臨床基礎檢驗

臨床基礎檢驗

[單項選擇題]

1、在急性阿米巴痢疾患者的糞便內可查到（）

A.包囊

B.大滋養(yǎng)體

C.小滋養(yǎng)體

D.包囊和滋養(yǎng)體

E.大滋養(yǎng)體和小滋養(yǎng)體

參考答案：B

[單項選擇題]

2、痢疾患者的大便性狀為（）

A.膿血便

B.鮮血便

C.凍狀便

D.米泔樣便

E.柏油樣便

參考答案：A

[單項選擇題]

3、一糞便標本的食物殘渣，顯微鏡下可見無色或微黃色束狀的邊緣不清晰的條狀物，加醋酸后可膨大成膠狀，可能是（）

A.肌肉纖維

B.彈力纖維

C.膠原纖維

D.植物纖維

E.植物細胞

參考答案：C

[單項選擇題]

4、通過糞便檢查隱血試驗間斷陽性可確定哪種疾?。ǎ?/p>

A.消化道惡性腫瘤

B.消化道潰瘍

C.腸道寄生蟲

D.肝臟疾病

E.消化不良

參考答案：B

[單項選擇題]

5、不出現(xiàn)在糞便中的寄生蟲體是（）

A.鉤蟲

B.蛔蟲

C.絳蟲節(jié)片

D.蟯蟲

E.血吸蟲

參考答案：E

[單項選擇題]

6、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的生理功能是（）

A.促進血液凝固

B.抑制血液凝固

C.促進纖維蛋白溶解

D.抑制纖維蛋白溶解

E.促進血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

參考答案：B

參考解析：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的生理功能。纖維蛋白原降解產(chǎn)物和纖維蛋白降解產(chǎn)物統(tǒng)稱為纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）。FDP具有阻止纖維蛋白單體交聯(lián)和聚合、競爭凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，從而抑制血液凝固，故不能選E。

[單項選擇題]

7、化膿性關節(jié)炎的滑膜液在顯微鏡下可見到（）

A.狼瘡細胞

B.滑膜細胞

C.大量中性粒細胞

D.含鐵血黃素顆粒

E.大量淋巴細胞

參考答案：C

[單項選擇題]

8、患者，男，24歲，消瘦，腹脹，盜汗。查體：面色蒼白，腹部隆起，肚臍膨出，移動性濁音陽性。腹部X光檢查顯示腸系膜淋巴結腫大。腹腔積液外觀黃色，有核細胞1100×106／L，中性粒細胞15％，淋巴細胞80％，間皮細胞5％，ADA175U／L，溶菌酶40lmg／L，CEA4．69μg／L。該患者可初步診斷為（）

A.胃癌

B.結腸癌

C.絲蟲病

D.腸系膜淋巴結核

E.腸系膜淋巴瘤

參考答案：D

[單項選擇題]

9、穿刺損傷性出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液主要區(qū)別在于（）

A.外觀

B.透明度

C.細胞計數(shù)

D.生化檢測

E.離心觀察上清液顏色及紅細胞形態(tài)

參考答案：E

[單項選擇題]

10、阻塞性黃疸患者不可能出現(xiàn)（）

A.血清總膽紅素增高

B.血清結合膽紅素增高

C.尿膽原陽性

D.尿膽紅素陽性

E.尿顏色加深

參考答案：C

[單項選擇題]

11、尿蛋白電泳主要用于（）

A.尿蛋白定量測定

B.尿蛋白定性測定

C.測定腎小球濾過率

D.腎小管重吸收功能測定

E.尿蛋白的分型

參考答案：E

[單項選擇題]

12、尿蛋白定量測定的經(jīng)典方法是（）

A.沉淀法

B.比濁法

C.雙縮脲比色法

D.免疫法

E.染料結合法

參考答案：C

[單項選擇題]

