服了臨界照明的缺陷，是一種用在透射光與亮視場中的標準照明方式。標本得到照明均勻，使物平面界限清晰、照明均勻、效果好。常用于中、高檔顯微鏡中。4）落射照明：在某些高檔顯微鏡上，不僅需要透射光照明，也需要落射光照明，落射光照明時物鏡本身作聚光鏡用，兩者數(shù)值孔徑相等。既能使光線反射又能使光線透過。用于熒光顯微鏡，該部件質(zhì)量要求高，加工難度大，易變形，使用時應特別注意保養(yǎng)。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

5）亮視場法：是從照明器發(fā)出的光透過或經(jīng)標本反射后直接射入物鏡，在亮背景下顯現(xiàn)出標本吸收或反射不良而變暗的部分，稱為正反差。6）暗視場法：和亮視場相反，從照明器發(fā)出的光束不是直接射入物鏡，從而造成暗的背景視場。標本的散射光進入物鏡，因此暗背景之上顯現(xiàn)出明亮的圖像，稱為負反差。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

（5）顯微攝影裝置：顯微攝影裝置（photomicrographicdevice）：把在顯微鏡中所觀察到的物體細微結(jié)構(gòu)的像真實地放大，并用感光材料記錄下來的裝置。利用顯微攝影裝置，把顯微鏡視野中所觀察到樣品的細微結(jié)構(gòu)真實地記錄下來，以供進一步分析研究之用，稱為顯微攝影（photomicrography）。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡2.機械系統(tǒng)顯微鏡的機械系統(tǒng)的功能是支撐、固定、裝配與調(diào)節(jié)光學系統(tǒng)和樣品，以保證良好的成像質(zhì)量，包括底座、鏡臂、鏡筒、物鏡轉(zhuǎn)換器、載物臺、調(diào)焦裝置和聚光鏡升降等。（1）底座：是顯微鏡的支持基礎，保持顯微鏡在不同工作狀態(tài)時的平穩(wěn)。多用鑄鐵、鋁合金等金屬材料制作。底座有馬蹄形、矩形、圓形、橢圓形等形狀。（2）鏡臂：所有的機械裝置都直接或間接地附著其上，是顯微鏡的脊梁。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡（3）鏡筒：主要用于容納抽筒，上端連接目鏡和下端連接物鏡轉(zhuǎn)換器，保證光路暢通且不使光亮度減弱。鏡筒有單目、雙目和三目三種。目前單目較少用。雙目鏡筒由左右兩個鏡筒組成，筒內(nèi)裝有折光和分光棱鏡，能把從物鏡出來的一束成像光束等分成兩部分，使用雙目鏡筒時，常會看到兩個像，只要調(diào)節(jié)鏡筒眼距，即可使兩個像重合在一起。三目鏡筒由一個雙目鏡筒和一個直筒組合而成，雙目鏡筒用于雙目觀察，另外一個直筒用于顯微攝影。其內(nèi)部的棱鏡系統(tǒng)較為復雜，有一個可推拉的棱鏡，將其推入時只作觀察，將其拉出可以進行顯微攝影。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡（4）物鏡轉(zhuǎn)換器：是顯微鏡機械裝置中精度要求最高、結(jié)構(gòu)較復雜的關(guān)鍵部件，連接于鏡筒下端。其上可裝3～6個物鏡，通過轉(zhuǎn)動可更換不同的放大倍數(shù)的物鏡，借以改變物鏡與目鏡的組合。更換物鏡時，應轉(zhuǎn)動物鏡轉(zhuǎn)換器，而不能用力搬動安裝在轉(zhuǎn)換器下部的物鏡。（5）載物臺：用于放置標本或被觀察物體并保證它們在視場內(nèi)能平穩(wěn)移動的機械裝置，載物臺上裝有可在水平方向上做前后、左右移動的調(diào)節(jié)裝置。通過前后、左右平移來調(diào)節(jié)觀察的視野。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡（6）調(diào)焦系統(tǒng)：為了獲得清晰的物象，就需要調(diào)節(jié)物鏡與被觀察標本之間的距離，這就叫做調(diào)焦。調(diào)焦可以有升降鏡筒移動物鏡和升降載物臺移動標本兩種方式。包括微動調(diào)焦（微調(diào)）和粗動調(diào)焦（粗調(diào)）兩套機構(gòu)。操作時，利用粗調(diào)可以迅速獲得標本的影像，再進行微調(diào)可以獲得清晰的物象。1）粗調(diào)焦機構(gòu)：快速調(diào)焦用。借助齒輪與齒條的嚙合，使整個成像系統(tǒng)作平穩(wěn)而準確地直線運動。要求粗準焦螺旋在轉(zhuǎn)動中舒適、無松動現(xiàn)象、穩(wěn)定不下滑、消除空回。2）微調(diào)焦機構(gòu)：用于調(diào)整像的清晰度，微調(diào)方向應該和粗調(diào)方向平行一致。要求細準焦螺旋的空程要小，轉(zhuǎn)動角度和微動直線應成正比。二、光學顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)

第一節(jié)顯微鏡

目前顯微鏡的種類很多，常用于醫(yī)學檢驗中的光學顯微鏡有雙目顯微鏡、熒光顯微鏡、倒置顯微鏡、相襯顯微鏡、暗視場顯微鏡等。其他類型如紫外光顯微鏡、偏光顯微鏡、激光掃描共聚焦顯微鏡、干涉相襯顯微鏡、近場掃描光學顯微鏡等主要用于生命科學與醫(yī)學研究領(lǐng)域。三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡（1）雙目顯微鏡雙目顯微鏡（binocularmicroscope）目前普遍應用于臨床檢驗工作中，如觀察細菌涂片、血細胞和骨髓細胞涂片、腫瘤細胞組織切片及排泄物中的有形成分等。其結(jié)構(gòu)是利用一組復合棱鏡將來自物鏡的光線分光成兩束平行光束，進入目鏡，分光后兩束光須滿足光程和光的強度大小一致的兩個基本要求。在調(diào)節(jié)棱鏡組間距和目鏡間距時會破壞顯微鏡的光學成像條件，為此，在雙目顯微鏡的鏡筒上需要設置筒長補償結(jié)構(gòu)。先進的雙目顯微鏡能夠進行自動補償，而且會考慮根據(jù)使用者兩只眼屈光度的不同再進行屈光度調(diào)節(jié)。雙目顯微鏡三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡（2）熒光顯微鏡熒光顯微鏡（fluorescencemicroscope）是以紫外線為光源來激發(fā)生物標本中的熒光物質(zhì)，產(chǎn)生能觀察到的各種顏色熒光的一種光學顯微鏡。熒光顯微鏡是醫(yī)學檢驗的重要儀器之一。在免疫學檢驗中，將熒光素標記抗體，利用抗體與細胞表面或內(nèi)部大分子（抗原）的特異性結(jié)合，在熒光顯微鏡下對細胞內(nèi)的特異性成分進行定性和定位分析。熒光顯微鏡三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡（3）倒置顯微鏡倒置顯微鏡（invertedmicroscope）是把照明系統(tǒng)放在載物臺及標本之上，而把物鏡組放在載物臺器皿下進行顯微鏡放大成像，又稱生物培養(yǎng)顯微鏡（圖2-13）。倒置顯微鏡用于微生物、細胞、細菌、組織培養(yǎng)等的觀察，由于工作條件的限制，其物鏡的放大倍數(shù)一般不超過40倍，工作距離較長。倒置顯微鏡三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡（4）相襯顯微鏡相襯顯微鏡（phasecontrastmicroscope）利用光的衍射和干涉現(xiàn)象將透過標本的光線光程差或相位差轉(zhuǎn)換成肉眼可分辨的振幅差顯微鏡。主要用于觀察活細胞、不染色的組織切片以及不染色活細菌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。相襯顯微鏡是在普通顯微鏡中增加了兩個部件：在聚光鏡上加了一個環(huán)形光闌，在物鏡的后焦面加了一個相位板，利用相位板的光柵作用，改變直射光的光相和振幅，將光相的差異轉(zhuǎn)換成光強度差。使細胞和細菌中的某些結(jié)構(gòu)比其他部分深暗，形成鮮明對比而易于觀察。相襯顯微鏡三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡（5）暗視場顯微鏡暗視場顯微鏡（darkfieldmicroscope）是根據(jù)光學中丁達爾（Tyndall）現(xiàn)象原理設計的顯微鏡，可用來觀察活細胞、活細菌的形態(tài)和運動情況。暗視野顯微鏡在普通光學顯微鏡上裝配了一類特殊聚光器-暗視場聚光器，能使主照明光線成一定角度斜射在標本上而不能進入物鏡，所以視野是暗的，只有經(jīng)過標本散射的光線才能進入物鏡被放大，在黑暗的背景中呈現(xiàn)明亮的像。能較好地觀察到活細胞或細菌的運動情況。暗視場顯微鏡三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡（6）電子顯微鏡電子顯微鏡放大倍數(shù)很高，可達數(shù)十萬倍至一百萬倍；分辨率也很高，可達到0.2nm。根據(jù)成像原理不同可分為透射電子顯微鏡和掃描電子顯微鏡兩種。目前在生命科學和醫(yī)學研究中應用較多的有透射電子顯微鏡、掃描電子顯微鏡、掃描隧道電子顯微鏡、超高壓電子顯微鏡等。三、常用光學顯微鏡的種類

