《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫2699至2919題

《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫2699至2919題2699．[A1/A2型題]30歲孕婦，妊娠34周，惡心、嘔吐1周，血ALT增高，HBsAg（＋），診斷為急性肝炎。應(yīng)采?。ǎ?。A．臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠B．隔離、保肝治療，繼續(xù)妊娠C．立即隔離，終止妊娠D．按傳染性肝炎治療1周，若肝功能無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠E．立即行剖宮產(chǎn)，防止肝臟負(fù)擔(dān)繼續(xù)加重答案：B解析：該孕婦不足以臨床診斷為妊娠合并重型肝炎，經(jīng)積極保肝、隔離治療后，病情好轉(zhuǎn)者可考慮繼續(xù)妊娠。2700．[A1/A2型題]25歲，初孕婦，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰當(dāng)措施是（）。A．臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免過勞B．靜滴紅霉素預(yù)防感染C．靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素CD．靜滴保肝藥E．肌注維生素K答案：B解析：輕癥急性肝炎，經(jīng)護(hù)肝、對癥、支持療法等積極治療后好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)妊娠；重型肝炎則要進(jìn)行保肝治療、防治肝性腦病、防治凝血功能障礙、防治腎衰竭、防止感染、剖宮產(chǎn)等，此時(shí)防止感染用藥可選擇二、三代頭孢。2701．[A1/A2型題]母嬰傳播的敘述不正確的是（）A．甲型病毒性肝炎不存在母嬰傳播B．乙型病毒性肝炎可垂直傳播C．HBsAg（＋）者孕婦無母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)D．HBeAg（＋）者傳染性最強(qiáng)E．戊型病毒性肝炎已有母嬰傳播的報(bào)道答案：C解析：HBsAg（＋）提示孕婦患乙型肝炎，母嬰垂直傳播是乙型病毒性肝炎的重要傳播途徑。2702．[A1/A2型題]妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)椋ǎ?。A．容易合并妊高癥及發(fā)生子癇B．容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高C．容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育D．容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活E．容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長答案：B解析：由于妊娠期、產(chǎn)褥期的生理變化，妊娠晚期合并肝炎易發(fā)展為重型肝炎，增加孕產(chǎn)婦死亡率。2703．[A1/A2型題]乙型病毒性肝炎的母嬰傳播特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)時(shí)傳播由吸入母血、羊水等引起B(yǎng)．產(chǎn)時(shí)傳播是母嬰傳播的主要途徑C．宮內(nèi)傳播是主要途徑D．產(chǎn)后傳播與接觸母乳和母親唾液有關(guān)E．宮內(nèi)傳播可能由于胎盤屏障受損引起答案：B解析：乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后傳播三種途徑傳播，母嬰垂直傳播（宮內(nèi)傳播）是乙型病毒性肝炎的重要傳播途徑。2704．[A1/A2型題]27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠32周起出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性增高，無其他不適。血壓126/84mmHg，前次妊娠有同樣病史，于產(chǎn)后轉(zhuǎn)氨酶自行恢復(fù)正常。本例最可能的診斷是（）。A．妊娠期高血壓疾病引起肝損害B．急性病毒性肝炎C．妊娠期急性脂肪肝D．妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E．藥物性肝炎答案：C解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，妊娠32周起出現(xiàn)肝功能異常，無不適，產(chǎn)后轉(zhuǎn)氨酶自行恢復(fù)正常，考慮孕婦為妊娠期急性脂肪肝。2705．[A1/A2型題]一初產(chǎn)婦，妊娠35周。近1周來感乏力、食欲不振、惡心等不適。檢查肝功能SGPT、明顯升高，HBsAg陽性。其診斷為（）A．易發(fā)生重度膽汁淤積癥B．易發(fā)展為重度妊高征C．易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝譊．易發(fā)展為重癥病毒性肝炎E．可能為急性脂肪肝答案：D解析：妊娠合并重型肝炎的診斷要點(diǎn)出現(xiàn)以下情況時(shí)考慮重型肝炎：①消化道癥狀嚴(yán)重；②血清總膽紅素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黃疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障礙，全身出血傾向，PTA＜40%；④肝臟縮小，出現(xiàn)肝臭氣味，肝功能明顯異常；⑤肝性腦??；⑥肝腎綜合征。當(dāng)出現(xiàn)以下三點(diǎn)即可臨床診斷為重型肝炎：①出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐等癥狀；②PTA＜40%；③血清總膽紅素＞171μmol/L。結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮患者為乙型病毒性肝炎，易發(fā)展為重癥病毒性肝炎。2706．[A1/A2型題]妊娠合并病毒性肝炎，錯(cuò)誤的是（）。A．該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高B．孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎C．甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒D．妊娠晚期，其診斷比非孕期困難E．由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害答案：C解析：甲型肝炎病毒經(jīng)消化道傳播，一般不能通過胎盤屏障感染胎兒，母嬰垂直傳播的可能性極小。但分娩過程中接觸母體血液、吸入羊水或受胎糞污染可致新生兒感染。2707．[A1/A2型題]妊娠合并病毒性肝炎與妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的鑒別要點(diǎn)為（）A．毛細(xì)膽管內(nèi)膽汁淤積B．產(chǎn)后出血史C．皮膚、鞏膜黃疸D．宮內(nèi)死胎史E．胎兒生長受限答案：A解析：妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的特征性病理變化為毛細(xì)膽管內(nèi)膽汁淤積，妊娠合并病毒性肝炎無此表現(xiàn)。2708．[A1/A2型題]病毒性肝炎合并妊娠的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．早期妊娠應(yīng)行人工流產(chǎn)，中期妊娠一般不主張終止妊娠B．近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)使用維生素K1并備新鮮血C．應(yīng)預(yù)防感染D．產(chǎn)時(shí)應(yīng)常規(guī)選用對肝臟無害的抗生素E．臨產(chǎn)期間應(yīng)及時(shí)加用肝素預(yù)防DIC發(fā)生答案：E解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。胎肩娩出后立即使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，不建議臨產(chǎn)期間肝素預(yù)防DIC發(fā)生。2709．[A1/A2型題]妊娠合并肝炎對母兒的影響，不正確的是（）。A．發(fā)生于妊娠早期時(shí)可加重妊娠反應(yīng)B．孕早期病毒性肝炎的胎兒死胎發(fā)生率增高C．孕晚期急性乙型肝炎者，約70%胎兒發(fā)生感染D．母親HBsAg陽性，新生兒全為陽性E．易發(fā)生早產(chǎn)答案：D解析：母親HBsAg陽性，但若母親有e抗原，新生兒大多數(shù)不會被感染。2710．[A1/A2型題]妊娠8個(gè)月孕婦，25歲，近日患急性乙型肝炎，非常焦慮，擔(dān)心自己嬰兒被感染，故急切來我門診部咨詢。母嬰垂直傳播幾率為（）。A．70%B．50%C．30%D．25%E．0答案：A解析：母嬰垂直傳播是乙型病毒性肝炎的重要傳播途徑，其傳播幾率大約為70%。2711．[A1/A2型題]初孕婦，妊娠38周，腹脹、乏力2天。檢查：皮膚、鞏膜黃染，宮高32cm，頭先露，胎心率140次/分，血清膽紅素124μmol/L，凝血酶原時(shí)間20秒，HBsAg（＋），SGPT200U，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，除哪項(xiàng)處置外均有利？（）A．選擇性剖宮產(chǎn)B．靜注白蛋白C．輸新鮮血D．靜注維生素KE．靜滴肝素答案：E解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮患者為重型肝炎，臨床處置可靜注白蛋白、輸新鮮血、靜注維生素K，合適時(shí)機(jī)予以剖宮產(chǎn)。2712．[A1/A2型題]正常妊娠期肝功能變化，錯(cuò)誤的是（）。A．由于血液稀釋，血清總蛋白降低B．血清膽固醇升高，半數(shù)高于6.50mmol/LC．血清總膽紅素正常D．妊娠中期起血清轉(zhuǎn)氨酶無變化E．堿性磷酸酶升高答案：D解析：婦女在懷孕之后，由于內(nèi)分泌機(jī)能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負(fù)擔(dān)也隨之增加。特別是在妊娠中期以后，隨著胎兒長大，肝臟的功能性改變更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環(huán)也受到一定程度的影響，因而此時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值可稍有增高。2713．[A1/A2型題]妊娠合并肝炎產(chǎn)后的正確處理是（）。A．四環(huán)素預(yù)防感染B．母乳喂養(yǎng)C．注射維生素K預(yù)防出血D．產(chǎn)婦可回普通病房E．產(chǎn)婦煩躁時(shí)用氯丙嗪鎮(zhèn)靜答案：C解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。胎肩娩出后立即使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，不建議臨產(chǎn)期間肝素預(yù)防DIC發(fā)生。2714．[A1/A2型題]妊娠晚期重癥肝炎治療的最主要措施是（）。A．立即行剖宮產(chǎn)B．給予凝血因子C．治療并發(fā)癥D．給予肝素治療E．