糖尿病相關(guān)知識授課

糖尿病相關(guān)知識授課演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE糖尿病概述糖尿病臨床表現(xiàn)與診斷糖尿病治療原則與方法血糖監(jiān)測與自我管理技巧并發(fā)癥預(yù)防與處理策略生活方式調(diào)整與心理支持目錄糖尿病概述PART01糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌不足或作用受損導(dǎo)致。根據(jù)發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。定義與分類分類定義發(fā)病原因糖尿病的發(fā)病原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和自身免疫等。其中，1型糖尿病主要由自身免疫導(dǎo)致，2型糖尿病則與遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素有關(guān)。危險因素糖尿病的危險因素包括肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運動、不良飲食習(xí)慣、吸煙和飲酒等。這些因素可能單獨或共同作用，增加患糖尿病的風(fēng)險。發(fā)病原因及危險因素全球范圍內(nèi)，糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，全球成年糖尿病患者人數(shù)已超過4.6億，預(yù)計到2045年將增至7億。全球現(xiàn)狀中國是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家。隨著人口老齡化、城市化進程加速和居民生活方式改變，我國糖尿病患病率不斷攀升，防控形勢嚴峻。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病患病率已達11.6%，處于糖尿病前期的人數(shù)占總?cè)丝诘?0.1%。國內(nèi)現(xiàn)狀全球及國內(nèi)糖尿病現(xiàn)狀糖尿病臨床表現(xiàn)與診斷PART02多尿、多飲、多食由于高血糖導(dǎo)致滲透性利尿和體內(nèi)水分丟失，患者常感口渴而多飲；同時，葡萄糖不能被有效利用，患者常感饑餓而多食。體重下降盡管食欲和食量正常或增加，但體重卻逐漸下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。乏力、視力模糊由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，患者常感乏力；同時，高血糖還可能導(dǎo)致眼房水、晶狀體滲透壓改變而引起屈光改變，導(dǎo)致視力模糊。典型癥狀與體征VS糖尿病的診斷主要基于空腹、任意時間或OGTT中2小時血糖值?？崭怪钢辽?小時內(nèi)無任何熱量攝入；任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上一次進餐時間及食物攝入量；OGTT是指以75g無水葡萄糖為負荷量，溶于水內(nèi)口服。診斷標準為：糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L。需重復(fù)一次確認，診斷才能成立。診斷流程首先進行空腹血糖檢測，如血糖值正常則排除糖尿??；如血糖值異常則進行OGTT試驗，根據(jù)試驗結(jié)果判斷是否患有糖尿病。診斷標準診斷標準及流程鑒別診斷糖尿病應(yīng)與其他可引起血糖升高的疾病進行鑒別，如庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素瘤等。這些疾病雖然也可導(dǎo)致血糖升高，但都有其特定的臨床表現(xiàn)和診斷方法。并發(fā)癥篩查糖尿病患者應(yīng)定期進行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、腎功能檢查、神經(jīng)病變檢查等。這些檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。鑒別診斷與并發(fā)癥篩查糖尿病治療原則與方法PART03控制總熱量攝入均衡營養(yǎng)定時定量避免高糖、高脂食物飲食治療原則及建議根據(jù)個體情況，合理控制每日總熱量攝入，避免能量過剩導(dǎo)致血糖升高。建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，有利于血糖控制。保證碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入，同時增加膳食纖維等營養(yǎng)素的攝入。減少或避免攝入高糖、高脂食物，以降低血糖波動和并發(fā)癥風(fēng)險。根據(jù)患者病情、年齡、身體狀況等制定個體化運動方案。個體化運動方案如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能，促進葡萄糖的利用。有氧運動為主避免劇烈運動和長時間運動，以免引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。適度運動強度和時間堅持長期、規(guī)律的運動鍛煉，有助于血糖控制和身體健康。持之以恒運動治療策略與實踐根據(jù)患者病情選擇合適的口服降糖藥物，如磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等?？诜堤撬幬镒⑸湟葝u素注意藥物副作用遵醫(yī)囑用藥對于胰島素分泌不足或胰島素抵抗嚴重的患者，需注射胰島素治療。長期服用藥物可能產(chǎn)生一定的副作用，需密切關(guān)注并及時調(diào)整治療方案。嚴格按照醫(yī)囑用藥，避免自行增減劑量或更換藥物。藥物治療選擇與注意事項1型糖尿病患者需終身使用胰島素；2型糖尿病患者在口服降糖藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需使用胰島素。胰島素使用指征根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果、飲食和運動情況等因素，及時調(diào)整胰島素劑量，以保持血糖穩(wěn)定。劑量調(diào)整原則在使用胰島素過程中，需密切關(guān)注低血糖癥狀，及時調(diào)整劑量或進食以避免低血糖風(fēng)險。避免低血糖風(fēng)險掌握正確的胰島素注射技巧，如注射部位的選擇、注射時間的把握等，有助于提高胰島素治療效果。胰島素注射技巧胰島素使用指征及劑量調(diào)整血糖監(jiān)測與自我管理技巧PART04血糖監(jiān)測意義血糖監(jiān)測是糖尿病管理的基礎(chǔ)，能夠反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，為制定合理的降糖方案提供依據(jù)，并幫助患者更好地了解自己的病情。頻率安排血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和實際情況進行安排。一般來說，血糖控制不穩(wěn)定的患者需要每天監(jiān)測血糖，包括空腹血糖和餐后血糖；血糖控制相對穩(wěn)定的患者可以每周監(jiān)測1-2天，每天監(jiān)測2-4次；使用胰島素治療的患者應(yīng)根據(jù)胰島素治療方案進行相應(yīng)的血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測意義及頻率安排

