國內(nèi)醫(yī)療保健管理制度

資料范本資料范本本資料為word版本，可以直接編輯和打印，感謝您的下載國內(nèi)醫(yī)療保健管理制度地點：__________________時間：__________________說明：本資料適用于約定雙方經(jīng)過談判，協(xié)商而共同承認，共同遵守的責任與義務(wù)，僅供參考，文檔可直接下載或修改，不需要的部分可直接刪除，使用時請詳細閱讀內(nèi)容我國的醫(yī)療保健制度醫(yī)療保健制度是社會保障制度的一個組成部分，也是反映一個國家政治制度、經(jīng)濟文化水平、社會文明進步的重要標志之一。醫(yī)療保障制度的建立健全是一個國家實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的基本保證?！案母锍鞘行l(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，“建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度”，是建立適合我國國情的醫(yī)療保障體系的重大決定，也是改革和完善我國醫(yī)療保健制度的根本途徑。第一節(jié)概述醫(yī)療保健制度是指為達到預(yù)定的健康目標，有組織的籌集、分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源的一種制度。當勞動者患病時，健康受到威脅、經(jīng)濟上要承受負擔，因此，除了依靠個人和家庭的救助力量外，社會提供醫(yī)療和經(jīng)濟上的資助性保障是十分必要的。世界各國的醫(yī)療保健制度類型多種多樣，我國的醫(yī)療保健制度主要有公費醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度、合作醫(yī)療制度、醫(yī)療保險和自費醫(yī)療等。一、我國衛(wèi)生工作和醫(yī)療保健概況解放前，中國是世界上人口健康狀況較差的國家之一。新中國成立后，增進人民健康被列為中央政府的主要職責與重要任務(wù)，制定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的四大衛(wèi)生工作方針。并著手進行廠以下主要工作：建立中央防疫總隊及檢疫機構(gòu)；及時撲滅全國各地的重大疫情；建立城市、農(nóng)村和工礦衛(wèi)生實驗區(qū)，開展防病宣傳；頒布勞動保險條例，規(guī)定由國家解決工礦部門廣大職工的醫(yī)療預(yù)防問題；建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，不遺余力地舉辦公費醫(yī)療和預(yù)防事業(yè)等，使我國人民的健康狀況得到很大改善。1990年12月《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和“八五”計劃的建設(shè)》中指出：衛(wèi)生工作要貫徹“預(yù)防為主、依靠科技進步、動員全社會參與、中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展、為人民健康服務(wù)”的方針。在新時期衛(wèi)生工作方針指引下，通過改革，各級政府不斷完善各項醫(yī)療衛(wèi)生管理體制，使人民享受到更好的醫(yī)療保健服務(wù)，人民的健康得到進一步保障。到1998年，我國人口的平均期望壽命從解放前的35歲提高到了70歲，僅用世界衛(wèi)生費用的1％，就基本解決了世界1／4人口的衛(wèi)生問題。二、我國醫(yī)療保健制度的類型1．公費醫(yī)療制度我國的公費醫(yī)療制度屬于全民所有制的醫(yī)療保健制度。其保健對象為：國家機關(guān)、事業(yè)單位工作人員、傷殘軍人和在校大學(xué)生等。經(jīng)費由國家支付，享受公費醫(yī)療的人員在患病期間到指定的門診部和醫(yī)院就診，享受免費醫(yī)療，同時還可享受到適當?shù)谋＝?。如計劃免疫和體格檢查等，基本上能做到疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期治療，保障了職工的健康，充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。公費醫(yī)療的經(jīng)費來源由國家根據(jù)職工醫(yī)療費用的實際需求及國家財力，預(yù)算確定每人每年享受公費醫(yī)療待遇所需的費用，超支部分由國家財政補貼。