給予大量皮質(zhì)激素答案：B解析：妊娠晚期重癥肝炎治療的最主要措施：①保肝治療：可采用高血糖素-胰島素-葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用，高血糖素1～2mg、胰島素6～12U溶于10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，每日1次，2～3周為一療程，可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生。②防治肝性腦病：主要為去除誘因，減少腸道氨等毒性產(chǎn)物，控制血氨。③防治凝血功能障礙：可輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子與冷沉淀等改善凝血功能。④防治腎衰竭。2715．[A1/A2型題]一女性，妊娠11周。出現(xiàn)畏食、惡心、嘔吐及右上腹疼痛，皮膚黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、黃疸指數(shù)均高于正常，乙型表面抗原陽性。最可能的診斷是（）。A．妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B．妊娠合并乙型肝炎C．妊高征合并肝臟損害D．妊娠急性脂肪肝E．妊娠劇吐答案：B解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，妊娠11周出現(xiàn)消化道癥狀，肝功能異常，乙型表面抗原陽性，考慮孕婦為妊娠合并乙型肝炎。2716．[A1/A2型題]病毒性肝炎對妊娠的影響不包括下列哪項(xiàng)？（）A．早孕反應(yīng)嚴(yán)重B．易加重母體病情C．易發(fā)生產(chǎn)后出血D．易發(fā)生胎盤早剝E．新生兒易感染病毒性肝炎答案：D解析：病毒性肝炎對母體的影響：妊娠早期可加重早孕反應(yīng)，妊娠晚期可能因肝臟滅活醛固酮的能力下降，使子癇前期發(fā)病率增加。病情嚴(yán)重時(shí)影響凝血因子合成功能，導(dǎo)致凝血因子降低，容易發(fā)生產(chǎn)后出血；妊娠晚期合并肝炎易病情加重發(fā)展為重型肝炎，增加孕產(chǎn)婦死亡率。對圍產(chǎn)兒的影響：可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、和新生兒死亡的發(fā)生率。肝功能異常時(shí)，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通過胎盤屏障垂直傳播感染胎兒。圍產(chǎn)期感染的嬰兒，免疫功能尚未完全發(fā)育，有相當(dāng)一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。2717．[A1/A2型題]初產(chǎn)婦，妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴嘔吐、鞏膜黃染、神志欠清。查：BP120/100mmHg，ALT254U/L，血清膽紅素170μmol/L，尿蛋白（－）。診斷宜為（）。A．HELLPB．妊娠脂肪肝C．妊娠期高血壓疾病肝損害D．妊娠合并重癥肝炎E．藥物性肝損害答案：D解析：出現(xiàn)以下情況時(shí)考慮重型肝炎：①消化道癥狀嚴(yán)重；②血清總膽紅素值＞171μmol/l（10mg/dl），或黃疸迅速加深，每日上升17.1μmol/l；③凝血功能障礙，全身出血傾向，PTA＜40%；④肝臟縮小，出現(xiàn)肝臭氣味，肝功能明顯異常；⑤肝性腦?。虎薷文I綜合征。當(dāng)出現(xiàn)以下三點(diǎn)即可臨床診斷為重型肝炎：①出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐等癥狀；②PTA＜40%；③血清總膽紅素＞171μmol/l。結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮孕婦為妊娠合并重癥肝炎。2718．[A1/A2型題]對于病毒性肝炎不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．常見發(fā)生于妊娠中晚期B．病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型C．以乙型肝炎最常見D．急性重型肝炎的發(fā)生率明顯高于非孕婦女E．孕婦比非孕婦女更易患重型肝炎答案：A解析：病毒性肝炎在妊娠各時(shí)期無明顯發(fā)病差別，但由于妊娠期、產(chǎn)褥期的生理變化，可加重病情。2719．[A1/A2型題]妊娠合并肝炎的產(chǎn)科處理原則，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．分娩時(shí)積極作好輸血準(zhǔn)備B．妊娠＞12周，治療無效考慮終止妊娠C．重型肝炎臨產(chǎn)后應(yīng)積極治療盡可能陰道分娩D．妊娠＜12周，應(yīng)行人工流產(chǎn)術(shù)E．產(chǎn)時(shí)常規(guī)使用對肝臟損害性小的抗生素答案：C解析：重型肝炎，臨床處置可靜注白蛋白、輸新鮮血、靜注維生素K，合適時(shí)機(jī)予以剖宮產(chǎn)。2720．[A1/A2型題]病毒性肝炎對妊娠的影響不包括（）。A．妊娠早期易發(fā)展為急性、亞急性重型肝炎B．圍生期死亡率增高C．妊娠早期致畸發(fā)生率高D．妊娠晚期易并發(fā)子癇前期E．易導(dǎo)致DIC答案：A解析：妊娠晚期合并肝炎易發(fā)展為重型肝炎，增加孕產(chǎn)婦死亡率。2721．[A1/A2型題]妊娠合并重型肝炎并DIC的處理，下述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．臨產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)不宜使用肝素B．使用小劑量肝素C．紅霉素預(yù)防感染D．輸新鮮血E．剖宮產(chǎn)需在停用肝素4小時(shí)后進(jìn)行答案：C解析：重型肝炎，對母兒危害較大，治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。治療主要采用護(hù)肝、對癥、支持療法，無需靜滴紅霉素預(yù)防感染。2722．[A1/A2型題]32歲孕婦，孕28周，診斷妊娠合并重癥肝炎，下列診斷要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．輕度惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)B．腎衰竭C．實(shí)驗(yàn)室檢查提示肝衰竭D．肝性腦病E．凝血功能障礙答案：A解析：出現(xiàn)以下情況時(shí)考慮重型肝炎：①消化道癥狀嚴(yán)重；②血清總膽紅素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黃疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障礙，全身出血傾向，PTA＜40%；④肝臟縮小，出現(xiàn)肝臭氣味，肝功能明顯異常；⑤肝性腦病；⑥肝腎綜合征。當(dāng)出現(xiàn)以下三點(diǎn)即可臨床診斷為重型肝炎：①出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐等癥狀；②PTA＜40%；③血清總膽紅素＞171μmol/L。2723．[A1/A2型題]處理重癥肝炎，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜B．準(zhǔn)備新鮮血C．一經(jīng)診斷立即終止妊娠D．預(yù)防感染E．限制蛋白入量答案：C解析：處理重癥肝炎的方式包括：①保肝治療；②限制蛋白入量防治肝性腦??；③防治凝血功能障礙；④防治腎衰竭；⑤防止感染；⑥產(chǎn)科處理經(jīng)積極控制，待病情穩(wěn)定，24小時(shí)后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜，必要時(shí)行次全子宮切除術(shù)。2724．[A1/A2型題]妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰當(dāng)處理是（）。A．妊娠早期保胎B．妊娠晚期注意防治子癇前期C．妊娠中期需終止妊娠D．為減輕肝臟負(fù)擔(dān)，需剖宮產(chǎn)縮短產(chǎn)程E．妊娠晚期應(yīng)盡早結(jié)束妊娠答案：B解析：妊娠期處理：輕癥急性肝炎，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎者妊娠后可加重，對母兒危害較大，治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。治療主要采用護(hù)肝、對癥、支持療法，防治子癇前期。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)。分娩期處理：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。胎肩娩出后立即使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。2725．[A1/A2型題]妊娠合并急性病毒性肝炎分娩時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?？（）A．預(yù)防產(chǎn)后出血B．立即剖宮產(chǎn)C．盡可能陰道分娩D．防止肝腎衰竭E．預(yù)防滯產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程答案：B解析：妊娠合并重型肝炎，經(jīng)積極控制，待病情穩(wěn)定，24小時(shí)后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。B項(xiàng)，不是立即剖宮產(chǎn)，而是要等病情穩(wěn)定。2726．[A1/A2型題]妊娠合并肝炎，下列處理正確的是（）。A．妊娠早期安胎B．妊娠中期終止妊娠C．妊娠晚期及早終止妊娠D．終止妊娠前用維生素K1E．應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg，準(zhǔn)備好新鮮血液。2727．[A1/A2型題]患乙型病毒性肝炎的孕婦，母嬰傳播的途徑不可能為（）。A．胎盤B．分娩時(shí)接觸羊水和母血C．產(chǎn)后接觸母親唾液D．通過哺乳E．給嬰兒洗澡答案：E解析：乙型肝炎病毒可通過母嬰垂直傳播（胎盤）、產(chǎn)時(shí)（分娩時(shí)接觸羊水和母血）及產(chǎn)后傳播（哺乳、產(chǎn)后接觸母親唾液）三種途徑傳播。2728．[A1/A2型題]妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)不包括（）。A．使用對肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染B．新生兒應(yīng)在出生后隔離2周，避免接觸感染C．密切觀察病情以及肝功能變化，以防演變?yōu)槁愿窝譊．新生兒應(yīng)接種肝炎疫苗，防止發(fā)病E．產(chǎn)婦不宜哺乳答案：B解析：新生兒進(jìn)行主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫，不需要隔離，但需避免與母親接觸傳染。2729．[案例分析題]（案例）患者，女性，23歲，農(nóng)民。G1P0。