邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案首頁

邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年2月26日，教案時(shí)間07年2月20日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第一章緒論基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．掌握針灸學(xué)的基本概念及針灸學(xué)的學(xué)科屬性與其他臨床學(xué)科的關(guān)系，2．了解針灸學(xué)理論體系，形成和發(fā)展簡(jiǎn)史主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．闡述針灸學(xué)的基本概念，學(xué)科屬性，任務(wù)及地位。約30分鐘2．針灸學(xué)的特點(diǎn)，針灸學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。3．針灸學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。約60分鐘（1）萌芽于新石器時(shí)期（2）奠基于春秋秦漢，《內(nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論形成的標(biāo)志，《靈樞》又稱《針經(jīng)》，標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的基本形成（3）晉代皇甫著《甲乙經(jīng)》，為我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著載穴349個(gè)。還有相關(guān)醫(yī)家的貢獻(xiàn)。（4）唐代孫思邈著《千金方》，首創(chuàng)阿是穴，“一夫法”最早用彩色繪制經(jīng)絡(luò)圖，開展了針灸教學(xué)。（5）宋代王惟一著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》確立了354個(gè)腧穴。并鑄造兩具針灸銅人，開創(chuàng)了模具教學(xué)的先河。（6）元代滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》（7）明代楊繼洲著《針灸大成》，為針灸學(xué)的又一次輝煌總結(jié)（8）清代針灸學(xué)處于低谷，李學(xué)川著《針灸逢源》確立了至今沿襲用的十四經(jīng)穴361個(gè)（9）建國(guó)后，從理論實(shí)踐臨床諸方面進(jìn)行了廣泛的研究（10）針灸學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)①6世紀(jì)傳到朝鮮，日本②16世紀(jì)傳到歐洲③世界衛(wèi)生組織推薦45種病適用針灸治療。使用教具掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：針灸學(xué)的概念、學(xué)科屬性、任務(wù)及地位。2．難點(diǎn)：（1）針灸學(xué)的概念、特點(diǎn)、各個(gè)歷史時(shí)期的醫(yī)家對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)；（2）針灸學(xué)三個(gè)鼎盛時(shí)代的代表著作及特點(diǎn)。提問及復(fù)習(xí)題思考題：（1）針灸學(xué)的概念、特點(diǎn)是什么？（2）如何才能學(xué)好針灸學(xué)？（3）各個(gè)歷史時(shí)期的醫(yī)家對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)？第一章緒論針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，運(yùn)用針刺、艾灸和等方法，防治疾病的一門臨床學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、練功、針灸技術(shù)、針灸治療等。一、遠(yuǎn)古時(shí)期針灸起源于遠(yuǎn)古時(shí)代。灸法的產(chǎn)生是在火的發(fā)明和使用以后，人類通過長(zhǎng)期的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)身體的病痛經(jīng)過火的烘烤后感到舒適且可減輕，因而從各種施灸材料發(fā)展到以艾葉為主要原料的艾灸。二、先秦兩漢時(shí)期先秦兩漢是針灸學(xué)奠基和發(fā)展的重要時(shí)期。1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中，有兩篇現(xiàn)存最早的針灸文獻(xiàn)，即《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》。針灸療法的理論化、系統(tǒng)化，標(biāo)志著針灸已成為一門獨(dú)特的學(xué)科，是針灸發(fā)展史上的一個(gè)鼎盛時(shí)期。三、魏晉隋唐時(shí)期魏晉時(shí)代的皇甫謐將《靈樞》、《素問》、《明堂孔穴針灸治要》的針灸內(nèi)容去其重復(fù)，擇其精要，編撰成《針灸甲乙經(jīng)》，確立了349個(gè)腧穴的位置、主治、操作方法、針灸宜忌和常見病的治療。這是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著，是繼《內(nèi)經(jīng)》后對(duì)針灸學(xué)的又一次總結(jié)。四、宋金元時(shí)期宋代繼唐以后建立了更為系統(tǒng)的教學(xué)機(jī)構(gòu)，設(shè)立針科、灸科。北宋的王惟一重新考證明堂經(jīng)穴，于公元1026年撰《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，考證了354個(gè)腧穴，全書雕印刻碑，由政府頒布實(shí)施。次年設(shè)計(jì)鑄造了兩座銅人，為我國(guó)最早的針灸模型，開創(chuàng)了針灸模具直觀教學(xué)的先河。五、明清時(shí)期明代是針灸發(fā)展史上的又一個(gè)昌盛時(shí)期。名醫(yī)輩出，理論深化，針灸專著頗豐。太醫(yī)院設(shè)十三科進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，其中針灸為十三科的重要組成部分。六、民國(guó)時(shí)期民國(guó)時(shí)期，由于政府推崇西醫(yī)，企圖取締中醫(yī)，但針灸卻是行之有效的防治疾病的手段，仍在民間得到廣為應(yīng)用和流傳。七、中華人民共和國(guó)成立后新中國(guó)誕生后，黨和政府非常重視繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，制定了中醫(yī)政策，并采取了一系列措施保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)，使針灸推拿事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。八、針灸學(xué)的對(duì)外交流大約在公元6世紀(jì)，針灸學(xué)傳到朝鮮、日本等國(guó)。公元562年我國(guó)將《針經(jīng)》贈(zèng)與日本欣明天皇，同年吳人知聰攜《明堂圖》和《針灸甲乙經(jīng)》到日本。公元16世紀(jì)針灸傳入歐洲，法國(guó)是歐洲傳播針灸醫(yī)學(xué)的主要國(guó)家。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月1日，教案時(shí)間07年2月28日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第二章經(jīng)絡(luò)腧穴總論第一節(jié)經(jīng)絡(luò)總論基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、<經(jīng)絡(luò)學(xué)〉、教學(xué)目的與要求掌握經(jīng)絡(luò)的概念及特點(diǎn)；熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成2．掌握十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的內(nèi)容。3．掌握經(jīng)絡(luò)的功能；熟悉奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)、標(biāo)本根結(jié)的意義。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．講授經(jīng)絡(luò)的概念、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。約20分鐘2．十二經(jīng)脈的相關(guān)內(nèi)容：約70分鐘（1）十二經(jīng)脈的名稱：以臟腑、陰陽、手足命名；（2）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：陰在內(nèi)，陽在外；（3）十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系：屬臟絡(luò)腑，屬腑絡(luò)臟；（4）十二經(jīng)脈的循行走向特點(diǎn)：手三陰從胸走手，手三陽從手走頭；足三陽從頭走足，足三陰從足走腹胸。（5）十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：①陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢端交接②陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部（同名經(jīng)）交接③陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接；（6）十二經(jīng)脈的流注次序：起于肺經(jīng)依此傳至肝經(jīng)，再歸到肺經(jīng)。3．十二經(jīng)別：是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。4．十二經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。5．十二皮部：是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位。使用教具掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：經(jīng)絡(luò)的概念十二經(jīng)脈的相關(guān)內(nèi)容2．難點(diǎn)；（1）十二經(jīng)脈的循行分布，交接規(guī)律，流注次序。（2）奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)、功能、標(biāo)本根結(jié)的含義。（3）經(jīng)絡(luò)的功能及臨床應(yīng)用。提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．經(jīng)絡(luò)的基本概念是什么？十二經(jīng)脈的循行走向特點(diǎn)、交接規(guī)律是什么？2．奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)、功能有哪些？3．經(jīng)絡(luò)的功能有哪些？第二章經(jīng)絡(luò)腧穴總論第一節(jié)經(jīng)絡(luò)總論一、經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫穿上下的徑路。二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大部分組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈及無計(jì)其數(shù)的孫絡(luò)、浮絡(luò)等。