公費醫(yī)療制度的具體內(nèi)容有：對享受公費醫(yī)療待遇的人員在患病期間所需的門診、住院費用，包括診療費、手術(shù)費、藥費、住院費等全部或部分從公費醫(yī)療費用中支付，轉(zhuǎn)地治療或療養(yǎng)的路費、食宿則由本人負擔；對不同人員國家實行分工分級醫(yī)療，享受公費醫(yī)療的人需在指定的醫(yī)療單位就醫(yī)；公費醫(yī)療費用使用的基本情況是：70％用于門診醫(yī)藥和健康檢查，30％用于住院治療；公費醫(yī)療費不包括單位的環(huán)境衛(wèi)生和防疫設(shè)備等費用；對享受公費醫(yī)療者，退休后待遇不變。2．勞保醫(yī)療制度勞保醫(yī)療制度是為了保護職工身體健康而實施的一種福利制度，是勞動保險制度的一個組成部分。1951年我國頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》，確立了勞保醫(yī)療制度，解決了產(chǎn)業(yè)工人的醫(yī)療保健問題。1953年，國家對其進行了重新修訂，規(guī)定了享受勞保醫(yī)療制度的人員范圍和具體實施辦法。勞保醫(yī)療的經(jīng)費來源是由各廠礦企業(yè)單位按職業(yè)工資總額的一定比例提取，屬職工福利基金，一般提取比率為3％～5.5％。資金由企業(yè)自身負責管理，超支部分自負。其具體內(nèi)容為：職工的醫(yī)療費用全部由企業(yè)單位負擔，在職工因病休養(yǎng)期間，半年之內(nèi)工資按工齡長短付給本人標準工：資的60％～70％，半年以上工資按工齡長短付給本人標準工資的40％～50％；如因病完全喪失勞動能力，則付給本人標準工資40％～50％作為救濟費；職工的直系親屬患病時，所需醫(yī)療費由企業(yè)負擔一半。3．合作醫(yī)療制度合作醫(yī)療的主要對象為農(nóng)民，基金由集體與個人共同分擔；在政府和集體經(jīng)濟的扶持下，遵照自愿、受益和適度的原則，通過民辦公助和互助共濟等多種形式，使國家、集體和個人有機結(jié)合，自籌資金，統(tǒng)一管理，達到對農(nóng)村人口實行基本保健的要求?；I集的標準和比例視當?shù)亟?jīng)濟狀況而定，各地不一。目前實行這種制度的農(nóng)村約占全國行政村的5％左右。合作醫(yī)療制度是農(nóng)民依靠自己的力量，在自愿互利的條件下，發(fā)揚互助精神，形成和發(fā)展起來的一種集資醫(yī)療保健制度，是繼公費醫(yī)療，勞保醫(yī)療制度后形成的一種新的醫(yī)療保健制度，近年來許多省、市正在積極恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度。4．自費醫(yī)療制度我國人口眾多，雖存在上述幾種醫(yī)療保健制度，但仍有一些城鎮(zhèn)居民，如個體勞動者及其家屬；國家職員的家屬子女；部分集體企業(yè)的招聘職工；和部分農(nóng)村居民等實行的是自費醫(yī)療。其醫(yī)療保健水平相對較低，尤其是農(nóng)民，由于自我保健意識淡薄和經(jīng)濟條件的制約，在疾病的早期預(yù)防和早期治療方面還需進一步加強。值得一提的是，他們同樣享受計劃免疫、計劃生育和某些疾病診療的免費照顧。5．醫(yī)療保險制度醫(yī)療保險分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險兩種形式。社會醫(yī)療保險是國家根據(jù)政策規(guī)定，由政府撥款或由企事業(yè)單位交納一定的資金，建立保險基金，進行統(tǒng)一管理，對公民個人和贍養(yǎng)親屬實行醫(yī)療保障。社會醫(yī)療保險是一項社會化程度較高、社會保障功能較強，以有限衛(wèi)生資源達到最佳醫(yī)療服務(wù)的運行機制。它既不同于帶有經(jīng)營性質(zhì)的商業(yè)保險，又區(qū)別于傳統(tǒng)的福利型公費醫(yī)療，是一種符合我國國情、適應(yīng)社會主義初級階段發(fā)展需要的新型醫(yī)療保障制度。商業(yè)醫(yī)療保險是由個人自愿或由投保人按合同規(guī)定向保險機構(gòu)繳納一定的保險金。在合同期間，如被保險人因患疾病需要支付醫(yī)療費用時，則由保險機構(gòu)按規(guī)定給予醫(yī)療保險金。商業(yè)醫(yī)療保險種類繁多，可滿足不同層次人群的醫(yī)療保健需要，更貼近百姓生活。服務(wù)范圍主要有意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、重大疾病保險、母嬰安康保險、健康保險、中小學(xué)生醫(yī)療保險等。醫(yī)療保險與公費醫(yī)療的主要區(qū)別有：在管理體制上，公費醫(yī)療所需費用完全由財政撥款，造成執(zhí)行政策中的混亂現(xiàn)象以及費用負擔畸輕畸重，享受者苦樂不均。醫(yī)療保險則是建立醫(yī)療保險基金，由醫(yī)療保險機構(gòu)統(tǒng)籌和管理，社會化程度高，抗風(fēng)險能力強。在費用機制上，公費醫(yī)療的所有醫(yī)療費都由財政撥款，單位、個人不支付費用，缺乏鼓勵節(jié)約的機制。