因“停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天”入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史記載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史，3周前有不潔飲食史，7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U/L，TBIL189μmol/L，DBIL106μmol/L，GLU4.3mmol/L，ALB26g/L，近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHg，神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（－），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（＋），宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL206μmol/L，ALB20.8g/L，乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。答案：2730．[A1/A2型題]22歲孕婦，孕28周，血小板48×109/L，診斷妊娠合并ITP，妊娠期的處理不包括（）。A．如有出血傾向者可選腎上腺皮質(zhì)激素治療B．如無出血傾向者可予以嚴(yán)密觀察，定期復(fù)查血小板C．免疫抑制劑及雄激素在妊娠期不主張使用D．脾切除的時(shí)間宜在孕3～6個(gè)月E．輸注血小板答案：E解析：輸入血小板會刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，加快血小板破壞。因此，只有在血小板＜10×109/L、有出血傾向、為防止重要器官出血（腦出血）時(shí)，或手術(shù)、分娩時(shí)應(yīng)用。可輸新鮮血或血小板。2731．[A1/A2型題]25歲孕婦，孕20周，診斷妊娠合并ITP，下列診斷依據(jù)不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．皮膚黏膜出血和貧血B．脾臟明顯增大C．血小板＜100×109/LD．骨髓檢查巨核細(xì)胞正?；蛟龆郋．抗血小板抗體大部分為陽性答案：B解析：ITP主要表現(xiàn)是皮膚黏膜出血和貧血。輕者僅有四肢及軀干皮膚的出血點(diǎn)、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道、生殖道、視網(wǎng)膜及顱內(nèi)出血。脾臟不大或輕度增大。2732．[A1/A2型題]23歲初產(chǎn)婦，孕9周，外周血全血象均降低，骨髓象造血細(xì)胞明顯減少。此患者應(yīng)該如何處理恰當(dāng)？（）A．立即人工流產(chǎn)B．做好輸血準(zhǔn)備的同時(shí)行人工流產(chǎn)C．繼續(xù)妊娠D．積極治療后繼續(xù)妊娠E．立即藥物流產(chǎn)答案：B解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮孕婦為妊娠合并再生障礙性貧血，再障患者在病情未緩解之前應(yīng)避孕。若已妊娠，在妊娠早期應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備的同時(shí)行人工流產(chǎn)。妊娠中、晚期孕婦，因終止妊娠有較大危險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)支持治療，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下妊娠直至足月分娩。2733．[A1/A2型題]與妊娠期缺鐵性貧血發(fā)生有關(guān)的因素是（）。A．妊娠后每天需鐵較非孕期少B．妊娠早期鐵吸收大于每天需鐵量C．妊娠晚期鐵吸收小于每天需鐵量D．妊娠早期鐵吸收率達(dá)20%E．妊娠晚期鐵吸收率達(dá)40%答案：C解析：妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因。孕婦每日需鐵至少4mg。每日飲食中含鐵10～15mg，吸收利用率僅為10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期鐵的最大吸收率可達(dá)40%，但仍不能滿足需求。故妊娠晚期鐵吸收小于每日需鐵量，應(yīng)給予鐵劑治療，預(yù)防貧血發(fā)生。2734．[A1/A2型題]28歲初產(chǎn)婦，孕28周，產(chǎn)前檢查確診為缺鐵性貧血，首選治療藥物為（）。A．葉酸B．少量多次輸血C．鐵劑D．維生素B12肌注E．中成補(bǔ)血藥答案：C解析：妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因，故治療原則是補(bǔ)充鐵劑和糾正導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因。一般性治療包括增加營養(yǎng)和食用含鐵豐富的飲食，對胃腸道功能紊亂和消化不良給予對癥處理等。2735．[A1/A2型題]經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，孕2產(chǎn)1，孕33周伴頭昏乏力。查：胎心正常，LOA，浮，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.5×1012/L，血涂片可見靶形細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，腹部B超肝脾腫大。第一胎男孩7歲時(shí)因重度溶血性貧血、腎衰死亡。其丈夫染色體檢查正常。此孕婦貧血的診斷最大可能是（）。A．缺鐵性貧血B．巨幼紅細(xì)胞性貧血C．再生障礙性貧血D．地中海貧血E．溶血性貧血答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，第一胎男孩7歲時(shí)因重度溶血性貧血、腎衰死亡，丈夫染色體檢查正常，考慮孕婦為地中海貧血。2736．[A1/A2型題]臨產(chǎn)前重度貧血的處理關(guān)鍵是（）。A．口服硫酸亞鐵片B．注射維生素K預(yù)防產(chǎn)時(shí)出血C．預(yù)防性給予抗生素D．少量多次輸入濃縮紅細(xì)胞E．少量多次輸入血小板答案：D解析：接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)術(shù)者，應(yīng)少量、多次輸濃縮紅細(xì)胞懸液或全血，避免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)急性左心衰竭。2737．[A1/A2型題]妊娠期葉酸缺乏的原因不包括（）。A．體內(nèi)合成減少B．排泄增加C．吸收減少D．長期偏食E．需要量增加答案：A解析：引起葉酸缺乏的原因包括：①來源缺乏或吸收不良：攝入不足（偏食）以及不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法和慢性消化道疾病等可導(dǎo)致葉酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕婦每日需葉酸300～400μg，多胎孕婦需要量更多；③葉酸排泄增多：葉酸在腎內(nèi)廓清加速，腎小管再吸收減少，排泄增多。2738．[A1/A2型題]缺鐵性貧血對妊娠的影響不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．重度貧血易發(fā)生子癇前期B．輕度貧血對妊娠影響不大C．重度貧血可導(dǎo)致心肌缺血D．鐵可以通過胎盤雙向運(yùn)轉(zhuǎn)，但在一般情況下胎兒攝取占主要優(yōu)勢E．孕婦易發(fā)生感染答案：D解析：妊娠期鐵的需要量增加是孕婦缺鐵的主要原因。以每毫升血液含鐵0.5mg計(jì)算，妊娠期血容量增加需鐵650～750mg。胎兒生長發(fā)育需鐵250～350mg，故妊娠期需鐵約1000mg，其中血容量增加需鐵占主要優(yōu)勢。2739．[A1/A2型題]對于妊娠時(shí)孕婦需鐵量，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．妊娠期排泄的鐵約為200mgB．胎兒胎盤需鐵350mgC．補(bǔ)充鐵劑通常是預(yù)防缺鐵性貧血所必需的D．母體紅細(xì)胞增加需鐵650mgE．妊娠后期胃腸吸收鐵量減少答案：E解析：妊娠中晚期胃腸吸收鐵量增加，鐵的最大吸收率可達(dá)40%，但仍不能滿足需求，若不給予鐵劑治療，容易耗盡體內(nèi)儲存鐵造成貧血。2740．[A1/A2型題]妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．當(dāng)葉酸和維生素B12缺乏時(shí)可使RNA合成受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大并且迅速受到破壞而發(fā)生貧血B．葉酸從尿中排泄增多C．妊娠期需要量增加D．妊娠期胃酸減少，腸蠕動(dòng)減弱，影響葉酸的吸收E．妊娠合并胃腸道疾病可影響維生素B12吸收答案：A解析：引起葉酸缺乏的原因包括：①來源缺乏或吸收不良：攝入不足（偏食）以及不當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方法和慢性消化道疾病等可導(dǎo)致葉酸缺乏；②妊娠期需要量增加：孕婦每日需葉酸300～400μg，多胎孕婦需要量更多；③葉酸排泄增多：葉酸在腎內(nèi)廓清加速，腎小管再吸收減少，排泄增多。A項(xiàng)，當(dāng)葉酸和維生素B12缺乏時(shí)可使DNA合成受阻，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大并且迅速受到破壞而發(fā)生貧血。2741．[A1/A2型題]妊娠合并再障孕婦死亡的主要疾病應(yīng)除外（）。A．?dāng)⊙YB．嚴(yán)重的呼吸道感染C．顱內(nèi)出血D．充血性心力衰竭E．嚴(yán)重的泌尿道感染答案：D解析：孕婦血液相對稀釋，使貧血加重，易發(fā)生貧血性心臟病，甚至造成心力衰竭。由于血小板數(shù)量減少和質(zhì)的異常，以及血管壁脆性及通透性增加，可引起鼻、胃腸道黏膜出血。同時(shí)外周血粒細(xì)胞、單核細(xì)胞減少，易引起感染。再障孕婦也易發(fā)生子癇前期，使病情進(jìn)一步加重。顱內(nèi)出血、心力衰竭及嚴(yán)重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥常是再障孕產(chǎn)婦的重要死因。2742．[A1/A2型題]妊娠合并再障孕婦分娩的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障，而當(dāng)血紅蛋白低于多少時(shí)可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及胎兒發(fā)育遲緩？（）A．血紅蛋白≤60g/LB．血紅蛋白≤50g/LC．血紅蛋白≤30g/LD．血紅蛋白≤40g/LE．血紅蛋白≤70g/L答案：A解析：輕度貧血者對胎兒影響不大，分娩后能存活的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障。中重度貧血者（血紅蛋白≤60g/L）可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎及死產(chǎn)等。2743．[A1/A2型題]妊娠合并再障的病人，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．產(chǎn)后預(yù)防應(yīng)用抗生素B．妊娠4個(gè)月以上，可繼續(xù)妊娠C．陰道分娩應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程D．妊娠早期應(yīng)行人流術(shù)E．臨產(chǎn)后給予輸血，但不必常規(guī)使用縮宮素答案：E解析：妊娠合并再障孕婦分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血和感染。