循環(huán)呼吸系統(tǒng)習(xí)題（附參考答案）

循環(huán)呼吸系統(tǒng)習(xí)題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷主動(dòng)脈瓣狹窄沒有幫助A、X線胸片示:左心室肥大,升主動(dòng)脈增寬B、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C、心臟呈靴形擴(kuò)大D、主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙,響亮的收縮期雜音伴震顫E、收縮壓增高,舒張壓降低,脈壓增大正確答案：E2.30歲男,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,有時(shí)咳嗽,三天來喘息發(fā)作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰.查體:端坐呼吸,大汗,口唇紫紺,兩肺呼吸音弱,廣泛哮鳴音,診斷最可能是A、自發(fā)性氣胸B、慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染C、喘息型支氣管炎D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、支氣管哮喘正確答案：D3.以下敘述的金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)中,哪一項(xiàng)是不正確的?A、肺部有濕性羅音B、巧克力樣痰C、寒戰(zhàn)、高熱D、早期可出現(xiàn)休克E、呼吸困難正確答案：B4.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓200/110mmHg,左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值的檢查是A、靜脈腎盂造影B、腹部（雙腎）B超C、放射性核素腎圖測定D、腎動(dòng)脈造影E、靜脈血漿腎素活性測定正確答案：D5.心電圖有ST-T改變時(shí),進(jìn)一步做心得安試驗(yàn)是為了鑒別:A、冠心病與β-受體反應(yīng)亢進(jìn)癥B、冠心病與心肌病C、冠心病與風(fēng)濕性心肌炎D、冠心病是否并發(fā)病態(tài)竇房結(jié)綜合癥E、冠心病與病毒性心肌炎正確答案：A6.下列哪項(xiàng)不是充血性心力衰竭的表現(xiàn)?A、循環(huán)時(shí)間延長B、左心室舒張末期容量減少C、中心靜脈壓升高D、心搏出量下降E、循環(huán)血量增加正確答案：B7.女,19歲,乏力、低熱三個(gè)月,咳嗽,咯痰帶血一周,X線胸片示右肺上葉片狀陰影,大咯血一小時(shí).Bp12/8kPa(90/60mmHg),P96次/min,采取下列哪種治療措施最恰當(dāng)?A、輸血、補(bǔ)液B、左側(cè)臥位+青霉素靜滴C、吸氧+腦垂體后葉素靜滴D、止血芳酸靜滴E、右側(cè)臥位+腦垂體后葉素靜滴正確答案：E8.下列哪項(xiàng)有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用?A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正確答案：A9.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A、栓塞現(xiàn)象B、水沖脈C、胸痛,咯暗紅色粘液痰,肺型P波D、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高E、病理性Q波或QS波正確答案：A10.冠心病及支氣管哮喘患者,發(fā)作時(shí)首選下列哪種藥物A、麻黃素B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、以上都不是正確答案：E11.男性，52歲，2年前急性廣泛性前壁心肌梗死，出院時(shí)竇性心律，BP120/80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF45%。出院后常規(guī)冠心?、蚣?jí)預(yù)防治療，定期門診取藥。今晨6:30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點(diǎn)進(jìn)早餐時(shí)突然意識(shí)喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護(hù)車，30min后醫(yī)生到場，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場搶救半小時(shí)無效，宣告臨床死亡。猝死型冠心病又稱原發(fā)性心臟病驟停性冠心病，其病理基礎(chǔ)是：A、基礎(chǔ)冠心病，心衰誘發(fā)心律失常B、基礎(chǔ)冠心病，冠脈栓塞或突然痙攣或微循環(huán)栓塞致心肌缺血，誘發(fā)心律失常C、心肌細(xì)胞內(nèi)缺K+，誘發(fā)心律失常D、心肌細(xì)胞鈣超載，誘發(fā)心律失常E、局部氧自由基濃度增加，誘發(fā)心律失常正確答案：B12.