醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)合同（2024年版）

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“投保人”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”）本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就投保人向乙方投保醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確投保人在發(fā)生約定的醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)，由保險(xiǎn)公司按照約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)，向投保人支付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。

二、簽訂背景

鑒于投保人及其家庭成員身體健康狀況良好，為保障其醫(yī)療保障需求，投保人決定向乙方投保醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)。乙方愿意為投保人提供相應(yīng)的保險(xiǎn)服務(wù)。

三、合同內(nèi)容

（以下內(nèi)容略）

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方根據(jù)本合同的約定，向投保人提供約定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)保障。

2.乙方負(fù)責(zé)按照保險(xiǎn)條款約定，對(duì)投保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出進(jìn)行審核、賠付。

二、保險(xiǎn)責(zé)任范圍

1.乙方承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用等。

2.保險(xiǎn)責(zé)任范圍的具體內(nèi)容以保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

三、保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)期間

1.保險(xiǎn)金額由投保人根據(jù)自身需求選擇，并在投保時(shí)向乙方支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

2.保險(xiǎn)期間自投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)之日起至約定的保險(xiǎn)期滿日止。

四、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式

1.投保人應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間和金額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式為一次性支付或分期支付，具體方式由雙方協(xié)商確定。

五、保險(xiǎn)合同解除

1.投保人在保險(xiǎn)合同生效后，因自身原因要求解除合同的，應(yīng)提前通知乙方，并按照保險(xiǎn)條款約定支付相應(yīng)的解除合同費(fèi)用。

2.乙方在投保人未履行保險(xiǎn)合同約定的義務(wù)或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。

六、保密條款

1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及投保人的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密條款在合同終止后仍然有效。

七、違約責(zé)任

1.投保人違反本合同約定，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故無法得到賠償?shù)模瑧?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.乙方違反本合同約定，未能履行保險(xiǎn)責(zé)任或賠償義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、其他條款

1.本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

3.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

十、服務(wù)內(nèi)容質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)確保保險(xiǎn)金的審核、賠付過程公正、透明，保障投保人的合法權(quán)益。

十一、價(jià)格支付

1.投保人應(yīng)根據(jù)本合同約定的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.乙方應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額支付保險(xiǎn)金。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、投保人權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

（1）享有本合同約定的保險(xiǎn)保障；

（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生約定的保險(xiǎn)事故，有權(quán)要求乙方按照約定賠償；

（3）了解乙方提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品信息及服務(wù)內(nèi)容；

（4）對(duì)乙方提供的保險(xiǎn)服務(wù)提出合理意見或建議；

（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

2.義務(wù)：

（1）按照本合同約定，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)；

（2）如實(shí)向乙方提供與保險(xiǎn)合同相關(guān)的個(gè)人資料；

（3）遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，不得利用保險(xiǎn)合同從事非法活動(dòng)；

（4）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)通知乙方；

（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

二、保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

（1）根據(jù)本合同約定，對(duì)投保人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行審核、賠付；

（2）對(duì)投保人的保險(xiǎn)資料和保險(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行保密；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

2.義務(wù)：

（1）按照本合同約定，向投保人提供約定的保險(xiǎn)保障；

（2）按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)；

（3）對(duì)投保人發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行及時(shí)、公正的審核、賠付；

（4）對(duì)投保人提供的保險(xiǎn)資料和保險(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行保密；

（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

三、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)

1.投保人在合同執(zhí)行過程中有權(quán)：

（1）要求乙方提供保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)信息；

（2）對(duì)乙方提供的保險(xiǎn)服務(wù)提出合理意見或建議；

（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，有權(quán)要求乙方按照約定賠償；

（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。

2.保險(xiǎn)公司合同執(zhí)行過程中的義務(wù)：

（1）及時(shí)、準(zhǔn)確地提供保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)信息；

（2）對(duì)投保人的合理意見或建議給予關(guān)注和處理；

（3）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生保險(xiǎn)事故，及時(shí)、公正地進(jìn)行審核、賠付；

（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。

四、合作方式

1.投保人應(yīng)按照本合同約定，按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)，并按照乙方要求提供相關(guān)資料；

2.乙方應(yīng)在收到投保人提供的資料后，及時(shí)審核并辦理保險(xiǎn)手續(xù)；

3.雙方應(yīng)建立良好的溝通機(jī)制，及時(shí)解決合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題；

4.雙方應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，確保合同的有效履行。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期限為____年。

2.合同有效期滿前，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽，續(xù)簽期限由雙方另行約定。

二、合同的變更

1.本合同在履行過程中，如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行修改或補(bǔ)充。

2.任何一方提出變更請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)提前____個(gè)工作日書面通知對(duì)方，并說明變更原因及具體內(nèi)容。

三、合同的解除

1.合同解除分為法定解除和約定解除兩種情況。

2.法定解除：如一方違反合同約定，給對(duì)方造成重大損失，另一方有權(quán)解除合同。

3.約定解除：合同當(dāng)事人協(xié)商一致，可以解除合同。

4.合同解除后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)事宜，包括但不限于退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)、賠償損失等。

四、合同的終止

1.合同終止的情形包括：合同期限屆滿、合同解除、合同履行完畢、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

2.合同終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)事宜，包括但不限于退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)、賠償損失等。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

2.因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均應(yīng)提交合同簽訂地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律約束力。

2.本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后，任何一方不得擅自更改或撤銷。

3.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.投保人身份證件復(fù)印件；

2.投保人家庭成員身份證件復(fù)印件；

3.投保人銀行賬戶信息；

4.投保人健康告知書及體檢報(bào)告（如有）；

5.保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

6.保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證復(fù)印件；

7.保險(xiǎn)公司相關(guān)責(zé)任保險(xiǎn)合同復(fù)印件；

8.雙方協(xié)商一致的其他相關(guān)文件。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

一、投保人（甲方）簽字、蓋章：

1.投保人代表簽字：____________________

2.投保人公章或合同專用章：________