膝關節(jié)單髁置換課件

1精選ppt膝關節(jié)單髁置換術治療內側間室骨性關節(jié)炎研究背景膝關節(jié)骨性關節(jié)炎首先受累內側間室單髁置換手術時間短、創(chuàng)傷小、住院時間短、恢復快、費用少。單髁置換在國外廣泛開展，臨床效果良好2精選ppt病人選擇年齡大于55歲不從事體育運動或重體力勞動體重基本正常，體重指數(shù)小于28癥狀只限于內側間室，術前X線檢查提示內側間室間隙明顯狹窄3精選ppt病人選擇術前檢查提示內翻畸形，但術前動力位攝片提示內翻畸形可以糾正。4精選ppt病人選擇術前檢查內翻畸形可以矯正，預計術中在不進行主要軟組織松解的前提下，下肢對線不佳可以糾正5精選ppt病人選擇膝關節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無明顯退變，術前檢查膝關節(jié)穩(wěn)定性正常6精選ppt病人選擇術前膝關節(jié)屈曲攣縮、內翻和外翻畸形小于15°7精選ppt假體選擇牛津第三代膝關節(jié)單髁假體系統(tǒng)8精選ppt術前準備膝關節(jié)正側位片、內外翻動力位攝片9精選ppt術前準備膝關節(jié)MRI10精選ppt手術過程體位11精選ppt手術過程切口：髕骨內側緣向關節(jié)線遠端3cm處做旁正中切口12精選ppt手術過程檢查前交叉韌帶的完整性和內髁軟骨的退變程度←←13精選ppt手術過程去除骨贅：股骨內側髁內緣、髁間窩兩側緣、內側副韌帶下方和股骨內側髁后外緣的骨贅14精選ppt手術過程安裝脛骨截骨導向器15精選ppt手術過程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭16精選ppt手術過程脛骨平臺尺寸匹配脛骨假體的大小17精選ppt手術過程股骨髓內定位：髁間窩前內側角前方1cm處18精選ppt手術過程股骨髓內定位導向器19精選ppt手術過程股骨后髁截骨20精選ppt手術過程股骨髁截骨21精選ppt手術過程測試屈曲和伸直間隙22精選ppt手術過程脛骨平臺開槽23精選ppt手術過程安裝脛骨和股骨假體24精選ppt術后處理25精選ppt鼓勵患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復膝關節(jié)伸屈功能。術后第一周不建議強行屈曲膝關節(jié)。術后2周26精選ppt術后2年27精選ppt手術禁忌證28精選ppt過度肥胖（體重大于90-100kg）不能糾正的關節(jié)畸形：內翻、外翻和屈曲攣縮畸形大于15度從事體育運動或重體力勞動者手術禁忌證29精選ppt有兩個或三個間室的骨性關節(jié)炎癥狀嚴重的骨質疏松癥感染性關節(jié)炎和類風??性關節(jié)炎早期并發(fā)癥30精選ppt感染：淺部和深部感染神經損傷：很少見合并或不合并關節(jié)纖維粘連引起的膝關節(jié)屈曲度的下降關節(jié)穩(wěn)定性下降：很少見晚期并發(fā)癥31精選ppt晚期感染其他間室退變進行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假體失敗：包括松動、聚乙烯襯墊脫位、脛骨假體下沉、骨質溶解。病例132精選ppt病例233精選ppt病例334精選ppt病例435精選ppt病例536精選ppt病例637精選ppt病例738精選