關(guān)于洋地黃治療心力衰竭的藥理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A、心肌總氧耗量增加B、室壁張力降低，降低氧耗量C、心肌收縮力增強(qiáng)，增加氧耗量D、減慢心率，降低氧耗量E、心室容積減少，降低氧耗量正確答案：A13.女性，58歲，咳嗽，咯血絲痰1個(gè)月，有低熱及右胸痛，X線示右胸中等量積液。胸腔穿刺液檢查示：淡紅色，比重1.025，蛋白43g/L，細(xì)胞數(shù)600×106/L，ADA35U/L，CEA39μg/L，胸液未找到癌細(xì)胞及抗酸桿菌。最應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷：A、結(jié)核性胸腔積液B、惡性胸腔積液C、血性胸腔積液D、膿胸E、漏出性胸腔積液正確答案：B14.女,60歲,咳喘25年,近三年稍動(dòng)即氣促,三天前發(fā)熱、咯黃痰,入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.30、PaO2--7.3kPa(55mmHg)、PaCO2--10kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L.此例酸堿平衡紊亂最佳診斷為A、呼吸性酸中毒代償B、呼吸性酸中毒失代償C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E15.女性病人，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血10年。近2天，因受涼后出現(xiàn)痰加劇，反復(fù)咯血，量約100ml／d。體檢：T37℃，左下肺聞固定而持久的濕啰音。WBCll×109／L，N85％，Hbl01g／L。胸部CT顯示左下肺柱狀擴(kuò)張支氣管。該患者止血首選的藥物是：A、祛痰藥B、鎮(zhèn)咳藥C、抗血纖溶芳酸D、硫酸魚精蛋白E、腦垂體后葉素正確答案：E16.一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A`:2`2`:0`亢進(jìn),血壓22.6/15.1kPa(170/114mmHg),左室肥厚,眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)變窄,臨床上最可能屬于A、重度高血壓B、第三期高血壓C、第二期高血壓D、惡性高血壓E、輕度高血壓正確答案：C17.鈣拮抗劑A、硝普鈉B、硝苯地平（心痛定）C、卡托普利（captopril）D、利血平E、哌唑嗉請(qǐng)指出以上各種降壓藥屬于哪一類藥物?正確答案：B18.治療高血壓的藥物中，下列哪類藥目前證實(shí)對(duì)左心室肥厚逆轉(zhuǎn)作用最好？A、利尿劑B、β受體阻斷劑C、ACEID、鈣通道阻斷劑E、α受體阻斷劑正確答案：C19.支氣管哮喘A、兩肺散在濕性羅音和哮鳴音B、異丙腎上腺素噴霧吸入癥狀迅速改善C、咳喘呼吸困難進(jìn)行加重,痰中帶血,支氣管擴(kuò)張劑治療無效上述表現(xiàn)符合以下疾病的為D、夜間發(fā)作性呼吸困難E、β-受體阻滯劑治療有效正確答案：B20.男性25歲,寒戰(zhàn),高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天,WBC29×109/L、中性粒細(xì)胞比例91%,X線胸片示右上肺大片狀陰影,密度均勻一致,最可能的診斷是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、支原體肺炎E、克雷白桿菌肺炎正確答案：B21.女性,25歲,心悸氣促半年入院,查體:頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大明顯,S低鈍,心尖SM2/6級(jí),肝肋下3cm,下肢浮腫++,心電圖示頻發(fā)多源性室性早搏,最可能的診斷是A、縮窄性心包炎B、風(fēng)心病心衰C、擴(kuò)張型心肌病D、心包積液E、限制型心肌病正確答案：C22.快速心房纖顫病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是A、阿托品B、異丙基腎上腺素C、停用洋地黃D、乙胺碘呋酮E、異搏定正確答案：C23.20歲男性，低熱、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢：T37.8℃，咽充血，心肺無陽性體征?；?yàn)：WBC--8×109/L、中性粒細(xì)胞比例70%.X線胸片示右下肺間質(zhì)性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷意義較大？A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)C、痰查抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、冷凝集試驗(yàn)正確答案：E24.