自我監(jiān)測方法介紹血糖儀使用糖尿病患者可以在家中使用便攜式血糖儀進行自我監(jiān)測。使用時需注意清潔和消毒采血部位，按照說明書正確操作血糖儀，避免誤差。試紙保存血糖試紙是血糖儀的重要組成部分，需妥善保存。應(yīng)將試紙存放在干燥、陰涼、避光的地方，避免潮濕和高溫。采血技巧采血時應(yīng)選擇無名指指側(cè)等末梢部位，避免在指尖采血。采血前可按摩采血部位，使血液循環(huán)更加暢通，易于采血。當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)立即監(jiān)測血糖并補充含糖食物，如糖果、餅干等。如癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。低血糖處理當(dāng)患者出現(xiàn)高血糖癥狀時，應(yīng)增加監(jiān)測頻率，調(diào)整飲食和運動方案，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物劑量。高血糖處理酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，患者應(yīng)立即就醫(yī)并接受緊急治療，包括補液、糾正電解質(zhì)紊亂和使用胰島素等。酮癥酸中毒處理異常情況處理建議糖尿病患者需要接受長期的隨訪管理，包括定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標，評估并發(fā)癥風(fēng)險，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。通過長期隨訪和監(jiān)測，可以評估患者的治療效果和血糖控制情況。如血糖控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時調(diào)整治療方案并加強自我管理。同時，患者也可以根據(jù)自己的實際情況和醫(yī)生的建議，制定個性化的長期管理計劃。長期隨訪效果評估長期隨訪和效果評估并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART05高滲性高血糖狀態(tài)以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥，病人可有不同程度的意識障礙或昏迷。需立即送往醫(yī)院救治，給予補液、胰島素治療。酮癥酸中毒由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征。需及時補液、注射胰島素。乳酸性酸中毒由于乳酸生成過多或清除不足導(dǎo)致，常見于服用雙胍類藥物的糖尿病患者。應(yīng)立即停藥，并送往醫(yī)院救治。急性并發(fā)癥識別和處理糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足慢性并發(fā)癥風(fēng)險評估01020304評估腎功能、尿蛋白等指標，控制血糖、血壓，減少蛋白尿，保護腎功能。定期進行眼底檢查，控制血糖、血壓、血脂，避免病情惡化。評估神經(jīng)功能和感覺異常情況，控制血糖，改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)。評估足部情況，注意足部保護，避免感染、潰瘍和壞疽的發(fā)生。定期進行眼底檢查建議每年進行一次眼底檢查，以及時發(fā)現(xiàn)并處理視網(wǎng)膜病變?？刂蒲恰⒀獕?、血脂積極控制三高指標，以減少視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險。激光治療對于嚴重的視網(wǎng)膜病變，可考慮激光治療以封閉出血點和新生血管。手術(shù)治療對于視網(wǎng)膜脫離等嚴重情況，需及時進行手術(shù)治療。視網(wǎng)膜病變篩查和干預(yù)控制血糖穩(wěn)定控制血糖是預(yù)防和治療神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。改善微循環(huán)使用改善微循環(huán)的藥物，如前列腺素E、鈣拮抗劑等。營養(yǎng)神經(jīng)使用維生素B1、B6、B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進神經(jīng)修復(fù)和再生。對癥治療針對疼痛、麻木等不同癥狀，采取相應(yīng)的對癥治療措施。神經(jīng)病變預(yù)防和治療建議生活方式調(diào)整與心理支持PART06ABCD健康生活方式推廣均衡飲食控制總熱量攝入，增加蔬菜、水果和全谷物攝入，減少高糖、高脂肪食物攝入。戒煙限酒煙草和酒精均會對血糖控制產(chǎn)生不良影響，應(yīng)積極戒煙限酒。規(guī)律運動每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、慢跑等，增強身體代謝能力。良好作息保證充足的睡眠時間，避免熬夜和作息不規(guī)律。長期的心理壓力會導(dǎo)致血糖波動，增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。心理壓力焦慮抑郁認知行為療法焦慮、抑郁等情緒問題會影響患者的自我管理和治療效果。通過改變患者的思維方式和行為習(xí)慣，緩解心理壓力，改善血糖控制。030201心理因素對糖尿病影響針對患者的具體情況，提供個體化的心理支持和干預(yù)措施。個體心理治療組織患者參加團體心理治療活動，增進彼此間的交流和支持。團體心理治療邀請家庭成員參與心理治療過程，增強家庭支持和患者自我管理的能力。家庭心理治療心理干預(yù)方法