（一）十二經(jīng)脈1.名稱：十二經(jīng)脈的命名，是根據(jù)手足、陰陽、臟腑而定的。十二經(jīng)脈又稱十二正經(jīng)。2.屬絡(luò)關(guān)系：屬臟絡(luò)腑，屬腑絡(luò)臟。3.循行特點(diǎn)：十二經(jīng)脈的循行走向特點(diǎn)是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。4.交接規(guī)律：交接規(guī)律是：=1\*GB3①陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。=2\*GB3②陽經(jīng)與陽經(jīng)（指同名經(jīng)）在頭面部交接。=3\*GB3③陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。5.分布排列概況：按頭頸、軀干、四肢分布；陰經(jīng)在內(nèi)，陽經(jīng)在外排列。6.流注次序十二經(jīng)脈氣血的流注次序按肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝詳排列。7.主治概要：總的規(guī)律是每條經(jīng)脈均可以治療該經(jīng)所屬絡(luò)臟腑的病證及一些變證，還可治療經(jīng)脈循行部位的病證，以及經(jīng)脈所聯(lián)系的組織器官的病證。（二）奇經(jīng)八脈1.概念：奇經(jīng)八脈是指奇道別行的經(jīng)脈,包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈，因其共八條，故稱“奇經(jīng)八脈”。2.功能：（1）聯(lián)絡(luò)、溝通作用（2）統(tǒng)領(lǐng)、主導(dǎo)作用（3）滲灌、調(diào)整作用3.循行分布（略）4.主治概要：各有其循行路線及相聯(lián)系的組織、器官，因而各經(jīng)的主治也不同。（三）十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈在四肢部各分出一條絡(luò)脈，再加上任、督二脈各自別出一條絡(luò)脈及脾之大絡(luò)，共計(jì)15條，稱為“十五絡(luò)脈”，分別以十五絡(luò)所發(fā)出的腧穴命名。（四）十二經(jīng)別：是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入人體胸腹腔的支脈。（五）十二經(jīng)筋：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的部分。（六）十二皮部：是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映在體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布所在。（七）標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海（略）三、經(jīng)絡(luò)的功能及應(yīng)用（一）經(jīng)絡(luò)的功能：1.聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外2.運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身3.抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體4.傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí) （二）經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用1．說明病理變化：（1）傳注病邪（2）反映病候2．指導(dǎo)辨證歸經(jīng)3．指導(dǎo)針灸治療：（1）指導(dǎo)選取腧穴（2）指導(dǎo)刺灸方法4．指導(dǎo)藥物歸經(jīng)藥物歸經(jīng)是運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)藥物性能進(jìn)行分析、歸類，闡明了藥物按其主治性能歸入某經(jīng)或某幾經(jīng)，也就是某些藥物對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)有一定的選擇性。把藥物的功效與病機(jī)和臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合，就可以說明某藥物對(duì)某經(jīng)絡(luò)的病變起主要的作用，也就可以對(duì)該經(jīng)所屬絡(luò)的臟腑病變起著主要的作用，如白芷入胃經(jīng)，善治眉棱骨痛；杏仁、貝母能治喘咳、胸悶，故歸肺經(jīng)。歸經(jīng)理論的運(yùn)用使藥物應(yīng)用更為靈活多變，開闊了藥物的適用范圍。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月5日，教案時(shí)間07年3月2日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第二章經(jīng)絡(luò)腧穴總論第二節(jié)腧穴總論（1）基本教材參考書目1．教材：〈針灸學(xué)〉石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：〈難經(jīng)〉、〈甲乙經(jīng)〉、〈素問〉、〈靈樞〉、〈經(jīng)絡(luò)學(xué)〉、〈刺灸學(xué)〉、〈腧穴學(xué)〉、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求掌握腧穴的概念及分類。掌握腧穴的作用及主治規(guī)律。掌握腧穴的定位。主要內(nèi)容與時(shí)間安排闡述腧穴的概念。10分鐘腧穴的分類：（1）十四經(jīng)穴（2）奇穴（3）阿是穴20分鐘腧穴的作用：（1）近治作用（2）遠(yuǎn)治作用（3）特殊作用20分鐘腧穴的主治規(guī)律：（1）分經(jīng)主治（2）分部主治20分鐘腧穴的定位方法：（1）解剖標(biāo)志定位法（2）骨度分寸定位法（3）手指同身寸定位法（4）簡(jiǎn)便定位定位法30分鐘使用教具經(jīng)絡(luò)人模型掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）腧穴的概念及分類（2）腧穴的作用2．難點(diǎn)（1）腧穴的定位（2）腧穴的作用及主治規(guī)律提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．腧穴的作用及主治規(guī)律有哪些？2．腧穴的概念及分類有哪些？腧穴的定位方法有哪些？第二章經(jīng)絡(luò)腧穴總論第二節(jié)腧穴總論一、腧穴的概念腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，亦是針灸推拿等施術(shù)的位置?！半颉狈褐溉硭械难ㄎ?，即廣義“腧穴”；“輸”是指五輸穴中的第三個(gè)穴位“輸穴”；“俞”是指臟腑之氣輸注于足太陽膀胱經(jīng)上的穴位，即“背俞穴”。二、腧穴的分類（一）十四經(jīng)腧穴歸屬于十二經(jīng)脈、任脈和督脈的腧穴，稱為“十四經(jīng)穴”，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”，共有361個(gè)。（二）經(jīng)外奇穴經(jīng)外奇穴，簡(jiǎn)稱“奇穴”，是指有固定的穴名，又有明確的位置，但不歸屬于十四經(jīng)脈的腧穴。這些腧穴對(duì)某些病證具有特殊的治療作用，彌補(bǔ)了經(jīng)穴的不足。（三）阿是穴阿是穴又稱壓痛點(diǎn)、不定穴、天應(yīng)穴，這類腧穴既無具體名稱，又無固定位置，而是依據(jù)壓痛點(diǎn)或敏感反應(yīng)點(diǎn)作為腧穴，它們不歸屬于十四經(jīng)脈。三、腧穴的作用（一）腧穴的主治作用1．近治作用：即腧穴所在，主治所能。2．遠(yuǎn)治作用：即經(jīng)脈所過，主治所及。（1）本經(jīng)遠(yuǎn)治作用（2）異經(jīng)遠(yuǎn)治作用3．特殊作用（1）雙向作用（2）特異作用（二）腧穴的主治規(guī)律1.分經(jīng)主治2.分部主治四、腧穴的定位方法（一）解剖標(biāo)志定位法：1．固定標(biāo)志2．活動(dòng)的標(biāo)志（二）骨度分寸定位法骨度分寸定位法是指以體表骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)間的長(zhǎng)度按比例折量為一定的等分，用以確定腧穴位置的方法，稱“骨度分寸定位法”，又稱“骨度法”。（三）手指同身寸定位法1．中指同身寸中指同身寸是以患者的中指中節(jié)屈曲內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間作為1寸。適用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。2．拇指同身寸拇指同身寸是以患者拇指的指間關(guān)節(jié)橫紋兩端之間的距離作為1寸，適用于四肢部的直寸取穴。3．橫指同身寸橫指同身寸是指將患者食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，四指橫量寬度作為3寸。又稱“一夫法”。多用于下肢、下腹部的直寸和背部的橫寸取穴（圖1-4）。（四）簡(jiǎn)便定穴法簡(jiǎn)便定穴法是臨床一種簡(jiǎn)便易行的方法，適用于少量腧穴。如垂手中指端取風(fēng)市，咬牙時(shí)咬肌最高點(diǎn)取頰車，兩虎口自然平伸交叉，食指端取列缺，上臂外展平伸，肩關(guān)節(jié)前、后凹陷處取肩髃、肩髎等。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月8日，教案時(shí)間07年3月4日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第二章經(jīng)絡(luò)腧穴總論第三節(jié)特定穴（2）基本教材參考書目1．教材：〈針灸學(xué)〉石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：〈難經(jīng)〉、〈甲乙經(jīng)〉、〈素問〉、〈靈樞〉、〈經(jīng)絡(luò)學(xué)〉、〈刺灸學(xué)〉、〈腧穴學(xué)〉、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求掌握特定穴的概念掌握特定穴的意義及應(yīng)用主要內(nèi)容與時(shí)間安排闡述掌握特定穴的及意義10分鐘特定穴的應(yīng)用90分鐘（1）五輸穴：概念：十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的井滎輸經(jīng)合5個(gè)腧穴。應(yīng)用①五輸穴主病特點(diǎn)應(yīng)用②五行生克關(guān)系應(yīng)用③按時(shí)應(yīng)用（2）原絡(luò)穴：概念，原穴—臟腑愿氣輸注、經(jīng)過留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴；絡(luò)穴—十五絡(luò)脈各有一個(gè)腧穴。應(yīng)用①原穴治五臟六腑?。虎诮j(luò)穴治表里兩經(jīng)?。?）郄穴：經(jīng)氣深聚的部位。主治急癥、痛證（4）俞募穴：俞穴—臟腑氣輸注于背腰部的腧穴；募穴—臟腑氣匯聚于胸腹部的腧穴。主治臟腑及五官?。?）下合穴：六腑之氣下合于足三陽的六個(gè)腧穴。（6）八會(huì)穴：氣、血、筋、骨、脈、髓、臟、腑精氣聚會(huì)的8個(gè)穴。主治相關(guān)病。（7）八脈交會(huì)穴：奇經(jīng)與十二經(jīng)脈相同的8個(gè)穴。治臟腑及五官病。使用教具經(jīng)絡(luò)人模型2．掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：（1）特定穴的概念（2）特定穴的意義及應(yīng)用2．