處方管理規(guī)范

處方管理規(guī)范演講人：日期：處方管理概述處方書寫規(guī)范處方審核與調(diào)配規(guī)范處方保存與銷毀規(guī)范特殊藥品處方管理規(guī)范處方點評與持續(xù)改進目錄處方管理概述01處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方的作用主要是明確藥物名稱、劑量、用法、用量等重要信息，確?；颊哂盟幇踩行?。處方定義與作用通過對處方的規(guī)范管理，可以確保患者用藥的準確性、安全性和有效性，降低用藥錯誤的風險。保障患者用藥安全提高醫(yī)療質(zhì)量促進合理用藥處方管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，規(guī)范的處方管理有助于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。通過對處方的審核和監(jiān)督，可以促進臨床合理用藥，減少不必要的用藥和藥物濫用。030201處方管理重要性該法規(guī)定了藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用等方面的管理制度，是處方管理的重要依據(jù)?！吨腥A人民共和國藥品管理法》該辦法對處方的開具、調(diào)劑、保管等方面進行了詳細規(guī)定，是處方管理的直接法規(guī)?！短幏焦芾磙k法》該規(guī)范對醫(yī)院處方點評工作的管理、組織和實施等方面進行了規(guī)定，旨在提高處方質(zhì)量和促進合理用藥?！夺t(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》如《臨床用藥須知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，也為處方管理提供了重要的參考依據(jù)。其他相關(guān)標準和規(guī)范相關(guān)法律法規(guī)與標準處方書寫規(guī)范0203藥品名稱、劑量、規(guī)格等準確藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，劑量、規(guī)格等應(yīng)當準確、清晰。01字跡清楚處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。02規(guī)范用語應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。處方書寫基本要求正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。處方內(nèi)容組成要素處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。處方字跡應(yīng)當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。處方書寫注意事項01處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。02年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。03西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。處方書寫注意事項中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。處方書寫注意事項處方審核與調(diào)配規(guī)范03藥師接收處方后，首先對處方進行初步審查，包括患者信息、藥品信息、用法用量等是否完整、準確；接著對處方的合法性、規(guī)范性進行審核，確認是否存在用藥禁忌、不合理用藥等問題；最后，對審核通過的處方進行簽字確認，對存在問題的處方與醫(yī)師溝通，及時更正或拒絕調(diào)配。審核流程處方審核應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)、藥品說明書、臨床診療指南等，確保處方用藥安全、有效、經(jīng)濟。藥師在審核過程中應(yīng)關(guān)注藥品的劑量、用法、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應(yīng)等方面，對存在問題的處方及時提出修改意見。審核標準處方審核流程與標準調(diào)配前準備藥師在調(diào)配處方前，應(yīng)認真核對處方信息，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等與處方一致；檢查藥品外觀質(zhì)量，確認無變質(zhì)、破損等問題；準備好調(diào)配工具和包裝材料，保持工作環(huán)境整潔。調(diào)配操作藥師在調(diào)配過程中應(yīng)嚴格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，按照處方順序逐一調(diào)配藥品，確保藥品準確無誤地發(fā)放給患者。對于需要特殊處理的藥品，如冷藏、避光等，應(yīng)按要求進行儲存和發(fā)放。調(diào)配后核對調(diào)配完成后，藥師應(yīng)對藥品進行再次核對，確保藥品與處方一致，并在藥品包裝上標明患者姓名、藥品名稱、用法用量等信息。對于調(diào)配過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通并處理。處方調(diào)配操作規(guī)范處方不完整或不清晰藥師應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，確認處方信息并更正錯誤或補充遺漏部分。藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并與醫(yī)師溝通，提出修改意見或建議更換其他藥品。藥師應(yīng)及時告知患者，并與醫(yī)師協(xié)商更換其他可替代藥品或調(diào)整治療方案。藥師應(yīng)立即采取措施更正錯誤，如重新調(diào)配、更換包裝等，并向患者道歉并解釋原因。對于嚴重錯誤，應(yīng)及時上報相關(guān)部門并采取措施防止類似問題再次發(fā)生。處方中存在用藥禁忌或不合理用藥藥品缺貨或無法供應(yīng)調(diào)配錯誤或發(fā)放錯誤常見問題及處理方法處方保存與銷毀規(guī)范04處方必須妥善保存，確保其完整、清晰、可辨識。處方保存期限應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定，一般不少于1年。處方應(yīng)按照患者姓名、性別、年齡、科別、診斷等信息進行分類保存，便于查詢和統(tǒng)計。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立處方檔案管理制度，明確處方保存責任人和保存地點，確保處方安全、可靠。01020304處方保存要求及期限處方銷毀應(yīng)遵循安全、環(huán)保、保密的原則，確保信息不泄露、不污染環(huán)境。處方銷毀可采用碎紙機碎紙、焚燒、化學(xué)分解等方法，具體方法應(yīng)根據(jù)處方材質(zhì)和數(shù)量進行選擇。處方銷毀前應(yīng)進行登記和審批，銷毀過程應(yīng)有專人負責監(jiān)督。銷毀后應(yīng)對銷毀現(xiàn)場進行清理和檢查，確保無殘留物和信息泄露風險。處方銷毀流程與方法處方信息屬于患者隱私，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取嚴格的保密措施，確保處方信息不泄露給無關(guān)人員。處方保存和銷毀過程中，應(yīng)采取防火、防盜、防潮、防鼠等措施，確保處方安全、完整。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立處方信息安全管理制度，對處方信息的采集、傳輸、存儲、使用等環(huán)節(jié)進行規(guī)范和管理。對于電子處方，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取加密技術(shù)、訪問控制等措施，確保電子處方信息安全、可靠。保密和安全措施特殊藥品處方管理規(guī)范05麻醉藥品、精神藥品處方開具01應(yīng)由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師，在醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的格式和專用處方開具。處方用量限制02麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；其他劑型處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量。處方保存期限03麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。麻醉藥品和精神藥品處方管理

醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方管理醫(yī)療用毒性藥品處方開具應(yīng)由具有毒性藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具，并嚴格掌握適應(yīng)癥和劑量。放射性藥品處方開具應(yīng)由具有核醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師開具，并嚴格遵守放射性藥品使用規(guī)定。處方保存期限醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方應(yīng)當保存2年備查。含興奮劑藥品處方管理醫(yī)師開具含興奮劑藥品的處方時，應(yīng)當詢問患者是否為運動員身份，并注明“運動員慎用”字樣?？咕幬锾幏焦芾磲t(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，并按照規(guī)定開具抗菌藥物處方。激素類藥物處方管理醫(yī)師應(yīng)當嚴格掌握激素類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，并根據(jù)患者病情和藥物特點制定合理的治療方案。同時，激素類藥物的處方應(yīng)當注明用藥方法、用藥劑量、用藥時間和療程等。其他特殊藥品處方管理處方點評與持續(xù)改進06提高處方質(zhì)量通過處方點評，發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題，及時糾正，從而提高處方質(zhì)量。促進合理用藥處方點評可以規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，減少不合理用藥的發(fā)生，保障患者用藥安全。優(yōu)化醫(yī)療資源配置通過處方點評，可以發(fā)現(xiàn)某些藥物使用過多或過少的情況，從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療效率。處方點評目的和意義包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等。采用人工點評和計算機輔助點評相結(jié)合的方式，對處方進行全面、客觀、準確的評價。同時，結(jié)合臨床實際情況和專業(yè)知識進行判斷。處方點評內(nèi)容和方法點評方法點評內(nèi)容建立處方點評