初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學-第五單元呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理

初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學-第五單元呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理

［單選題］1.患兒，體溫39℃,咳嗽、有痰，聽診啰音在咳嗽后位置改變，初步

診斷為()。

A.上呼吸道感染

B.急性喉炎

C.哮喘

D.支氣管炎

E.肺炎

正確答案：D

參考解析：急性支氣管炎的主要癥狀為發(fā)熱和咳嗽。體檢的特點為濕啰音易

變，常在體位改變或咳嗽后減少甚至消失，一般無氣促和發(fā)維。

［單選題］2.患兒，男，2歲，上呼吸道感染，T39.4℃O需用乙醇擦浴降溫，配

制的濃度是()。

A.10%

B.35%?5096

C.60%

D.7096?7596

E.95%

正確答案：B

參考解析：嬰幼兒皮下血管豐富，皮膚薄，毛細血管處于擴張狀態(tài)，乙醇成分

容易被機體吸收。因此，乙醇必須稀釋濃度為35%?50%后方能用于擦浴，以防

止乙醇中毒。

［單選題］3.嬰幼兒急性上呼吸道感染時，下列哪項癥狀較突出？()

A.鼻塞

B.拒奶、乏力

C.咽部不適

D.流涕、咳嗽

E.噴嚏

正確答案：B

參考解析：嬰幼兒急性上呼吸道感染時，局部癥狀不明顯而全身癥狀重。①局

部癥狀：流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽部不適和咽痛等。②全身癥狀：發(fā)熱、

畏寒、頭痛、煩躁不安、拒奶、乏力等，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至高熱

驚厥。

［單選題］4.下列病毒引起的急性上感可出現(xiàn)不同形態(tài)皮疹的是0。

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.腸道病毒

E.流感病毒

正確答案：D

參考解析：急性上呼吸道感染時可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫

大、觸痛。腸道病毒感染者可出現(xiàn)不同形態(tài)皮疹，肺部聽診一般正常。

［單選題］5.上呼吸道感染的年長兒，可因鏈球菌感染而并發(fā)的疾病是0。

A.鼻竇炎

B.中耳炎

C.急性腎炎

D.喉炎

E.咽后壁膿腫

正確答案：C

參考解析：急性上呼吸道感染的并發(fā)癥有中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿月口、頸淋

巴結炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒可因鏈球菌感染而并發(fā)急性腎炎及

風濕熱。

［單選題］6.有關急性感染性喉炎的護理措施，錯誤的是0。

A.體溫超過38.5℃予物理降溫

B.及時吸氧

C.隨時作好氣管切開準備

D.腎上腺皮質(zhì)激素超聲霧化

E.煩躁時可用氯丙嗪

正確答案：E

參考解析：急性感染性喉炎的護理措施為：①置患兒舒適體位，及時吸氧，保

持安靜，用1%?3%的麻黃堿和可吸入型糖皮質(zhì)激素如丁地去炎松溶液霧化吸

入，以迅速消除喉頭水腫，恢復氣道通暢；②發(fā)生窒息后及時搶救，隨時做好

氣管切開的準備，以免因吸氣性呼吸困難而窒息致死；③密切觀察體溫變化，

體溫超過38.5℃時給予物理降溫；④一般情況下不用鎮(zhèn)靜藥，若患兒過于煩躁

不安，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，以達到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的作用。避免使用氯丙

嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。

［單選題］7.急性支氣管炎的主要癥狀包括()。

發(fā)

組

發(fā)

A.熱

B.

促

C氣

嗽

咳

D.

息

E.喘

正確答案：D

參考解析：急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有：大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為