13、導致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗出現(xiàn)假陰性的是（）

A.有機碘造影劑的應用

B.超大劑量青霉素

C.強堿性尿

D.尿內含有高濃度尿酸

E.膿尿

參考答案：C

[單項選擇題]

14、主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能的蛋白是（）

A.Alb

B.T-H蛋白

C.β2-MG

D.FDP

E.本周蛋白

參考答案：C

[單項選擇題]

15、關于尿膽原代謝的錯誤敘述是（）

A.結合膽紅素排入腸道后被轉化為尿膽原

B.尿膽原在腸道下端被氧化成尿膽素

C.大部分尿膽原在腸道被重吸收

D.少部分尿膽原進入血液由尿中排出

E.尿膽原、尿膽素檢查常稱為“尿二膽”

參考答案：E

[單項選擇題]

16、常用于乳糜微粒染色的是（）

A.甲基紅

B.蘇木精

C.蘇丹Ⅲ

D.中性紅

E.伊紅

參考答案：C

[單項選擇題]

17、反映腎小管功能損害最敏感的酶是（）

A.尿溶菌酶

B.尿淀粉酶

C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶

D.觸酶

E.LD

參考答案：C

[單項選擇題]

18、關于人絨毛膜促性腺激素，正確的敘述是（）

A.HCG是由子宮的合體滋養(yǎng)層細胞分泌的一種激素

B.HCG的β亞單位氨基酸數(shù)量與序列幾乎與TSH、FSH和LH的β亞單位相同

C.HCG的α亞單位的組成有很少部分與LH相同

D.HCG的β亞基N端最后的28～32個氨基酸是獨特的

E.組成HCG的兩個亞基只有連接成完整的化合物才具有活性

參考答案：E

[單項選擇題]

19、妊娠婦女血清中HCG濃度達到高峰的時間為（）

A.妊娠第1w

B.妊娠第2～3w

C.妊娠第4～6w

D.妊娠第8～10w

E.妊娠第11～12w

參考答案：D

[單項選擇題]

20、存在于本周蛋白尿中通常是（）

A.ε鏈

B.α鏈

C.γ鏈

D.κ鍵

E.μ鏈

參考答案：D

[單項選擇題]

21、患者，女，35歲，第二次妊娠12周后，尿液稀釋250倍后，仍出現(xiàn)尿hCG陽性，則該婦女最可能是（）

A.先兆流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.延期妊娠

D.人工流產(chǎn)術后

E.惡性葡萄胎

參考答案：E

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[單項選擇題]

22、腎小管的重吸收功能主要在什么部位完成（）

A.近曲小管

B.遠曲小管

C.髓襻降支細段

D.髓襻升支細段

E.集合管

參考答案：A

[單項選擇題]

23、肝膽疾病臨床診斷通常用（）

A.3h尿

B.餐后尿

C.24h尿

D.12h尿

E.首次晨尿

參考答案：B

[單項選擇題]

24、尿結核桿菌檢查最適宜標本為（）

A.3h尿

B.12h尿

C.隨機尿

D.24h尿

E.首次晨尿

參考答案：D

[單項選擇題]

25、尿肌酐排泄率測定應采用（）

A.首次晨尿

B.隨機尿

C.3h尿

D.12h尿

E.24h尿

參考答案：E

[單項選擇題]

26、尿微量清蛋白排泄率測定最適宜標本為（）

A.3h尿

B.12h尿

C.24h尿

D.隨機尿

E.首次晨尿

參考答案：C

[單項選擇題]

27、奧運比賽組委會對各國運動員的尿樣進行興奮劑檢查，應采用何種防腐劑保存尿樣標本（）

A.甲苯

B.甲醛

C.濃鹽酸

D.碳酸鈉

E.麝香草酚

參考答案：C

[單項選擇題]

28、不是腦脊髓液檢查適應證的是（）

A.腦膜炎

B.腦炎

C.白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵

D.腦瘤合并腦壓升高

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內給藥治療

參考答案：D

[單項選擇題]

