病情隨訪管理制度

病情隨訪管理制度一、總則1.1目的：為了提高醫(yī)院病情隨訪工作的質(zhì)量，規(guī)范化管理病情隨訪流程，保障患者的健康和醫(yī)院的聲譽(yù)，訂立本病情隨訪管理制度。1.2適用范圍：本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室的病情隨訪工作。二、基本原則2.1患者隨訪的主體責(zé)任：患者隨訪工作由醫(yī)院負(fù)責(zé)，重要由醫(yī)生和護(hù)士共同參加，并樂(lè)觀引導(dǎo)患者參加自身病情管理。2.2信息保密與患者權(quán)益：在病情隨訪過(guò)程中，嚴(yán)格遵守患者的隱私權(quán)和醫(yī)療信息保密規(guī)定，確?；颊叩臋?quán)益得到有效保護(hù)。2.3綜合管理與科學(xué)評(píng)估：通過(guò)綜合管理和科學(xué)評(píng)估，全面掌握患者的病情和病愈情況，為患者供應(yīng)個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。2.4連續(xù)性與跨科合作：病情隨訪工作需要保持與治療科室的緊密聯(lián)系，加強(qiáng)跨科合作，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。三、病情隨訪流程3.1住院患者3.1.1入院階段：醫(yī)生依據(jù)患者情況布置初次病情隨訪。護(hù)士負(fù)責(zé)記錄患者基本信息、病情變動(dòng)等緊要數(shù)據(jù)。3.1.2住院階段：醫(yī)生每日查房時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，并記錄病情變動(dòng)等數(shù)據(jù)。護(hù)士每次巡察時(shí)，了解患者身體情形，記錄病情變動(dòng)并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。醫(yī)生定期組織專家會(huì)診，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，供應(yīng)個(gè)性化的治療方案。3.1.3出院階段：醫(yī)生布置出院隨訪計(jì)劃，并向患者和家屬認(rèn)真解釋出院后的注意事項(xiàng)。護(hù)士幫助患者完成出院手續(xù)，并供應(yīng)合理的出院醫(yī)囑。3.2門診患者3.2.1預(yù)約掛號(hào)階段：醫(yī)生依據(jù)患者情況，布置合適的預(yù)約時(shí)間。護(hù)士通過(guò)電話、短信等方式提示患者預(yù)約時(shí)間和注意事項(xiàng)。3.2.2就診階段：醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真的病情詢問(wèn)和體格檢查，并記錄緊要信息。護(hù)士依據(jù)醫(yī)生的要求，對(duì)患者進(jìn)行輔佑襄助檢查，如測(cè)量血壓、血糖等。醫(yī)生依據(jù)患者病情及時(shí)訂立治療方案，并向患者解釋用藥及注意事項(xiàng)。3.2.3隨訪階段：依據(jù)患者病情和具體情況，醫(yī)生布置隨訪計(jì)劃，并記錄緊要信息。護(hù)士依照醫(yī)生的要求，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解病情變動(dòng)，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。3.3門急診患者3.3.1就診階段：醫(yī)生依據(jù)患者情況，進(jìn)行初步診斷和急救處理。護(hù)士搭配醫(yī)生，供應(yīng)急救助理和監(jiān)測(cè)環(huán)境。3.3.2隨訪階段：醫(yī)生依據(jù)患者情況，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并記錄緊要信息。護(hù)士了解患者病情，依據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行隨訪，并做好相關(guān)記錄。四、病情隨訪管理指標(biāo)4.1隨訪時(shí)間和次數(shù)：依據(jù)患者病情和需要，合理布置隨訪時(shí)間，并確保及時(shí)完成隨訪次數(shù)。4.2隨訪目標(biāo)和評(píng)估指標(biāo)：依據(jù)患者病情和治療進(jìn)程，確定隨訪目標(biāo)和評(píng)估指標(biāo)，并在隨訪過(guò)程中進(jìn)行綜合評(píng)估。4.3隨訪記錄和檔案管理：醫(yī)生和護(hù)士要認(rèn)真記錄隨訪內(nèi)容和病情變動(dòng)，確保隨訪記錄的準(zhǔn)確性和完整性，并妥當(dāng)保管相關(guān)檔案。4.4隨訪結(jié)果和反饋：醫(yī)生依據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)反饋給患者和家屬，供應(yīng)個(gè)性化的病愈建議和引導(dǎo)，以促進(jìn)患者病愈。五、病情隨訪質(zhì)量掌控5.1內(nèi)部質(zhì)量掌控：醫(yī)院建立完善的內(nèi)部質(zhì)量掌控體系，定期開(kāi)展病情隨訪質(zhì)量檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正和改進(jìn)。5.2外部質(zhì)量掌控：醫(yī)院樂(lè)觀參加相關(guān)外部質(zhì)量掌控活動(dòng)，如行業(yè)評(píng)比、學(xué)術(shù)研究等，提升病情隨訪管理水平。六、違規(guī)行為和懲罰6.1違規(guī)行為：醫(yī)生和護(hù)士在病情隨訪工作中存在以下違規(guī)行為的，將視情節(jié)輕重予以相應(yīng)懲罰：—敷衍患者，不認(rèn)真履行病情隨訪職責(zé)?！孤痘颊唠[私信息。—未按規(guī)定記錄隨訪內(nèi)容或檔案管理不規(guī)范。6.2懲罰措施：細(xì)小違規(guī)行為，首次予以警告，并進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn)。嚴(yán)重違規(guī)行為，視情節(jié)予以紀(jì)律處分，如記過(guò)、調(diào)離等。涉及違法犯罪行為，將移交司法機(jī)關(guān)處理。七、附則7.1本制度由醫(yī)院質(zhì)控部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。7.2本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，無(wú)特殊情況不得擅自更改