主要癥狀，初為干咳，以后有痰。

［單選題］8.下列哪項是重癥肺炎有別于輕癥肺炎的主要表現(xiàn)？0

A.除呼吸系統(tǒng)癥狀外，常有循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累

B.發(fā)熱的程度

C.有無煩躁不安

D.氣促的程度

E.是否為刺激性干咳

正確答案：A

參考解析：輕癥肺炎僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應的肺部體征。重癥肺炎除呼

吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

［單選題］9.小兒重癥肺炎的表現(xiàn)不包括()。

A.休克

B.心力衰竭

C.中毒性腸麻痹

D.腦水腫

E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

正確答案：E

參考解析：,喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般

在12小時以上，不屬于小兒重癥肺炎的表現(xiàn)。

［單選題］10.對上呼吸道感染因鼻塞而妨礙吮奶的嬰兒宜在何時用麻黃硬滴鼻？

0

A哺乳前15分鐘

B.哺乳前半小時

C.每日3次

D.哺乳前5分鐘

E.每小時1次

正確答案：A

參考解析：鼻塞嚴重時，應先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃堿液滴鼻，每日

2?3次，每次1?2滴，對因鼻塞而妨礙吮奶的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴

鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。

［單選題］1L如肺炎患兒合并心衰時，下列護理措施中不正確的是()。

A.考慮肺水腫，應吸入經(jīng)50%乙醇濕化的氧氣，持續(xù)吸入

B.及口寸報告醫(yī)生

C.減慢輸液速度

D立即吸氧

E.靜推毛花昔丙

正確答案：A

參考解析：肺炎患兒若出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心

率增快(>160?180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大

時，考慮肺炎合并心力衰竭，應及時報告醫(yī)生，立即給予吸氧、并減慢輸液速

A.加大吸氧流量

B.持續(xù)霧化吸入

C.吸痰

D.氣管插管，呼吸機輔助呼吸

E.氣管切開

正確答案：0

參考解析：行氣管插管的適應癥為：①窒息或心跳呼吸驟停；②呼吸衰竭任何

原因，如肺炎、肺水腫、膿胸、血胸和氣胸等,當吸入50%氧氣后PaO2y50mmHg

(6.7kPa),PaC02>60mmHg(7.9kPa)時;③任何原因引起的自主呼吸障礙；

④嚴重的外傷、電擊傷、嚴重的中毒、反復驚厥發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)等引起的

長時間意識障礙，當患兒Glasgow評分V7分時；⑤嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦

炎、腦膜炎、中毒性腦病、顱內(nèi)出血及嚴重的顱腦外傷；⑥氣道梗阻；⑦嚴重

的氣道感染造成氣道分泌物過多、過于黏稠或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入，需做氣道

沖洗時。

［單選題］16.護理一個1歲患金黃色葡萄球菌肺炎患兒時，發(fā)現(xiàn)他突然出現(xiàn)呼吸

困難加重，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解，應考慮哪種變化？0

A.呼吸性酸中毒

B.合并心力衰竭

C.高熱所致

D.并發(fā)膿氣胸

E.肺部炎癥加重

正確答案：D

參考解析：若金黃色葡萄球菌感染者在肺炎的治療中，中毒癥狀及呼吸困難突

然加重，體溫持續(xù)不退或退而復升，應考慮膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發(fā)癥的

可能。

［單選題］17.患兒男，4個月，生后1個月起患過敗血癥，腹瀉常有鵝口瘡，本

次因肺炎入院，本患兒下列哪項護理不正確？()

A.保護性隔離

B.密切觀察病情

C.關節(jié)炎的護理

D.健康教育

E.合理營養(yǎng)

正確答案：C

參考解析：對該患兒的護理措施應包括密切觀察病情變化，針對患兒進行保護

性隔離，給予家屬及患兒全面的健康教育，以及攝入營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配。但

此時不存在有關節(jié)炎的問題。

共享題干題

患兒，男，6歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天。查體：T39.6℃,呼吸24次/分，肺

部聽診有少量濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。

［單選題］1.該患兒最主要的護理診斷是()。

A.體溫過高

B.咳嗽

C.知識缺乏

D.氣休交換受損

E.恐懼

正確答案：A

參考解析：金黃色葡萄球菌的致病力強，患兒起病急，病情重，進展迅速，多

表現(xiàn)弛張性高熱，全身中毒癥狀明顯。該患兒為高熱，應首先給予降溫處理，

以免發(fā)生高熱痙攣。

［單選題］2.以下哪項護理措施最不適于該患兒？()

A.物理降溫

B.對患兒家長進行健康指導

C.室內(nèi)濕度宜在60%左右

D.保持呼吸道通暢，更換體位，定時超聲霧化

E.給予鎮(zhèn)咳藥

正確答案：E

參考解析：鎮(zhèn)咳藥可抑制咳嗽中樞，而小兒肺炎時呼吸道黏膜腫脹，分泌物多

且黏稠，不易咳出，應以稀釋分泌物、引流排痰為主，一般不用鎮(zhèn)咳藥。

［單選題］3.對該患兒及家長進行健康指導下列哪項不妥？()