風(fēng)濕性心臟病房顫伴心衰患者,經(jīng)口服洋地黃及氯塞嗪治療二天后,心室率由140次/分降至110次/分,尿量增多,但仍氣促不能平臥需A、加用糖皮質(zhì)激素B、靜脈滴注氯化鉀C、加用心得安D、繼續(xù)用洋地黃及利尿劑E、停用洋地黃及利尿藥正確答案：D25.結(jié)核菌素陽性反應(yīng)的機(jī)理A、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C、非特異性炎癥反應(yīng)D、一型變態(tài)反應(yīng)E、結(jié)核菌素引起的局部反應(yīng)正確答案：A26.肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償?PH、PaCO2(mmHg)、BE(mmol/L)A、7.4145+3B、7.3080+8.0C、7.5320-5.02D、7.3630-13.2E、7.3560+8.1正確答案：B27.患者,男,48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V2-V5的ST段抬高,室性早搏,一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是A、急性心包炎B、臥位型心絞痛C、變異型心絞痛D、心臟神經(jīng)官能癥E、急性廣泛前壁心肌梗塞正確答案：C28.判斷結(jié)核菌素反應(yīng)陽性的最低標(biāo)準(zhǔn)是A、皮膚硬塊直徑大于20mmB、皮膚硬塊直徑5mmC、皮膚硬塊直徑6-10mmD、皮膚硬塊直徑11-20mmE、局部皮膚發(fā)生水泡正確答案：C29.下述心律失常屬于沖動(dòng)起源異常所致的心律失常,除哪項(xiàng)以外：A、房性早搏B、室性早搏C、室上性心動(dòng)過速D、竇房阻滯E、心房顫動(dòng)正確答案：D30.臨床上為鑒別滲出性或漏出性胸腔積液,下述哪項(xiàng)是最主要的?A、胸腔積液的顏色和比重B、胸腔積液靜置后是否凝固C、胸腔積液與血清LDH測定D、胸腔積液粘蛋白定性E、胸腔積液細(xì)胞總分?jǐn)?shù)正確答案：C31.某肺心病患者興奮躁動(dòng),下肢浮腫.近日給大量速尿治療后,血?dú)夥治鯬H7.42、PaCO`:2`2`:0`8.66kpa(65mmHg)、PaO`:2`2`:0`7.33kpa(55mmHg),BE+18mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯88mmol/L,病情變化出現(xiàn)了A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼酸并代堿D、代謝性堿中毒E、呼酸并代酸正確答案：C32.女性,38歲,患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病,神志清楚,紫紺明顯,動(dòng)脈血?dú)馓崾敬鷥斝院粑运嶂卸?給予鼻導(dǎo)管吸氧4升/分,紫紺略有減輕,但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài).此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A、5%碳酸氫鈉100ml靜滴B、20%甘露醇200ml快速靜滴C、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升D、即行氣管切開,呼吸機(jī)輔助通氣E、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1升正確答案：E33.外源性哮喘發(fā)作的主要特點(diǎn)是A、多在中年發(fā)作B、吸入過敏原后迅速發(fā)作C、秋冬多發(fā)D、先有呼吸道感染，繼而發(fā)生哮喘E、無家族過敏史正確答案：B34.引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、體循環(huán)動(dòng)脈高壓正確答案：B35.男.48歲,支氣管哮喘病史20多年,近10年來加重,無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋,活動(dòng)后癥狀更為明顯,為評(píng)定肺功能狀況,應(yīng)選擇的最主要檢查項(xiàng)目是A、彌散功能測定B、肺活量測定C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、第一秒用力呼氣容積測定(FEV1)E、殘氣容積測定正確答案：D36.肺癌有不同的組織類型,其中惡性程度最高,預(yù)后最差的是:A、腺癌B、細(xì)支氣管肺泡癌C、鱗癌D、小細(xì)胞未分化癌E、大細(xì)胞未化分癌正確答案：D37.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯.診斷最可能為：A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、竇性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：E38.血壓驟然升高,劇烈頭痛,抽搐,昏迷的患者,診斷最可能屬下列哪項(xiàng)?A、高血壓腦病B、急進(jìn)型高血壓C、高血壓病第三期D、高血壓病第一期E、高血壓病第二期正確答案：A39.