難點(diǎn)：特定穴的應(yīng)用提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．特定穴的概念是什么？2．特定穴的意義及應(yīng)用有哪些？第二章經(jīng)絡(luò)腧穴總論第三節(jié)特定穴的意義及應(yīng)用概念：特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊作用、特定位置及特定名稱的一類腧穴。（一）五輸穴五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合5個(gè)腧穴，簡(jiǎn)稱“五輸”。其排列次序從四肢末端向肘、膝關(guān)節(jié)方向排列。五輸穴的應(yīng)用為：①按五輸穴主病特點(diǎn)應(yīng)用。②按五行生克關(guān)系應(yīng)用。③按時(shí)應(yīng)用。（二）原穴、絡(luò)穴1．原穴原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。2．絡(luò)穴絡(luò)穴是十五絡(luò)脈從各自經(jīng)脈分出部位的一個(gè)腧穴，稱為絡(luò)穴，又稱“十五絡(luò)穴”。（三）俞穴、募穴1．俞穴：俞穴是指臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱“背俞穴”，又稱為“俞穴”。2．募穴：募穴是指臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴,稱“募穴”，又稱為“腹募”。（四）八會(huì)穴：八會(huì)穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的8個(gè)腧穴。（五）郄穴郄穴是指經(jīng)氣深聚之處的腧穴?！佰А保锌紫兜囊馑?。（六）八脈交會(huì)穴八脈交會(huì)穴是指奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個(gè)腧穴，稱“八脈交會(huì)穴”，又稱“交經(jīng)八穴”和“竇氏八穴”。八脈交會(huì)穴均分布于腕踝部的上下。《醫(yī)學(xué)入門》中說“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴?！笨梢姽湃藢?duì)八脈交會(huì)穴的重視。八脈交會(huì)穴的具體內(nèi)容為：脾經(jīng)的公孫通于沖脈，心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)通于陰維脈，二者會(huì)合于胃、心、胸部；膽經(jīng)的足臨泣通于帶脈，三焦經(jīng)的外關(guān)通于陽維脈，二者會(huì)合于目外眥、耳后、頸、肩、缺盆、胸膈部；小腸經(jīng)的后溪通于督脈，膀胱經(jīng)的申脈通于陽蹺脈，二者會(huì)合于目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳后、肩背部；肺經(jīng)的列缺通于任脈，腎經(jīng)的照海通于陰蹺脈，二者會(huì)合于肺系、咽喉、胸膈部。八脈交會(huì)穴在臨床上的應(yīng)用，既可治療各自所屬臟腑經(jīng)脈的病證，也可治療所通奇經(jīng)的病證。運(yùn)用時(shí)，可根據(jù)所通經(jīng)脈單獨(dú)運(yùn)用，亦可根據(jù)兩脈會(huì)合部位腧穴的主治，將分布于上肢和下肢的八脈交會(huì)穴聯(lián)合應(yīng)用。如公孫屬脾經(jīng)，既可治脾經(jīng)的病證，因又通沖脈，亦可治沖脈的病證；沖脈與陰維脈合于胃、心、胸，內(nèi)關(guān)通陰維脈，故公孫、內(nèi)關(guān)兩穴常配用治療胃、心、胸部的疾病。余同。另外，古人以八脈交會(huì)穴為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了按時(shí)取穴的靈龜八法和飛騰八法。八脈交會(huì)穴見表1-13。（七）下合穴下合穴是指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個(gè)腧穴，又稱“六腑下合穴”。下合穴分布于下肢膝關(guān)節(jié)以下。下合穴是根據(jù)《靈樞?邪氣臟腑病形》中“合治內(nèi)府”，及《靈樞?本輸》“六府皆出足之三陽，上合于手也”的理論提出的，即指“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合于巨虛下廉，三焦合于委陽，膀胱合于委中，膽合于陽陵泉”。下合穴均分布于膝關(guān)節(jié)以下。下合穴在臨床上多用于治療六腑病證，如足三里治胃痛，上巨虛治痢疾、腸癰，下巨虛治泄瀉，陽陵泉治蛔厥，委中治療由于三焦氣化失常而引起的癃閉等。（八）交會(huì)穴交會(huì)穴是指兩條或兩條以上的經(jīng)脈相交會(huì)的腧穴。多分布于軀干、頭面部。一般陽經(jīng)與陽經(jīng)相交會(huì)場(chǎng)，陰經(jīng)與陰經(jīng)相交會(huì)。交會(huì)穴首見于《靈樞?寒熱病》，后世醫(yī)家不斷注釋、增補(bǔ)，至?xí)x《針灸甲乙經(jīng)》已頗為詳實(shí)。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月12日，教案時(shí)間07年3月6日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論（1）手太陰、陽明、足陽明太陰經(jīng)及腧穴基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．掌握手太陰、手足陽明經(jīng)脈循行路線、主治概要。2．掌握其常用腧穴的定位、主治及操作。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．闡述手太陰、手足陽明經(jīng)脈循行路線、主治概要。20分鐘講解經(jīng)脈的起始部位及腧穴、終止部位及腧穴、所聯(lián)系的器官組織。（1）手太陰經(jīng)起于下焦，穴起中府，止于少商，單側(cè)11穴。（2）手陽明經(jīng)起于商陽，穴起商陽，止于迎香，單側(cè)20穴。（3）足陽明經(jīng)起于鼻旁，穴起承泣，止于厲兌，單側(cè)45穴。2．講解手太陰經(jīng)脈、手、足陽明經(jīng)脈的常用腧穴的定位、主治及操作。80分鐘使用教具經(jīng)絡(luò)人模型2．掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）手太陰經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（2）手陽明經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（3）足陽明經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。2．難點(diǎn)：（1）經(jīng)脈循行路線。（2）常用腧穴的定位、主治及操作。提問及復(fù)習(xí)題思考題：（1）手太陰經(jīng)循行路線有何特點(diǎn)？（2）列缺穴為何能治頭項(xiàng)??？（3）合谷穴的主治有哪些？操作時(shí)注意什么？第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論第一節(jié)十二經(jīng)脈及腧穴一、手太陰肺經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回繞胃口，過膈，屬于肺臟。從肺系（肺與喉嚨相聯(lián)系的部位）橫行出來，沿上臂內(nèi)側(cè)下行，行于手少陰經(jīng)和手厥陰經(jīng)的前面，經(jīng)肘窩入寸口，沿魚際邊緣，出拇指橈側(cè)端（少商）。支脈，從列缺處分出，走向食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治咳嗽、氣喘、咳血、咽痛、外感及經(jīng)脈循行部位的其他病證?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)11穴，穴起中府，止于少商。常用腧穴：中府、尺澤、列缺、少商、二、手陽明大腸經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于食指末端（商陽），沿食指橈側(cè)向上，通過一、二掌骨之間（合谷），向上進(jìn)入兩筋（拇長(zhǎng)伸肌健與拇短伸肌腱）之間的凹陷處，沿前臂前方，并肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端（肩髃），沿肩峰前緣向上出于頸椎（大椎），再向下入缺盆（鎖骨上窩）部，聯(lián)絡(luò)肺臟，通過橫膈，屬于大腸。缺盆部支脈：上走頸部，通過面頰，進(jìn)入下齒齦，回繞至上唇，交叉于人中，左脈向右，右脈向左，分布在鼻孔兩側(cè)（迎香），與足陽明胃經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治頭面、五官病，熱病，腸胃病及經(jīng)脈循行部位的其他病證?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)20穴，穴起商陽，止于迎香。常用腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香三、足陽明胃經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于鼻翼兩側(cè)（迎香），上行到鼻根部與足太陽經(jīng)交會(huì)，向下沿鼻外側(cè)進(jìn)入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下交會(huì)于頦唇溝承漿處，再向后沿口腮后下方，出于下頜大迎處，沿下頜角頰車，上行耳前，經(jīng)上關(guān)，沿發(fā)際，到達(dá)前額（前庭）。面部支脈：從大迎前下走人迎，沿著喉嚨，進(jìn)入缺盆部，向下過膈，屬于胃，聯(lián)絡(luò)脾臟。缺盆部直行的脈：經(jīng)乳頭，向下挾臍旁，進(jìn)入少腹兩側(cè)氣沖。胃下口部支脈：沿著腹里向下到氣沖會(huì)合，再由此下行至髀關(guān)，直抵伏兔部，下至膝蓋，沿脛骨外側(cè)前緣，下經(jīng)足跗，進(jìn)入第二足趾外側(cè)端（厲兌）。脛部支脈：從膝下3寸（足三里）處分出，進(jìn)入足中趾外側(cè)。足跗部支脈：從跗上分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白），與足太陰脾經(jīng)相接。【主治概要】本經(jīng)腧穴主治胃腸病、頭面五官病、神志病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)45穴，穴起承泣，止于厲兌。常用腧穴：地倉、頰車、頭維、天樞、歸來、髀關(guān)、足三里、條口、豐隆、下巨虛、解溪、厲兌四、足太陰脾經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于足大趾內(nèi)側(cè)末端（隱白），沿著內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)第一跖趾關(guān)節(jié)向上行至內(nèi)踝前，上行腿肚，交出足厥陰經(jīng)的前面，經(jīng)膝股部?jī)?nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入腹部，屬脾絡(luò)胃，穿過橫膈，上行挾咽旁，連舌根，散舌下。胃部支脈：從胃穿過膈，注于心中，與心經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治脾胃病，婦科，前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)21穴，穴起隱白，止于大包。