病案歸檔與保管管理制度

病案歸檔與保管管理制度第一章總則第一條為規(guī)范病案歸檔與保管管理工作，確保病案的完整性、準(zhǔn)確性和保密性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部病案的歸檔與保管管理工作。第三條病案歸檔與保管工作應(yīng)遵從法律法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定。第二章病案歸檔管理第四條病案歸檔是指將病歷資料依照肯定的次序整理、裝訂，歸入檔案庫中進(jìn)行保管和管理的工作。第五條病案歸檔工作應(yīng)設(shè)置特地的病案歸檔室，由專職人員負(fù)責(zé)具體的操作和管理工作。第六條病案歸檔工作要依照科室和病案號(hào)的次序進(jìn)行，確保病案的連續(xù)性和完整性。第七條病案的歸檔資料包含病歷首頁、各種檢查結(jié)果及化驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄、病案首頁、醫(yī)囑等相關(guān)資料。第八條病案歸檔原則上采用紙質(zhì)檔案形式，同時(shí)可以將緊要的病歷資料進(jìn)行電子化儲(chǔ)存。第九條病案歸檔要進(jìn)行密封，確保病案安全，防止病案信息泄露。第三章病案保管管理第十條病案保管是指將病案存放在訂立的檔案庫中，保證病案的安全、完整和易于管理的工作。第十一條病案保管工作由特地的保管人員負(fù)責(zé)，對(duì)病案的保管要做到定期巡查、認(rèn)真登記，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。第十二條病案保管期限依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度規(guī)定進(jìn)行執(zhí)行，不得隨便銷毀病案。第十三條病案保管區(qū)域應(yīng)設(shè)有特地的保管室或保管柜，并依照規(guī)定設(shè)置監(jiān)控設(shè)備，確保病案的安全。第十四條病案保管區(qū)域要進(jìn)行防潮、防火、防塵等必需的措施，保證病案的保管環(huán)境良好。第十五條病案保管人員應(yīng)定期清點(diǎn)病案庫存，對(duì)于有損壞或丟失的病案要及時(shí)進(jìn)行記錄和報(bào)告。第四章病案利用管理第十六條病案利用是指將需要使用病案資料的工作人員進(jìn)行申請(qǐng)、審批，并供應(yīng)相關(guān)資料的過程。第十七條病案利用需遵從相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者隱私權(quán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)商業(yè)秘密。第十八條病案利用由特地的病案管理人員負(fù)責(zé)審核和批準(zhǔn)，同時(shí)需要經(jīng)過患者同意或法定授權(quán)。第十九條病案利用應(yīng)進(jìn)行登記，記錄使用人員、使用目的、使用時(shí)間等信息，對(duì)于復(fù)印病案要進(jìn)行掌控，防止信息泄露。第二十條病案利用后，應(yīng)及時(shí)歸檔放回原處，并進(jìn)行登記。第五章病案的保密與安全管理第二十一條病案的保密工作是指對(duì)患者個(gè)人隱私信息進(jìn)行嚴(yán)格保護(hù)，防止信息泄露的工作。第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理制度，不得私自查閱或泄露患者的病案信息。第二十三條醫(yī)務(wù)人員在處理病案工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)信息安全意識(shí)，妥當(dāng)保管管理病案，防止遺失、損壞或被盜。第二十四條病案工作人員離崗時(shí)，應(yīng)及時(shí)上交工作，由接班人員接手，并進(jìn)行交接記錄。第二十五條病案工作人員要定期進(jìn)行保密培訓(xùn)，提高保密意識(shí)和信息安全技能。第二十六條醫(yī)院要建立病案保密監(jiān)督制度，對(duì)于泄露患者隱私信息的行為，依法追究相關(guān)責(zé)任。第六章附則第二十七條對(duì)于本制度中未涉及的事項(xiàng)，參照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行。第二十八條本制度由醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋，并依法通過醫(yī)務(wù)委員會(huì)審定后執(zhí)行。第二十