醫(yī)療保險是由國家、集體和個人三方合理負擔，有利于增強人們的費用意識，保障了基本醫(yī)療需要，使醫(yī)療過度消費和超前消費得到控制，減少了浪費。不同程度地減輕了國家醫(yī)療費用負擔。在償付辦法上，公費醫(yī)療的費用是由財政支付，醫(yī)療單位不承擔經(jīng)濟風(fēng)險和責任。醫(yī)療保險則是由社會醫(yī)療保險部門根據(jù)醫(yī)療單位的平均費用標準以及醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，實行定額管理，超支部分由各方負擔。這有助于醫(yī)院轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。第二節(jié)社區(qū)醫(yī)療保健制度社區(qū)醫(yī)療保健制度是合理籌集、分配和使用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)節(jié)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需之間的矛盾，協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)過程中國家、集體(或單位)與個人之間關(guān)系的一種衛(wèi)生經(jīng)濟機制。社區(qū)護土是制訂社區(qū)醫(yī)療保健制度的參與者，又是社區(qū)醫(yī)療保健制度的執(zhí)行者。一、社區(qū)醫(yī)療保健概況19世紀中葉，英國出現(xiàn)了霍亂大流行，在疾病的防治當中，人們開始逐步地認識到，對于疾病的預(yù)防和治療，單靠某一所醫(yī)院或某一個醫(yī)生，不能達到控制疾病的目的，必須從個體防治轉(zhuǎn)向社區(qū)群體防治，使社區(qū)中所有的個人和家庭，在發(fā)展中的每一個階段，都能獲得必須的健康照護，這樣才能保證社會人群的健康。這一系列工作稱為社區(qū)保健。WHO提出的永久性目標是“人人享有衛(wèi)生保健”，但這并不意味著到時人不再生病，也不是說能治愈所有的疾病。它的含義是衛(wèi)生保健將起始于人們最基本的生活中，使其能更好地掌握預(yù)防疾病的手段，降低病殘率。與此同時，在個人成長的每個時期都能得到很好的衛(wèi)生保健，充分利用衛(wèi)生資源，創(chuàng)造家庭自身的美好生活，達到身心健康的最佳狀態(tài)。建立以社區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)、街道辦事處和各有關(guān)部門實施管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成以基層醫(yī)療機構(gòu)為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)點、以全科醫(yī)生和社區(qū)護士為骨干、以家庭為單位、以病人為中心、以健康為目標的初級衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展多種形式的健康教育，傳播健康知識，是符合中國國情實行大眾保健的基本途徑。同時，在門診、住院部及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立健康教育專欄，開設(shè)健康教育咨詢門診，發(fā)放健康教育處方，播放健康教育錄像，定期開展慢性病防治知識講座，把病人的姓名、年齡、地址、病史資料按病種分別記錄在案，建立“戶籍健康檔案”，進行有計劃的藥物管理，心身管理和行為管理。在各級社區(qū)開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我國自《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》實施以來，不少城市在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面積極試點探索，并已取得初步經(jīng)驗，顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標是：到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。二、我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保健制度(一)我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保健現(xiàn)狀我國城鎮(zhèn)人口可分為三部分：第一部分為國家機關(guān)公務(wù)人員、事業(yè)單位工作人員、傷殘軍人和大學(xué)生，享受公費醫(yī)療；第二部分為國有企業(yè)和部分大集體企業(yè)職工，享受勞保醫(yī)療；第三部分為個體勞動者及其家屬，國家職員的家屬及子女，小集體和合資企業(yè)應(yīng)聘工人等，為自費醫(yī)療。