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物治療心力衰竭的原理是:A、降低心肌耗氧量B、減輕心臟前、后負(fù)荷C、祛除誘因D、增加尿量E、增強(qiáng)心肌收縮力正確答案：B40.肺心病呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果,PaCO2--75mmHg，PH7.188,HCO3-27.6mmol/L(正常24mmol/L),BE-5mmol/L,下列哪一項(xiàng)診斷正確：A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B41.20歲女性學(xué)生5周前咽痛,發(fā)熱38℃,隨后心悸氣短,活動(dòng)后加重.檢體發(fā)現(xiàn)心率快.心臟擴(kuò)大,心尖部可聞及奔馬律.下述哪種檢查最有利于明確心臟病性質(zhì)?A、血清病毒抗體滴定B、心肌酶學(xué)檢查C、二維超聲心動(dòng)圖D、12導(dǎo)聯(lián)心電圖E、核素心肌顯象檢查正確答案：A42.對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選?A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖D、放射性核素檢查E、心臟CT正確答案：C43.下列哪項(xiàng)不符合肺心病的X線診斷依據(jù)?A、肺胸基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)B、右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmC、右心室增大D、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mmE、心衰好轉(zhuǎn)后增大的心臟不可能縮小正確答案：E44.上述提示心肌嚴(yán)重?fù)p害,最易引起心源性休克是A、竇性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：D45.心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難,主要是由于A、心臟擴(kuò)大壓迫支氣管,影響通氣功能B、心率加快C、肺瘀血,肺活量降低,氣體交換障礙D、并發(fā)肺部感染E、肺氣腫正確答案：C46.男性22歲,乏力、咳嗽、盜汗、低熱2月余,近1周來有咯血及痰中帶血.體查:心肺未聞異常,WBC6.8×109/L,中性68%,ESR42mm/小時(shí),胸片見右上肺條索狀影。最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺囊腫并感染C、肺炎球菌肺炎D、支擴(kuò)并感染E、肺結(jié)核（繼發(fā)性）正確答案：E47.慢性阻塞性肺疾患者,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓主要是由于A、繼發(fā)性紅細(xì)胞增高B、肺泡內(nèi)壓力增高C、肺氣腫時(shí)，肺血管床嚴(yán)重減少D、血容量明顯增加E、氣體交換障礙導(dǎo)致缺氧及高碳酸血癥正確答案：E48.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是A、心房顫動(dòng)B、腦栓塞C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、過早博動(dòng)E、陣發(fā)性心動(dòng)過速正確答案：A49.慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是A、血液粘滯度增高,增加肺血管阻力B、血管床橫截面積減少C、肺小血管炎D、血容量增多E、肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣正確答案：E50.心包積液征中,下列哪項(xiàng)體征是錯(cuò)誤的?A、心濁音界向兩側(cè)增大B、心尖搏動(dòng)減弱或消失C、心音遙遠(yuǎn)D、Ewort氏征陽性E、心尖區(qū)奔馬律正確答案：E51.某男性17歲，因支氣管哮喘發(fā)作1小時(shí)來急診,輕度發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,以下血?dú)夥治鲎羁赡艿母淖兪茿、屬于正常范圍B、代謝性堿中毒C、低氧血癥或并低碳酸血癥D、呼吸性酸中毒E、以上都不是正確答案：C52.男,25歲,因心悸氣短3年,發(fā)燒1個(gè)月來診.查體:T37.6℃,瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn),心率102次/分,心尖部聞及雙期雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音,脾大肋下1.5cm,有杵狀指。