第一節(jié)顯微鏡四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

顯微鏡是一種精密的光電一體化儀器，只有科學正確地使用，才能發(fā)揮它的功能，延長其使用壽命。在使用時要加強維護才能使儀器保持長久良好的工作狀態(tài)。

第一節(jié)顯微鏡（1）顯微鏡的使用1.實驗時顯微鏡應放在座前桌面上稍偏左的位置，鏡座應距桌沿6～7cm左右；2.打開光源開關(guān)，調(diào)節(jié)光強到合適大??；3.轉(zhuǎn)動物鏡轉(zhuǎn)換器，使低倍鏡頭正對載物臺上的通光孔。鏡頭調(diào)節(jié)至距載物臺1～2cm處，接著調(diào)節(jié)聚光器的高度，把孔徑光闌調(diào)至最大，使光線通過聚光器入射到鏡筒內(nèi)，這時視野內(nèi)呈明亮的狀態(tài)；4.將玻片放置載物臺上，使玻片中被觀察的部分位于通光孔的正中央，并用標本夾夾好載玻片；四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡5.先用低倍鏡觀察（物鏡10×、目鏡10×）。觀察之前，先調(diào)節(jié)粗動調(diào)焦手輪，使載物臺上升，物鏡逐漸接近玻片。然后，左眼注視目鏡內(nèi)，同時右眼不要閉合，并調(diào)節(jié)粗動調(diào)焦手輪，使載物臺慢慢下降，直至清晰看到玻片中材料的放大物像；6.更換視野可通過調(diào)節(jié)載物臺移動手柄。玻片移動方向與物像移動方向正好相反；7.如果進一步使用高倍物鏡觀察，應在轉(zhuǎn)換高倍物鏡之前，把物像中需要放大觀察的部分移至視野中央，換高倍物鏡應可以見到物像，但物像不一定很清晰，可以轉(zhuǎn)動微動調(diào)焦手輪進行調(diào)節(jié)；8.觀察完畢，應先將物鏡鏡頭從通光孔處移開，然后將孔徑光闌調(diào)至最大，再將載物臺緩緩落下，并嚴格檢查顯微鏡零件有無損傷或污染檢查處理完畢后即可裝箱。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡（2）光學顯微鏡的維護1.使用顯微鏡時嚴格執(zhí)行使用規(guī)程；2.凡是顯微鏡的光學部分，定期用擦鏡紙擦拭，不要用其他物品擦拭，以免磨損鏡頭；

3.用畢送還前，檢查物鏡鏡頭上是否沾有水或試劑，如有則要擦拭干凈，并且要把載物臺擦拭干凈，然后將顯微鏡放箱內(nèi)，并注意鎖箱；4.暫時不用的顯微鏡要定期檢查和維護并做好記錄；由于顯微鏡種類、型號繁多，在使用中應該認真閱讀儀器說明書，結(jié)合自己的工作經(jīng)驗具體明確使用細則及維護方法，并嚴格實施。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡（3）顯微鏡常見故障處理1.遮光器定位失靈2.物鏡轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)動困難或定位失靈3.目鏡物鏡的鏡片被污染或霉變4.鏡架鏡臀傾斜時固定不住5.使用過程中發(fā)現(xiàn)有臟點6.調(diào)節(jié)變焦時圖像不清晰四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡1.遮光器定位失靈這可能是遮光器固定螺絲太松，定位彈珠出定位孔造成。只要把彈珠放回定位孔內(nèi)，旋緊固定螺絲即可。如果旋緊后，遮光器轉(zhuǎn)動困難，則需在遮光板與載物臺間加一個墊圈。墊圈的厚薄以螺絲旋緊后，遮光器轉(zhuǎn)動輕松，定位彈珠不外逃，遮光器定位正確為佳。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡2.物鏡轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)動困難或定位失靈轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)動困難，可能是固定螺絲太緊。從而使轉(zhuǎn)動困難，并會損壞零件。太松，里面的軸承彈珠就會脫離軌道擠在一起，同樣使轉(zhuǎn)動困難；另外彈珠很可能跑到外面來，彈珠的直徑僅有一毫米，很容易遺失。固定螺絲的松緊程度以轉(zhuǎn)換器在轉(zhuǎn)動時輕松自如，垂直方向沒有松動的間隙為準。調(diào)整好固定螺絲后，應隨即把鎖定螺絲鎖緊。轉(zhuǎn)換器定位失靈有時可能是定位簧片斷裂或彈性變形而造成。一般只要更換簧片即可。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡3.目鏡物鏡的鏡片被污染或霉變大部分顯微鏡使用一段時間后都會產(chǎn)生鏡片的外面被沾污或發(fā)生霉變。尤其是高倍物鏡40X，在做《觀察植物細胞的質(zhì)壁分離與復原》實驗時，極容易被糖液污染。如鏡頭被污染不及時清洗干凈就會發(fā)生霉變。處理的辦法是先用干凈柔軟的綢布蘸溫水清洗掉糖液等污染物，后用干綢布擦干，再用長纖維脫脂棉蘸些鏡頭清洗液清洗，最后用吹風球吹干。要注意的是清洗液千萬不能滲入到物鏡鏡片內(nèi)部。因為為了達到所需要的放大倍數(shù)，高倍物鏡的鏡片，需要緊緊地膠接在一起。膠是透明的,，且非常薄，一旦這層膠被酒精、乙醚等溶劑溶解后，光線通過這兩片鏡片時,光路就會發(fā)生變化。觀察效果會受到很大影響。所以在清洗時不要讓酒精、乙醚等溶劑滲入到物鏡鏡片的內(nèi)部。若是目鏡、物鏡鏡頭內(nèi)部的鏡片被污染或霉變，就必須拆開清洗。目鏡可直接擰開拆下后進行清洗。但物鏡的結(jié)構(gòu)較復雜，鏡片的疊放，各鏡片間的距離都有非常嚴格的要求,精度也很高。生產(chǎn)廠家在裝配時是經(jīng)過精確校正而定位的。所以拆開清洗干凈后，必須嚴格按原樣裝配好。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡4.鏡架鏡臀傾斜時固定不住這是鏡架和底座的連接螺絲松動所致?？捎脤Ｓ玫碾p頭板手或用尖咀鉗卡住雙眼螺母的兩個孔眼用力旋緊即可。如旋緊后依舊不能解決問題，則需在螺母里加墊適當?shù)膲|片來解決。當顯示屏上的圖像有切割的時候，就要考慮一下拉桿移動有沒有到位；如果沒有到位，把相對應的拉桿移動到位即可。5.使用過程中發(fā)現(xiàn)有臟點如果發(fā)現(xiàn)顯示屏上的圖像有臟點，這時候就要考慮是不是標本室有臟物，如果發(fā)現(xiàn)標本室里面沒有臟物，再檢查一下物鏡表面有沒有臟物，如果有臟物顯示器上就會顯示有臟點，解決的辦法也很簡單，只要把物鏡表面和標本室里的臟物清除了即可。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡6.調(diào)節(jié)變焦時圖像不清晰如果發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)變焦時圖像不清晰，要檢查一下高倍調(diào)焦是不是清晰，如果不清晰那么只要把它調(diào)置最高倍，再做重新調(diào)焦即可。四、顯微鏡的使用、維護及常見故障處理