2744．[A1/A2型題]妊娠合并再障的處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．盡量陰道分娩，防止第二產(chǎn)程用力過度造成顱內(nèi)出血B．妊娠中晚期，加強(qiáng)支持療法，監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠C．使用廣譜抗生素，預(yù)防感染D．妊娠早期在做好輸血準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上行人工流產(chǎn)E．由于再障的孕婦分娩的新生兒再障發(fā)生率較高，故產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測新生兒的血象變化答案：E解析：輕度貧血者對胎兒影響不大，分娩后能存活的新生兒一般血象正常，極少發(fā)生再障。中重度貧血者可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、死胎及死產(chǎn)等。2745．[A1/A2型題]22歲孕婦，孕34周，平時(shí)厭食，重度貧血貌，懷疑為妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室診斷不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．紅細(xì)胞葉酸值＜227mmol/LB．紅細(xì)胞平均體積＞92flC．血清葉酸值＜6.8mmol/LD．紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量＞32pgE．血清維生素B12＜90pg/ml答案：B解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血，血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積（MCV）＞100fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）＞32pg，大卵圓形紅細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞分葉過多，粒細(xì)胞體積增大，核腫脹，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，血小板通常減少。2746．[A1/A2型題]我國妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A．Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞＜3.4×1012/LB．Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞＜3.5×1012/LC．Hb＜100g/L，紅細(xì)胞比容＜30%，紅細(xì)胞＜3.5×1012/LD．Hb＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜32%，紅細(xì)胞＜3.3×1012/LE．Hb＜100g/L，紅細(xì)胞比容＜31%，紅細(xì)胞＜3.3×1012/L答案：C解析：妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非妊娠婦女。世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)為，孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容妊娠期貧血。我國多年來一直沿用的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白＜100g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×1012/L或血細(xì)胞比容＜0.30。2747．[A3/A4型題]（共用題干）患者，女，26歲，孕2產(chǎn)0，孕31周，惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時(shí)而入院。一般情況尚可，T37.3℃，BP120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未見異常，妊娠腹型，肝脾未及，劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm，腹圍88cm，LOA，胎心率144次/分，骨盆外測量無異常。肛查：宮頸未消，先露頭浮。入院后進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血尿常規(guī)檢測，請外科會診，最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。答案：2748．[A1/A2型題]患者，女，26歲，G2P0，孕24周，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、下腹痛10小時(shí)而入院。入院后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對于該病人首選的治療方案是（）。A．立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎治療B．首選廣譜抗生素保守治療，同時(shí)加用抑制宮縮的藥物，盡可能不手術(shù)治療C．首先廣譜抗生素保守治療，數(shù)天后切除闌尾，術(shù)后保胎治療D．立即行引產(chǎn)，然后行闌尾切除術(shù)E．立即行闌尾切除術(shù)，然后行引產(chǎn)答案：A解析：除非有產(chǎn)科急診指征，原則上僅處理闌尾炎而不同時(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，孕婦無產(chǎn)征，故立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗感染、保胎治療。2749．[A1/A2型題]診斷妊娠合并急性闌尾炎應(yīng)進(jìn)行必要的鑒別診斷，不包括哪種疾??？（）A．妊娠期急性脂肪肝B．右側(cè)輸尿管結(jié)石C．胎盤早剝D．先兆臨產(chǎn)E．子宮肌瘤紅色變性答案：A解析：妊娠合并急性闌尾炎時(shí)典型表現(xiàn)為右側(cè)劇烈腹痛，壓痛和反跳痛，板狀腹等。子宮肌瘤紅色變性、胎盤早剝、右側(cè)輸尿管結(jié)石和先兆臨產(chǎn)等均可以表現(xiàn)出右側(cè)劇烈腹痛等，需要與妊娠合并急性闌尾炎相鑒別，而妊娠期急性脂肪肝則表現(xiàn)為右脅肋部疼痛。2750．[A1/A2型題]妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是（）。A．以保守療法為主B．一經(jīng)確診立即手術(shù)治療C．終止妊娠后行保守治療D．手術(shù)治療的同時(shí)要行剖宮產(chǎn)術(shù)E．終止妊娠后手術(shù)治療答案：B解析：妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療。一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)立即行闌尾切除術(shù)。妊娠中、晚期高度懷疑急性闌尾炎而難以確診時(shí)，應(yīng)積極考慮剖腹探查。2751．[A1/A2型題]以下關(guān)于妊娠膽囊炎的說法不正確的是（）。A．右上腹絞痛，陣發(fā)性加重B．多有高脂飲食史C．腹部可見腸形、腸蠕動(dòng)波D．Murphysign（＋）E．可有肝功能異常答案：C解析：妊娠期增大的子宮使腹部體征不明顯，腸形、腸蠕動(dòng)波多不可見。2752．[A1/A2型題]妊娠對闌尾炎的影響不包括（）。A．妊娠使闌尾炎的表現(xiàn)更典型B．闌尾移位不利于診斷C．臨產(chǎn)后子宮收縮進(jìn)一步促使炎癥擴(kuò)散D．盆腔充血，闌尾亦充血，炎癥發(fā)展迅速，易致壞死穿孔E．闌尾移位以及大網(wǎng)膜被推開，使炎癥不易局限答案：A解析：妊娠期增大的子宮能使闌尾的位置發(fā)生改變，臨床表現(xiàn)不典型，診斷難度增加。2753．[A1/A2型題]對妊娠期急性闌尾炎的處理，不合適的是（）。A．圍手術(shù)期要加用黃體酮B．術(shù)后使用廣譜抗生素C．妊娠后期因感染難控制，更應(yīng)早期手術(shù)D．術(shù)后盡量用腹腔引流E．以闌尾切除術(shù)為主答案：D解析：若腹腔炎癥嚴(yán)重而局限，闌尾穿孔，盲腸壁水腫，可放置腹腔引流管，若無嚴(yán)重并發(fā)癥可不用腹腔引流。2754．[A1/A2型題]下述關(guān)于妊娠合并急性闌尾炎的說法，正確的是（）。A．死亡率并不比非孕期高B．妊娠5個(gè)月，闌尾在髂棘下2橫指C．容易發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎D．一經(jīng)確診應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素E．發(fā)生在妊娠晚期，腹肌較緊張答案：C解析：A項(xiàng)，妊娠期解剖和生理變化導(dǎo)致急性闌尾炎診斷困難，并發(fā)癥增加，死亡率升高。B項(xiàng)，妊娠5個(gè)月，闌尾在髂棘。D項(xiàng)，妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療。一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)立即行闌尾切除術(shù)。E項(xiàng)，妊娠各期均可發(fā)生，但常見于妊娠期前6個(gè)月。2755．[A1/A2型題]妊娠期闌尾炎特點(diǎn)不正確的是（）。A．易發(fā)生壞死、穿孔及腹膜炎B．闌尾炎癥不易擴(kuò)散C．妊娠并不誘發(fā)闌尾炎D．炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮E．并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)腹膜刺激征不明顯答案：B解析：妊娠期闌尾炎穿孔繼發(fā)彌漫性腹膜炎較非孕期多1.5～3.5倍。其原因是：妊娠期間：①盆腔血液及淋巴循環(huán)豐富，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致炎癥發(fā)展迅速，更易發(fā)生闌尾穿孔；②增大子宮將壁腹膜與發(fā)炎的闌尾隔開，癥狀不典型；③增大子宮上推大網(wǎng)膜、妨礙大網(wǎng)膜對闌尾炎癥的包裹，使炎癥不易局限；④闌尾毗鄰子宮，炎癥波及子宮可誘發(fā)宮縮，宮縮又促使炎癥擴(kuò)散，易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎；⑤闌尾位置上移及增大子宮的掩蓋，急性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)腹肌緊張及腹膜刺激征不明顯，體征與實(shí)際病變程度不符，容易漏診而延誤治療時(shí)機(jī)。2756．[A1/A2型題]妊娠合并急性闌尾炎恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．容易發(fā)生闌尾穿孔及腹膜炎B．一經(jīng)確診應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素C．妊娠5個(gè)月末，闌尾在髂嵴下2橫指D．死亡率不比非孕期高E．發(fā)生在妊娠晚期，腹肌緊張較明顯答案：A解析：A項(xiàng)，妊娠期闌尾炎穿孔及腹膜炎的發(fā)生率明顯增加，對母兒均極為不利。