Hb80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風(fēng)心病合并：A、貧血性心臟病B、結(jié)締組織疾病C、感染性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、風(fēng)濕活動(dòng)正確答案：C53.患者男性60歲,咳嗽咯白色泡沫樣痰2小時(shí),有高血壓.心臟病史,體溫正常,呼吸急促,雙肺聞及濕性羅音,心率110次/分,心律規(guī)整.首選哪一種藥物?A、維拉帕米B、地戈辛C、雙氫克尿噻D、利多卡因E、嗎啡正確答案：E54.女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個(gè)月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚恚枚喾N抗生素，服抗生素時(shí)可暫時(shí)退熱，2～3后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指T38℃，血壓110/70mmHg，心率96次/分，S1↓，S2N，A:SM3/6級(jí)返流樣雜音，超聲心動(dòng)圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。你認(rèn)為該例贅生物最可能附著的部位是：A、二尖瓣環(huán)處B、二尖瓣尖處C、二尖瓣乳頭肌D、二尖瓣心室面E、二尖瓣心房面正確答案：E55.男性，50歲，高血壓病患者，出現(xiàn)胸骨后及胸背部撕裂樣疼痛，檢查右上肢血壓170/100mmHg，左上肢血壓100/70mmHg，心率110次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞舒張期哈氣樣雜音3/6級(jí)此病的最佳治療手段是：A、高血壓的綜合治療B、主動(dòng)脈內(nèi)支架植入或外科手術(shù)C、加強(qiáng)調(diào)脂治療D、加強(qiáng)β受體阻斷劑治療E、內(nèi)科治療動(dòng)脈硬化正確答案：B56.下列哪種疾病最可能有奇脈?A、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、肥厚型梗阻性心肌病D、病毒性心肌炎E、原發(fā)性限制型心肌病正確答案：E57.心肌梗塞后1天,呼吸困難,雙肺底可聞濕性羅音,血壓21.3/12.7kPa((160/95mmHg),選以上哪種藥物治療為最宜?A、硝普鈉B、心律平C、異搏定D、利多卡因E、心得安正確答案：A58.診斷肺心病的主要依據(jù)是A、頸靜脈搏動(dòng)增高B、慢性呼吸道疾病C、肺氣腫體征D、呼吸性酸中毒E、肺動(dòng)脈高壓及右心增大正確答案：E59.呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是A、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加B、肺泡通氣量不足C、氧耗量增加D、彌散功能障礙E、通氣/血流比例失調(diào)正確答案：B60.急性心肌梗塞A、Q波B、Q-T間期縮短C、Q-T間期延長D、delta波E、U波及T波低平正確答案：A61.男性，44歲。發(fā)作性心悸、氣促2天。心電圖診斷為心房撲動(dòng)，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下傳。下列哪項(xiàng)治療措施最有效？A、同步直流電復(fù)律B、首先給予足量洋地黃，再行同步直流電復(fù)律C、靜脈注射胺碘酮150mgD、心房超速抑制E、靜脈注射維拉帕米5mg正確答案：A62.女性，58歲。心電圖為第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項(xiàng)說法不正確？A、第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯一般不發(fā)展為第三度房室傳導(dǎo)阻滯，故相對(duì)安全B、第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，病變范圍多在希氏束內(nèi)或希氏束分支或以下C、第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，P-R固定，QRS固定脫落D、寬QRS波群且電軸明顯偏移者病變位置低，預(yù)后差E、正常QRS波群音，病變范圍在希氏束內(nèi)；寬QRS波群者，病變?cè)谙Ｊ鲜种Щ蛞韵抡_答案：A63.男,28歲,患高血壓5年,近二個(gè)月來頭痛加重,舒張壓經(jīng)常在17.3kPa(130mmHg)以上,但無惡心嘔吐和植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀.查體:Bp23.9/18.6kPa(180/140mmHg),心左界大,眼底有出血,無視神經(jīng)乳頭水腫.尿蛋白(++),血肌酐210μmol/L.其診斷最可能是A、惡性高血壓B、高血壓腦病C、急進(jìn)型高血壓D、高血壓危象E、舒張期高血壓正確答案：C64.可確診心包積液的首選方法是A、血培養(yǎng)B、心電圖C、心肺X線檢查D、超聲心動(dòng)圖E、動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：D65.