常用腧穴：隱白、公孫、三陰交、陰陵泉、血海邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月15日，教案時(shí)間07年3月10日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論（2）手少陰、手足太陽經(jīng)及腧穴基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．掌握足太陰、手少陰、手太陽經(jīng)脈循行路線、主治概要。2．掌握其常用腧穴的定位、主治及操作。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．闡述手少陰、手足太陽經(jīng)脈循行路線、主治概要。20分鐘講解經(jīng)脈的起始部位及腧穴、終止部位及腧穴、所聯(lián)系的器官組織。（1）手少陰經(jīng)起于心中，穴起極泉，止于少?zèng)_，單側(cè)9穴。（2）手太陽經(jīng)起于小指尺側(cè)端，穴起少澤，止于聽宮，單側(cè)19穴。（3）足太陽經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，穴起睛明，止于至陰，單側(cè)67穴。2．講解手少陰經(jīng)脈、手足太陽經(jīng)脈常用腧穴的定位、主治及操作。80分鐘使用教具1．經(jīng)絡(luò)人模型2．掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）足太陽經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（2）手少陰經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（3）手太陽經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。2．難點(diǎn)：（1）經(jīng)脈循行路線。（2）常用腧穴的定位、主治及操作。提問及復(fù)習(xí)題思考題：（1）手少陰經(jīng)循行路線有何特點(diǎn)？（2）后溪穴為何能治腰腿痛？（3）聽宮穴的主治有哪些？操作時(shí)注意什么？五、手少陰心經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于心中，出屬心系（心與其他臟器相連的部位），向下穿過橫膈，聯(lián)絡(luò)小腸。向上的支脈：從心系，挾咽喉上行，連系于目系（眼球連系于腦的部位）。直行的脈：從心系，上行于肺部，再向下出于腋窩部（極泉），沿上臂內(nèi)側(cè)后緣，行于手太陰和手厥陰經(jīng)的后面，至掌后豌豆骨部入掌內(nèi)，沿小指橈側(cè)至末端（少?zèng)_），交于手太陽小腸經(jīng)。【主治概要】本經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。【腧穴】本經(jīng)單側(cè)9穴，穴起極泉，止于少?zèng)_。常用腧穴：通里、神門六、手太陽小腸經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于手小指尺側(cè)端（少澤），沿手外側(cè)至腕部，直上沿前臂外側(cè)后緣，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，出于肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛部，交于大椎（督脈），向下入缺盆部，聯(lián)絡(luò)心臟，沿食管過膈達(dá)胃，屬于小腸。缺盆部支脈：沿頸部上達(dá)面頰，至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中（聽宮）。頰部支脈：上行目眶下，抵于鼻旁，至目?jī)?nèi)眥（睛明）、交于足太陽膀胱經(jīng)?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治頭、項(xiàng)、耳、目、喉咽病，熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)19穴，穴起少澤，止于聽宮。常用腧穴：少澤、后溪、肩貞、天宗、肩外俞、肩中俞、顴髎、聽宮七、足太陽膀胱經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于目?jī)?nèi)眥，上額，交會(huì)于巔頂（百會(huì)）。巔頂部支脈：從頭頂?shù)斤D颥部。巔頂部直行的脈：從頭頂入里聯(lián)絡(luò)于腦，回出分開下行項(xiàng)后，沿肩胛部?jī)?nèi)側(cè)，挾脊柱，到達(dá)腰部，從脊旁肌肉進(jìn)入體腔，聯(lián)絡(luò)腎臟，屬于膀胱。腰部支脈：向下通過臀部，進(jìn)入腘窩內(nèi)。后項(xiàng)部支脈：通過肩胛骨內(nèi)緣直下，經(jīng)過臀部下行，沿大腿后外側(cè)與腰部下來的支脈會(huì)合于腘窩中。從此向下，出于外踝后,沿第五跖骨粗隆，至小趾外側(cè)端（至陰），與足少陰經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治目、頭、項(xiàng)、背、腰、下肢部病癥及神志病，背部第一側(cè)線的背俞穴及第二側(cè)線相平的腧穴，主治與其相關(guān)的臟腑病證和有關(guān)的組織器官病癥。【腧穴】本經(jīng)單側(cè)67穴，穴起睛明，止于至陰。常用腧穴：風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胃俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、殷門、委中、秩邊、承山、昆侖、申脈、至陰1．?dāng)€竹（Cuánzhú）【定位】當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。【解剖】有額肌及皺眉?。挥蓄~動(dòng)、靜脈；分布著額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支?！局髦巍款^痛，眉棱骨痛，目視不明，迎風(fēng)流淚，目赤腫痛，眼瞼瞤動(dòng)，青盲。【操作】橫刺0.5～0.8寸。【附注】①《百癥賦》目中漠漠，即尋攢竹、三間。②《甲乙》頭風(fēng)痛，鼻鼽衄，眉頭痛，泣出，善嚏。③《銅人》治眼中赤痛及瞼瞤動(dòng)。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月22日，教案時(shí)間07年3月17日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論（3）足少陰、手厥陰、少陽經(jīng)及腧穴基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．掌握足少陰、手厥陰、手少陽經(jīng)脈循行路線、主治概要。2．掌握其常用腧穴的定位、主治及操作。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．闡述足少陰、手厥陰、手少陽經(jīng)脈循行路線、主治概要。20分鐘講解經(jīng)脈的起始部位及腧穴、終止部位及腧穴、所聯(lián)系的器官組織。（1）足少陰經(jīng)起于足小趾下，穴起涌泉，止于俞府，單側(cè)27穴。（2）手厥陰經(jīng)起于胸中，穴起天池，止于中沖，單側(cè)9穴。（3）手少陽經(jīng)脈起于無明指尺側(cè)端，穴起關(guān)沖，止于絲竹空，單側(cè)23穴。2．講解足少陰、手厥陰、手少陽經(jīng)常用腧穴的定位、主治及操作。80分鐘使用教具1．經(jīng)絡(luò)人模型2．掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）足少陰經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（2）手厥陰經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（3）手少陽經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。2．難點(diǎn)：（1）經(jīng)脈循行路線。（2）常用腧穴的定位、主治及操作。提問及復(fù)習(xí)題思考題：（1）手厥陰經(jīng)循行路線有何特點(diǎn)？（2）支溝穴為何能治便秘？（3）內(nèi)關(guān)穴的主治有哪些？操作時(shí)注意什么？八、足少陰腎經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于足小趾之下，斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下，沿內(nèi)踝后向上行于腿肚內(nèi)側(cè)，經(jīng)股內(nèi)后緣，通過脊柱，屬于腎臟，聯(lián)絡(luò)膀胱。（另有分支向上行于腹部前正中線旁0.5寸，胸部前正中線旁2寸，止于鎖骨下緣。）腎部直行脈：從腎向上通過肝和橫膈，進(jìn)入肺中，沿著喉嚨，挾于舌根部。肺部支脈：從肺部出來，絡(luò)心，流注于胸中，與手厥陰心包經(jīng)相接。【主治概要】本經(jīng)腧穴主治婦科、前陰病，腎、肺、肝、心、咽喉病及經(jīng)脈循行部位的其他病證?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)27穴，穴起涌泉，止于俞府。常用腧穴：涌泉、太溪、照海、陰谷九、手厥陰心包經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過橫膈，依次聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。胸部支脈：沿胸中，出于脅肋至腋下（天池），上行至腋窩中，沿上臂內(nèi)側(cè)行于手太陰和手少陰經(jīng)之間，經(jīng)肘窩下行于前臂中間進(jìn)入掌中，沿中指到指端（中沖）。掌中支脈：從勞宮分出，沿?zé)o名指到指端（關(guān)沖），與手少陽三焦經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治胃、心、胸、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)9穴，穴起天池，止于中沖。常用腧穴：曲澤、內(nèi)關(guān)、勞宮、中沖十、手少陽三焦經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于無名指末端（關(guān)沖），上行于第四、五掌骨間，沿腕背、出于前臂外側(cè)尺橈骨之間，經(jīng)肘尖沿上臂外側(cè)達(dá)肩部，交大椎，再向前入缺盆部，分布于胸中，絡(luò)心包，穿過橫膈，屬于上、中、下三焦。胸中支脈：從胸向上出于缺盆部，上走項(xiàng)部，沿耳后直上至額角，再下行經(jīng)面頰部至目眶下。耳部支脈：從耳后入耳中，到達(dá)耳前，與前脈交叉于面頰部，到目外眥，與足少陽膽經(jīng)相接。【主治概要】本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、耳、目、頰、咽喉、胸脅病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥?！倦蜓ā勘窘?jīng)單側(cè)23穴，穴起關(guān)沖，止于絲竹空。常用腧穴：中渚、外關(guān)、翳風(fēng)、絲竹空手少陽三焦經(jīng)其他腧穴穴名定位主治（主要病證）關(guān)沖在手環(huán)指末節(jié)尺側(cè)，指甲根角旁0.1寸①熱病，昏厥，中暑；=2\*GB3②頭痛，目赤，咽喉腫痛，耳聾液門在第4、5指間，指蹼緣后方赤白肉際處①頭痛，目赤，暴聾，咽喉腫痛；=2\*GB3②手臂痛陽池在腕背橫紋中，當(dāng)指總伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷處①目赤，耳聾，咽喉腫痛；=2\*GB3②腕痛；③消渴，瘧疾支溝在陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間①耳鳴，耳聾，暴喑；=2\*GB3②脅肋痛，肩背痛；③便秘會(huì)宗在腕背橫紋上3寸，支溝尺側(cè)，尺骨的橈側(cè)緣①耳鳴，耳聾；=2\*GB3②上肢痹痛；③癇證三陽絡(luò)在腕背橫紋上4寸，尺骨與橈骨之間①耳聾，暴喑，齒痛；=2\*GB3②胸脅痛，上肢痹痛四瀆在陽池與肘尖的連線上，肘尖下5寸，尺骨與橈骨之間①偏頭痛，耳聾，暴喑，齒痛；=2\*GB3②上肢痹痛邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年3月26日，教案時(shí)間07年3月20日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論（4）足少陽、足厥陰經(jīng)脈及腧穴基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．