長期以來，公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度在城鎮(zhèn)衛(wèi)生保健方面發(fā)揮了重要作用，使城鎮(zhèn)職工享受到了應(yīng)有的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人群整體健康水平。但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，其弊端也越來越明顯，主要表現(xiàn)在以下幾方面。1．衛(wèi)生資源分配不合理我國幅員遼闊，人口居住分散，不同區(qū)域的衛(wèi)生資源分配出現(xiàn)不均衡現(xiàn)象。大部分衛(wèi)生資源集中在城市，農(nóng)村及偏遠地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象較為嚴重。20％的城市人口享有80％的衛(wèi)生資源，而80％的農(nóng)村人口只享有20％的衛(wèi)生資源，這種不合理現(xiàn)象降低了衛(wèi)生資源的使用效益。2．國家和企業(yè)醫(yī)療費用負擔過重，衛(wèi)生資源浪費嚴重在我國，一方面衛(wèi)生經(jīng)費來源匱乏，不能滿足衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們?nèi)找嬖鲩L的對健康水平的要求；另方面，國家和企業(yè)負擔過多，醫(yī)患雙方不承擔任何經(jīng)濟責任，衛(wèi)生資源浪費嚴重。首先表現(xiàn)在衛(wèi)生經(jīng)費的使用不合理，把大部分的經(jīng)費都用在治療疾病上，而忽視了預(yù)防、保健工作的重要性。其次由于醫(yī)療保健制度的不完善，約束力差，供需雙方缺乏合理使用醫(yī)療費用意識，使醫(yī)療費用的支出呈逐年上升趨勢，給國家造成衛(wèi)生保健費用的經(jīng)濟壓力。據(jù)統(tǒng)計，自1978年以來，公費醫(yī)療的費用支出平均每年增長20．8％，超過了國家財政收入增長速度，使國家難以承受。3．醫(yī)療保健對象與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的形勢不相適應(yīng)公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的對象只限于行政機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)和大集體職工。而其它小集體、合資企業(yè)職工均不在保障范圍內(nèi)，不能享受到應(yīng)有的醫(yī)療保健服務(wù)。所以，不能達到人人享有衛(wèi)生保健的目標，與WHO精神不相符合。4．經(jīng)費來源困難，缺乏統(tǒng)一標準公費醫(yī)療的經(jīng)費分配標準隨地方財政狀況自行確定。由于我國地方財政收入差距較大，標準不能統(tǒng)一，況且多數(shù)所定標準與實際有很大差異，不能兌現(xiàn)，使職工基本醫(yī)療無法保障。同時，人口劇增和人口老年化又加劇了健康需求與衛(wèi)生資源缺乏的矛盾。5．醫(yī)療費用入不敷出醫(yī)療費用的定額或提取比例缺乏隨變化進行的同步調(diào)整。近年來，由于醫(yī)院收費的價格調(diào)整，新藥的開發(fā)，先進儀器設(shè)備的應(yīng)用，加之醫(yī)療保健制度本身缺乏內(nèi)在約束機制，導(dǎo)致醫(yī)療費用不斷上漲，使原定的醫(yī)療費用定額和提取比例難以對醫(yī)療需求進行保障，使實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的單位均感負擔加重。醫(yī)療費用的上漲也超過了自費醫(yī)療居民的自身承受能力，從而限制了居民對醫(yī)療保健的需求。（二）我國城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保健制度的改革新中國成立以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體制的不斷完善，使人民目前享受醫(yī)療服務(wù)的規(guī)模和水平都得到了較大程度的提高。進入80年代以來，由于我國的經(jīng)濟體制發(fā)生了深刻的變化，使原有的醫(yī)療保健體制受到巨大沖擊，如何合理、公平地分配有限的衛(wèi)生資源，為人民提供更廣泛有效適應(yīng)時代發(fā)展要求的健康保障，各地進行了不同程度的改革和探索。1．