A.介紹本病的原因

B.指導有效的咳嗽技巧

C.解釋超聲霧化吸入的作用

D.指導補充合理的營養(yǎng)、水分

E.指導吸痰的方法

正確答案：E

參考解析：吸痰是針對不能有效咳痰的病人清除呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物的一

種專業(yè)護理技術，需要專門的吸痰設備，不應作為健康指導的內(nèi)容。

患兒，男，6個月。主因咳嗽3天，發(fā)熱1天，氣促伴面色發(fā)絹2小時入院，

入院查體：體溫38.6℃,呼吸68次/分，心率160次/分，奔馬律，肝肋下

4cm。

［單選題］4.該患兒的臨床診斷為()。

A.重癥肺炎

B.肺炎合并心衰

C.毛細支氣管炎

D.哮喘性支氣管炎

E.喘憋性肺炎

正確答案：B

參考解析：肺炎合并心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸加快（＞60次

/min）,煩躁不安，面色蒼白或發(fā)維，心率增快（嬰兒＞180次/min,幼兒〉

160次/min）,心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大等。

［單選題］5.該患兒最主要的護理問題是（）。

A.氣體交換受損

B.體溫升高

C.清理呼吸道無效

D.心排量減少

E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

正確答案：D

參考解析：心排量減少與心功能減退有關，目前患兒肺炎合并心衰，心率增

快，節(jié)律異常，肝臟腫大，提示心功能減退。

［單選題］6.下列措施哪項正確？（）

A.操作集中完成，減少刺激

B.予加快輸液速度

C.持續(xù)吸入20%乙醇濕化氧

D.予高熱量、高脂肪、營養(yǎng)豐富的飲食

E.食欲差者經(jīng)靜脈大量補液

正確答案：A

參考解析：對該患兒的護理措施包括：保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風，避

免直吹或?qū)α黠L；飲食宜給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喂

水。少量多餐，避免過飽影響呼吸；護理操作應集中完成，以減少刺激，避免

哭鬧；采用鼻導管給氧，氧流量為0.5?IL/min,氧濃度不超過40樂氧氣應濕

化，以免損傷呼吸道黏膜。切記不可給予大量靜脈補液和加快輸液速度，以增

加患兒心臟負荷。

患兒10個月，發(fā)熱2天伴聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困

難，煩躁不安、口周發(fā)綃。

［單選題］7.患兒最可能是患有（）。

A.上呼吸道感染

B.急性感染性喉炎

C.喘憋性支氣管炎

D.支氣管肺炎

E.支氣管哮喘

正確答案：B

參考解析：急性感染性喉炎起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶

啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征。一般白天癥狀輕，夜間入睡后喉部肌

肉松弛，分泌物阻塞導致癥狀加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困

難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部

及聲帶充血、水腫。

［單選題］8.該患兒不適宜的護理措施是()。

A.減少活動，避免哭鬧

B.保持呼吸道通暢

C.抬高床頭

D.持續(xù)高流量吸氧

E.超聲霧化吸入

正確答案：D

參考解析：對該患兒的護理措施包括：保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，以減

少對喉部的刺激，減輕呼吸困難。置患兒舒適體位(可適量抬高床頭)，及時

吸氧，保持安靜，保持呼吸道通暢。超聲霧化吸入，消除黏膜水腫。保持患兒

安靜，盡可能將所需要的檢查及治療集中進行，以不打擾患兒的休息。

患兒，女，5個月。因咳嗽2天，加重1天入院?；純嚎人猿鯙楦煽?，以后有

痰，并出現(xiàn)呼吸困難。體格檢查：體溫39℃,心率152次/分，呼吸52次/

分，體重6kg,面色灰白，精神萎靡，兩肺有細濕啰音，診斷為“支氣管肺

炎”。

［單選題］9,該患兒的護理診斷錯誤的是()。

A.體溫過高

B.清理呼吸道無效

C.氣體交換受損

D.體液不足

E.營養(yǎng)不足

正確答案：D

參考解析：根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)可以得出的護理診斷有：體溫過高，清理呼