男,25歲,發(fā)熱半月,體溫為37.5-38.5°C,關(guān)節(jié)痛.查體:心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,脾肋下2CM,尿紅血球10-20/HP.本例最可能的診斷是A、風(fēng)濕活動(dòng)B、肺結(jié)核C、呼吸系感染D、泌尿系感染E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E66.確診支氣管擴(kuò)張最可靠依據(jù)是A、慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血B、肺部固定而持久的濕性羅音C、肺功能檢查D、CTE、支氣管鏡檢正確答案：D67.呼酸并代堿A、PH7.39、PaCO2--9.33kPa(70mmHg)、HCO3--45mmol/LB、PH7.50、PaCO2--8.0kPa(60mmHg)、BE+26mmol/LC、PH7.31、PaCO2--8.66kPa(65mmHg)、PaO2--6.66kPa(50mmHg)HCO3--29mmol/LD、PH7.46、PaCO2--4.0kPa(30mmHg)、BE+2mmol/LE、PH7.15、PaCO2--9.6kPa(72mmHg)、PaO2--6.0kPa(45mmHg),HCO3--16mmol/L下述酸堿平衡紊亂的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為正確答案：B68.男性，56歲，急性廣泛性前壁心肌梗死入院24h，神志淡漠，四肢冷，冒汗，血壓85/60mmHg，心率120次/分，第三心音奔馬律，雙肺散在濕性啰音，呼吸音粗，呼吸氣促30次/分，心肌梗死標(biāo)記物明顯升高。立即給放置右心漂浮導(dǎo)管，測得CI2.2L/（min、m2）、PCWP32mmHg，外周阻力2000dyn/（s、cm-5）。正常＜1400dyn/（s、cm-5）。這時(shí)的治療措施不包括以下哪項(xiàng)？A、多巴胺100～500μg/min靜脈滴注B、硝普鈉12.5～50μg/min靜脈滴注C、低分子右旋糖酐500～1000mlivdripD、如血壓回升，尿量少，給予Lasix20～40μgivE、考慮給主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏治療正確答案：C69.下列哪種情況下最不宜使用西地蘭A、肝功能損害B、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯C、急性心肌炎D、肥厚性梗阻型心肌病E、腎功能損害正確答案：D70.男性，59歲，入院診斷為冠心病缺血性心肌病型，心功能Ⅲ級(jí)，心電圖示房顫心律，心率100次/分，頻發(fā)室性早搏，血K+4.5mmol/LQTc400ms。針對(duì)該例最不該選用的藥物是：A、β受體阻斷劑B、普羅帕酮C、胺碘酮D、美西律E、利多卡因正確答案：B71.女.23歲,風(fēng)濕性心臟病心衰,用地高辛及雙氫克尿塞治療5天,氣促加重,心電圖室早二聯(lián)律,下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤?A、加用速尿B、加用利多卡因C、補(bǔ)鉀D、加用血管擴(kuò)張劑E、停用地高辛正確答案：A72.診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是：A、肺動(dòng)脈高壓及右心肥大征象B、肺氣腫及肺部羅音C、高碳酸血癥D、下肢有水腫E、長期呼吸道病史正確答案：A73.急性下壁心肌梗塞最易發(fā)生的心律失常是A、房性早搏B、交界性早搏C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性早搏E、心房顫動(dòng)正確答案：C74.急性心肌梗塞早期猝死最主要的原因A、心室顫動(dòng)B、感染C、心源性休克D、左心衰竭E、心包填塞正確答案：A75.高側(cè)壁心肌梗塞A、前降支阻塞B、后降支阻塞C、左緣支阻塞D、左旋支阻塞E、右冠狀動(dòng)脈主支阻塞正確答案：D76.下列哪種情況發(fā)生左心室舒張末壓增高：A、二尖瓣狹窄B、心包積液C、血壓升高D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E77.治療呼吸衰竭最基本的措施是A、保持呼吸道通暢B、抗感染C、氧療D、機(jī)械通氣E、維持酸堿平衡正確答案：A78.肺膿腫A、心電圖檢查有肺型P波B、肺功能檢查第1秒時(shí)間肺活量降低C、突然寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳鐵銹色痰D、發(fā)熱,咳大量黃膿痰伴咯血E、X線胸片示:兩肺透亮度增加,橫膈位置下降正確答案：D79.伴有心功能不全的腦水腫首選利尿劑為A、甘露醇B、安體舒通C、雙氫克脲塞D、醋氮酰胺E、速尿正確答案：E80.