改革目標初步建立與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的高層次多形式的社會醫(yī)療保險制度。實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險．并逐步形成包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)療保險等多層次的醫(yī)療保障體系。覆蓋范圍包括所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、團體、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織者及其所屬員工。以社會統(tǒng)籌保險為主，使橫向的社會統(tǒng)籌保險與縱向的個人儲蓄積累自我保險相結(jié)合，將基本醫(yī)療服務(wù)項目納人基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)。2．改革的主要任務(wù)建立合理的籌資機制和制約機制，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配和利用；使醫(yī)療保健的模式適應(yīng)未來人們對健康保健服務(wù)的要求；在達到人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)上盡量降低醫(yī)療保健費用；盡快建立健全醫(yī)療保險制度，保障職工的基本衛(wèi)生保健服務(wù)。3．改革的基本原則適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟，使城鎮(zhèn)居民都能得到基本的醫(yī)療保健服務(wù)；以“低消耗，廣覆蓋”為原則，建立以銀行為代理中介“統(tǒng)賬結(jié)合”的社會保險改革新模式。職工享受醫(yī)療保健待遇水平的高低視個人對社會的貢獻大小而定，遵循按勞分配的原則，以調(diào)動職工的積極性，刺激生產(chǎn)為目的。公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度要適應(yīng)我國生產(chǎn)力發(fā)展水平，國家和企業(yè)不能全部承擔職工醫(yī)藥費用。4．改革的工作重點把現(xiàn)在由國家經(jīng)辦的一些不是非國家辦不可的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域通過股份制改造、有償售賣等辦法，部分或全部讓渡給非國有主體；適當加大非國有主體發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的力度，鼓勵和引導(dǎo)非國有主體參與衛(wèi)生資源的配置；要把商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)的提供和改善有機地結(jié)合起來。公費醫(yī)療體制實際上是無人負責的醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度和過長的國有醫(yī)療衛(wèi)生運作戰(zhàn)線及包攬一切的做法，使衛(wèi)生資源浪費很大。應(yīng)把商業(yè)保險服務(wù)逐步引入到衛(wèi)生資源配置中來。5．改革的方法為了適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，防止醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費，我國部分城市和單位對職工醫(yī)療保健制度做了改革嘗試，其基本途徑有以下幾種：①建立醫(yī)療保險基金。按照國家改革原則，醫(yī)療保險基金來源于三個方面：一是單位按照工資總額的一定比例繳納的醫(yī)療保險費；二是按個人工資額的一定比例繳納醫(yī)療保險費；三是國家承擔一部分醫(yī)療費用，在醫(yī)療基金入不敷出時給予資助，并對醫(yī)療保險基金給予政策支持。醫(yī)療保險基金由社會醫(yī)療保險機構(gòu)統(tǒng)一籌集，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑使用。②建立醫(yī)療費用個人專戶和共濟金制度。個人專戶是為職工設(shè)立的醫(yī)療基金個人賬戶，根據(jù)職工不同的年齡檔次確定，主要用于職工的門診和住院醫(yī)療。職工醫(yī)療保險基金中扣除個人專戶后余下的部分為共濟金，共濟金在一定區(qū)域范圍內(nèi)調(diào)劑使用。③實行個人負擔部分醫(yī)療費用的支付制度。職工個人除了按本人工資的一定比例繳納醫(yī)療保險費外，在看病時還須負擔部分醫(yī)療費用。