吸道無效，氣體交換受損和營養(yǎng)不足，并無明顯癥狀表示其體液不足。

［單選題］10.該患兒飲食護理不妥的內(nèi)容是0。

A.加強營養(yǎng)，盡量每次多吃

B.哺喂過程中可暫停給予休息

C.給予高營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D.進食后患兒側(cè)臥位并抬高頭肩部

E.必要時邊吸氧邊喂哺

正確答案：A

參考解析:"食宜給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喂水。少量

多餐，避免過飽影響呼吸，每次不可吃的過多。喂哺時應耐心，哺母乳者應抱

起喂，防止嗆咳。重癥不能進食時，給予靜脈輸液，輸液時應嚴格控制輸液量

及滴注速度，最好使用輸液泵，保持均勻滴入。

［單選題］11.對該患兒的輸液速度應控制在每小時、每千克體重為()。

A.2mL

B.3mL

C.5mL

D.8mL

E.12mL

正確答案：c

參考解析：靠肺炎的嬰幼兒要嚴格控制輸液速度，最好使用輸液泵保持液體均

勻滴入。肺炎時因缺氧引起肺小動脈收縮造成肺動脈高壓使心臟負荷增加，在

輸液過程中若速度過快則進一步加重心臟負荷，可誘發(fā)心力衰竭，故輸液的速

度宜慢，輸液速度以每小時不超過5mL/kg為宜。

［單選題］12.該患兒用青霉素治療時間應持續(xù)到0。

A.體溫恢復正常

B.臨床癥狀消失

C.體溫恢復正常后3天

D.體溫恢復正常后5?7天

E.臨床癥狀消失后7天

正確答案：D

參考解析：用藥時間應持續(xù)至體溫正常后5?7日，臨床癥狀消失后3日，以鞏

固療效。

患兒，男，18個月，因發(fā)熱兩天，最高38.9℃咳嗽、氣促就診，肺部聽診可聞

及固定細濕啰音，初步診斷為肺炎鏈球菌肺炎。

［單選題］13.首選藥物為()。

A.紅霉素

B.氨芳西林

C.青霉素

D.克林霉素

E.阿昔洛韋

正確答案：C

參考解析：該患兒是由肺炎鏈球菌感染引起的肺炎，一經(jīng)確診應立即開始抗生

素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉

素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭抱菌素。

［單選題］14.患兒突然煩躁不安，面色蒼白，心率增快，呼吸加快，肝臟迅速增

大，考慮出現(xiàn)（）。

A.心肌炎

B.呼吸衰竭

C.腦水腫

D.中毒性腦病

E.心力衰竭

正確答案：E

參考解析：肺炎合并心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸加快（＞60次/

分），煩躁不安、面色蒼白或發(fā)絹，心率增快（＞180次/分），心音低鈍、奔

馬律，肝臟迅速增大等。

3歲小兒，發(fā)熱、流涕、干咳嗽3周。查體：體溫39C,淺表淋巴結不大，咽

紅，雙肺呼吸音粗，無濕啰音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5X

109/Lo

［單選題］15.最可能的診斷為（）。

A.急性喉炎

B.上呼吸道感染

C.支氣管肺炎

D.支氣管炎

E.急性咽炎

正確答案：D

參考解析：支氣管炎的患兒大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初

為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔

吐、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)組。體征隨疾病時期而異，雙肺呼吸音粗，

或有不固定、散在的干、濕啰音。

［單選題］16.該患兒的哪項護理措施錯誤？（）

A.給予廣譜抗生素治療

B.臥床休息

C.給予降溫處理

D.提供患兒喜愛的飲料，鼓勵多飲水

E.病室空氣清新，溫、濕度適宜

正確答案：A

參考解析：對該患兒的護理措施包括：保持室內(nèi)空氣新鮮，多開窗通風換氣，

溫度濕度適宜，注意防寒保暖；宜臥床休息，胸悶氣急者取半臥位；飲食宜清

淡，鼓勵多飲水；遵醫(yī)囑給予降溫處理；控制感染，抗菌藥物治療可選用喳諾

酮類、大環(huán)類酯等，不宜選用廣譜抗生素治療。

患兒女，2歲。突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征，查體：體

溫38.5C,有喉鳴音，吸氣性呼吸困難，心率130次/分，肺部可聞及喉傳導

音。

［單選題］17.該患兒哪項臨床診斷最有可能？（）

A.百日咳

B.支氣管哮喘

C.急性喉炎

D.肺炎合并心衰

E.急性支氣管炎

正確答案：C