第一節(jié)顯微鏡五、光學顯微鏡的臨床應用

光學顯微鏡是一種既古老又年輕的科學工具，從誕生至今，已有三百年的歷史，光學顯微鏡的用途十分廣泛，例如在生物學、化學、物理學、天文學等科研工作中都離不開光學顯微鏡。醫(yī)學實驗室是光學顯微鏡的重要應用場所，主要用來檢查患者體液中的有形成分，如入侵人體的病原微生物、人體細胞組織結(jié)構(gòu)的變化等信息，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。在基因工程、顯微外科手術(shù)中，顯微鏡更是醫(yī)生必備的工具。第四章臨床血液學檢驗儀器第二節(jié)血細胞分析儀第二節(jié)血細胞分析儀一、血細胞分析儀的類型（一）按白細胞分類程度進行分類

可分為二分群、三分群、五分類、六分類等。其中，二分群的儀器已經(jīng)淘汰，目前臨床應用最多的是五分類和六分類全自動血細胞分析儀。（二）按儀器檢測原理分類可分為電阻抗型、聯(lián)合檢測型、電容型、光電型、激光型等。目前國內(nèi)最常用的是電阻抗型和聯(lián)合檢測型。

第二節(jié)血細胞分析儀一、血細胞分析儀的類型（三）按儀器自動化程度分類

可分為半自動血細胞分析儀、全自動血細胞分析儀、血細胞分析流水線。半自動血細胞分析儀為手工進樣和稀釋，報告參數(shù)少、測試速度慢；全自動血細胞分析儀為儀器自動進樣和稀釋、報告參數(shù)多、測試速度快；血細胞分析流水線是由標本前處理（條碼識別、標本分揀等）+全自動血細胞分析儀+推片機+計算機控制系統(tǒng)組成，是目前比較先進的儀器。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（一）電阻抗法檢測血細胞原理

懸浮于電解質(zhì)溶液中的血細胞相對于電解質(zhì)溶液為不良導體，電阻值比稀釋液大；在檢測器內(nèi)外電極之間加載恒定電流之后，當血細胞通過檢測器的微孔時，則電阻值瞬間增大，產(chǎn)生一個電壓脈沖信號；脈沖的數(shù)量與細胞的數(shù)量成正比，脈沖的幅度與細胞的體積成正比，脈沖信號經(jīng)放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形后，傳入計算機系統(tǒng)進行處理，得出被測細胞的體積及數(shù)量等信息，對紅細胞和血小板根據(jù)體積進行區(qū)分并分別計數(shù)，并可在一定的條件下對白細胞計數(shù)和按照體積大小進行分群，得出血細胞類型及相關(guān)參數(shù)，這就是電阻抗法的原理。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

1.VCS聯(lián)合檢測技術(shù)VCS聯(lián)合檢測技術(shù)是體積電導光散射（volumeconductivitylightscatter,VCS）技術(shù)簡稱，是體積（volume)、傳導性（conductivity)和光散射（scatter)的組合縮寫，是使用三種物理學檢測技術(shù)結(jié)合對白細胞進行多參數(shù)分析的經(jīng)典分析技術(shù)。其中體積（volume，V）表示應用電阻抗原理測定白細胞體積，可有效區(qū)分體積大小差異顯著的淋巴細胞和單核細胞；電導性（conductivity，C）表示根據(jù)細胞壁能影響高頻電流傳導的特性，采用高頻電磁探針，測量細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細胞內(nèi)核質(zhì)比例，質(zhì)粒的大小和密度，從而區(qū)別體積大小相同而性質(zhì)不同的淋巴細胞和嗜堿性粒細胞；光散射（scatter，S）表示對細胞顆粒的構(gòu)型和顆粒質(zhì)量的鑒別能力。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

1.VCS聯(lián)合檢測技術(shù)細胞內(nèi)粗顆粒比細顆粒的光散射強度要強，可通過測定單個細胞的散射光強度，從而將中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞區(qū)分開。當細胞通過檢測區(qū)時，接受三維分析，儀器根據(jù)血細胞體積（V）、傳導性（C）和光散射（S）的不同，綜合分析三種檢測方法的數(shù)據(jù)，定義到三維散點圖的相應位置，全部單個細胞在散點圖上形成了不同的細胞群落圖。某一群落占所有被檢測白細胞的百分比即為白細胞分類值。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

2.多角度偏振光散射技術(shù)白細胞經(jīng)激光照射會產(chǎn)生散射光。計算機用特定程序綜合分析同一細胞在不同角度激光照射下產(chǎn)生的散射光強度，并將其定位于細胞散射點圖上。該技術(shù)一般通過四個角度測定散射光強度：①前向角（0°）光散射強度：粗略測量細胞的大小和數(shù)量；②小角度（10°）光散射強度：測量細胞結(jié)構(gòu)和核質(zhì)復雜性的相對特征；第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

2.多角度偏振光散射技術(shù)③垂直角度（90°）偏振光散射強度：測量細胞內(nèi)顆粒和分葉情況；④垂直角度（90°D）消偏振光散射強度：基于嗜酸性顆?？梢詫⒋怪苯嵌鹊钠窆庀竦奶匦?，將嗜酸性粒細胞從多個核群中區(qū)分開。計算機綜合分析后，可以將白細胞分為淋巴細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞。從而對血液中的五種白細胞進行較為精確的分類第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

3.雙鞘流聯(lián)合檢測技術(shù)儀器采用雙鞘流分析系統(tǒng)（DoubleHydrodynamicSequentialSystem，DHSS），結(jié)合細胞化學全染色技術(shù)、光學分析技術(shù)、鞘流阻抗法三種方法對白細胞進行分析。專利酶促細胞化學染色液對細胞中的脂質(zhì)組分進行染色，對單核細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞進行不同程度染色，從而將白細胞進行分類。該技術(shù)不僅能進行白細胞的五分類，還能檢測出多群幼稚白細胞，具有較高的臨床診斷價值。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

