醫(yī)院臨床用血管理制度（二篇）

醫(yī)院臨床用血管理制度一、總體要求臨床用血管理制度是為了規(guī)范醫(yī)院臨床血液使用行為，確保用血的合理性、安全性和可追溯性。制度的目標(biāo)是達(dá)到合理用血、節(jié)約用血、保證供需平衡，并提高血液產(chǎn)品的使用效果，減少不良反應(yīng)和傳染病的發(fā)生率。具體要求如下：1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置血液管理委員會，負(fù)責(zé)制定、完善和執(zhí)行血液管理制度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作。2.各科室要建立臨床用血小組，負(fù)責(zé)制定本科室的用血指南和規(guī)范，履行好臨床用血的管理職責(zé)。3.醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照血液管理制度的要求進(jìn)行用血操作，不得違反制度規(guī)定。4.醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的用血培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的臨床用血水平。二、血液使用的標(biāo)準(zhǔn)和途徑1.血液使用的標(biāo)準(zhǔn)：臨床上需要輸血治療的適應(yīng)癥應(yīng)明確，并根據(jù)患者的病情和血液檢查結(jié)果來判斷是否需要輸血。一般情況下，血紅蛋白小于70-80g/L、血紅蛋白下降快于10g/L/d，或出現(xiàn)休克、嚴(yán)重貧血和急性失血等情況，都是輸血的適應(yīng)證。但是，對特殊患者如兒童、孕婦、老年人、免疫功能低下患者等，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行血液使用的判斷。2.血液使用的途徑：血液使用途徑包括定點(diǎn)獻(xiàn)血和購買血液產(chǎn)品，醫(yī)院要與當(dāng)?shù)匮褐行慕⒀汗?yīng)管理機(jī)制，確保血液的及時供應(yīng)。三、用血操作流程1.臨床醫(yī)生在確定需要輸血治療后，提出申請，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情及輸血的原因和目的。2.醫(yī)院血庫根據(jù)申請單和血液庫存狀況，審核申請單，并選擇合適的血液產(chǎn)品。3.臨床醫(yī)生核對血液品種和數(shù)量，并簽字確認(rèn)。4.臨床醫(yī)生填寫血液用法，包括輸血速度、輸血量和輸血時間等，并通知護(hù)士負(fù)責(zé)輸血過程管理。5.護(hù)士在輸血過程中，必須核對患者的身份、血型和血液品種。6.護(hù)士監(jiān)測輸血過程中患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率和呼吸等，并記錄在輸血觀察表中。7.輸血結(jié)束后，護(hù)士做好輸血過程記錄，并填寫輸血后觀察表。8.臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情和輸血效果，進(jìn)行療效評估，并記錄在病歷中。四、臨床用血的質(zhì)量控制1.血液采集和儲存：醫(yī)院要按照相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，確保血液采集的安全性和質(zhì)量，儲存的可靠性和穩(wěn)定性。采血管要切實(shí)做好一血一管的原則，避免交叉污染。2.血液運(yùn)輸和管理：醫(yī)院要建立和完善血液運(yùn)輸鏈，確保血液的及時送達(dá)，并要嚴(yán)格控制血液的使用和管理，減少血液的浪費(fèi)。3.血液品質(zhì)和療效評價：醫(yī)院要建立血液品質(zhì)和療效評價制度，定期對所用血液產(chǎn)品進(jìn)行療效評估，并及時糾正不合格的血液產(chǎn)品。五、臨床用血的安全管理1.血液安全標(biāo)志：醫(yī)院要在輸血區(qū)域設(shè)置血液安全標(biāo)志，標(biāo)志明確血液區(qū)域的邊界和要求，提醒醫(yī)務(wù)人員注意血液安全。2.臨床用血的風(fēng)險評估和防控：醫(yī)院要建立用血風(fēng)險評估和防控制度，對患者的用血情況進(jìn)行評估和分級處理，做好患者的預(yù)防和監(jiān)測工作。3.用血不良反應(yīng)的處理：醫(yī)院要建立用血不良反應(yīng)處理制度，對發(fā)生的不良反應(yīng)及時處理，并進(jìn)行記錄和報告。六、血液使用數(shù)據(jù)分析和管理1.醫(yī)院要建立健全的血液使用數(shù)據(jù)分析和管理制度，對每次血液使用進(jìn)行記錄和統(tǒng)計，包括輸血療效、不良反應(yīng)和感染等情況。2.