呼吸操在胸腹部手術(shù)患者術(shù)后中的應(yīng)用

呼吸操在胸腹部手術(shù)患者術(shù)后中的應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練是臨床上常用的一種護理手段，主要是通過護理人員的指導(dǎo)與輔助使患者加強腹式呼吸、增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的呼吸活動，從而達到加深患者呼吸幅度、增加患者通氣量的目的[1]。在患者手術(shù)治療過程中，應(yīng)用呼吸操對患者實施護理干預(yù)，能夠達到改善患者肺部通氣功能，降低術(shù)后肺部感染的目的。因此，呼吸操鍛煉在手術(shù)患者，尤其是胸部手術(shù)和腹部手術(shù)患者，圍術(shù)期的護理干預(yù)中具有較大的應(yīng)用價值[2]。本次研究中，筆者以我院的胸腹部手術(shù)患者為例，對呼吸操在胸腹部手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果進行了研究。1資料與方法1.1基本資料共入選2017.01—2018.06時間段的120例行胸腹部手術(shù)治療的患者，以國際隨機數(shù)字表法分組，劃分成觀察組（n=60）和對照組（n=60）。觀察組60例患者，包括男性32例，女性28例，其年齡為36-74歲，平均年齡（55.4±6.4）歲；組內(nèi)共包含13例結(jié)直腸癌手術(shù)患者、11例胃大部分切除術(shù)患者、17例食道癌手術(shù)患者、12例肺癌手術(shù)患者、7例肺大泡切除術(shù)患者。對照組60例患者，包括男性34例，女性26例，其年齡為49-74歲，平均年齡（57.5±6.4）歲；組內(nèi)共包含12例結(jié)直腸癌手術(shù)患者、10例胃大部分切除術(shù)患者、16例食道癌手術(shù)患者、14例肺癌手術(shù)患者、8例肺大泡切除術(shù)患者。兩組研究對象各項資料的統(tǒng)計學(xué)比較，不存在統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。且該研究在立項前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準。1.2臨床方法兩組患者均給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組患者額外給予呼吸操訓(xùn)練干預(yù)，具體如下：1.2.1呼吸操鍛煉時間和地點由責任護士向患者介紹床上呼吸操鍛煉的方法，并教會患者掌握具體的呼吸操鍛煉方式，患者的術(shù)后鍛煉主要集中在病床上。每次的鍛煉時間保持在30min，每日上下午各進行1次鍛煉。患者術(shù)后第1d就可以有選擇地進行床上呼吸操鍛煉。1.2.2呼吸操具體鍛煉方式①縮唇式呼吸：指導(dǎo)患者以端坐位，雙手扶膝的姿勢，將舌尖放在下頜牙齒內(nèi)底部，舌體略弓，靠近上顎硬腭、軟腭交界處，增肌呼氣氣流的阻力。吸氣時讓氣體從鼻孔進入，每次吸氣之后不要忙于呼出，而是要稍稍摒棄片刻在進行縮唇呼氣，呼氣時口唇縮成“吹口哨”狀，通過縮窄的口型緩慢地將肺內(nèi)氣體吹出，每次呼氣時間持續(xù)4-6s為宜。②擴胸配合縮唇式呼吸：指導(dǎo)患者以平臥或半臥的姿勢，雙前臂內(nèi)屈平胸，經(jīng)鼻深吸氣時，雙前臂左右運動，停頓一會兒，縮唇緩慢呼氣，雙前臂收回。③人工阻力呼吸鍛煉：為患者發(fā)放一個容量為1000ml的氣球，指導(dǎo)患者在深吸氣之后憋氣，然后將氣吹進氣球內(nèi)，并盡最大能力將肺內(nèi)部的余氣排氣氣球內(nèi)，指導(dǎo)患者吹不出氣為止，每次的練習時間保持在3min。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，行t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗。結(jié)果以P<0.05為比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后不同時間點的血氧飽和度（SpO2）比較患者術(shù)后即刻、術(shù)后第1d和術(shù)后第3d時的SpO2值，觀察組患者均顯著高于對照組患者，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如下：表1兩組患者術(shù)后不同時間點的血氧飽和度（SpO2）比較組別例數(shù)術(shù)后即刻術(shù)后第1d術(shù)后第3d觀察組6098.57±0.7998.41±0.7098.28±0.68對照組6096.80±2.1697.06±1.5897.08±1.48t

16.34612.57312.352P

<0.05<0.05<0.052.2兩組患者的肺部感染發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率為3.33%（2/60），顯著低于對照組的31.67%（19/60），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。3討論對于胸腹部手術(shù)患者來說，通過術(shù)后進行呼吸操鍛煉，能夠達到有效改善肺部通氣功能的效果，且能夠促使胸廓進行最大限度的運動，從而促進肺部擴張，提高肺和胸廓的順應(yīng)性[3]；且通過呼吸操鍛煉能夠使患者的呼吸肌功能得到有效鍛煉，使其能夠更好地協(xié)調(diào)胸腹呼吸運動[4]；通過呼吸操干預(yù)還能夠提高患者的肺活量，為機體活動供給所需的氧氣，為術(shù)