4.光散射與細胞化學聯(lián)合檢測技術(shù)是應用激光散射與細胞化學染色技術(shù)對白細胞進行分類計數(shù)。常用的細胞化學染色為過氧化物酶染色。測定原理是利用不同大小的細胞產(chǎn)生不同的散射光強度，再結(jié)合5種白細胞中過氧化物酶活性存在的差異（嗜酸性粒細胞＞中性粒細胞＞單核細胞，淋巴細胞和嗜堿性粒細胞無此酶）。經(jīng)計算機對所測數(shù)據(jù)處理后，能夠較準確地將淋巴細胞（含嗜堿性粒細胞）、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞進行鑒別計數(shù)，再結(jié)合嗜堿性粒細胞計數(shù)通道結(jié)果，得到白細胞總數(shù)和分類結(jié)果。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（二）聯(lián)合檢測型血細胞分析儀檢測原理

5.電阻抗、射頻與細胞化學聯(lián)合檢測技術(shù)是利用電阻抗、射頻這一成熟細胞計數(shù)技術(shù)結(jié)合細胞化學技術(shù)，通過4個不同的檢測系統(tǒng)對白細胞、幼稚細胞、網(wǎng)織紅細胞進行分類計數(shù)。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（三）血紅蛋白測定原理

血紅蛋白的測定主要應用光電比色原理。血細胞懸液中加入溶血劑后，紅細胞溶解并釋放出血紅蛋白，血紅蛋白與溶血劑中的有關(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物，在540nm波長下有最大吸收，吸光度值與血紅蛋白的含量成正比，因此可以在血紅蛋白測試系統(tǒng)中進行比色定量，最后經(jīng)儀器處理后得出血紅蛋白含量值。

不同型號血細胞分析儀配套的溶血劑配方不同，形成的血紅蛋白衍生物也不同，但最大吸收峰都接近540nm。因為國際血液學標準化委員會（ICSH）推薦的氰化高鐵（HiCN）法的最大吸收峰在540nm，血紅蛋白的校正必須以HiCN值為準。第二節(jié)血細胞分析儀二、血細胞分析儀的工作原理（四）網(wǎng)織紅細胞檢測原理

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標。網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞之間的過渡細胞，因其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)-RNA，在活體狀態(tài)下可被染料染成藍色細顆?；蚓W(wǎng)狀物而得名。20世紀90年代初，出現(xiàn)了網(wǎng)織紅細胞分析儀，多采用激光流式細胞分析技術(shù)與細胞化學熒光染色聯(lián)合技術(shù)，替代人工計數(shù)法在臨床中取得了良好的效果。在流式細胞儀的測量中，一般用一些特殊的熒光染料與網(wǎng)織紅細胞中的RNA結(jié)合發(fā)出特定顏色的熒光，熒光強度與細胞內(nèi)RNA的含量成正比。經(jīng)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)綜合分析檢測數(shù)據(jù)，報告網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及精確指示網(wǎng)織紅細胞占成熟紅細胞的百分率。第二節(jié)血細胞分析儀三、血細胞分析儀的主要組成部分

（一）機械系統(tǒng)

（二）電子系統(tǒng)（三）血細胞檢測系統(tǒng)1.電阻抗檢測系統(tǒng)由檢測器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計數(shù)系統(tǒng)和自動補償裝置組成。2.

流式光散射檢測系統(tǒng)由激光光源、檢測裝置、檢測器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計數(shù)系統(tǒng)和自動補償裝置組成。（四）血紅蛋白測定系統(tǒng)（五）計算機控制系統(tǒng)第二節(jié)血細胞分析儀四、血細胞分析儀的檢測流程

各種型號血細胞分析儀的檢測流程大同小異，均是通過儀器各部件的有機配合，完成白細胞計數(shù)和分類、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)以及血紅蛋白濃度測定等項目的檢測。第二節(jié)血細胞分析儀五、血細胞分析儀的維護與常見故障處理

（一）血細胞分析儀的保養(yǎng)與維護1.儀器的保養(yǎng)分日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)。2.儀器的維護包括檢測器、液路系統(tǒng)和機械傳動部件等維護。（二）血細胞分析儀的常見故障處理1.開機時常見故障2.測試過程中常見的錯誤信息2.測試過程中常見的錯誤信息第二節(jié)血細胞分析儀六、血細胞分析儀檢驗的檢測參數(shù)與臨床應用

血細胞分析儀的檢驗結(jié)果主要包括紅細胞系列參數(shù)、白細胞系列參數(shù)、血小板系列參數(shù)、網(wǎng)織紅細細胞系列參數(shù)及相關(guān)系列圖形。（一）紅細胞系列參數(shù)1.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度的臨床意義血液中的紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常參考區(qū)間的下限，為紅細胞和血紅蛋白減少，稱為貧血，臨床上可根據(jù)血紅蛋白的減少將貧血分為四級。2.紅細胞比容的臨床意義一般情況下，外周血中紅細胞數(shù)量與紅細胞比容成正比，所以紅細胞比容與紅細胞計數(shù)的臨床意義有共同之處。但在某些貧血類型，血細胞比容的減少程度與紅細胞的減少程度不一定平行。第二節(jié)血細胞分析儀六、血細胞分析儀檢驗的檢測參數(shù)與臨床應用

血細胞分析儀的檢驗結(jié)果主要包括紅細胞系列參數(shù)、白細胞系列參數(shù)、血小板系列參數(shù)、網(wǎng)織紅細細胞系列參數(shù)及相關(guān)系列圖形。（一）紅細胞系列參數(shù)3.紅細胞體積分布寬度紅細胞體積分布寬度（RDW）由血細胞分析儀測量一定數(shù)量的紅細胞體積后計算求得，是反映外周血紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用紅細胞體積的變異系數(shù)（RDW-CV%）或標準差（RDW-S）來表示，通常報告RDW-CV%，其參考區(qū)間為11.5%～14.5%。RDW用于貧血的診斷與鑒別診斷。4.紅細胞其他光學參數(shù)1）紅細胞血紅蛋白分布寬度(HDW)的臨床意義紅細胞血紅蛋白分布寬度用單個細胞Hb含量的標準差表示，反映外周血紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量異質(zhì)性的參數(shù)。2）MCV、MCH、MCHC的臨床意義第二節(jié)血細胞分析儀六、血細胞分析儀檢驗的檢測參數(shù)與臨床應用

血細胞分析儀的檢驗結(jié)果主要包括紅細胞系列參數(shù)、白細胞系列參數(shù)、血小板系列參數(shù)、網(wǎng)織紅細細胞系列參數(shù)及相關(guān)系列圖形。（二）白細胞系列參數(shù)1.白細胞直方圖白細胞直方圖是血細胞分析儀用電阻抗原理對血細胞進行檢測，以細胞體積為橫坐標，相對數(shù)量為縱坐標，表示某一種細胞數(shù)量分布情況，可反映細胞體積大小異質(zhì)性2.白細胞散點圖白細胞散點圖是由電阻抗法發(fā)展起來的多項技術(shù)（激光、射頻、流式細胞術(shù)及熒光染色等）聯(lián)合檢測白細胞，由于不同白細胞大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如胞質(zhì)顆粒的多少、胞核的大小）不同，得出準確的白細胞五分類結(jié)果并以散點圖的形式呈現(xiàn)結(jié)果第二節(jié)血細胞分析儀六、血細胞分析儀檢驗的檢測參數(shù)與臨床應用

血細胞分析儀的檢驗結(jié)果主要包括紅細胞系列參數(shù)、白細胞系列參數(shù)、血小板系列參數(shù)、網(wǎng)織紅細細胞系列參數(shù)及相關(guān)系列圖形。（三）血小板系列參數(shù)血小板計數(shù)主要用于出血性疾病的診斷、體內(nèi)止凝血情況判斷、手術(shù)前的準備等（四）網(wǎng)織紅細胞系列參數(shù)是反映骨髓造血功能敏感指標，對貧血的診斷、鑒別診斷及療效觀察等具有重要意義第四章臨床血液學檢驗儀器第三節(jié)血液凝固分析儀

第三節(jié)血液凝固分析儀一、血液凝固分析儀的分類和工作原理（一）血液凝固分析儀的分型血液凝固分析儀（automatedcoagulationanalyzer,ACA以下簡稱血凝儀）是血栓與止血分析的專用儀器，可檢測多種血栓與止血指標，廣泛應用于術(shù)前出血項目篩查、協(xié)助凝血障礙性疾病、血栓性疾病的診斷及溶栓治療的監(jiān)測等方面。是目前血栓與止血實驗室中使用的最基本的設備。臨床常用的血凝儀按自動化程度可分為半自動和全自動血凝儀及全自動血凝工作站。按檢測原理又可分為光學法、磁珠法、超聲波法血凝儀。

第三節(jié)血液凝固分析儀

1.半自動血凝儀需手工加樣加試劑，操作簡便、檢測方法少、價格便宜、速度慢，測量精度好于手工，但低于全自動，主要檢測一些常規(guī)凝血項目臨床半自動血液凝固儀一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀

2.