B項(xiàng)，合并急性闌尾炎應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)立即行闌尾切除術(shù)。C項(xiàng)，妊娠5個(gè)月末，闌尾在髂嵴水平。D項(xiàng)，妊娠合并急性闌尾炎死亡率比非孕期高。E項(xiàng)，妊娠合并急性闌尾炎常見于妊娠期前6個(gè)月。2757．[A1/A2型題]檢驗(yàn)宮頸沙眼衣原體的常用方法除外（）。A．革蘭染色，鏡下觀察B．核酸擴(kuò)增C．衣原體培養(yǎng)D．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)E．核酸檢測答案：A解析：衣原體診斷臨床表現(xiàn)無特征性，診斷需根據(jù)如下實(shí)驗(yàn)室檢查：①沙眼衣原體培養(yǎng)：是衣原體診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。②抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)：敏感性和特異性高，應(yīng)防止污染的假陽性。④血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。A項(xiàng)，革蘭染色不常用。2758．[A1/A2型題]早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性為（）。A．80%B．70%C．60%D．50%E．40%答案：E解析：未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。2759．[A1/A2型題]關(guān)于淋病，下列正確的是（）。A．淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能長期潛伏在生殖道黏膜腺體B．淋球菌侵襲黏膜，以生殖道、泌尿系統(tǒng)黏膜為主C．淋病是僅次于沙眼衣原體的性傳播疾病D．性接觸系淋病傳染方式，但不是主要方式E．孕婦感染淋球菌最好終止妊娠以防引起胎兒畸形答案：B解析：A項(xiàng)，淋球菌可長期潛伏在生殖道黏膜腺體。B項(xiàng)，淋球菌常隱匿于泌尿生殖道引起感染。C項(xiàng)，淋病近年其發(fā)病率居我國性傳播疾病首位。D項(xiàng)，性接觸系淋病主要傳染方式。E項(xiàng)，妊娠早期淋菌性子宮頸管炎可致感染性流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期子宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發(fā)生絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、死胎、胎膜早破和早產(chǎn)等。約1/3胎兒通過未經(jīng)治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時(shí)感染淋菌，引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎、肺炎，甚至出現(xiàn)敗血癥，使圍產(chǎn)兒死亡率增加。但不會導(dǎo)致胎兒畸形。2760．[A1/A2型題]下列方法不適合用來進(jìn)行皰疹病毒感染的診斷的是（）。A．新生兒臍血中特異IgM（＋）提示宮內(nèi)感染B．水皰液接種培養(yǎng)48小時(shí)C．PCR擴(kuò)增HSVD．皰液中分離出單純皰疹病毒E．水皰組織病理切片答案：E解析：生殖器皰疹診斷臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷需依據(jù)以下實(shí)驗(yàn)室檢查：①病毒培養(yǎng)：取皮損處標(biāo)本行病毒培養(yǎng)、分型和藥物敏感試驗(yàn)。②核酸擴(kuò)增試驗(yàn)：檢測皮損標(biāo)本、血液、腦脊液和子宮頸分泌物HSVDNA，可提高診斷敏感性，并可分型。③抗原檢測：直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫試驗(yàn)檢測皮損標(biāo)本HSV抗原，是臨床常用快速診斷方法。④血清學(xué)檢查：用ELISA檢測孕婦血清及新生兒臍血中特異性HSVIgG、IgM，以判斷孕婦感染狀態(tài)；臍血中HSVIgM陽性，提示宮內(nèi)感染。E項(xiàng)。水皰組織病理切片不適合用來進(jìn)行皰疹病毒感染的診斷。2761．[A1/A2型題]宮頸炎白細(xì)胞檢測錯(cuò)誤的是（）。A．宮頸管分泌物涂片革蘭染色，大于30/高倍視野B．陰道分泌物濕片，大于10/高倍視野C．陰道分泌物取樣D．宮頸管取樣E．可判斷惡性轉(zhuǎn)化預(yù)后答案：E解析：子宮頸管分泌物或陰道分泌物中白細(xì)胞增多，提示宮頸炎癥程度，無法判斷惡性轉(zhuǎn)化預(yù)后。2762．[A1/A2型題]關(guān)于淋病的描述，下列錯(cuò)誤的是（）。A．一般消毒劑與肥皂均可使其迅速滅活B．淋病是當(dāng)前發(fā)生率最高的STDC．淋球菌離體后在干燥條件下2小時(shí)即滅活D．淋病侵襲泌尿生殖道的黏膜和外陰皮膚E．淋病在潮濕環(huán)境中可生存較長時(shí)間答案：D解析：淋菌為革蘭陰性雙球菌，對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染，不侵襲外陰皮膚。2763．[A1/A2型題]下列所述不是淋病的好發(fā)部位的是（）。A．前庭大腺B．尿道旁腺C．尿道D．子宮內(nèi)膜E．子宮頸管答案：D解析：淋菌為革蘭陰性雙球菌，對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染，好發(fā)于尿道、尿道旁腺、前庭大腺、子宮頸管。2764．[A1/A2型題]淋菌治愈的標(biāo)準(zhǔn)是治療結(jié)束后2周內(nèi)（）。A．無臨床癥狀及體征，治療結(jié)束4～7天宮頸分泌物涂片和細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性B．無臨床癥狀C．分泌物涂片陰性D．無傳染性E．宮頸管分泌物3次培養(yǎng)均為陰性答案：A解析：淋菌感染首選藥物應(yīng)為第三代頭孢菌素，因耐藥菌株增多，多合并衣原體感染，應(yīng)加用治療衣原體的藥物，用藥必須足量、及時(shí)，治愈必須宮頸管分泌物經(jīng)3次培養(yǎng)陰性，孕期禁用喹諾酮類藥物。2765．[A1/A2型題]淋病的潛伏期通常為（）。A．24小時(shí)B．2天C．3～7天D．10～15天E．2個(gè)月左右答案：C解析：感染淋菌潛伏期通常為3～7天，此時(shí)無癥狀。2766．[A1/A2型題]梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷，下列正確的是（）。A．血清液實(shí)驗(yàn)在感染后出現(xiàn)陽性，到二期時(shí)為陰性B．血清學(xué)試驗(yàn)敏感性高，在感染后即為陽性C．一期梅毒時(shí)硬下疳表面的滲出物中含大量梅毒螺旋體，但到二期梅毒時(shí)腫大的淋巴結(jié)抽出液中已找不到螺旋體D．性病研究室試驗(yàn)（VDRL）可做定量、定性實(shí)驗(yàn)，易于操作，敏感性高。結(jié)果快，目前應(yīng)用最廣泛E．暗視野顯微鏡檢查找螺旋體已廢用答案：D解析：非梅毒螺旋體試驗(yàn)包括性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）等，可定性和定量檢測。但敏感性高、特異性低，確診需梅毒螺旋體試驗(yàn)。2767．[A1/A2型題]對梅毒的治療，下列錯(cuò)誤的是（）。A．因藥物不足治療不徹底。可轉(zhuǎn)為潛伏梅毒，有傳染性B．青霉素是首選藥物C．母親患有梅毒可經(jīng)過胎盤傳給胎兒而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，因此孕期應(yīng)積極治療D．對青霉素過敏者可用多西環(huán)素、紅霉素E．孕婦對青霉素過敏可選用紅霉素答案：D解析：青霉素過敏者，首選脫敏和脫敏后青霉素治療。脫敏無效，用紅霉素0.5g口服，每日4次，連用14日或頭孢曲松鈉1g，肌內(nèi)注射，每日1次，連用10～14日，或阿奇霉素2g頓服。紅霉素和阿奇霉素?zé)o法通過胎盤，因此，新生兒出后應(yīng)盡快開始抗梅治療。四環(huán)素和多西環(huán)素禁用于孕婦。2768．[A1/A2型題]下列不是巨細(xì)胞病毒的傳播途徑的是（）。A．呼吸道B．接吻C．性交D．哺乳E．輸血答案：A解析：巨細(xì)胞病毒主要通過飛沫、唾液、尿液和性接觸感染，也可經(jīng)輸血、人工透析和器官移植感染，母嬰間也可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道、哺乳等途徑傳播，呼吸道不是巨細(xì)胞病毒的傳播途徑。2769．[A1/A2型題]確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是（）。A．80%三氯醋酸B．冷凍C．激光D．口服紅霉素E．微波答案：D解析：女性生殖器尖銳濕疣治療主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物治療。2770．[A1/A2型題]下面方法不適宜用于衣原體的檢測的是（）。A．衣原體抗體檢測B．細(xì)胞培養(yǎng)C．血培養(yǎng)D．雞胚卵黃囊接種分離衣原體E．衣原體抗原檢測答案：C解析：衣原體診斷臨床表現(xiàn)無特征性，診斷需根據(jù)如下實(shí)驗(yàn)室檢查：①沙眼衣原體培養(yǎng)：是衣原體診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。②抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)：敏感性和特異性高，應(yīng)防止污染的假陽性。④血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。C項(xiàng)，血培養(yǎng)不適宜用于衣原體的檢測。2771．[A1/A2型題]人乳頭瘤病毒的英文縮寫如（）。A．VINB．HIVC．HSVD．HPVE．HBV答案：D解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生的病變。2772．[A1/A2型題]妊娠合并淋菌感染，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．治療首選喹諾酮類藥物B．對可疑感染者取分泌物培養(yǎng)可確診C．妊娠早期可致感染性流產(chǎn)D．易發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染E．淋病高發(fā)區(qū)孕婦產(chǎn)前常規(guī)篩查淋菌答案：A解析：淋菌感染首選藥物應(yīng)為第三代頭孢菌素，因耐藥菌株增多，多合并衣原體感染，應(yīng)加用治療衣原體的藥物，用藥必須足量、及時(shí)，治愈必須宮頸管分泌物經(jīng)3次培養(yǎng)陰性，孕期禁用喹諾酮類藥物。2773．[A1/A2型題]對于梅毒，下列恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．三期梅毒的傳染性最強(qiáng)B．早期梅毒指孕期半年內(nèi)的梅毒C．早期梅毒指一期梅毒D．梅毒螺旋體的抵抗力較強(qiáng)E．查血清反應(yīng)素有診斷價(jià)值答案：E解析：A項(xiàng)，一期梅毒的傳染性最強(qiáng)。BC兩項(xiàng)，早期梅毒指病程在兩年以內(nèi)，包括：①一期梅毒（硬下疳）；②二期梅毒（全身皮疹）；③早期潛伏梅毒（感染1年內(nèi)）。