男性,23歲,寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛、腹瀉、水樣便2天,查體:T39℃,P120次/分,呼吸30次/分,四肢濕冷,發(fā)紺,神志恍惚,鞏膜微黃,頸軟,右下肺可聞捻發(fā)音,肝脾不大,Bp70/40mmHg,WBC--18.0×109/L、中性粒細(xì)胞比例86%,胸片示右肺下野大片狀密度增高陰影,其診斷最可能是A、中毒性肺炎B、敗血癥C、肝性昏迷D、流行性腦脊髓膜炎E、中毒性菌痢正確答案：A81.亞急性感染心內(nèi)膜炎的病原菌最常見的是A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、白色葡萄球菌D、腸球菌E、草綠色鏈球菌正確答案：E82.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A、水沖脈B、胸痛,咯暗紅色粘液痰,肺型P波C、栓塞現(xiàn)象D、病理性Q波或QS波E、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高正確答案：A83.慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)锳、前負(fù)荷增加B、后負(fù)荷增加C、前后負(fù)荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應(yīng)性下降正確答案：D84.支氣管擴(kuò)張癥最可靠的確診依據(jù)是A、反復(fù)咯血B、大量膿痰C、慢性咳嗽D、胸部平片檢查E、以上都不是正確答案：E85.下列哪種藥物減弱若地高辛的作用：A、維拉帕米B、奎尼丁C、胺碘酮D、普羅帕酮E、制酸藥正確答案：E86.女性，35歲，發(fā)作性頭疼、心慌、心悸、面色蒼白、出汗，伴血壓升高病史1年半，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間1～2h后緩解。今晨有類似發(fā)作入院，檢查：血壓180/120mmHg，心率128次/分，血鉀4.0mmol/L，血糖8.0mmol/L，尿糖陽性，血Cr80mmol/L最有價(jià)值的輔助檢查是：A、腎動(dòng)脈造影B、雙側(cè)腎靜脈取血，腎素測定C、ACTH興奮試驗(yàn)D、雙腎上腺CT+血尿生化E、雙腎血管超聲多普勒正確答案：D87.有關(guān)肺炎球菌肺炎的發(fā)熱表現(xiàn),下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、熱度多在39-40℃左右,熱型多為稽留熱B、起病突然,多先寒戰(zhàn),繼之發(fā)熱,一般不會(huì)在2-3天后反復(fù)發(fā)生寒戰(zhàn)C、發(fā)熱愈高,病情愈重,發(fā)熱不高者,病情較輕D、退熱一般較快,約在12-24小時(shí)內(nèi)下降正常E、若不經(jīng)治療,發(fā)熱可在一周左右下降至正常正確答案：C88.下述哪一項(xiàng)檢查可確定有無呼吸衰竭存在A、體檢發(fā)現(xiàn)“三凹癥”B、肺功能檢查C、胸部X線檢查D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、以上都不是正確答案：D89.人工心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥，以下的哪一項(xiàng)應(yīng)除外？A、真菌性心內(nèi)膜炎，優(yōu)先考慮手術(shù)B、房室傳導(dǎo)阻滯，心肌或瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流者C、嚴(yán)重瓣膜返流，心衰難以控制，病情兇險(xiǎn)者D、充分抗生素治療，血培養(yǎng)持續(xù)性陽性或反復(fù)發(fā)作E、靜脈藥癮性心內(nèi)膜炎正確答案：E90.男.62歲.急性前壁心肌梗塞,如發(fā)生以下情況首選不予處理?A、室性早搏.二聯(lián)律B、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯C、陣發(fā)室性心動(dòng)過速D、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯E、室顫正確答案：D91.男性,20歲,高熱、干咳、氣促一周,胸片顯示右側(cè)大量胸腔積液,已用INH+SM+RFP治療,現(xiàn)對(duì)其胸水最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、抽胸水+口服糖皮質(zhì)激素B、口服糖皮質(zhì)激素C、胸腔閉式引流D、胸內(nèi)注鏈霉素E、等待自然吸收正確答案：A92.男性，66歲，慢性咳嗽，咳痰20年，進(jìn)行性氣急加重5年。一周前因感冒病情惡化。血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.30，PaC0265mmHg，Pa0248mmHg，當(dāng)即給予低流量持續(xù)吸氧。本例強(qiáng)調(diào)低流量氧療旨在避免：A、氧中毒B、吸收性肺不張C、浪費(fèi)氧氣D、二氧化碳潴留加重E、以上都不是正確答案：D93.判斷慢性肺心病呼吸衰竭病人合并代謝性堿中毒的原因常檢測A、血K`:1`+`:0`、