全自動血凝儀自動化程度高、檢測方法多、通道多、速度快、測量精度好，價格昂貴，對操作人員素質(zhì)要求高，除對常規(guī)凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)等項目進行全面的檢測外，還能對抗凝、溶栓治療進行實驗室監(jiān)測。全自動血凝儀一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀

3.

全自動血凝工作站由全自動血凝儀、移動式機器人、離心機等組成，可進行樣本自動識別和接收、自動離心、自動放置、自動分析、分析后樣本的分離等。該系統(tǒng)還可與其他自動化實驗室系統(tǒng)相結(jié)合，以實現(xiàn)全實驗室自動化。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀(二)血液凝固分析儀的工作原理1.

凝固法早期儀器采用模擬手工的方法鉤絲（鉤狀法），依凝血過程中纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白絲可導電的特性，當通電鉤針離開樣本液面時，纖維蛋白絲可導電來判定凝固終點。該法由于終點判斷很不準確被淘汰。現(xiàn)在是通過檢測血漿在凝血激活劑作用下的一系列物理量(光、電、機械運動等)的變化，再由計算機分析所得數(shù)據(jù)并將之換算成最終結(jié)果，故也稱生物物理法。按具體檢測手段又可分為電流法、超聲分析法、光學法和磁珠法四種，國內(nèi)血凝儀以后兩種方法最為常用。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀（1）電流法電流法利用纖維蛋白原無導電性而纖維蛋白具有導電性的特點，將待測樣品作為電路的一部分，根據(jù)凝血過程中電路電流的變化來判斷纖維蛋白的形成。但由于電流法的不可靠性及單一性，所以很快被更靈敏、更易擴展的光學法所淘汰。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀（2）光學法是根據(jù)血漿凝固過程中濁度的變化導致光強度變化來確定檢測終點。故又叫比濁法。光學法血凝儀的試劑用量只有手工測量的一半。當向樣品中加入凝血激活劑后，隨著樣品中纖維蛋白凝塊的形成過程，樣品的光強度逐步增加，儀器把這種光學變化描繪成凝固曲線，當樣品完全凝固以后，光的強度不再變化。通常是把凝固的起始點作為0%，凝固終點作為100%，把50%作為凝固時間。光探測器接收這一光的變化，將其轉(zhuǎn)化為電信號，經(jīng)過放大再被傳送到監(jiān)測器上進行處理，描出凝固曲線。光學法血凝儀工作流程一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀根據(jù)不同的光學測量原理，光學法又可分為散射比濁法和透射比濁法兩類。1）散射比濁法：該方法中光源和樣本與接收器成90°直角，當向樣品中加入凝血激活劑后，隨樣品中纖維蛋白凝塊的增加，樣品的散射光強度逐步增加，儀器把這種光學變化描繪成凝固曲線。2）透射比濁法：該方法的光路同一般的比色法一樣呈直線安排：來自光源的光線經(jīng)過處理后變成平行光，透過待測樣品后照射到光電管變成電信號，經(jīng)過放大后在監(jiān)測器處理。當向樣品中加入凝血激活劑后，開始的吸光度非常弱，隨著反應管中纖維蛋白凝塊的形成，標本吸光度也逐漸增強，當凝塊完全形成后，吸光度趨于恒定。血凝儀可以自動描記吸光度的變化并繪制曲線。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀（3）磁珠法：早期的磁珠法是在檢測杯中放入一粒磁珠，與杯外一根鐵磁金屬桿緊貼呈直線狀，標本凝固后，由于纖維蛋白的形成，使磁珠移位而偏離金屬桿，儀器據(jù)此檢測出凝固終點，這類儀器也可稱為平面磁珠法。1)磁珠法凝血測試的優(yōu)點：①不受溶血、黃疸、高脂血癥標本及加樣中微量氣泡等特異血漿的干擾，有利于血漿和試劑的充分混勻；②磁珠法的試劑用量只有光學法的一半，這是因為在比濁測定過程中，激發(fā)光束必須打在測試杯的中間，所以要有足夠的試劑量，在雙磁路磁珠法測量中，鋼珠在測試杯的底部運動，因此試劑只要覆蓋鋼珠運動即可。2)磁珠法凝血測試的缺點：磁珠的質(zhì)量、杯壁的光滑程度等，均會對測量結(jié)果造成影響。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀2.底物顯色法通過測定產(chǎn)色底物的吸光度變化來推測所測物質(zhì)的含量和活性的，故也稱生物化學法。其實質(zhì)是光電比色原理，通過人工合成，與天然凝血因子氨基酸序列相似，并且有特定作用位點的多肽；該作用位點與呈色的化學基團相連；測定時由于凝血因子具有蛋白水解酶的活性，它不僅能作用于天然蛋白質(zhì)肽鏈，也能作用于人工合成的肽段底物，從而釋放出呈色基團，使溶液呈色；呈色深淺與凝血因子活性成比例關(guān)系，故可對凝血因子進行精確定量。目前人工合成的多肽底物有幾十種，而最常用的是對硝基苯胺（PNA）,呈黃色，可用405nm波長進行測定。該法靈敏度高、精密度好，易于自動化，為血栓/止血檢測開辟了新途徑。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀3.超聲波法依凝血過程使血漿的超聲波衰減程度判斷終點。只能進行半定量，項目少，目前已經(jīng)較少使用。4.免疫學方法以純化的被檢物質(zhì)為抗原，制備相應的抗體，然后利用抗原抗體反應對被檢物進行定性或定量測定。常用方法有免疫擴散法、火箭電泳法、雙向免疫電泳法、酶標法、免疫比濁法。一、血液凝固分析儀的分類和工作原理

第三節(jié)血液凝固分析儀二、血液凝固分析儀的基本結(jié)構(gòu)目前市售的半自動血凝儀主要由樣品、試劑預溫槽、加樣器、檢測系統(tǒng)（光學、磁場）及微機組成。全自動儀器除上述部件外，還增加了樣品傳送及處理裝置、試劑冷藏位、樣品及試劑分配系統(tǒng)、檢測系統(tǒng)、電子計算機、輸出設備及附件等。有的還配備了發(fā)色檢測通道，使該類儀器同時具備了檢測抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的功能。

第三節(jié)血液凝固分析儀儀器的基本結(jié)構(gòu)如下：1.預溫槽樣品及試劑預溫槽由電加熱和溫度控制器組成(圖4-26)。其功能是使待檢樣品及檢測試劑溫度保持在37℃。2.加樣器由移液器和與其相連的導線組成。血凝儀加樣器二、血液凝固分析儀的基本結(jié)構(gòu)