個人負擔的醫(yī)療費用數(shù)額與其工資收入水平相對應(yīng)，并規(guī)定上限，超出個人負擔上限的醫(yī)療費用由共濟金支付。④建立醫(yī)療保險的管理機構(gòu)。新的醫(yī)療保險制度形成后，整個醫(yī)療保險事業(yè)由專門的機構(gòu)進行統(tǒng)一的社會化管理。醫(yī)療保險系統(tǒng)由醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)三大業(yè)務(wù)系統(tǒng)組成。觀念的更新使習(xí)慣了吃藥靠國家的人們開始能夠平穩(wěn)地接受與更多人共擔醫(yī)療風(fēng)險的基本醫(yī)療保險制度，開始有了必須與國家攜手為自己的健康負責的認識。三、我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療保健度（一）農(nóng)村醫(yī)療保健制度概況目前，集資醫(yī)療保健制度是我國農(nóng)村人口的基本醫(yī)療保健形式，分為合作醫(yī)療、合作醫(yī)療保險和健康保險三種類型。合作醫(yī)療制度是適應(yīng)我國農(nóng)村人口實際情況而建立的健康保健制度，是現(xiàn)階段解決八億農(nóng)民基本保健問題的有效措施。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制的改革，農(nóng)民生活水平的不斷提高，對健康的要求也越來越高。在全國農(nóng)村推行合作醫(yī)療制度，增強廣大農(nóng)民的健康意識，使其能得到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，對提高農(nóng)村人口整體健康水平有著重要意義。合作醫(yī)療保險是在合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上引進保險的原理和管理方法，采取集體與個人共同分擔，政府行政部門；醫(yī)療單位、保險公司共同參與管理，互相監(jiān)督和制約的一種醫(yī)療保健措施。這種醫(yī)療保險制度既保留了合作醫(yī)療的優(yōu)點，又彌補了保健經(jīng)費管理上存在的漏洞，使基金使用更加有效合理，對促進醫(yī)療保險制度的鞏固和完善也具有積極作用。健康保險是在合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上將服務(wù)項目從醫(yī)療服務(wù)擴大到醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，集福利、保險、救濟為一體，調(diào)節(jié)服務(wù)需求的一種大眾衛(wèi)生保健形式。此外，在一些地方還實行了多種單項的預(yù)防保健保險。如兒童系統(tǒng)保健保險、兒童計劃免疫保健保險、產(chǎn)婦分娩母嬰健康保險、婦女圍生期系統(tǒng)保健保險等。從長遠觀點看，建立集資醫(yī)療保健制度是農(nóng)村實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標的重要保證。(二)農(nóng)村醫(yī)療保健工作發(fā)展的特點1．覆蓋面廣，受益人多農(nóng)村醫(yī)療保健的服務(wù)對象為農(nóng)村人群，凡是農(nóng)村戶口的居民均可參加。農(nóng)民以戶為單位，實行村辦村管，村辦鄉(xiāng)管或鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管的方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工以廠為單位，廠辦廠管。由于村辦村管的穩(wěn)固性差，抗風(fēng)險能力弱，目前多采用以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌管理。2．資金統(tǒng)籌，費用分擔資金的籌集按集體和農(nóng)民個人相結(jié)合的方式進行，其比例根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟狀況和個人的承受能力而定。享受醫(yī)療服務(wù)后個人要支付部分醫(yī)藥費用，集體不能全包。這樣可增強個人的費用意識，防止資金的浪費。3．集資醫(yī)療和自費醫(yī)療并存有資料推測，到2000年我國農(nóng)村有50％～60％的地區(qū)實行集資醫(yī)療保健，有40％～50％地區(qū)仍以自費醫(yī)療為主。今后，這兩種醫(yī)療制度將在較長一段時間內(nèi)同時并存。隨著衛(wèi)生戰(zhàn)略目標的實施，集資醫(yī)療的覆蓋面將會越來越廣，而自費醫(yī)療將逐年下降。4．由單純醫(yī)療