D項(xiàng)，梅毒螺旋體對溫度、干燥均特別敏感，離體干燥1～2小時(shí)死亡，對化學(xué)消毒劑敏感。E項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)室查血清反應(yīng)素是梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。2774．[A1/A2型題]對孕期生殖道衣原體感染，首選治療方案是（）。A．因沙眼衣原體感染者在治療中藥物對胎兒造成不利影響，故不宜藥物治療B．因沙眼衣原體感染會引起胎兒發(fā)育異常，應(yīng)立即終止妊娠C．因沙眼衣原體感染者對胎兒無致命威脅，不必治療，產(chǎn)后再行治療D．因沙眼衣原體感染者在分娩時(shí)會導(dǎo)致新生兒感染，孕期應(yīng)積極藥物治療E．為防止藥物對下一代不良影響，故孕期不必治療，足月時(shí)常規(guī)采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩答案：D解析：衣原體感染是否與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、圍產(chǎn)兒死亡等不良妊娠結(jié)局相關(guān)尚存爭議。目前也無證據(jù)表明孕婦生殖道感染與絨毛膜羊膜炎和剖宮產(chǎn)后盆腔感染有關(guān)。胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道而感染，主要引起新生兒肺炎和眼炎。妊娠期感染首選阿奇霉素1g頓服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，連用7日，不推薦使用紅霉素。孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類和四環(huán)素。性伴侶應(yīng)同時(shí)治療。治療3～4周后復(fù)查CT。對可能感染的新生兒應(yīng)及時(shí)治療。2775．[A1/A2型題]妊娠合并梅毒治療原則以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A．療程規(guī)范B．治療期間不需禁止性生活C．及時(shí)治療D．用藥足量E．早期確診答案：B解析：妊娠合并梅毒治療時(shí)需伴侶同治，治療期間禁止性生活。2776．[A1/A2型題]梅毒血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)為抗梅毒治療2年內(nèi)（）。A．腦脊液檢查陽性B．梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性C．梅毒血清非密螺旋體抗體滴度持續(xù)低水平D．梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性，腦脊液檢查陰性E．TPHA陽性答案：D解析：抗梅治療后2年內(nèi)梅毒血清學(xué)反應(yīng)（非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，如VDRL、RPR、UsR試驗(yàn)）由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?，腦脊液檢查陰性為梅毒血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)。2777．[A1/A2型題]Ⅰ期梅毒的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A．不潔性交B．硬下疳C．梅毒血清學(xué)陰性D．心血管梅毒E．外陰表面潰瘍，有漿液性滲出答案：D解析：早期（包括Ⅰ期梅毒）主要表現(xiàn)為硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎、全身皮膚黏膜損害（如梅毒疹、扁平疣、脫發(fā)及口、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑、水腫和糜爛等），心血管梅毒為晚期梅毒。2778．[A1/A2型題]孕婦感染生殖器皰疹，正確的是（）。A．胎兒或新生兒以產(chǎn)褥期感染多見B．潛伏期為7～12日C．病變已治愈者鼓勵(lì)陰道分娩D．先天發(fā)育異常兒多見E．病原體為單純皰疹病毒Ⅰ型答案：C解析：A項(xiàng)，妊娠期生殖器皰疹致新生兒受累者，85%是產(chǎn)時(shí)通過產(chǎn)道而感染，10%為產(chǎn)褥期感染，僅5%為宮內(nèi)感染，后者主要經(jīng)胎盤或生殖道上行感染所致。B項(xiàng)，首次感染生殖器皰疹病毒，一般從接觸到發(fā)病有潛伏期，約3～14天。C項(xiàng)，有感染史，但分娩時(shí)沒有活動(dòng)性生殖器病變不是剖宮產(chǎn)指征。D項(xiàng)，新生兒感染表現(xiàn)形式多樣，40%感染局限在皮膚、眼或口，30%發(fā)生腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，32%出現(xiàn)播散性疾病，在播散性感染或顱內(nèi)感染的幸存者中，20%～50%可出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)育障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。E項(xiàng)，生殖器皰疹主要由HSV-2引起。2779．[A1/A2型題]生殖道沙眼衣原體感染的主要傳播途徑是（）。A．唾液B．消化道C．性交D．呼吸道E．間接接觸傳播答案：C解析：沙眼衣原體（CT）感染是常見的性傳播疾病之一。主要經(jīng)性接觸傳播，間接傳播少見。孕婦感染后可發(fā)生宮內(nèi)感染，通過產(chǎn)道感染或出生后感染新生兒。2780．[A1/A2型題]有關(guān)淋病奈瑟菌哪項(xiàng)正確？（）A．為革蘭染色陽性雙球菌B．通常存在于淋巴細(xì)胞內(nèi)C．以侵犯鱗狀上皮為主D．習(xí)性喜潮濕，怕干燥E．在廁所坐板上可存活2小時(shí)答案：D解析：A項(xiàng)，淋病奈瑟菌為革蘭染色陰性雙球菌。B項(xiàng)，淋病奈瑟菌通常存在于中性粒細(xì)胞內(nèi)。C項(xiàng)，淋病奈瑟菌對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力。D項(xiàng)，淋病奈瑟菌喜潮濕怕干燥。E項(xiàng)，淋病奈瑟菌在體外通常只能存活1～2小時(shí)。2781．[A1/A2型題]淋病患者中合并衣原體感染的大約有（）。A．20%～40%B．10%～20%C．50%～60%D．10%～30%E．5%～10%答案：A解析：妊娠合并淋菌感染首選藥物應(yīng)為第三代頭孢菌素，因耐藥菌株增多，多合并衣原體感染，大約20%～40%，應(yīng)加用治療衣原體的藥物，用藥必須足量、及時(shí)。2782．[A1/A2型題]30歲女性，停經(jīng)2＋4月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)外陰有一個(gè)直徑約1cm大小的圓形淺表性潰瘍，界清，呈堤狀隆起，不痛，軟骨樣硬度，周圍繞有暗紅色浸潤，無膿液。本患者最可能的診斷是（）。A．妊娠合并外陰化膿性感染B．妊娠合并淋病C．妊娠合并滴蟲陰道炎D．妊娠合并硬下疳E．妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，外陰有一個(gè)直徑約1cm大小的圓形淺表性潰瘍，堤狀隆起，不痛，軟骨樣硬度，考慮孕婦為妊娠合并硬下疳。2783．[A1/A2型題]下面哪項(xiàng)不宜用于巨細(xì)胞病毒感染的診斷？（）A．宮頸脫落細(xì)胞涂片行Giemsa染色B．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測孕婦巨細(xì)胞病毒IgG、IgMC．DNA分子雜交D．PCR技術(shù)E．血培養(yǎng)答案：E解析：血培養(yǎng)常用于診斷細(xì)菌感染，巨細(xì)胞病毒感染血培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。2784．[A1/A2型題]引起女性生殖道感染最常見的病原體是（）。A．梅毒螺旋體B．淋菌C．巨細(xì)胞病毒D．單純皰疹病毒E．沙眼衣原體（CT）答案：B解析：淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。近年其發(fā)病率居我國性傳播疾病首位。2785．[A1/A2型題]妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染，以下處理正確的是（）。A．妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒是剖宮產(chǎn)指征B．妊娠晚期感染需立即引產(chǎn)C．妊娠早期確診可繼續(xù)妊娠D．妊娠早期一經(jīng)確診應(yīng)行人工流產(chǎn)E．產(chǎn)婦乳頭未破時(shí)均可行母乳喂養(yǎng)答案：D解析：妊娠早期合并巨細(xì)胞病毒感染易導(dǎo)致胎兒畸形，應(yīng)及時(shí)治療，行人工流產(chǎn)。2786．[A1/A2型題]淋病對新生兒的影響，不包括（）。A．黏膜炎B．結(jié)膜炎C．淋菌性敗血癥D．肺炎E．圍生兒死亡率高答案：A解析：約1/3胎兒通過未經(jīng)治療產(chǎn)婦軟產(chǎn)道時(shí)感染淋菌，引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎、肺炎，甚至出現(xiàn)敗血癥，使圍產(chǎn)兒死亡率增加。若未及時(shí)治療，結(jié)膜炎可累及角膜形成角膜潰瘍、穿孔或虹膜睫狀體炎、全眼球炎而致失明。2787．[A1/A2型題]屬于妊娠合并尖銳濕疣剖宮產(chǎn)指征的是（）。A．陰道內(nèi)有病灶B．患者及家屬要求C．病灶位于會陰側(cè)切口位置附近D．胎膜早破E．病灶廣泛易致產(chǎn)后出血或產(chǎn)道阻塞答案：E解析：妊娠合并尖銳濕疣不是剖宮產(chǎn)指征。若病灶局限于外陰部，可經(jīng)陰道分娩。若病灶廣泛存在于外陰、陰道、子宮頸，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷而大出血，或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。2788．[A1/A2型題]對于獲得性免疫缺陷綜合征，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．孕婦感染后可通過胎盤傳給胎兒B．艾滋病由人免疫缺陷病毒感染所致C．除通過性交傳播外，同性戀、輸血、血液制品等均可傳播D．艾滋病是一種以細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重?fù)p害為特征的性傳播性疾病E．艾滋病病程短，患病后很快死亡答案：E解析：艾滋病病程長，患病后可持續(xù)十余年無癥狀后進(jìn)入艾滋病期。2789．[A1/A2型題]未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為（）。A．20%B．40%C．60%D．80%E．100%答案：E解析：未經(jīng)治療一期、二期梅毒孕婦幾乎100%傳染給胎兒，早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性在80%以上，未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性為30%。2790．[A1/A2型題]孕婦患早期梅毒的治療方法有哪些？（）A．普魯卡因青霉素80萬U，肌肉注射，每日1次，連續(xù)10天B．芐星青霉素240萬U，肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周C．