第三節(jié)血液凝固分析儀3.自動計時裝置針對半自動血凝儀受人為的因素影響多、重復性較差等缺陷，有的儀器配有自動計時裝置，以告知預溫時間和最佳試劑添加時間；有的在測試位添加試劑感應器，感應器從移液器針頭滴下試劑后，立即啟動混勻裝置振動，使血漿與試劑得以很好地混合；有的儀器在測試杯頂部安裝了移液器導板，在添加試劑時由導板來固定移液器針頭，從而保證了每次均可以在固定的最佳的角度添加試劑并可以防止氣泡產(chǎn)生。二、血液凝固分析儀的基本結(jié)構(gòu)

第三節(jié)血液凝固分析儀4.樣品傳送及處理裝置全自動儀器具有樣品傳送及處理裝置。血漿樣品由傳送裝置依次向吸樣針位置移動。多數(shù)儀器還設置了急診位置，可以使常規(guī)標本暫停，以便急診樣本優(yōu)先測定。樣本處理裝置由樣本預混盤及吸樣針構(gòu)成，前者可以放置幾十份血漿樣本，吸樣針將血漿吸取后放于預混盤的測試杯中，供重復測試、自動再稀釋及連鎖測試用。樣品傳送及處理裝置二、血液凝固分析儀的基本結(jié)構(gòu)

第三節(jié)血液凝固分析儀5.試劑冷藏位：可以同時放置幾十種試劑進行冷藏，避免試劑變質(zhì)。6.樣本及試劑分配系統(tǒng)：包括樣本臂、試劑臂、自動混合器。樣本臂會自動提取樣本盤中的測試杯，將其置于樣本預溫槽中進行預溫。然后試劑臂將試劑注入測試杯中（性能優(yōu)越的全自動血凝儀為避免凝血酶對其他檢測試劑的污染，有獨立的凝血酶吸樣針），由自動混合器將試劑與樣本充分混合后送至測試位，已檢測過的測試杯被自動丟棄于特設的廢物箱中。二、血液凝固分析儀的基本結(jié)構(gòu)

第三節(jié)血液凝固分析儀7.檢測系統(tǒng)：是儀器的關(guān)鍵部件。血漿凝固過程通過前述多種原理檢測法進行檢測。8.計算機控制系統(tǒng)：根據(jù)設定的程序指揮血凝儀進行工作并將檢測得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，最終得到測試結(jié)果。通過計算機屏幕或打印機輸出測試結(jié)果。還可對患者的檢驗結(jié)果進行儲存、質(zhì)控統(tǒng)計，并可記憶操作過程中的各種失誤等工作。9.輸出設備：通過計算機屏幕或打印機輸出測試結(jié)果。10.附件：主要有系統(tǒng)軟件、穿蓋系統(tǒng)、條碼掃描儀、陽性樣本分析掃描儀等。二、血液凝固分析儀的基本結(jié)構(gòu)

半自動血液凝固分析儀使用

（一）血液凝固分析儀的使用全自動血液凝固分析儀使用第三節(jié)血液凝固分析儀

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀1.半自動自動血液凝固分析儀操作半自動血凝儀操作步驟

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀2.全自動血液凝固分析儀操作（1）開機：①檢查蒸餾水量、廢液量；②依次打開穩(wěn)壓電源、打印機電源、儀器電源、主機電源、終端計算機電源；③儀器自動檢通過后，進入升溫狀態(tài)；④達到溫度后，儀器提示可以進行工作。（2）測試前準備：①試劑準備：按照測試的檢驗項目做好試劑準備；嚴格按試劑說明書的要求進行溶解或稀釋，溶解后室溫放置10～15min，然后，將各種試劑放置于設置好的試劑盤相應位置。②選擇測試項目：從儀器菜單選擇要測試的檢驗項目；③檢查標準曲線：觀察定標曲線的線性、回歸性等指標。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀（3）測試：①測試各項目質(zhì)控品，按要求記錄并進行結(jié)果分析；②患者標本準備，按要求編號、分離血漿、放于樣本托架上；③患者信息錄入，手工輸入標本名稱或患者名稱，在Test欄中輸入要檢測的項目；④樣本檢測，再次確認試劑位置、試劑量及標本位置后，按“開始”進行檢測。（4）結(jié)果輸出：①設置好自動傳輸模式后，檢測結(jié)果將自動傳輸?shù)浇K端計算機上；②結(jié)果經(jīng)審核確認后，打印報告單。（5）關(guān)機：①收回試劑：試驗完畢后，將試劑瓶蓋蓋好，將試劑盤與試劑一同放入冰箱2～8℃儲存；②清洗保養(yǎng)：按清洗保養(yǎng)鍵，儀器自動灌注；等待15分鐘，按［ESC］退出菜單；③關(guān)機：關(guān)閉主機電源、儀器電源、終端計算機電源、打印機電源等。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀（一）血液凝固分析儀的維護

半自動血液凝固分析儀維護全自動血液凝固分析儀維護

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀1.

半自動血凝儀的維護做好日常的維護是儀器正常運行的基本保證，包括：①電源電壓為220V±10%，最好使用穩(wěn)壓器電源；更換熔斷器內(nèi)的保險管時，應先關(guān)閉本系統(tǒng)，拔下電源線，嚴格按溶斷器座旁標志的規(guī)格型號進行更換；②避免陽光直嗮和遠離強熱物體，放置在平穩(wěn)的工作臺上，不得搖晃與振動；保持儀器溫度恒定在37.0±0.2℃；③防止受潮和腐蝕；④保持樣本槽、試劑槽、測試槽清潔，嚴禁有異物進入；⑤若為磁珠型血凝儀，儀器和加珠器都必須遠離強電磁場干擾源，并使用一次性測試杯及鋼珠，以保證測量精度。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀2.全自動血凝儀的維護一般性維護包括：①定期清洗或更換空氣過濾器；②定期檢查及清潔反應槽；③定期清洗洗針池及通針；④經(jīng)常檢查冷卻劑液面水平；⑤定期清潔機械運動導桿和轉(zhuǎn)動部分并加潤滑油；⑥及時保養(yǎng)定量裝置；⑦定期更換樣品及試劑針；⑧定期數(shù)據(jù)備份及恢復等。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀（三）血液凝固分析儀常見故障處理

血凝分析儀是一臺為臨床提供凝血和纖溶試驗分析的分析儀器。在臨床上多用于術(shù)前凝血功能評估，抗凝療法、溶栓療法的實驗室監(jiān)測，出血性疾病以及血栓性疾病的實驗室檢查，血友病檢查及替代治療的監(jiān)測。想要保證檢測的順利進行，臨床操作人員掌握一定的故障及排除方法是十分必要的，下面是ACLTOP70全自動0血凝儀常見故障及排除方法，僅供參考。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀1.儀器保養(yǎng)類報警信息?原因及處理方法：①廢液管路有堵塞?？蓪⑴乓汗苋∠掠么温人徕c進行清洗，排除堵塞后重新安裝。②廢液桶滿?？膳趴栈蚋鼡Q新廢液桶。2.儀器定標類報警信息?原因及處理方法：合格的項目定標要求儀器有良好的運行狀態(tài)、合格的校準品、規(guī)范的操作步驟等，其中任一條件不符，會出現(xiàn)定標數(shù)據(jù)準確性不高或重復性不符合定標項目規(guī)則。要求儀器定標前必須運行加強清洗1-2次，用于校準品和試劑復溶的水必須是合格的去離子水。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀3.儀器狀態(tài)類報警信息?（1）比色杯梭子移動故障。原因及處理方法：①梭子移動路徑上有阻礙。去除阻礙物并執(zhí)行Recovery。②比色杯方向錯誤，梭子抓手不夠移動比色杯至加樣區(qū)。此時必須一處放反的比色杯。（2）樣本針或試劑針定位錯誤。原因及處理方法：儀器不能初始化，必須重新執(zhí)行樣本針或試劑針定位。（3）樣本針和沖洗站同步錯誤。原因及處理方法：此多由于樣本預處理不規(guī)范或樣本中有凝塊，導致沖洗站污染或蛋白沉積，使樣本針定位不準。可用酒精棉簽擦拭樣本針并清潔沖洗站后初始化。

三、血液凝固分析儀的使用、維護與常見故障處理

第三節(jié)血液凝固分析儀四、血液凝固分析儀的臨床應用半自動血凝儀以凝固法測定為主，檢測項目較少，而全自動血凝儀可使用多種方法進行凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能、用藥的監(jiān)測等多個項目的測定：1.