29、被NCCLS推薦作為干化學法檢測尿蛋白的參考方法是（）

A.加熱醋酸法

B.磺基水楊酸法

C.沉淀法

D.色譜法

E.電泳法

參考答案：B

[單項選擇題]

30、尿蛋白超過多少，尿試帶法白細胞檢查可出現(xiàn)假陰性（）

A.0.01g／L

B.0.1g／L

C.1g／L

D.2g／L

E.5g／L

參考答案：E

[單項選擇題]

31、與尿亞硝酸鹽試帶法測定無關的因素是（）

A.感染細菌種類

B.食物種類

C.尿液在膀胱中貯留時間

D.標本放置時間、標本是否被污染

E.光照

參考答案：E

[單項選擇題]

32、糞便顏色呈柏油色見于（）

A.阿米巴痢疾

B.膽道梗阻

C.乳兒腸炎

D.下消化道出血

E.上消化道出血

參考答案：E

參考解析：當消化道存在出血時，出血的部位不同，則紅細胞被破壞的程度也不同。上消化道出血時，紅細胞被胃腸液消化破壞，由血紅蛋白降解而來的鐵在腸道細菌的作用下在腸內與硫化物結合形成硫化鐵，糞便即可呈黑紅色或黑褐色，出現(xiàn)柏油樣便，糞便質軟而富有光澤。下消化道出血時，由于紅細胞沒有經(jīng)過降解等過程而直接排出體外，所以多呈紅色。

[單項選擇題]

33、出現(xiàn)鮮紅色血樣便，最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.直腸癌

E.食管出血

參考答案：D

參考解析：鮮血便的出現(xiàn)提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔瘡、直腸息肉及結腸癌。

[單項選擇題]

34、正常關節(jié)腔積液中可見下列細胞，但除外的是（）

A.紅細胞

B.單核巨噬細胞

C.淋巴細胞

D.中性粒細胞

E.軟骨細胞

參考答案：A

參考解析：在正常關節(jié)腔職被中，單核吞噬細胞占0.65；淋巴細胞占0.10；中性粒細胞占0.20；偶見軟骨細胞和組織細胞。

[單項選擇題]

35、漏出液的形成原因和特點不包括（）

A.毛細血管流體靜壓增高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.淋巴回流受阻

D.血鈉濃度過高

E.充血性心力衰竭

參考答案：D

參考解析：漏出性積液主要見于靜脈回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化、血漿清蛋白濃度明顯減低的各種疾病，絲蟲病、腫瘤壓迫等所致的淋巴回流障礙，以及充血性心力衰竭、肝硬化和腎病綜合征等。

[單項選擇題]

36、腦脊液呈白色變或灰色變的原因在于（）

A.CSF中白細胞數(shù)量增多

B.CSF中蛋白質含量增多

C.CSF中乳糜微粒數(shù)量增多

D.CSF脂肪含量增多

E.CSF中膽固醇增多

參考答案：A

參考解析：白色是由于白細胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

[單項選擇題]

37、關于尿液干化學法檢查，錯誤的是（）

A.干化學法既可對完整的RBC反應，又能測定游離的血紅蛋白量

B.不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時應注意批間差異

C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性

D.尿糖的測定原理是葡萄糖氧化酶？過氧化物酶法

E.大量維生素C時可干擾試驗結果引起假陰性

參考答案：C

參考解析：某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細胞干化學測定結果假陽性。

[單項選擇題]

38、尿干化學分析儀在檢測白細胞時出現(xiàn)與鏡檢不符的結果時可能的原因是（）

A.尿液在膀胱貯存時間長

B.尿標本不新鮮

C.腎移植患者發(fā)生排異反應

D.尿中以中性粒細胞為主

E.尿液標本含有高濃度膽紅素

參考答案：D

參考解析：試帶法白細胞檢測采用白細胞酯酶法。尿液在膀胱貯存時間長或其他原因引起白細胞破壞，中性粒細胞酯酶釋放到尿中，使用鏡檢法（-）、分析儀法（+）；在腎移植患者發(fā)生排異反應時，尿中以淋巴細胞為主，會出現(xiàn)鏡檢法（+）、分析儀法（-），另外尿中以單核細胞為主時也會出現(xiàn)此結果。