醫(yī)院要應(yīng)用信息化技術(shù)，建立血液使用數(shù)據(jù)庫，對血液使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和綜合評價，提高血液使用的管理水平。七、法律法規(guī)和職業(yè)道德的規(guī)范1.醫(yī)院要建立并貫徹執(zhí)行血液管理相關(guān)的法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格遵循血液使用的合理性、安全性和可追溯性原則。2.醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立良好的用血意識，做到臨床用血適度、科學(xué)和合理。醫(yī)院臨床用血管理制度（二）第一章:總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院臨床用血行為，有效管理血液資源，保障患者用血安全，提高臨床用血效果，特制定本制度。第二條醫(yī)院臨床用血管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)臨床用血行為的管理，包括血液庫存控制、用血審批、血液使用追蹤等內(nèi)容。第三條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的所有臨床科室和醫(yī)務(wù)人員。第四條臨床用血應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)、倫理、法律等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保臨床用血活動符合規(guī)范。第五條臨床用血應(yīng)盡量選用供血風(fēng)險低、適應(yīng)患者需求的血制品，避免不必要的用血。第六條醫(yī)院應(yīng)建立完善的血液管理制度并定期進(jìn)行宣教和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對臨床用血的認(rèn)識和操作技能。第二章:血液庫存控制第七條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際臨床需求，合理確定血庫需存儲的數(shù)量和種類，并根據(jù)血液有效期進(jìn)行動態(tài)管理。第八條醫(yī)院血庫應(yīng)定期進(jìn)行庫存清點(diǎn)，檢查血液存儲條件，及時處理過期、損壞、不合格等血液。第九條醫(yī)院血庫應(yīng)有充足的存儲空間，滿足日常存儲需求，并做好防火、防潮等措施。第十條醫(yī)院血庫應(yīng)設(shè)專人管理，確保血液管理操作規(guī)范與安全。第三章:用血審批第十一條醫(yī)院設(shè)立用血審批委員會，定期召開會議，負(fù)責(zé)審批患者的用血申請。第十二條用血審批委員會由血液科、臨床科室、質(zhì)控科等相關(guān)部門的代表組成，主任醫(yī)師擔(dān)任主任。第十三條患者用血需經(jīng)過醫(yī)生開具申請單，并填寫患者的基本信息、診斷、用血原因、用血量等必要內(nèi)容。第十四條用血審批委員會按照患者的臨床情況、血液庫存等因素，決定是否批準(zhǔn)患者的用血申請。第十五條用血審批委員會審批結(jié)果應(yīng)及時通知醫(yī)生和患者，并記錄在檔案中。第四章:血液使用追蹤第十六條醫(yī)院應(yīng)建立血液使用追蹤制度，對每一袋用血進(jìn)行記錄與追蹤，確保用血的及時、準(zhǔn)確。第十七條醫(yī)生應(yīng)及時向血庫申領(lǐng)用血并簽字確認(rèn)，用血后應(yīng)填寫血液使用記錄單，包括用血時間、用血量、用血原因等內(nèi)容。第十八條醫(yī)院應(yīng)建立血液使用統(tǒng)計和查詢系統(tǒng)，可以隨時查詢和統(tǒng)計血液使用情況。第十九條醫(yī)院應(yīng)委派專人負(fù)責(zé)血液使用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，為臨床用血管理提供參考。第五章:監(jiān)督與評估第二十條醫(yī)院應(yīng)建立用血監(jiān)督員制度，由血液科主任擔(dān)任監(jiān)督員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評估醫(yī)院臨床用血工作。第二十一條用血監(jiān)督員應(yīng)定期對醫(yī)院臨床用血情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并提出改進(jìn)意見。第二十二條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行臨床用血工作的評估，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)和完善。第六章:處罰與獎勵第二十三條對于嚴(yán)重違反醫(yī)院臨床用血管