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心理咨詢(xún)師與學(xué)員結(jié)對(duì)協(xié)議書(shū)甲方(心理咨詢(xún)師):____________身份證號(hào):__________________乙方(學(xué)員):____________身份證號(hào):__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就心理咨詢(xún)服務(wù)的提供與接受,明確雙方的權(quán)利與責(zé)任,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確心理咨詢(xún)師與學(xué)員之間的合作關(guān)系,確保咨詢(xún)過(guò)程的專(zhuān)業(yè)性、有效性與安全性,保障雙方的合法權(quán)益。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方為乙方提供心理咨詢(xún)服務(wù)的全過(guò)程,包括但不限于咨詢(xún)內(nèi)容、咨詢(xún)方式、咨詢(xún)時(shí)間及費(fèi)用等。三、合作方式1.甲方為乙方提供心理咨詢(xún)服務(wù),服務(wù)內(nèi)容包括心理評(píng)估、個(gè)案咨詢(xún)、心理輔導(dǎo)等。2.乙方應(yīng)根據(jù)甲方的專(zhuān)業(yè)建議,積極參與咨詢(xún)過(guò)程,配合甲方的工作。四、合作內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù),確保咨詢(xún)內(nèi)容的科學(xué)性與有效性。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息及心理狀況,確保咨詢(xún)的準(zhǔn)確性。五、合作期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,合作期限為_(kāi)___________,如需延續(xù),需提前一個(gè)月通知對(duì)方。六、雙方權(quán)利與責(zé)任甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)根據(jù)乙方的需求與情況,制定相應(yīng)的咨詢(xún)方案。2.甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息及咨詢(xún)內(nèi)容保密,未經(jīng)乙方同意,不得向第三方透露。3.甲方應(yīng)定期對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整咨詢(xún)方案。乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)要求甲方提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)服務(wù),并對(duì)咨詢(xún)過(guò)程提出意見(jiàn)與建議。2.乙方應(yīng)遵守咨詢(xún)約定,按時(shí)參加咨詢(xún),并積極配合甲方的工作。3.乙方有權(quán)隨時(shí)終止咨詢(xún),但需提前通知甲方。七、保密條款1.甲乙雙方均應(yīng)對(duì)在咨詢(xún)過(guò)程中獲得的對(duì)方信息保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方透露。2.保密義務(wù)在本協(xié)議終止后繼續(xù)有效,直至信息公開(kāi)或法律要求披露。八、費(fèi)用及支付1.乙方應(yīng)按照約定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付咨詢(xún)費(fèi)用,具體金額為_(kāi)___________元/次。2.費(fèi)用支付方式為_(kāi)___________,乙方應(yīng)在每次咨詢(xún)前支付相應(yīng)費(fèi)用。九、合作保障措施1.甲方應(yīng)確保提供的咨詢(xún)服務(wù)符合專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),如因服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致乙方損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.乙方如因個(gè)人原因未能按時(shí)參加咨詢(xún),需提前通知甲方,未通知的情況下,甲方有權(quán)收取相應(yīng)費(fèi)用。十、違約條款1.任一方違反本協(xié)議條款,需承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。2.如因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行本協(xié)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。十一、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的解釋與執(zhí)行均適用中華人民共和國(guó)法律。2.如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十二、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等法律效力。十三、協(xié)議簽署甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:__________________
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