頭孢曲松鈉1g，肌肉注射，每日一次，連續(xù)20天D．紅霉素0.5g，每6小時(shí)1次，口服，連續(xù)30天E．普魯卡因青霉素80萬U，肌肉注射，每日1次，連續(xù)20天答案：B解析：早期梅毒治療方案：芐星青霉素240萬U，單次肌內(nèi)注射，每周一次，連續(xù)3周；或普魯卡因青霉素120萬U，肌內(nèi)注射，每日1次，連用10日。2791．[A1/A2型題]關(guān)于淋菌感染，下列恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．病原體檢查取材部位最好是陰道上段B．感染淋菌3～7天均有癥狀C．淋球菌主要侵襲生殖道黏膜的鱗狀上皮D．淋病患者一般很少伴發(fā)尖銳濕疣E．分泌物涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)找到數(shù)對革蘭陰性雙球菌答案：E解析：A項(xiàng)，淋菌感染病原體檢查取材部位最好是宮頸分泌物。B項(xiàng)，感染淋菌潛伏期通常為3～7天，此時(shí)無癥狀。C項(xiàng)，淋菌為革蘭陰性雙球菌，對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力。D項(xiàng)，淋病患者可伴發(fā)尖銳濕疣。E項(xiàng)，宮頸分泌物涂片在多核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌，考慮孕婦為妊娠合并淋病。2792．[A1/A2型題]淋病的特點(diǎn)，不正確的是（）。A．是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病B．以性傳播為主C．易侵襲黏膜D．病原體為革蘭陰性雙球菌E．感染最早期表現(xiàn)為陰道炎答案：E解析：淋菌為革蘭陰性雙球菌，對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染。臨床表現(xiàn)陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，偶有下腹痛，婦科檢查見子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現(xiàn)。也可有尿道炎、前庭大腺炎、輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎等表現(xiàn)。近年其發(fā)病率居世界性傳播疾病首位。主要通過性接觸傳播，間接傳播比例很小。人型支原體感染主要引起陰道炎。2793．[A1/A2型題]妊娠早期淋菌感染對胎兒的影響是（）。A．楔狀齒B．神經(jīng)性耳聾C．皮疹D．肝脾腫大E．流產(chǎn)答案：E解析：妊娠早期淋菌性子宮頸管炎可致感染性流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后感染。2794．[A1/A2型題]尖銳濕疣的治療，下列錯(cuò)誤的是（）。A．免疫調(diào)節(jié)劑既抗病毒也增強(qiáng)機(jī)體免疫功能B．局部藥物治療應(yīng)用于小的病灶C．5-FU適用于外陰、肛周疾病D．常用藥物為50%的三氯醋酸E．激光、冷凍等物理療法療效不佳答案：E解析：若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等，療效好。2795．[A1/A2型題]淋病孕婦娩出的新生兒不會發(fā)生（）。A．淋菌關(guān)節(jié)炎B．腦膜炎C．?dāng)⊙YD．死亡E．鞍鼻答案：E解析：淋病孕婦娩出的新生兒可發(fā)生淋菌關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、敗血癥、圍產(chǎn)兒死亡率增加，鞍鼻是梅毒感染表現(xiàn)。2796．[A1/A2型題]晚期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性為（）。A．80%B．70%C．10%D．50%E．40%答案：C解析：未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。2797．[A1/A2型題]感染淋病，對妊娠什么階段有影響？（）。A．早期B．中期C．晚期D．分娩E．妊娠各期答案：E解析：妊娠各期感染淋菌對妊娠結(jié)局均有不良影響。妊娠早期淋菌性子宮頸管炎可致感染性流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后感染。妊娠晚期子宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發(fā)生絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、死胎、胎膜早破和早產(chǎn)等。分娩后產(chǎn)婦抵抗力低，易促使淋病播散，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重者可致播散性淋病。2798．[A1/A2型題]妊娠合并尖銳濕疣，不正確的是（）。A．孕期發(fā)病數(shù)目多，病灶大，多形態(tài)B．可發(fā)生母嬰垂直傳播C．大多數(shù)感染發(fā)生在下生殖道D．以全身用藥治療為主E．以病灶局部治療為主答案：D解析：妊娠合并尖銳濕疣治療主要目的是緩解癥狀。外陰較小病灶，用80%～90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治療，如激光、微波、冷凍、電灼等。巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除疣體，待愈合后再行局部藥物治療。2799．[A1/A2型題]宮頸淋病奈瑟菌感染，常伴有下列哪種病原菌感染？（）A．肺炎球菌感染B．支原體感染C．大腸桿菌感染D．衣原體感染E．立克次體感染答案：D解析：妊娠合并淋菌感染首選藥物應(yīng)為第三代頭孢菌素，因耐藥菌株增多，多合并衣原體感染，應(yīng)加用治療衣原體的藥物，用藥必須足量、及時(shí)。2800．[A1/A2型題]對于沙眼衣原體感染下列說法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染的常見病原體B．泌尿生殖道沙眼衣原體感染是衛(wèi)健委要求嚴(yán)格控制的性傳播性疾病C．孕婦生殖道衣原體感染不會發(fā)生垂直傳播D．衣原體感染新生兒最常侵犯眼結(jié)膜E．可用細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體答案：C解析：孕婦感染沙眼衣原體后可發(fā)生母嬰垂直傳播，包括宮內(nèi)感染，通過產(chǎn)道感染或出生后感染新生兒，其中經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑，垂直傳播率為30%～50%。2801．[A1/A2型題]對于尖銳濕疣，哪項(xiàng)恰當(dāng)?shù)氖牵浚ǎ〢．通過產(chǎn)道感染可引起新生兒喉頭瘤B．與宮頸癌、外陰癌發(fā)病無關(guān)C．病原體為HPV病毒，以HPV16、HPV18型為主D．由性接觸傳播，在STD中占首位E．細(xì)胞學(xué)見到挖空細(xì)胞，或電鏡見到感染細(xì)胞內(nèi)病毒顆粒，方可確診答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生的病變。其發(fā)病率僅次于淋病，居第二位，常與多種STD同時(shí)存在。妊娠期尖銳濕疣有垂直傳播危險(xiǎn)。宮內(nèi)感染極罕見。嬰幼兒感染HPV6型和HPV11型可引起呼吸道乳頭狀瘤。診斷典型的尖銳濕疣肉眼即可診斷。鱗狀上皮細(xì)胞被HPV感染后具有典型的細(xì)胞學(xué)改變。在涂片標(biāo)本中見挖空細(xì)胞、不典型角化不全細(xì)胞及反應(yīng)性外底層細(xì)胞即提示有HPV感染。2802．[A1/A2型題]以下哪種藥物不能在妊娠合并淋菌感染時(shí)使用？（）A．青霉素B．紅霉素C．頭孢曲松鈉D．喹諾酮類E．β-內(nèi)酰胺類答案：D解析：妊娠合并淋菌感染首選藥物應(yīng)為第三代頭孢菌素，因耐藥菌株增多，多合并衣原體感染，應(yīng)加用治療衣原體的藥物，用藥必須足量、及時(shí)，治愈必須宮頸管分泌物經(jīng)3次培養(yǎng)陰性，孕期禁用喹諾酮類藥物。2803．[A1/A2型題]孕婦感染沙眼衣原體，正確的是（）。A．胎兒或新生兒以產(chǎn)褥期感染多見B．潛伏期為1～14天C．可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎膜早破D．垂直傳播多為宮內(nèi)感染E．頭孢類抗生素效果最好答案：B解析：沙眼衣原體主要經(jīng)性接觸傳播，間接傳播少見。孕婦感染后可發(fā)生宮內(nèi)感染，通過產(chǎn)道感染或出生后感染新生兒，其中經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑，垂直傳播率為30%～50%。潛伏期為1～14天。妊娠期感染首選阿奇霉素1g頓服，或阿莫西林500mg口服，每日3次，連用7日，不推薦使用紅霉素。孕婦禁用多西環(huán)素、喹諾酮類和四環(huán)素。2804．[A1/A2型題]關(guān)于梅毒，不正確的是（）。A．梅毒螺旋體可經(jīng)性交直接傳播B．梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤傳染給胎兒C．根據(jù)傳播途徑不同分為先天梅毒和后天梅毒D．新生兒分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染為先天梅毒E．梅毒治療以青霉素為主答案：D解析：孕婦通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，引起先天梅毒。2805．[A1/A2型題]下列有關(guān)孕婦感染梅毒的說法中，正確的是（）。A．可以哺乳，因乳汁中無梅毒B．母嬰垂直傳播是重要傳播途徑C．中晚期妊娠發(fā)現(xiàn)確診，應(yīng)予引產(chǎn)D．早期妊娠發(fā)現(xiàn)并確診，應(yīng)及時(shí)治療，繼續(xù)妊娠E．四環(huán)素有顯效答案：B解析：孕婦可通過胎盤（垂直傳播）將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒，未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。2806．[A1/A2型題]引起梅毒的病原體是（）。A．蒼白密螺旋體B．HPVC．HIVD．HSVE．CMV答案：A解析：梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。2807．[A1/A2型題]妊娠合并生殖器皰疹對胎兒的影響以下不正確的是（）。A．妊娠20周后患病宮內(nèi)感染和嚴(yán)重病例多B．妊娠20周前患生殖器皰疹可感染胎兒，易流產(chǎn)C．妊娠20周后患病極少發(fā)生先天發(fā)育異常D．妊娠20周后患病感染胎兒以低體重兒居多E．產(chǎn)道感染常見，占80%以上答案：A解析：妊娠晚期原發(fā)生殖器皰疹感染可能與早產(chǎn)和胎兒生長受限有關(guān)。嚴(yán)重宮內(nèi)感染病例罕見。2808．[A1/A2型題]孕婦生殖道感染沙眼衣原體恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．多為宮內(nèi)感染B．產(chǎn)道感染少見C．產(chǎn)褥期感染多見D．影響胎兒易患結(jié)膜炎、肺炎E．喹諾酮類藥物有顯效答案：D解析：D項(xiàng)，胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道而感染，主要引起新生兒肺炎和眼炎。