掌握足少陽、足厥陰經(jīng)脈循行路線、主治概要。2．掌握其常用腧穴的定位、主治及操作。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．闡述足少陽、足厥陰經(jīng)脈循行路線、主治概要。20分鐘講解經(jīng)脈的起始部位及腧穴、終止部位及腧穴、所聯(lián)系的器官組織。（1）足少陽經(jīng)起于目外眥，穴起瞳子髎，止于足竅陰，單側(cè)44穴。（2）足厥陰經(jīng)起于族大趾外側(cè)，穴起大敦，止于期門，單側(cè)14穴。2．講解足少陽、足厥陰經(jīng)常用腧穴的定位、主治及操作。80分鐘使用教具1．經(jīng)絡(luò)人模型2．掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）足少陽經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（2）足厥陰經(jīng)循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。2．難點(diǎn)：（1）經(jīng)脈循行路線。（2）常用腧穴的定位、主治及操作。提問及復(fù)習(xí)題思考題：（1）足少陽經(jīng)循行路線有何特點(diǎn)？（2）陽陵泉穴為何能治肝膽病？（3）風(fēng)池穴的主治有哪些？操作時(shí)注意什么？十一、足少陽膽經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于目外眥（瞳子髎），向上到額角，返回下行至耳后，沿頸部向后交會(huì)大椎穴，再向前入缺盆部入胸過膈，聯(lián)絡(luò)肝臟，屬膽，沿脅肋部，出于腹股溝，經(jīng)外陰毛際，橫行入髖關(guān)節(jié)（環(huán)跳）。耳部支脈：從耳后入耳中，出走耳前，到目外眥后向下經(jīng)頰部會(huì)合前脈于缺盆部。下行腋部，沿側(cè)胸部，經(jīng)季肋和前脈會(huì)于髖關(guān)節(jié)后，再向下沿大腿外側(cè)，行于足陽明和足太陽經(jīng)之間，經(jīng)腓骨前直下到外踝前，進(jìn)入足第四趾外側(cè)端（足竅明）。足背部支脈：從足臨泣處分出，沿第一、二跖骨之間，至大趾端（大敦）與足厥陰經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉、脅肋病，神志病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。【腧穴】本經(jīng)單側(cè)44穴，穴起瞳子髎，止于足竅陰。常用腧穴：瞳子髎、陽白、風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、風(fēng)市、光明、懸鐘十二、足厥陰肝經(jīng)【經(jīng)脈循行】起于足大趾上毫毛部（大敦），經(jīng)內(nèi)踝前向上，至內(nèi)踝上八寸處交出于足太陰經(jīng)之后，上行沿股內(nèi)側(cè)，進(jìn)入陰毛中，繞陰器，上達(dá)小腹，挾胃旁，屬肝絡(luò)膽，過膈，分布于脅肋，沿喉嚨后面，向上入鼻咽部，連接于“目系”（眼球連系于腦的部位），上出于前額，與督脈會(huì)合于巔頂?！澳肯怠敝}，下行頰里、環(huán)繞唇內(nèi)。肝部支脈：從肝分出，過膈，向上流注于肺，與手太陰肺經(jīng)相接?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治肝、膽、脾、胃病，婦科、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其病癥。【腧穴】本經(jīng)單側(cè)14穴，穴起大敦，止于期門。常用腧穴：大敦、行間、太沖4.章門（Zhāngmén）脾之募穴；八會(huì)穴之臟會(huì)；足厥陰、足少陽經(jīng)交會(huì)穴【定位】在第11肋游離端的下方?！窘馄省坑懈箖?nèi)、外斜肌及腹橫肌；淺層布有第10及第11胸神經(jīng)前支的外側(cè)皮支，胸腹壁淺靜脈的屬支；深層有第10及第11胸神經(jīng)和肋間后動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦??！局髦巍竣俑姑?，腸鳴，泄瀉，完谷不化；=2\*GB3②脅痛，黃疸?！静僮鳌恐贝?.8-1.0寸?！靖阶ⅰ竣佟都滓摇纷阖赎帯⑸訇栔畷?huì)。②《甲乙》腰痛不得轉(zhuǎn)側(cè)，章門主之。③《圖翼》主治兩脅積氣如卵石，臌脹腸鳴，食不化，胸脅痛。④《千金方》章門、石門、陰交，主奔豚上氣。⑤《千金方》吐逆，灸脾募百壯；男子腰脊冷痛，溺多白濁，灸脾募百壯。5.期門（Qīmén）肝之募穴；足厥陰、太陽與陰維脈交會(huì)穴【定位】在乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸?！窘馄省吭诟箖?nèi)、外斜肌腱膜中，有肋間??；有第6肋間動(dòng)、靜脈；分布著第6肋間神經(jīng)?！局髦巍竣俑姑洠滥?，吐酸；=2\*GB3②胸脅脹痛，乳癰?！静僮鳌啃贝?.5-0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。【附注】①《甲乙》足太陰、厥陰、陰維之會(huì)。②《千金方》期門、缺盆，主胸中熱。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年4月2日，教案時(shí)間07年3月24日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第三章經(jīng)絡(luò)腧穴各論（5）第二節(jié)奇經(jīng)八脈及腧穴基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．掌握任、督經(jīng)脈循行路線、主治概要。2．掌握其常用腧穴的定位、主治及操作。主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．闡述任、督經(jīng)脈循行路線、主治概要。20分鐘講解經(jīng)脈的起始部位及腧穴、終止部位及腧穴、所聯(lián)系的器官組織。（1）任脈起于中極之下，穴起會(huì)陰，止于承漿，單側(cè)24穴。（2）督脈起于下極輸，穴起長(zhǎng)強(qiáng)，止于齦交，單側(cè)28穴。2．講解任、督經(jīng)脈的常用腧穴的定位、主治及操作。80分鐘使用教具1．經(jīng)絡(luò)人模型2．掛圖教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）任脈循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。（2）督脈循行路線、主治概要及常用腧穴的定位、主治及操作。2．難點(diǎn)：（1）經(jīng)脈循行路線。（2）常用腧穴的定位、主治及操作。提問及復(fù)習(xí)題思考題：（1）任、督二脈循行路線有何特點(diǎn)？（2）關(guān)元穴為何有強(qiáng)壯作用？（3）神闕穴的主治有哪些？操作時(shí)注意什么？第二節(jié)奇經(jīng)八脈及腧穴一、任脈【經(jīng)脈循行】起于小腹內(nèi)，下出會(huì)陰部，向上行于陰毛部，沿腹內(nèi)向上經(jīng)前正中線到達(dá)咽喉部，再向上環(huán)繞口唇，經(jīng)面部，進(jìn)入目眶下，聯(lián)系于目?！局髦胃乓勘窘?jīng)腧穴主治腹、胸、頸，咽喉，頭面的局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟器官疾病。少數(shù)腧穴有強(qiáng)壯作用或可治神志病?！倦蜓ā勘窘?jīng)24穴，穴起會(huì)陰，止于承漿。常用腧穴：中極、關(guān)元、氣海、神闕、中脘、鳩尾、膻中、天突、承漿二、督脈【經(jīng)脈循行】起于小腹內(nèi)，下出于會(huì)陰部，向后、向上行于脊柱的內(nèi)部，上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府，進(jìn)入腦內(nèi)，上行巔頂，沿前額下行鼻柱，止于上唇內(nèi)齦交穴。【主治概要】本經(jīng)腧穴主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等經(jīng)脈循行部位的病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證。【腧穴】本經(jīng)28穴，穴起長(zhǎng)強(qiáng)，止于齦交。常用腧穴：腰陽關(guān)、命門、至陽、大椎、風(fēng)府、百會(huì)、上星、素髎、水溝第三節(jié)經(jīng)外奇穴一、頭面部腧穴：四神聰、印堂、魚腰、太陽、球后、安眠、金津、玉液二、軀干部腧穴：子宮、定喘、腰眼、十七椎、．腰奇三、上肢部腧穴：十宣、四縫、落枕、八邪、腰痛點(diǎn)、二白、臂中、肩前四、下肢部腧穴１．膝眼（Xīyǎn）【定位】屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，5在外側(cè)的稱外膝眼?！局髦巍肯ネ矗轮舯??！静僮鳌肯蛳ブ行贝?.5～1.0寸，或透刺對(duì)側(cè)膝眼。２．膽囊（Dǎnnáng）【定位】陽陵泉穴下2寸處。【主治】急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，下肢痿痹?！静僮鳌恐贝?.0～2.0寸。３．闌尾（Lánwěi）【定位】足三里穴下2寸，脛骨前嵴外1橫指?！局髦巍考甭躁@尾炎，消化不良，下肢痿痹。【操作】直刺1.5～2.0寸。４．八風(fēng)（Bāfēng）【定位】在足背，第1至第5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處，一側(cè)4穴，左右共8穴?！局髦巍恐和矗沲颇[痛，腳氣，毒蛇咬傷?！静僮鳌啃贝?.5～0.8寸，或點(diǎn)刺出血。５．獨(dú)陰（Dúyīn）【定位】在足第2趾的跖側(cè)遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)的中點(diǎn)（圖2-98）?！局髦巍孔湫耐?，胸脅痛，嘔吐，胞衣不下，月經(jīng)不調(diào)，疝氣?！静僮鳌恐贝?.1～0.2寸，孕婦禁針。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年4月9日，教案時(shí)間07年4月1日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第四章針灸技術(shù)第一節(jié)毫針刺法（1）基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．熟悉毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查、保藏；熟悉針刺前的準(zhǔn)備2．掌握毫針刺法的進(jìn)針法、角度、深度3．了解常用體位的選擇；熟悉毫針的消毒方法4．掌握毫針的行針手法；熟悉行針的輔助手法；掌握得氣的概念及意義主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．毫針的構(gòu)造、規(guī)格：毫針有針尾、針柄、針根、針身、針尖五部分組成；常用28—30號(hào)的1.5—3寸的毫針。50分鐘2．針刺法的練習(xí)：指力、手法、自身3．針刺前的準(zhǔn)備：思想準(zhǔn)備、選擇體位、選擇針具、消毒4．毫針刺法的進(jìn)針法：?jiǎn)问诌M(jìn)針法、雙手進(jìn)針法5．針刺的角度：直刺、斜刺、平刺（沿皮刺、橫刺）6．毫針的行針手法：（1）基本手法：提插、捻轉(zhuǎn)；（2）輔助手法：循、彈、飛、搖、刮、震顫。