凝血系統(tǒng)的檢測常規(guī)篩選試驗：如PT、APTT、TT測定；單個凝血因子含量或活性的測定：FIB、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ、凝血因子Ⅺ、凝血因子Ⅻ。2.

抗凝系統(tǒng)的檢測AT-Ⅲ、PC、PS、APCR、狼瘡抗凝物質(zhì)（LAC）等測定。3.

纖維蛋白溶解系統(tǒng)的檢測PLG、α2-AP、FDP、D-Dimer等。4.

臨床用藥的監(jiān)測當臨床應用普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）及口服抗凝劑如華法林時，常用血凝儀進行監(jiān)測以保證用藥安全。第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀第四章臨床血液學檢驗儀器紅細胞沉降率(ESR)簡稱血沉，是指抗凝全血中的紅細胞在一定條件下沉降的速率。它是臨床實驗室中常規(guī)的檢驗項目之一。在許多的病理情況下，血沉會明顯的增快。紅細胞沉降率傳統(tǒng)測定方法：(Westergren)魏氏法。20世紀80年代誕生了自動紅細胞沉降率測定儀第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀紅細胞沉降率測定儀一、紅細胞沉降率測定儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（一）紅細胞沉降率測定儀的工作原理所有自動血沉測定儀的原理都是在魏氏法的基礎上，儀器根據(jù)紅細胞下沉過程中血漿濁度的改變，采用紅外線探測技術(shù)或其他光電技術(shù)定時掃描紅細胞與血漿界面位置，動態(tài)記錄血沉全過程，數(shù)據(jù)經(jīng)計算機處理后得出檢測結(jié)果。第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀一、紅細胞沉降率測定儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（一）紅細胞沉降率測定儀的工作原理

紅細胞沉降前紅細胞沉降后第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀紅細胞等呈褐紅色可吸收紅外線透明血漿，可透過紅外線紅細胞等呈褐紅色，可吸收紅外線一、紅細胞沉降率測定儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（一）紅細胞沉降率測定儀的工作原理定時掃描紅細胞與血漿界面位置動態(tài)記錄血沉全過程數(shù)據(jù)經(jīng)計算機處理后得出檢測結(jié)果第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀一、紅細胞沉降率測定儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（二）紅細胞沉降率測定儀的基本結(jié)構(gòu)第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀基本結(jié)構(gòu)光源檢測系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)血沉管一、紅細胞沉降率測定儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（二）紅細胞沉降率測定儀的基本結(jié)構(gòu)1.光源：采用紅外光源。2.血沉管：為硬質(zhì)玻璃管或塑料管。3.檢測系統(tǒng)一般儀器采用光電陣列二極管，其作用是進行光電轉(zhuǎn)換，把光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枴５谒墓?jié)紅細胞沉降率測定儀一、紅細胞沉降率測定儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)（二）紅細胞沉降率測定儀的基本結(jié)構(gòu)4.數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)：組成：由放大電路、數(shù)據(jù)采集和打印機組成。作用：是將檢測系統(tǒng)的檢測信號，經(jīng)計算機的處理，驅(qū)動智能化打印機打印出結(jié)果。第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀二、紅細胞沉降率測定儀的使用、維護與常見故障處理（一）紅細胞沉降率測定儀的使用第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀二、紅細胞沉降率測定儀的使用、維護與常見故障處理（二）紅細胞沉降率測定儀的維護第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀應安裝在清潔、通風處，室內(nèi)溫度應在15℃～32℃，相對濕度應85%，避免潮濕

使用前要按程序清洗儀器，同時要定期徹底清洗并進行定期校檢；使用過程中，要避免強光的照射，否則會引起檢測器疲勞，計算機采不到數(shù)據(jù)注意儀器的測試孔位，儀器不使用時用防塵罩蓋好，水或固體物質(zhì)進入孔內(nèi)會對儀器造成一定的危險應安裝在穩(wěn)定的水平實驗操作臺上，禁止安裝在高溫、陽光直接照射處，應遠離高頻、電滋波干擾源二、紅細胞沉降率測定儀的使用、維護與常見故障處理（三）紅細胞沉降率測定儀的常見故障處理第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀2.儀器自檢出錯，顯示“ERR1”，儀器不能繼續(xù)運行：檢測板的紅外檢測器出現(xiàn)故障，建議通知工程師進行維修1.儀器通電后沒有顯示：①檢查用戶電源是否正常；②如果電源沒有問題，建議通知工程師來維修3.未插入血沉測試管，但儀器顯示有插入：檢測板的紅外檢測器有故障或有較厚的灰塵、油污，建議通知工程師來維修二、紅細胞沉降率測定儀的使用、維護與常見故障處理（三）紅細胞沉降率測定儀的常見故障處理第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀5.電機在測量時轉(zhuǎn)不停，出現(xiàn)電機抖動的沖擊聲：檢測板紅外檢測器出現(xiàn)故障，建議通知工程師來維修4.放入血沉測試管時，儀器一個測試周期后顯示“×”：血沉管血液液面高出儀器測量范圍或有其他不透光器械插入6.數(shù)據(jù)結(jié)果不正確：可能的原因是檢測樣品凝結(jié)；檢測樣品起泡；檢測樣品采集3?小時后測試；是否按要求混合檢測樣品，建議重新采集樣品，充分混勻后再進行檢測三、紅細胞沉降率測定儀的臨床應用第四節(jié)紅細胞沉降率測定儀紅細胞沉降率（ESR）是診斷某些疾病常用的參考指標，從1988年起，血沉與血漿粘度等作為監(jiān)測急性期反應的手段之一，已納入血液流變學范疇自動紅細胞沉降率測定儀可同時檢測數(shù)十個樣品，自動完成檢測全過程，其檢測結(jié)果與國際血液學標準化委員會推薦的魏氏法檢測結(jié)果相吻合，因此在臨床上得到了廣泛應用紅細胞沉降過程為懸浮、聚集、快速和緩慢沉降四個階段，自動紅細胞沉降率測定儀實現(xiàn)了紅細胞沉降的動態(tài)結(jié)果分析，為監(jiān)測血沉全過程、研究紅細胞沉降的機理等提供了新的數(shù)據(jù)第四章臨床血液學檢驗儀器第五節(jié)血型分析儀

第五節(jié)血型分析儀

經(jīng)典的試管離心方法目前仍被認為是最可信賴的ABO定型方法，但其操作費時，且易出現(xiàn)人為差錯，故不適合大批量樣品的檢測。自動血型分析儀采用國際公認的梯形微板法和現(xiàn)代CCD數(shù)碼成像技術(shù)。通過儀器軟件的控制進行結(jié)果判讀，使判讀結(jié)果有統(tǒng)一的標準。自動化程度大大提高，減低了人為因素所造成的影響。正、反定型和Rh（D）血型在同一塊板上，結(jié)果判斷更直觀，核對結(jié)果更方便。結(jié)果通過電腦打印原始記錄留底，使血液檢驗結(jié)果的資料更完整。該儀器還可以通過掃描儀掃描記錄每孔的反應圖象，便于更好地分析結(jié)果