[單項選擇題]

39、用班氏法測定尿糖引起假陽性的原因是（）

A.二甲苯過量

B.甲醛過量

C.麝香草酚過量

D.冰乙酸過量

E.碳酸鈉過量

參考答案：B

參考解析：甲醛是一種還原性物質，可與試劑發(fā)生反應，產(chǎn)生假陽性。

[單項選擇題]

40、阻塞性黃疸時，尿中膽紅素（）

A.陰性

B.正常

C.增加

D.減少

E.不定

參考答案：C

參考解析：尿膽紅素測定陽性主要見于：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸和先天性高膽紅素血癥；而溶血性黃疸時呈陰性反應。

[單項選擇題]

41、乙酸纖維素膜電泳法檢測尿本周蛋白時，如果其濃度較低，應預先將尿液濃縮（）

A.5～10倍

B.10～50倍

C.50～100倍

D.100～150倍

E.150～200倍

參考答案：B

參考解析：經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在α2至^y球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)M帶，但如尿中BJP含量較低，需要預先濃縮10～50倍。

[單項選擇題]

42、尿葡萄糖試帶法產(chǎn)生假陰性反應常見的干擾物是（）

A.氧化物

B.氨水

C.維生素C

D.青霉素

E.鏈霉素

參考答案：C

參考解析：維生素C可使尿液檢查的班氏法呈假陽性，使試帶法呈假陰性。

[單項選擇題]

43、某患者，男，62歲，腹水患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，血紅蛋白100g／L，白細胞9.8×109／L，中性粒細胞70％。腹水常規(guī)結果：外觀淺黃色，比重1.018，立凡他試驗陽性，細胞數(shù)560×106／L，淋巴細胞74％，最大可能性診斷是（）

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并結核性腹膜炎

C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D.原發(fā)性肝臟腹膜轉移

E.腹膜惡性腫瘤

參考答案：B

參考解析：結核性腹腔積液白細胞常大于200×106／L，而自發(fā)性腹膜炎積液白細胞常大于500×106／L，而且結核性滲出液常表現(xiàn)為淋巴細胞增多。

[單項選擇題]

44、以下有關尿液標本保存的說法正確的是（）

A.尿液標本采集后必須在1小時內完成檢驗

B.不能及時檢驗的標本可在2～8℃冰箱中保存24小時

C.防腐劑甲醛可使檢測結果產(chǎn)生假陰性

D.麝香草酚可使尿蛋白加熱乙酸法產(chǎn)生假陰性

E.甲苯常用于尿蛋白定量用防腐劑

參考答案：E

參考解析：為防止細菌的繁殖和有形成分的破壞，尿液標本采集后一般在2小時內完成檢驗，最好在30分鐘內完成檢驗。不能及時檢驗的標本可在2～8℃冰箱中保存6小時。防腐劑甲醛固定細胞、管型等有形成分，但過量時可使尿糖檢測結果產(chǎn)生假陽性；過量麝香草酚可使尿蛋白加熱乙酸法產(chǎn)生假陽性，并干擾膽色素檢驗；而甲苯能阻止標本與空氣的接觸，保護化學成分，常用于尿蛋白、尿糖定量用防腐劑。

[單項選擇題]

45、首次晨尿不適于做（）

A.管型計數(shù)

B.尿紅細胞形態(tài)分析

C.尿妊娠試驗

D.尿蛋白測定

E.Addis計數(shù)