50分鐘7．得氣：針刺入腧穴后的針刺感應(yīng)，又稱針感。得氣的意義使用教具1．經(jīng)絡(luò)人模型2．毫針、練針紙墊教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）毫針刺法的進(jìn)針法；（2）毫針的行針手法；（3）針刺前的準(zhǔn)備2．難點(diǎn)：（1）針刺的角度；（2）得氣的概念及意義；（3）行針的輔助手法提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．針刺前的準(zhǔn)備有哪些？2．毫針刺法的進(jìn)針法有幾種？3．毫針的行針手法有哪些？如何操作？4．何為得氣？有何意義？第三章針灸技術(shù)第一節(jié)毫針刺法一、毫針常識(shí)：毫針結(jié)構(gòu)、毫針的規(guī)格、毫針的檢查和保藏、毫針的保藏二、毫針的練習(xí)：指力練習(xí)：手法練習(xí)、自身試針練習(xí)三、針刺前準(zhǔn)備：思想準(zhǔn)備、選擇針具、選擇體位、消毒四、毫針操作方法（一）進(jìn)針法進(jìn)針法是指將針刺入皮膚的操作方法。臨床上將左、右手分別稱之為“刺手”和“押手”。1.單手進(jìn)針法：（1）（2）2.雙手進(jìn)針法：（1）指切進(jìn)針法（2）夾持進(jìn)針法（3）提捏進(jìn)針法（4）舒張進(jìn)針法3.管針進(jìn)針法（二）針刺角度與方向及深度1．針刺的角度(1)直刺即針身與皮膚呈90°角垂直刺入。適用于全身大多數(shù)的腧穴，尤其是肌肉較豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位多用直刺。(2)斜刺即針身與皮膚呈45°角傾斜刺入。主要適用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器而不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及瘢痕部位而采用的一種針刺方法，如胸、背部的穴位多用斜刺。(3)平刺又稱橫刺，或稱沿皮刺，即針身與皮膚呈15°角橫向刺入。２．針刺的方向（1）經(jīng)脈循行（2）腧穴部位（3）病變部位3．針刺的深度（1）體質(zhì)（2）年齡對(duì)（3）病情（4）腧穴部位（5）時(shí)令季節(jié)針刺的角度、方向、深度之間，有著相輔相成的關(guān)系。一般來說，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或平刺。對(duì)頸項(xiàng)部（延髓部）、眼區(qū)、胸背部腧穴，因穴位所在部位內(nèi)有重要臟器，故尤其要注意掌握好一定的針刺的角度、方向與深度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。(三)得氣與行針1．得氣（1）得氣的概念得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的針刺感應(yīng)。又稱“針感”。（2）得氣的意義一般來說，臨床上得氣較速者，療效較好；得氣較慢時(shí)，療效則較差。得氣的強(qiáng)弱，也因人、因病而異。一般急性疼痛、痹證、偏癱等疾病，得氣較強(qiáng)時(shí)效果較好；反之療效較差。（3）影響得氣的因素主要因素取決于兩個(gè)方面：一是患者體質(zhì)的強(qiáng)弱和病情的輕重，二是與醫(yī)者取穴是否準(zhǔn)確、以及針刺的方向、角度和深度是否恰當(dāng)、施術(shù)手法是否正確密切相關(guān)。一般而言，患者體質(zhì)強(qiáng)壯、經(jīng)氣旺盛、血?dú)獬溆叩脷庋杆伲粗畡t得氣遲緩，甚或不得氣；醫(yī)者取穴準(zhǔn)確時(shí)則易于得氣，反之則不易得氣。另外，還應(yīng)注意針刺的方向、角度和深度；若仍不能得氣，可采用行針催氣、或留針候氣，或用溫針，或加艾灸等等方法，以助經(jīng)氣來復(fù)，促使得氣。臨床當(dāng)針刺得氣后，要注意守氣，即守住針下經(jīng)氣，方可保持針感持久，才能使針刺對(duì)機(jī)體發(fā)揮較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)整作用。（4）促使得氣的方法臨床上為促使得氣，提高療效，醫(yī)者還可采取多種方法促使氣至。常用的方法有候氣法、催氣法及守氣法幾種：①候氣法候氣是指針刺后將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地等待較長(zhǎng)時(shí)間；其間亦可間歇地行針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至?！夺樉拇蟪伞吩唬骸坝冕樦?，以候氣為先?！碑?dāng)針刺不得氣時(shí)，就應(yīng)耐心地等待，做到靜以久留，以氣至為度。②催氣法催氣法是為促使得氣而施行的各種手法，即指針刺腧穴后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行捻轉(zhuǎn)、提插，或搖動(dòng)針柄，以及彈、循、刮等行針方法，激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，統(tǒng)稱為催氣。③守氣法正如《素問?寶命全形論》篇所說：“經(jīng)氣已至，慎守勿失”。因得氣是臨床取得療效的關(guān)鍵，故一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其氣散失，這就是我們所說的守氣。此外，還應(yīng)針對(duì)患者體質(zhì)、病情的虛實(shí)狀態(tài)，施以相應(yīng)的針刺補(bǔ)瀉手法。2．行針行針，是指將針刺入腧穴后，為了促使得氣和加強(qiáng)或調(diào)節(jié)針感而采取的操作手法，又名運(yùn)針。臨床常用的行針手法可分為基本手法和輔助手法兩種。（1）基本手法①提插法先將針刺入腧穴一定部位，然后將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地下插上提。提插幅度大且頻率快的，刺激量就大；提插幅度小而頻率慢的，刺激量就小。提插幅度的大小、層次的有無、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短、刺激量的大小等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和腧穴的部位以及醫(yī)者所要達(dá)到的目的而靈活運(yùn)用。②捻轉(zhuǎn)法將針刺入腧穴一定深度后，用拇、食、中三指夾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短、刺激量的大小，應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、腧穴的部位、針刺的目的靈活掌握，捻轉(zhuǎn)的角度在1800左右）。以上兩種基本手法，既可單獨(dú)應(yīng)用，也可相互配合運(yùn)用，在臨床上應(yīng)視患者的具體情況靈活掌握，以便發(fā)揮其應(yīng)有的作用。（2）輔助手法①循法針刺后若無針感，或得氣不顯著時(shí)，可用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地叩打或按揉的方法，稱為循法。此法可激發(fā)經(jīng)氣，宣通氣血，促使針感傳導(dǎo)或緩解滯針等。②刮法是指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲刮動(dòng)針柄的方法。以食指或拇指抵任針尾，用拇指、食指、或個(gè)指指甲由下而上刮動(dòng)針柄，以增強(qiáng)針感。此法可激發(fā)經(jīng)氣，是一種行氣、催氣之法。③彈法是指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。操作時(shí)應(yīng)注意用力不可過猛，彈的頻率也不可過快，避免引起彎針。此法有激發(fā)經(jīng)氣，催氣速行的作用。④搖法是將針刺入腧穴一定深度后，一手持針柄將針搖動(dòng)即為搖法。如直立針身而搖可以加強(qiáng)得氣感應(yīng)，且多自深而淺地隨搖隨提，可用以出針瀉邪。如臥到針身（斜刺或平刺）而搖，一左一右，不進(jìn)不退，可使針感單向傳導(dǎo)。⑤飛法是先用拇、食指以較大幅度的捻轉(zhuǎn)達(dá)數(shù)次（一般三次左右），而后放手，即拇、食二指張開，如飛鳥展翅之狀，一捻一放，如此反復(fù)操作，稱為“飛法”。此法用于行氣、催氣，可加針感。⑥震顫法是將針刺入腧穴一定深度后，以右手持針柄，作小幅度、快速的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。使用此法時(shí)一般針刺深度不變。若是較大幅度的連續(xù)提插，則稱為“搗”。搗時(shí)針尖方向、深淺要相同。此法主要用以增強(qiáng)針感。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年4月12日，教案時(shí)間07年4月7日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第四章針灸技術(shù)第二節(jié)毫針刺法（2）基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．熟悉留針、出針、復(fù)式補(bǔ)瀉手法2．掌握毫針的單式補(bǔ)瀉手法掌握常見異常情況的處理和預(yù)防4．掌握毫針的針刺注意事項(xiàng)主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．毫針的單式補(bǔ)瀉手法：提插、捻轉(zhuǎn)、開合、徐疾、呼吸、迎隨、平補(bǔ)平瀉。50分鐘2．毫針的復(fù)式補(bǔ)瀉手法：燒山火、透天涼。50分鐘3．留針：將針留置穴內(nèi)一定的時(shí)間。出針：將針有序的起出，按壓針空。4．常見異常情況的處理和預(yù)防使用教具1．經(jīng)絡(luò)人模型2．毫針、練針紙墊教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）毫針的單式補(bǔ)瀉手法；（2）常見異常情況的處理和預(yù)防（3）毫針的針刺注意事項(xiàng)2．難點(diǎn)：（1）毫針的復(fù)式補(bǔ)瀉手法；（2）燒山火、透天涼的操作（3）提插、捻轉(zhuǎn)、開合、徐疾、呼吸、迎隨、平補(bǔ)平瀉的操作提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．毫針的單式補(bǔ)瀉手法有哪些？2．毫針的復(fù)式補(bǔ)瀉手法有幾種？3．提插、捻轉(zhuǎn)、開合、徐疾、呼吸、迎隨、平補(bǔ)平瀉如何操作？4．常見異常情況的處理和預(yù)防有哪些內(nèi)容？（四）毫針補(bǔ)瀉1．單式補(bǔ)瀉手法手法名稱補(bǔ)法瀉法提插補(bǔ)瀉先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時(shí)間短，以下插為主先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，以上提為主捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時(shí)間短，大指向前。食指向后捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，大指向后。食指向前迎隨補(bǔ)瀉針尖順經(jīng)脈循行方向進(jìn)針針尖迎經(jīng)脈循行方向進(jìn)針呼吸補(bǔ)瀉呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針開闔補(bǔ)瀉出針后按壓針孔出針后不按壓針孔，或搖大針孔徐疾補(bǔ)瀉進(jìn)針慢，出針快進(jìn)針快，出針慢平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣后，均勻地提插捻轉(zhuǎn)2．