脊柱骨折急救護理要點

演講人：日期：脊柱骨折急救護理要點目錄脊柱骨折概述急救護理原則現(xiàn)場急救措施院內急救護理流程康復期護理指導心理護理與社會支持01脊柱骨折概述脊柱骨折是指由于外力作用導致脊柱骨的完整性或連續(xù)性中斷。定義脊柱骨折是骨科常見創(chuàng)傷，占所有骨折的5%～6%，以胸腰段骨折最為常見。發(fā)生率定義與發(fā)生率胸腰段是脊柱骨折最常見的部位，其次為頸、腰椎，胸椎最少。脊柱骨折多由間接外力引起，如高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段等。常見受傷部位及原因原因常見受傷部位脊柱骨折后，患者常出現(xiàn)脊柱畸形、疼痛、活動受限等癥狀。嚴重者可出現(xiàn)脊髓損傷，表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁等。臨床表現(xiàn)脊柱骨折?？刹l(fā)脊髓或馬尾神經損傷，導致患者截癱、感覺障礙等。此外，長期臥床還可引起壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥02急救護理原則

快速評估傷情了解受傷原因和機制詢問病史，了解患者是如何受傷的，以及受傷的部位和姿勢。觀察生命體征檢查患者的意識、呼吸、脈搏和血壓等生命體征，以判斷傷情嚴重程度。檢查神經系統(tǒng)觀察患者的四肢活動情況，檢查是否有感覺和運動功能障礙。清除呼吸道異物迅速清除患者口鼻內的血液、嘔吐物和其他異物，確保呼吸道通暢。維持呼吸功能對于呼吸困難或窒息的患者，應立即進行人工呼吸或氣管插管等急救措施。保持呼吸道通暢壓迫止血對于開放性傷口，應迅速用無菌紗布或干凈的布料進行壓迫止血。包扎固定對于骨折部位，應使用繃帶或夾板進行包扎固定，以減輕疼痛和防止進一步損傷。迅速止血與包扎在急救過程中，應避免隨意搬動患者，以免加重傷情。避免隨意搬動妥善轉運加強監(jiān)護如需轉運患者，應使用擔架或平板車等轉運工具，并確?；颊咂椒€(wěn)、安全地到達目的地。在急救過程中，應加強對患者的監(jiān)護，密切觀察病情變化，及時采取必要的救治措施。030201防止二次損傷03現(xiàn)場急救措施了解受傷原因、時間、部位及傷后癥狀等。詢問病史查看有無皮膚破損、出血、畸形、腫脹、壓痛等。觀察傷情初步判斷有無脊髓或馬尾神經損傷，觀察肢體活動、感覺及大小便情況等。神經系統(tǒng)檢查初步檢查與診斷立即使用頸托或沙袋等物品固定頸部，防止頸椎進一步損傷。頸部制動清除口腔、鼻腔內異物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。保持呼吸道通暢對于有明顯移位的頸椎骨折，應在專業(yè)人員指導下進行牽引或復位。牽引或復位頸椎骨折急救處理止痛與止血給予適當?shù)闹雇此幬锞徑馓弁矗瑫r對于開放性傷口進行止血處理。局部制動使用腰圍或繃帶等物品固定胸腰部，防止骨折進一步移位。觀察并處理并發(fā)癥密切觀察患者生命體征及神經系統(tǒng)癥狀，及時處理休克、內臟損傷等并發(fā)癥。胸腰椎骨折急救處理03轉運途中監(jiān)護在轉運途中，應持續(xù)監(jiān)測患者生命體征及神經系統(tǒng)癥狀，及時處理異常情況。01搬運方法采用多人平托法或滾動法將患者搬運至擔架上，保持脊柱的穩(wěn)定性。02避免二次損傷在搬運過程中，應注意避免對患者造成二次損傷，如扭曲、旋轉等動作。搬運與轉運注意事項04院內急救護理流程接診與分診流程接診對患者進行全面信息收集，包括年齡、職業(yè)、受傷原因、癥狀等，以判斷病情嚴重程度。分診根據(jù)患者病情進行嚴重程度評估，將患者分為輕、中、重度，以便合理安排救治順序。如X線、CT、MRI等，以明確骨折部位、類型和程度。影像學檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，以評估患者全身狀況。實驗室檢查輔助檢查項目選擇保守治療對于輕度骨折，可采用藥物治療、臥床休息等保守治療措施。手術治療對于中重度骨折或伴有脊髓損傷的患者，需及時進行手術治療，如切開復位內固定術等?？祻椭委熜g后需進行康復治療，包括理療、功能鍛煉等，以促進患者康復。治療方案制定與執(zhí)行并發(fā)癥預防加強護理，預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥處理對于已發(fā)生的并發(fā)癥，需及時采取相應治療措施，如藥物治療、物理治療等。同時，需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調整治療方案。并發(fā)癥預防與處理05康復期護理指導脊柱骨折后，患者應絕對臥床休息，避免過早坐起或站立，以免加重損傷。絕對臥床休息為避免長期臥床導致的壓瘡和墜積性肺炎，應定時協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥。定時翻身根據(jù)患者病情和康復情況，逐步增加床上活動量，如進行四肢屈伸運動、腰背肌鍛煉等。逐步增加活動量臥床休息與活動指導定期評估患者疼痛程度，了解疼痛性質、部位和持續(xù)時間。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結果，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。藥物治療采取物理療法、心理療法等非藥物治療措施，緩解疼痛癥狀。非藥物治療疼痛管理與藥物治療制定康復計劃根據(jù)評估結果，制定個性化的神經功能康復訓練計劃。實施康復訓練指導患者進行肌力訓練、平衡訓練、協(xié)調訓練等，逐步恢復神經功能。評估神經功能定期評估患者神經功能恢復情況，了解感覺、運動及反射等變化。神經功能康復訓練隨訪安排建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或安排門診復查，了解患者康復情況并提供指導。及時處理并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象，如感染、壓瘡等，應及時處理并調整治療方案。定期復查安排患者定期進行脊柱X線、CT或MRI檢查，了解骨折愈合情況。定期復查與隨訪安排06心理護理與社會支持評估患者心理需求了解患者的情緒狀態(tài)通過與患者交流，觀察其表情、語氣等，評估其是否處于焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒中。確定患者的心理需求根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景等因素，了解其對于疾病治療、康復、生活等方面的心理需求。評估患者的應對能力了解患者對于疾病的認知、態(tài)度以及應對方式，評估其是否需要心理干預與支持。個性化心理干預給予患者情感上的支持，傾聽其訴求，鼓勵其表達內心感受，幫助其建立積極的情感應對方式。情感支持增強信心通過介紹成功案例、鼓勵患者參與康復計劃等方式，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對患者的具體情緒問題和心理需求，制定個性化的心理干預方案，如認知行為療法、放松訓練等。提供心理干預與輔導123與家屬進行有效溝通，了解其情緒狀態(tài)和需求，提供必要的心理支持和輔導。家屬心理支持向家屬介紹患者的病情、治療方案和康復計劃，指導家屬如何更好地配合治療和照顧患者。家屬教育鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，如協(xié)助患者進行康復訓練、提供生活照顧等。家屬參與家屬溝通與教育尋找社會支持資源01積極尋找和利用社會資源，如康復機構、志