手術(shù)室的管理-患者及手術(shù)人員的準(zhǔn)備(外科護(hù)理)

患者及手術(shù)人員的準(zhǔn)備1.一般準(zhǔn)備（1）確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤（2）點(diǎn)收所帶藥品，三查七對(duì)（3）麻醉前準(zhǔn)備（4）加強(qiáng)心理護(hù)理

（一）病人準(zhǔn)備手術(shù)核查單（一）病人準(zhǔn)備2.體位安置（1）常用手術(shù)體位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位、半坐臥位。（2）體位安置基本要求①保證安全與舒適②充分暴露，避免不必要的裸露③不影響呼吸及循環(huán)④肢體和托墊不能懸空⑤避免壓迫神經(jīng)、肌肉⑥便于麻醉及監(jiān)測(cè)水平仰臥位乳房水平臥位頸仰臥位胸部手術(shù)側(cè)臥位腎手術(shù)側(cè)臥位俯臥位腰椎手術(shù)俯臥位膀胱截石位腹部顱骨面部頸部骨盆及下肢手術(shù)胸腰部腎手術(shù)南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室脊柱腰背部手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室手術(shù)室會(huì)陰部腹-會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)手術(shù)室手術(shù)室3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒

消毒范圍包括手術(shù)切口周?chē)?5～20cm的區(qū)域。4.手術(shù)區(qū)鋪單（鋪單的原則）（1）手術(shù)區(qū)4～6層，外周至少2層；（2）懸垂于手術(shù)臺(tái)邊緣下至少30cm；（3）手術(shù)單鋪蓋后則不宜移動(dòng)，如果必須移動(dòng)，只能由手術(shù)區(qū)向外移，不可向內(nèi)移。①消毒者的手勿接觸患者的皮膚或其他未消毒滅菌的物品，消毒后應(yīng)用70%乙醇浸泡5min，然后再穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套.③消毒時(shí)已接觸污染部位的藥液紗布，不可再返擦清潔處。④消毒時(shí)不要蘸取消毒液過(guò)多，以免流到其他部位。⑤消毒的范圍包括切口四周15cm的區(qū)域。⑥切開(kāi)皮膚前，應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)|遮住切口兩旁或用無(wú)菌塑料薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上。在延長(zhǎng)手術(shù)切口和縫合切口時(shí)應(yīng)再用70%的乙醇消毒。②皮膚消毒以手術(shù)切口為中心由內(nèi)向外周消毒，但陰道、肛門(mén)及感染的傷口則應(yīng)由外向內(nèi)進(jìn)行消毒。頸部手術(shù)

上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣胸部手術(shù)前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過(guò)肋緣腹部手術(shù)上至乳突、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線腹股溝和陰囊部手術(shù)上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線會(huì)陰部和肛門(mén)部手術(shù)恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴危笸壬?/3內(nèi)側(cè)四肢手術(shù)周?chē)?，上下各超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)四肢手術(shù)（二）手術(shù)人員準(zhǔn)備1.一般準(zhǔn)備（1）更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋（2）戴好手術(shù)帽和口罩（3）穿好洗手衣、褲（內(nèi)衣不可露在洗手衣外面）2.外科手消毒是指手術(shù)人員通過(guò)機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫駐菌，達(dá)到消毒皮膚的目的。（1）肥皂水刷手法（2）滅菌王刷手法（3）碘伏刷手法（4）外科快速無(wú)水洗手液洗手法肥皂水刷手法外科快速無(wú)水洗手液洗手法3.穿無(wú)菌手術(shù)衣穿對(duì)開(kāi)式無(wú)菌手術(shù)衣穿全遮蓋式無(wú)菌手術(shù)衣穿無(wú)菌手術(shù)衣手提領(lǐng)角展衣抖，向上拋衣手插袖。巡護(hù)拉領(lǐng)露袖口，系好帶子衣領(lǐng)后。前傾夾帶遞向后，巡護(hù)系帶戴手套,腰上肩下無(wú)菌手。穿全遮蓋式無(wú)菌手術(shù)衣提領(lǐng)抖衣露雙袖，向上拋起手插袖。巡護(hù)抓內(nèi)系領(lǐng)后，取出手套戴雙手。巡護(hù)鉗帶腰前右，

（互拉轉(zhuǎn)身系帶優(yōu)）腰上肩下無(wú)菌手。4.戴無(wú)菌手套5.