復(fù)式補(bǔ)瀉手法（1）燒山火將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的上1／3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法（或緊按慢提九數(shù)）。依次按上述操作方法，再將針刺入中1／3（人部）和下1／3（地部），再慢慢地將針提到上1／3，如此反復(fù)操作以針下有熱感為度，即將針緊按至地部留針。在此操作過程中，也可配合呼吸補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法。燒山火多用于治療冷痹頑麻、虛寒性疾病等。（2）透天涼將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下1／3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法（或緊提慢插六數(shù)）。依次按上述操作方法，再將針緊提至中l(wèi)／3（人部）和上l／3（天部），將針緩慢地按至下1／3。如此反復(fù)操作以針下有涼感為度，將針緊提至天部留針。在此操作過程中，也可配合呼吸補(bǔ)瀉法中的瀉法。透天涼多用于治療熱痹、急性癰腫等實(shí)熱性疾病。3．影響針刺補(bǔ)瀉效果的因素（1）機(jī)體狀態(tài)：人體在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的調(diào)節(jié)作用，其補(bǔ)瀉效果也不同。（2）腧穴特性：腧穴的功能既有它的普遍性，有些腧穴又具有相對(duì)的特異性。（3）針刺手法：針刺手法是對(duì)機(jī)體不同虛實(shí)狀態(tài)進(jìn)行治療的主要手段，也是取得不同效果的重要環(huán)節(jié)，手法操作是否準(zhǔn)確得當(dāng)，直接會(huì)影響到針刺補(bǔ)瀉效果。(五)留針與出針1．留針：留針是將針刺入腧穴施術(shù)后，使針留置于穴內(nèi)不動(dòng)。留針的目的是為了加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。2．出針：出針是指行針施術(shù)完畢后或留針達(dá)到預(yù)定針刺目的和針刺效果后，將針起出的操作方法，又稱起針、退針。四、異常情況的處理與預(yù)防暈針（為例）患者在針刺過程中發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，稱為“暈針”。這是在針刺過程中極為常見的一種意外情況。1．原因患者精神緊張、或體質(zhì)虛弱、或過度勞累、饑餓，或大汗、大瀉、大失血之后，或體位不適，或手法過重、或選穴過多等，均可導(dǎo)致針刺時(shí)或在留針過程中發(fā)生暈針現(xiàn)象。2.表現(xiàn)患者出現(xiàn)精神痿倦、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、冷汗出、血壓下降、脈象沉細(xì)；嚴(yán)重者出現(xiàn)神志昏迷、四肢厥冷、撲倒在地、唇甲青紫、二便失禁、，脈微細(xì)欲絕。3.處理：立即停止針刺，將所刺之針全部迅速起出，將患者平臥，呈頭低腳高體位，并松開衣帶，注意保暖。輕者安靜仰臥片刻，給予熱糖水或溫開水飲之，一般即可逐漸恢復(fù)。重者在上述處理的基礎(chǔ)上，可選刺水溝、素髎、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷、關(guān)元、涌泉、足三里等穴，亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。若仍人事不省、呼吸微弱、脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。4.預(yù)防：如初次接受針灸治療和精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，以消除患者疑慮；對(duì)以體質(zhì)較弱的患者，盡量采取臥位，并選擇病人感覺舒適自然且能持久的體位進(jìn)行針刺；同時(shí)取穴不宜過多，手法不宜過重；對(duì)于饑餓、過度疲勞者，應(yīng)待其進(jìn)食、體力恢復(fù)后再行針刺。醫(yī)者在治療施術(shù)過程中，應(yīng)全神貫注，集中思想，密切觀察患者的神態(tài)變化，隨時(shí)詢問其感覺。一但發(fā)現(xiàn)暈針，要立即處理。五、針刺注意事項(xiàng)由于機(jī)體生理功能狀態(tài)、病理變化和生活環(huán)境條件等因素各不相同，故在針刺治療時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的情況。1．患者處在過于饑餓、或疲勞、或精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)于氣虛血虧的患者，針刺時(shí)手法也不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位進(jìn)行治療。2．婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，切不可針刺其小腹部的腧穴，以免造成流產(chǎn)。若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。對(duì)于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，因其可引起子宮收縮，在懷孕期也應(yīng)予禁刺。另外，婦女行經(jīng)期，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不宜進(jìn)行針刺。3．小兒囪門未閉合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4．對(duì)常有自發(fā)性出血、或損傷后出血不止者，不宜針刺。5．機(jī)體皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6．對(duì)一些特殊部位的腧穴，如胸、脅、腰、背等臟腑所居之處和頭頸部（如延髓所在部）的腧穴，不宜直刺、深刺，以防止對(duì)重要臟器的刺傷；對(duì)肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)特別注意，這里概括歸納為以下幾點(diǎn)：（1）針刺眼區(qū)的腧穴，要掌握一定的角度、深度，而且不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針，以防刺傷眼球和出血。（2）對(duì)針刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，禁止直刺、深刺，以免傷及心肺等臟器，尤其對(duì)肺氣腫患者，更需謹(jǐn)慎，以防止發(fā)生氣胸。輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短、呼吸不暢，嚴(yán)重者有呼吸困難、心跳加快、紫紺、汗出和血壓下降等休克現(xiàn)象。而有的病例，針刺當(dāng)時(shí)并無明顯異?，F(xiàn)象，隔幾小時(shí)后，才逐漸出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，對(duì)此應(yīng)及時(shí)采取治療措施。因此，術(shù)者在進(jìn)行針刺治療過程中，精神必須高度集中，令患者選擇舒適體位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止意外事故的發(fā)生。（3）對(duì)兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺和深刺，以防刺傷肝、脾、腎臟，尤其對(duì)有肝脾腫大的患者，更應(yīng)該注意。（4）對(duì)患有胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻的病人的腹部和尿潴留病人的恥骨聯(lián)合區(qū)，在針刺這些小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故，引起不良后果。（5）對(duì)針刺項(xiàng)部如風(fēng)府、啞門等穴、以及背部正中第一腰椎以上的腧穴，進(jìn)針時(shí)要注意掌握一定的角度及深度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官；若針刺時(shí)進(jìn)針的角度和深度不當(dāng)，可以誤傷延腦和脊髓，引起嚴(yán)重后果。針刺這些部位的穴位時(shí)，進(jìn)針時(shí)宜徐緩，并隨時(shí)詢問患者，若針到一定的深度，患者出現(xiàn)觸電感向四肢或全身放射時(shí)，應(yīng)立即退針，切忌搗針，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。7．注意針刺順序。進(jìn)針時(shí)一般是先上后下、先陽后陰，出針時(shí)一般是先下后上、先陰后陽。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年4月27日，教案時(shí)間07年4月20日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第四章針灸技術(shù)第三節(jié)灸法.拔罐法基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．熟悉灸法、拔罐法的概念、了解灸法、拔罐法的作用2．掌握艾炷灸的操作、艾條灸、拔罐法的操作3．了解其他灸法的操作4．熟悉灸法、拔罐法的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．灸法的概念：主要是借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)的作用，以達(dá)到防治疾病的目的一種方法。2．灸法的作用：（1）溫經(jīng)散寒（2）扶陽固脫（3）消瘀散結(jié)（4）防病保健。30分鐘艾炷灸的操作：（1）直接灸（2）間接灸艾條灸的操作：（1）懸起灸（2）實(shí)按灸。6．拔罐法的操作：（1）投火法（2）閃火法（3）貼棉法（4）架火法8．灸法的注意事項(xiàng)：（1）先后順序（2）補(bǔ)瀉法（3）禁忌（4）灸后的處理使用教具1．艾條火罐3．酒精、火柴、酒精棉球教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）艾炷灸、艾條灸、拔罐法的操作；（2）灸法、拔罐法的注意事項(xiàng)2．難點(diǎn)：（1）灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保?。?）艾炷灸的操作：（3）艾條灸的操作：（4）拔罐法的操作：提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．艾炷灸、拔罐法的操作有哪些？艾條灸有幾種？2．直接灸、間接灸如何操作？灸法、拔罐法的注意事項(xiàng)有哪些內(nèi)容第三節(jié)灸法拔罐法一、灸法灸法：灸，有“灼燒”的意思。灸法，古稱“灸焫”，又稱艾灸。一、灸的原料：施灸的原料很多，但古今均多以艾葉制成的艾絨為主。二、灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、行氣活血、防病保健三、灸法的種類四、灸法的操作（一）艾灸1.艾炷灸（1）直接灸：又稱為明灸、著膚灸，是將艾炷直接放置在皮膚上點(diǎn)燃施灸的一種方法。根據(jù)灸后對(duì)皮膚的燒灼、刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。①瘢痕灸又稱為“化膿灸”，②無瘢痕灸又稱“非化膿灸”，（2）間接灸：又稱為隔物灸，①隔姜灸②隔蒜灸③隔鹽灸④隔附子餅灸2．艾條灸①懸起灸：①溫和灸②雀啄灸③回旋灸（2）實(shí)按灸①太乙針灸又稱太乙神針，②雷火針灸又稱雷火神針，3．溫針灸溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用于針刺后既需要留針，又須施灸的疾病。4．溫灸器灸（二）其他灸法1.燈火灸2.天灸：蒜泥灸、白芥子灸、斑蝥灸四、灸法的適癥灸法的適應(yīng)癥很廣，臨床以陰證、虛證、寒證為宜。如臨床常見的陽萎、遺尿、脫肛、痹痛、痿癥、久瀉、久痢、胃痛、腹痛、冷哮、婦女氣虛引起的崩漏、陰挺，男子虛贏少氣、小兒疳積等皆可使用灸法治療；灸法還可用于急救，如中風(fēng)脫證、大汗亡陽、氣虛暴脫等危急重癥的救治及外科的陰疽、瘰癘、癭瘤等。五、灸法的注意事項(xiàng)（一）施灸的先后順序（二）施灸的補(bǔ)瀉方法