參考解析：急性喉炎的臨床表現(xiàn)：起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲

音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和二凹征。一般白天癥狀輕，夜間入睡后喉

部肌肉松弛，分泌物阻塞導致癥狀加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼

吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。

［單選題］18.目前最主要治療為0。

A.鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.控制感染的同時予腎上腺皮質(zhì)激素

D.霧化

E.氣管切開

正確答案：C

參考解析：急性感染性喉炎的主要治療措施是：①控制感染，常用青霉素類、

大環(huán)內(nèi)酯類或頭抱菌素類等，有氣急、呼吸困難時，及時靜脈輸入足量廣譜抗

生素；②應用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕喉頭水腫，緩解癥狀。

［單選題］19.該患兒的健康指導下列哪項錯誤？0

A.定期預防接種

B.喂養(yǎng)少食多餐為宜

C.咳嗽時協(xié)助拍背

D.注意體格鍛煉

E.不去戶外活動

正確答案：E

參考解析：對該患兒的健康指導包括：平時加強戶外活動，多見陽光，加強體

格鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力；注意氣候變化，及時增減衣物，避免感寒受

熱；在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染；保持口腔衛(wèi)生，適當多吃

梨、話梅等水果、干果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用，且以少食多餐為宜；咳嗽時

協(xié)助拍背，有利于痰液的排出。

共享答案題

A.氨茶堿

B.鎮(zhèn)咳藥

C.止瀉藥

D.祛痰藥或霧化吸入

E.腎上腺皮質(zhì)激素

［單選題］1.可以引起精神興奮，小兒需慎用的是()。

A.氨茶堿

B.鎮(zhèn)咳藥

C.止瀉藥

D.祛痰藥或霧化吸入

E.腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：A

參考解析：氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解

喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。其毒性反應早期多見惡心、嘔

吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常，嚴重毒性反應有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮

和肌肉震顫，嚴重者甚至呼吸、心跳停止致死。

共享答案題

A.氨茶堿

B.鎮(zhèn)咳藥

C.止瀉藥

D.祛痰藥或霧化吸入

E.腎上腺皮質(zhì)激素

［單選題］2.嬰幼兒咳嗽時一般首先使用的是()。

A.氨茶堿

B.鎮(zhèn)咳藥

C.止瀉藥

D.祛痰藥或霧化吸入

E.腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：B

參考解析:近幼兒咳嗽時一般首選鎮(zhèn)咳藥，先控制住咳嗽的癥狀，以免繼發(fā)其

他問題。

共享答案題

A.肺部體征出現(xiàn)早

B.肺部體征出現(xiàn)晚

C.肺部體征不明顯

D.以喘憋為主

E.全身中毒癥狀

［單選題］3.呼吸道合胞病毒肺炎特點為()。

A.肺部體征出現(xiàn)早

B.肺部體征出現(xiàn)晚

C.肺部體征不明顯

D.以喘憋為主

E.全身中毒癥狀

正確答案：D

參考解析：呼吸道合胞病毒肺炎：2歲以內(nèi)，尤以2?6個月嬰兒多見。臨床表

現(xiàn)兩種類型：①喘憋性肺炎：起病急驟、喘憋明顯，很快出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

及缺氧癥狀，肺部體征以喘鳴為主，可聽到細濕啰音，全身中毒癥狀明顯；②

毛細支氣管炎：表現(xiàn)上述癥狀，但全身中毒癥狀不嚴重。

共享答案題

A.肺部體征出現(xiàn)早

B.肺部體征出現(xiàn)晚

C.肺部體征不明顯

D.以喘憋為主

E.全身中毒癥狀

［單選題］4.肺炎支原體肺炎特點為()。

A.肺部體征出現(xiàn)早

B.肺部體征出現(xiàn)晚

C.肺部體征不明