參考答案：E

參考解析：首次晨尿標本有利于尿液形態(tài)學和化學成分分析，可用于腎臟濃縮能力評價尿Addis計數(shù)需要收集12小時尿標本。

[單項選擇題]

46、染色血涂片中紅細胞明顯大小不等，相差懸殊，屬于（）

A.大細胞性貧血

B.小細胞性貧血

C.巨幼細胞性貧血

D.雙相性貧血

E.小細胞低色素性貧血

參考答案：C

參考解析：染色血涂片中紅細胞明顯大小不等，相差懸殊，與骨髓粗制濫造紅細胞有關，見于嚴重的增生性貧血，如巨幼細胞性貧血。

[單項選擇題]

47、正常人血涂片中中性粒細胞核分葉最為多見的是（）

A.二葉

B.三葉

C.四葉

D.五葉

E.六葉

參考答案：B

參考解析：正常時，外周血中性粒細胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1：13。

[單項選擇題]

48、中性粒細胞出現(xiàn)空泡，提示（）

A.細胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象

B.細胞衰老

C.細胞分裂

D.細胞融合

E.細胞核與胞質發(fā)育不平衡

參考答案：A

參考解析：當中性粒細胞發(fā)生毒性變化時，細胞的內部可見大小不等、數(shù)量不一的空泡，提示細胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。

[單項選擇題]

49、骨髓增生性疾病的發(fā)病機制與下列哪一項有關（）

A.骨髓造血干細胞克隆異常

B.骨髓細胞增生異常

C.造血功能異常

D.免疫功能異常

E.造血原料異常

參考答案：A

參考解析：骨髓增生性疾病的發(fā)病機制是骨髓造血干細胞克隆異常。嗜堿性粒細胞持續(xù)＞0.1×109／L，是骨髓增生性疾病的共同特征。

[單項選擇題]

50、檢查蟯蟲病首選方法是（）

A.糞便直接涂片法

B.糞便飽和鹽水浮聚法

C.肛門拭子法

D.糞便直接找成蟲法

E.糞便自然沉淀法

參考答案：C

參考解析：檢查蟯蟲時首選方法是肛門拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

[單項選擇題]

51、潰瘍性結腸炎常可出現(xiàn)（）

A.柏油樣便

B.米泔樣便

C.黏液便

D.稀汁樣便

E.膿血便

參考答案：E

參考解析：黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道出血；膿血便見于菌痢、潰瘍性結腸炎、結腸癌或直腸癌；稀汁樣便見于各種腹瀉。

[單項選擇題]

52、細菌性痢疾（）

A.鮮血便

B.黑便

C.粘液膿血便

D.洗肉水樣便

E.暗紅色果醬樣膿血便

參考答案：C

[單項選擇題]

53、Ret減少常見的疾病是（）

A.脾切除

B.骨髓造血功能良好

C.骨髓纖維化

D.血栓性疾病

E.再生障礙性貧血

參考答案：E

參考解析：網(wǎng)織紅細胞（Ret）減少見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標準之一是Ret計算常低于0.005，絕對值低于5×109／L。

[單項選擇題]

54、大細胞不均一性貧血時MCV和RDW的改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.MCV正常，RDW異常

B.MCV減低，RDW正常

C.MCV增高，RDW異常

D.MCV增高，RDW正常

E.MCV減低，RDW異常

參考答案：C

參考解析：紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)學分類依據(jù)。小紅細胞性貧血可低至MCV50fl、MCH150pg、MCHC220g／L。大紅細胞可高至MCV150fl、MCH50pg，MCHC值正?；驕p低。大細胞性貧血RDW明顯增高時，紅細胞峰右移，出現(xiàn)雙峰，以100n處峰為主，為大細胞不均一性圖形，見于巨幼細胞性貧血治療初期。

[單項選擇題]

55、紅細胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，最可能的診斷是（）

A.失血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細胞性貧血

D.溶血

E.缺鐵性貧血

參考答案：C

參考解析：發(fā)生大細胞