第五節(jié)血型分析儀一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理（一）血型分析儀工作原理自動血型分析儀（如圖）的梯形微板法技術(shù)是利用孔壁呈階梯狀的特殊V字型微孔板，當相應的抗原（血細胞）、抗體（血清）發(fā)生凝集反應時，彼此粘粘掛在階梯上，均勻分布于孔壁，未發(fā)生抗原抗體反應的紅細胞沿階梯滾落于孔底中央，形成實心圓點（如圖）。再運用現(xiàn)代CCD數(shù)碼成像技術(shù)和電腦數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)判斷血型。

第五節(jié)血型分析儀全自動血型分析儀凝集與非凝集對比圖一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀（二）自動血型分析儀的基本結(jié)構(gòu)自動血型分析儀數(shù)據(jù)處理部分組成檢測分析部分樣本處理部分一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀1.樣本處理部分（1）進樣單元：該單元用來安裝待檢樣本架。（2）樣品加樣單元：該單元通過加樣器將樣本架上樣品管中的細胞或血漿轉(zhuǎn)移到稀釋杯中。共有2個樣品加樣器，分別用于細胞加樣和血漿/血清加樣，并且包括一個洗滌室用于洗滌這些加樣器。一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀2.檢測分析部分（1）稀釋液加樣單元：該單元用于加稀釋液。包括5個稀釋液加樣器，用來將稀釋液加到不同的稀釋杯中。（2）稀釋杯傳送單元：該單元負責將稀釋杯傳送到樣品加樣處、稀釋液加樣處和隨后的稀釋樣品加樣處。（3）稀釋樣品加樣單元：該單元用加樣器將稀釋后的樣品加到微孔板上。該單元一共包括5個稀釋樣品加樣器，還有一個洗滌室用于洗滌這些稀釋樣品加樣器。（4）稀釋杯洗滌單元：該單元用于洗滌稀釋杯。（5）試劑加樣單元：該單元用加樣器將試劑單元的試劑加到各個微孔板的孔中。一共包括16個試劑加樣器，還有一個用于洗滌這些試劑加樣器的洗滌室。一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀（6）試劑單元：該單元可裝配16個試劑瓶。為了防止試劑成分產(chǎn)生沉淀，整個試劑單元在使用時始終保持搖動狀態(tài)。（7）稀釋液單元：該單元裝配有5個裝有稀釋液的稀釋液瓶。（8）微孔板裝載單元：該單元用于裝載微孔板。（9）微孔板傳送單元：該單元用于將微孔板傳送到稀釋樣品加樣處和試劑加樣處。（10）孵育單元：該單元用于在特定溫度下孵育微孔板。一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀（11）光度計/成像單元：該單元用于獲取微孔板微孔中的混合物圖像。（12）微孔板倉單元：該單元用于取回檢測完的微孔板。（13）系統(tǒng)液裝載單元：該單元裝載有去離子水、清潔液和稀釋清潔液。（14）供水/排水單元：該單元用于連接水源水管和廢水排放管。（15）便攜掃描器：該便攜掃描器用作條形碼讀碼器，用于讀取稀釋瓶上的條形碼。一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀3.數(shù)據(jù)處理部分數(shù)據(jù)處理器單元：該數(shù)據(jù)處理器單元是指一臺用于處理數(shù)據(jù)的電腦。一、血型分析儀基本結(jié)構(gòu)與工作原理

第五節(jié)血型分析儀二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理（一）血型分析儀的使用（以PK7300自動血型分析儀為例）啟動PK7300的準備工作準備與檢查稀釋液準備與檢查試劑開始測定查看與編輯結(jié)果打印與傳輸結(jié)果結(jié)束測定裝備標本

第五節(jié)血型分析儀二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀儀器常用試劑配制方法見表：試劑位置項目名稱試劑代碼中文名稱濃度配制方法1RH對照REF鹽水對照1:400.9%鹽水2RH-D抗D1:4020ml鹽水+0.5ml3ABO正定-A抗A1:4020ml鹽水+0.5ml4ABO正定-B抗B1:4020ml鹽水+0.5ml5ABO反定ACA細胞1.7%濃度計6ABO反定BCB細胞1.7%濃度計二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀準備標本：（1）樣品為全血,儲存溫度應合適（4～8℃),儲存時間小于3天。（2）樣品中無脂血,無凝血,無溶血,無污染,無纖維蛋白。（3）測定時的溫度應合適。（4）樣品ID標簽的下緣距樣品管底部大于等于7mm。傾斜角度小于5度。（5）樣品應事先離心（見下表）。轉(zhuǎn)子半徑轉(zhuǎn)速離心時間15cm3000rpm5分鐘20cm2500rpm5分鐘30cm2000rpm5分鐘二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀（二）血型分析儀儀器維護自動血型分析儀的保養(yǎng)分為每日維護、每周維護、每月維護、每三個月維護、每半年維護和定期檢查。每日維護每周維護每月維護每半年維護定期檢查每三個月維護自動血型分析儀的保養(yǎng)包括二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀1.每日維護（1）檢查樣品加樣器、試劑加樣器、稀釋液加樣器和稀釋樣品加樣器是否漏液。（2）檢查和清潔樣品針、試劑針，稀釋液進樣針和稀釋樣品針。檢查各針的吐水情況。（3）檢查稀釋杯是否有殘留液。方法同上，檢查各杯情況。（4）檢查和添加洗液。（5）檢查微孔板，打印機和打印紙。（6）清洗稀釋液管路及稀釋液瓶。（7）清洗微孔板。有效氯離子濃度為0.3%的次氯酸溶液浸泡一小時以上，超聲波將會導致微孔板霜結(jié)或磨損。（8）清洗濃度計檢測池（選配）。二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀2.每周維護（1）每周對光散射器進行檢查，在對光散射器進行清潔時要小心，以免劃傷光源。（2）清潔稀釋液進樣針，如果在稀釋液進樣針外部有污漬或結(jié)晶，加樣會出現(xiàn)異常。使用蘸有酒精的棉簽擦拭。（3）自動洗滌管路，如果在各種液體流經(jīng)的管路和軟管中存在污染，會形成管型和阻塞，每周對管線的內(nèi)壁進行清潔。在[Maintenance]菜單，選擇[ANLMaintenance]，選擇“AutoTube-LineWash”按鈕，點擊“Yes”按鈕，系統(tǒng)會把洗液自動加到去離子水桶中洗滌軟管和管路，洗滌管路需要大約60min。二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀3.每月維護（1）清潔去離子水過濾器，用超聲波或毛刷。（2）清潔樣品針沖洗池、稀釋樣品針沖洗池和試劑針沖洗池。（3）清潔濕度調(diào)節(jié)用水托盤。（4）清潔空氣濾器。（5）檢查吹氣混勻出口是否阻塞。二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀4.每季度維護每三個月清潔去離子水水桶。5.每半年維護（1）更換去離子水和樣品針過濾器。（2）更換稀釋杯。（3）使用NaOH洗滌微孔板,將微孔板正面向上浸入NaOH溶液（約2.5mol/L）中浸泡十2h以上，取出浸泡的微孔板并用自來水充分洗滌，直至NaOH溶液無殘留。再用去離子水充分洗滌微孔板，低于60℃干燥。二、血型分析儀的使用、維護與常見故障處理

第五節(jié)血型分析儀6.定期檢查（1）肉眼檢查系統(tǒng)狀態(tài)。（2）光度計檢查，使用光度計檢查盤，確定光度計功能正常。（3）聯(lián)合樣品加樣檢