（三）施灸的禁忌⒈病情禁忌2．部位禁忌穴位禁忌（四）施灸后的處理施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅、灼熱的均屬正常現(xiàn)象，無須特殊處理，短時(shí)間內(nèi)即可自行消退。如由于施灸過量，時(shí)間過長(zhǎng)，若局部出現(xiàn)水泡，只要不擦破皮，可任其自然吸收；若水泡較大，可用消毒毫針將水泡刺破，放出水液、或用注射器將水液抽出，再涂以龍膽紫，并以消毒沙布敷蓋，膠布固定即可。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個(gè)月之內(nèi)慎做重體力勞動(dòng)，并保持清潔，防止感染。如感染者需外科處理。二、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒所形成的熱力，排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于施術(shù)部位，產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，并造成皮膚郁血現(xiàn)象,以達(dá)到防病治病目的的一種方法。一、罐的種類：玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、不銹鋼罐、橡膠罐二、操作方法：（一）閃火法：用鑷子夾一個(gè)酒精棉球點(diǎn)燃后，使火在罐內(nèi)繞1—2圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔部位。（二）貼棉法：用大小適宜的酒精棉球一個(gè)，貼在罐內(nèi)壁的下1∕3處，用火點(diǎn)燃酒精棉球后，迅速將罐扣在應(yīng)拔部位。（三）投火法：用易燃物點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔部位。（四）架火法：用不易燃物置放在應(yīng)拔部位，上放一酒精棉球點(diǎn)燃后，迅速將罐扣在應(yīng)拔部位。（五）煮罐法：利用沸水排出罐內(nèi)空氣，使罐吸附在皮膚上的方法。（六）抽氣罐法：將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器通過橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使罐吸住皮膚。三、臨床應(yīng)用（一）單罐：即操作時(shí)應(yīng)用一個(gè)火罐，病變部位較小的操作。（二）多罐：即操作時(shí)應(yīng)用二個(gè)以上的火罐。（三）走罐：又稱拉罐，即操作時(shí)將火罐來回拉動(dòng)，以增強(qiáng)刺激效果。四、拔罐的作用和適應(yīng)癥拔罐法有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣和血、消腫止痛、祛濕逐寒的作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)濕痹痛、腰腿痛、肩背痛、頭痛、各種神經(jīng)麻痹、痛經(jīng)、胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、咳嗽、感冒、咯血、哮喘、急性腰扭傷、或慢性腰肌勞損、丹毒、神經(jīng)性皮炎、紅絲療、毒蛇咬傷等。五、拔罐法注意事項(xiàng)（一）選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。（二）根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。（三）注意勿灼傷或燙傷皮膚。（四）皮膚有過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位，不宜拔罐。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年5月16日，教案時(shí)間07年5月10日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第四章針灸技術(shù)第四節(jié)其他療法基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．熟悉三棱針法、皮膚針法的概念、了解三種療法的作用2．掌握三棱針法、皮膚針法的操作3．熟悉二種療法的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．三棱針法的操作：（1）點(diǎn)刺法（2）散刺法（3）刺絡(luò)法（4）挑刺法。60分鐘2．皮膚針法的操作：（1）輕刺（2）中刺（3）重刺。40分鐘3．二種療法的適應(yīng)癥；二種療法的注意事項(xiàng)使用教具1．三棱針具、皮膚針具2．酒精棉球教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）三棱針法的操作（2）皮膚針法的操作2．難點(diǎn)：（1）三棱針法的操作：（1）點(diǎn)刺法（2）散刺法（3）刺絡(luò)法（4）挑刺法（2）皮膚針法的操作：（1）輕刺（2）中刺（3）重刺提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．三棱針法的操作有幾種？2．皮膚針法如何操作？3．二種療法的注意事項(xiàng)有哪些內(nèi)容？第四節(jié)其他刺法一、三棱針法：三棱針，古稱“鋒針”，是一種常用的點(diǎn)刺放血的工具。（一）針具及持針式

（二）操作方法：點(diǎn)刺、散刺、挑刺、刺絡(luò)（三）三棱針的作用和適應(yīng)癥三棱針法有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛、調(diào)和氣血等作用。一般適用于各種熱證、實(shí)證、瘀血、疼痛等。目前點(diǎn)刺法較常用于某些急癥如高熱、中暑、昏厥、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛、目赤紅腫、扭挫傷、癤癰初起；散刺法多用于慢性病，疳疾、頑癬、痔疾、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。（四）三棱針法注意事項(xiàng)（略）二、皮膚針法運(yùn)用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，從而激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整臟腑氣血盛衰，達(dá)到防病治病目的之方法，稱為皮膚針法。三、電針法電針是在針刺“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，結(jié)合利用針、電兩種刺激，以防治疾病的一種方法。其優(yōu)點(diǎn)是能代替人作運(yùn)針手法，節(jié)省人力，且能比較客觀地控制刺激量。四、穴位注射法穴位注射法是一種以針刺和藥物注射相結(jié)合的治療疾病的方法?？筛鶕?jù)所患疾病，按照穴位的治療作用和藥物的藥理性能，選擇相適應(yīng)的腧穴和藥物，發(fā)揮其綜合效應(yīng)、達(dá)到治療疾病的目的。注意事項(xiàng)1．對(duì)患者說明這種治療方法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)，以期得到患者的理解、支持。2．嚴(yán)格無菌操作，防止感染。注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物的有效期及有無沉淀變質(zhì)等情況。3．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)，造成嚴(yán)重傷害。4．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等不宜用穴位注射法，以免引起流產(chǎn)、或早產(chǎn)。年老、體弱及幼兒者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教案首頁授課時(shí)間07年5月23日，教案時(shí)間07年5月17日教研室針推課程名稱針灸學(xué)班級(jí)05級(jí)2班專業(yè)、層次普專中西醫(yī)授課方式課堂講授學(xué)時(shí)2授課教師甄德江專業(yè)技術(shù)職務(wù)教授授課題目（章、節(jié)）第四章針灸技術(shù)第五節(jié)頭針基本教材參考書目1．教材：《針灸學(xué)》石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20XX年8月。2．參考書：《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《素問》、《靈樞》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《刺灸學(xué)》、《腧穴學(xué)》、《針灸治療學(xué)》教學(xué)目的與要求1．熟悉頭針療法的概念2．掌握頭針的操作3．熟悉頭針的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容與時(shí)間安排1．頭針的標(biāo)準(zhǔn)穴線定位和主治。50分鐘2．頭針的適應(yīng)癥。10分鐘3．頭針的操作方法。20鐘4．頭針的注意事項(xiàng)。10分鐘使用教具1．頭針模型2．頭針針具3．酒精棉球教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1．重點(diǎn)：（1）頭針的標(biāo)準(zhǔn)穴線定位和主治（2）頭針療法的注意事項(xiàng)2．難點(diǎn)：（1）頭針的適應(yīng)癥。（2）頭針的操作方法。提問及復(fù)習(xí)題思考題：1．頭針的操作方法有哪些特點(diǎn)？2．頭針的適應(yīng)癥有哪些？3．頭針療法的注意事項(xiàng)有哪些內(nèi)容？第五節(jié)頭針頭針又稱頭皮針，是針刺頭部特定的穴線，以防治疾病的一種方法。一、標(biāo)準(zhǔn)線定位及主治標(biāo)準(zhǔn)頭穴線共十四條，分屬四區(qū)。故又稱四區(qū)十四線。二、針刺操作1．進(jìn)針針尖與頭皮呈30o左右夾角，快速將針刺入皮下，當(dāng)針尖抵達(dá)疏松的帽狀腱膜下層時(shí)，指下阻力感減小后，使針與頭皮平行，然后采用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針1～1.5寸至相應(yīng)的深度。若進(jìn)針角度過大或過小，將毫針刺入骨膜或肌層，均易發(fā)生疼痛。2．行針頭針的行針采用捻轉(zhuǎn)法，一般以拇指掌面和食指撓側(cè)面夾持針柄，食指呈半屈曲狀，以食指掌指關(guān)節(jié)的連續(xù)的快速的屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)達(dá)200次/分左右，持續(xù)2～3分鐘，至病變部位出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)為最好，臨床上也可用電針代替手法操作。3．留針、出針頭針的留針、出針可參考“第三章針灸技術(shù)中的毫針刺法”。但要特別注意出針后按壓針孔和核對(duì)針數(shù)。4．療程一般慢性病的治療，每日或間日1次，10次為一療程，休息5～7天后繼續(xù)第2個(gè)療程。三、頭針的注意事項(xiàng)1.針刺前解釋頭針的安全性，解除病人的顧慮和緊張。2.注意針刺部位頭皮的清潔，嚴(yán)格消毒，防止感染。3.頭針刺激較強(qiáng)，在針刺過程中應(yīng)反復(fù)詢問病人的感覺，觀察病人的面色，預(yù)防暈針。4.嬰、幼兒囪門尚未完全閉合者，不宜采用頭針。5.高熱、