無菌操作與手術室管理制度

無菌操作與手術室管理制度第一章總則第一條為保證手術安全，提高醫(yī)療質量，規(guī)范手術室操作流程，嚴格執(zhí)行無菌操作，訂立本制度。本制度適用于本醫(yī)院全部手術室及其中進行的任何手術、檢查和操作。第二條手術室是醫(yī)院內負責進行手術和相關操作的特定區(qū)域，是手術醫(yī)生和手術團隊工作的場合，必需符合無菌操作的要求。第三條手術室管理負責人是直接負責手術室管理，并監(jiān)督手術室運行情況的人員，負責監(jiān)督手術室工作人員的培訓、考核和日常事務管理。第四條手術室工作人員包含但不限于手術醫(yī)生、護士、助手、清潔人員及相關管理人員，全部工作人員必需依照本制度的規(guī)定進行操作，嚴格執(zhí)行無菌操作。第二章無菌操作規(guī)范第五條手術室內全部操作人員必需接受無菌操作培訓，合格后方可上崗。無菌操作培訓內容包含手衛(wèi)生、穿動手術衣帽口罩、無菌操作技術等。第六條全部手術室工作人員每日上崗前應進行手衛(wèi)生，包含正確洗手、戴無菌手套，確保手部無菌。第七條手術室內禁止攜帶任何非手術所需物品，包含個人飾品、手表、移動電話等。操作人員需將個人物品存放于指定區(qū)域。第八條手術室操作人員應穿著干凈無菌的手術衣、手術鞋套、帽子和口罩，防止身體及呼吸道的污染。第九條手術室內嚴禁吸煙、進食，手術室工作人員應保持清潔、整齊的儀容儀表，不得攜帶長指甲、化妝品等。第十條手術室內必需保持清潔、乾凈。手術臺、設備及相關器械應常常進行清潔和消毒。第十一條手術室內的垃圾應分類處理，切實做到廢物不亂扔、有害不混裝、易腐不露餡。第十二條手術室內的空氣質量應符合衛(wèi)生標準。應定期進行空氣消毒和通風，以確保手術區(qū)域的空氣干凈度。第三章手術室管理要求第十三條手術室內應配備充分而合理的醫(yī)療設備、器械和藥品，同時應定期進行檢測和維護和修理，確保設備的正常運行。第十四條手術室內應建立手術廢物處理制度，依照規(guī)定進行集中處理或無害化處理，并做好相應的記錄。第十五條手術室內應建立手術臺及設備使用記錄，包含手術臺的清洗消毒情況、設備的使用情況等，以便追溯手術質量和消毒情況。第十六條手術室內應配備急救設備和藥品，手術醫(yī)生和護士應具備急救處理相關知識和技能。第十七條手術室管理負責人應定期進行手術室工作人員的業(yè)務培訓和無菌操作培訓，確保其業(yè)務素養(yǎng)和無菌操作的嫻熟程度。第十八條手術室內的操作人員應具備相應的職業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書，并依照規(guī)定定期辦理職業(yè)年檢。第十九條手術室內應建立手術醫(yī)療質量掌控和事故報告制度，對醫(yī)療事故進行及時報告和處理，確保手術室工作的安全和質量。第二十條手術室內應建立安全管理制度，確保手術環(huán)境的安全，規(guī)范手術室內人員的行為。第二十一條手術室管理負責人應每周以固定時間進行手術室例會，對工作中顯現(xiàn)的問題進行分析和解決，提出合理化建議。第四章懲罰與嘉獎第二十二條手術室操作人員如違反本規(guī)定，導致醫(yī)療事故或手術失敗的，將依法追究相關責任，并依照規(guī)定予以相應的紀律處分。第二十三條手術室管理負責人應對手術室工作表現(xiàn)突出，無一人報告和手術相關問題的工作人員進行稱贊和嘉獎。第二十四條手術室管理負責人應及時發(fā)現(xiàn)和矯正手術室工作中存在的問題，對失職瀆職的工作人員要進行嚴厲處理。第二十五條手術室工作人員如對本規(guī)定有異議或發(fā)現(xiàn)問題，應及時向手術室管理負責人報告，如實供應相關情況，以便及時解決。第二十六條手術室管理負責人應定期評估手術室的運行情況和手術室工作人員的績效，做好相關檔案的管理和保密工作。第二十七條手術室管理負責人應訂立本規(guī)章制度的實施細則，并依據(jù)實際情況，進行適時的修訂和增補。第五章附則第二十八條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，并作為手術室工作人員的基本操作規(guī)范，全部工作人員必需遵守。如有改動，須經手術室管理負責人批準后方可執(zhí)行。第二十九條本規(guī)章制度解釋權屬于手術室管理負責人，如有爭議，可提交醫(yī)院行政部門處理。第三十條本規(guī)章制度中未盡事宜，可依據(jù)實