A項(xiàng)，孕婦生殖道感染沙眼衣原體主要經(jīng)性接觸傳播，間接傳播少見。BC兩項(xiàng)，孕婦感染沙眼衣原體后可發(fā)生母嬰垂直傳播，包括宮內(nèi)感染，通過產(chǎn)道感染或出生后感染新生兒，其中經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的傳播途徑，垂直傳播率為30%～50%。E項(xiàng)，孕期禁用喹諾酮類藥物。2809．[A1/A2型題]對于淋病，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A．淋病奈瑟菌多存在于多核白細(xì)胞內(nèi)B．為我國性傳播疾病中最多見C．淋病以侵襲泌尿生殖道黏膜為主D．首先出現(xiàn)急性尿道炎的癥狀E．淋菌經(jīng)輸卵管傘端可發(fā)展為播散性淋病答案：E解析：淋菌可導(dǎo)致嚴(yán)重輸卵管黏膜結(jié)構(gòu)及功能破壞，并引起盆腔廣泛粘連，并發(fā)展為播散性淋病。2810．[A1/A2型題]淋病的臨床表現(xiàn)，正確的是（）。A．急性淋病在淋菌侵入14天后發(fā)病B．急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C．上生殖道感染半數(shù)通過血行傳播D．婦女感染淋病后多無癥狀E．急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期答案：E解析：A項(xiàng)，淋病發(fā)病前約有2～10天的潛伏期。B項(xiàng)，感染主要局限于下生殖道，包括子宮頸、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。C項(xiàng)，上生殖道感染多數(shù)通過直接蔓延傳播。D項(xiàng)，臨床表現(xiàn)陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，偶有下腹痛，婦科檢查見子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現(xiàn)。也可有尿道炎、前庭大腺炎、輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎等表現(xiàn)。E項(xiàng)，急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期。2811．[A1/A2型題]對于艾滋病的臨床表現(xiàn)恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．前驅(qū)期有發(fā)熱、消瘦及淋巴結(jié)增大的癥狀，極易診斷B．發(fā)病前少數(shù)病人有前驅(qū)期癥狀C．潛伏期短，一般為3～6周D．其特點(diǎn)為細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重低下，為各種嚴(yán)重的條件性感染創(chuàng)造機(jī)會，如卡波肉瘤及肺孢子蟲病E．胸腹腔及四肢皮膚有典型的玫瑰疹答案：C解析：AB兩項(xiàng)，急性HIV感染與許多其他病毒感染癥狀相似，不易診斷，常見癥狀包括發(fā)熱、盜汗、疲勞、皮疹、頭痛、淋巴結(jié)病、咽炎、肌痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐和腹瀉等。C項(xiàng)，潛伏期平均3～6周。D項(xiàng)，卡波西肉瘤是惡性腫瘤而非機(jī)會性感染。E項(xiàng)，艾滋病無典型玫瑰疹。2812．[A1/A2型題]下列關(guān)于妊娠合并淋菌的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．妊娠早期感染淋菌可導(dǎo)致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染B．以宮頸管受感染最為多見C．妊娠期任何階段的淋菌感染對妊娠預(yù)后均有影響D．妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破E．妊娠期感染淋菌不會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染答案：E解析：孕婦感染后可累及絨毛膜、羊膜導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，新生兒也可在分娩時(shí)通過感染的產(chǎn)道而傳染。2813．[A1/A2型題]治療梅毒的原則不包括（）。A．用藥足量B．療程規(guī)范C．及時(shí)治療D．短期用藥E．早期明確診斷答案：D解析：治療梅毒的原則包括早期、及時(shí)、足量、規(guī)范療程，根據(jù)用藥方案不同持續(xù)用藥10～20日，不可短期用藥。2814．[A1/A2型題]我國性傳播疾病居首位的是（）。A．HIVB．梅毒C．淋病D．尖銳濕疣E．沙眼衣原體感染答案：C解析：淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾?。⊿TD）。近年其發(fā)病率居我國STD首位。2815．[A1/A2型題]孕婦感染淋菌對胎兒的影響不是（）。A．胎兒宮內(nèi)生長受限B．胎兒窘迫C．死胎D．死產(chǎn)E．黏膜炎答案：E解析：妊娠晚期子宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發(fā)生絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、死胎、死產(chǎn)、胎膜早破和早產(chǎn)等。2816．[A1/A2型題]新生兒感染淋菌主要通過（）。A．宮內(nèi)垂直傳播B．軟產(chǎn)道C．乳汁D．羊水E．尿布答案：B解析：孕婦感染后可累及絨毛膜、羊膜導(dǎo)致胎兒感染，約有1/3胎兒也可在分娩時(shí)通過感染的產(chǎn)道而傳染。2817．[A1/A2型題]生殖器皰疹是由哪種病原體引起的？（）A．CMVB．HIBVC．HPVD．HSVE．HIV答案：D解析：生殖器皰疹是單純皰疹病毒（HSV）感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍，易復(fù)發(fā)。2818．[A1/A2型題]淋病于妊娠期間治療恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．肌注青霉素效果佳B．多合并支原體感染應(yīng)給予抗支原體藥物C．臨床癥狀消失為治愈D．青霉素過敏可選喹諾酮類藥物E．用藥必須足量、及時(shí)答案：E解析：首選藥物應(yīng)為第三代頭孢菌素，因耐藥菌株增多，多合并衣原體感染，應(yīng)加用治療衣原體的藥物，用藥必須足量、及時(shí)，治愈必須經(jīng)3次培養(yǎng)陰性，孕期禁用喹諾酮類藥物。2819．[A1/A2型題]淋菌的特征不包括（）。A．為革蘭陰性雙球菌B．可在多核的細(xì)胞內(nèi)見到多個(gè)淋菌C．對腺上皮有親和力D．孕婦感染淋菌并不多見E．淋菌表面有菌毛答案：D解析：淋病主要通過性接觸傳播，孕婦常見，妊娠各期感染淋菌對妊娠結(jié)局均有不良影響。2820．[A1/A2型題]對于獲得性免疫缺陷綜合征，下面不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．由人免疫缺陷病毒（HIV）引起B(yǎng)．HIV感染主要通過性行為直接傳播C．HIV可通過胎盤傳給胎兒D．HIV感染后潛伏期很短，患病后很快死亡E．輸入有感染的供血者的血制品，同樣可被傳染答案：D解析：HIV潛伏期平均3～6周，急性感染期后進(jìn)入無癥狀期，癥狀消退，從無癥狀病毒血癥到艾滋病期大概需要10年，故病程較長。2821．[A1/A2型題]為確診有無沙眼衣原體感染，下列哪項(xiàng)檢查為目前臨床最常用？（）A．分泌物涂片找包涵體B．分離培養(yǎng)法C．PCR（核酸檢測）D．血清抗體檢測法E．沙眼衣原體抗原檢測法答案：E解析：衣原體診斷臨床表現(xiàn)無特征性，診斷需根據(jù)如下實(shí)驗(yàn)室檢查：①沙眼衣原體培養(yǎng)：是衣原體診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。②抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，目前臨床最常用。③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)：敏感性和特異性高，應(yīng)防止污染的假陽性。④血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。血培養(yǎng)不適宜用于衣原體的檢測。2822．[A1/A2型題]孕婦在妊娠期間罹患梅毒，對胎兒感染性最強(qiáng)的是（）。A．三期梅毒B．二期梅毒C．一期梅毒D．一、二期梅毒E．二、三期梅毒答案：D解析：早期梅毒指病程在兩年以內(nèi)包括一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒（全身皮疹）、早期潛伏梅毒（感染1年內(nèi)），妊娠期合并梅毒對胎兒感染性最強(qiáng)的是一、二期梅毒。2823．[A1/A2型題]梅毒經(jīng)充分治療后應(yīng)隨訪（）。A．6個(gè)月～1年B．1～2年C．2～3年D．5年E．無需隨訪答案：C解析：梅毒經(jīng)充分治療后，應(yīng)隨訪2～3年。第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，包括臨床和血清（非螺旋體抗原試驗(yàn)）。2824．[A1/A2型題]患者女，24歲，農(nóng)民，孕34周，性交后外陰瘙癢、灼痛，婦科檢查：前庭潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)見數(shù)個(gè)小菜花贅生物，50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例最可能的診斷是（）。A．淋病B．念珠菌陰道炎C．妊娠合并梅毒D．尖銳濕疣E．滴蟲陰道炎答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，前庭潮紅，小陰唇內(nèi)側(cè)見數(shù)個(gè)小菜花贅生物，50%三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色，考慮孕婦為尖銳濕疣。2825．[A1/A2型題]下面疾病與HPV感染關(guān)系不大的是（）。A．外陰尖銳濕疣B．外陰癌C．CIND．卵巢癌E．宮頸癌答案：D解析：HPV感染與CIN（子宮頸上皮內(nèi)瘤變）、宮頸癌有關(guān)，還與外陰尖銳濕疣、外陰癌有關(guān)，與卵巢癌關(guān)系不大。2826．[A1/A2型題]為確診有無沙眼衣原體感染，下列哪項(xiàng)檢查是最敏感和特異度最高的方法？（）A．分泌物涂片找包涵體B．分離培養(yǎng)法C．核酸檢查（PCR）D．血清抗體檢查法E．免疫學(xué)診斷，檢測局部沙眼衣原體抗體答案：B解析：衣原體診斷臨床表現(xiàn)無特征性，診斷需根據(jù)如下實(shí)驗(yàn)室檢查：①沙眼衣原體培養(yǎng)：是衣原體診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。②抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。③核酸擴(kuò)增試驗(yàn)：敏感性和特異性高，應(yīng)防止污染的假陽性。④血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、ELISA或免疫熒光法檢測血清特異抗體。血培養(yǎng)不適宜用于衣原體的檢測。2827．[A1/A2型題]下列疾病不是性傳播疾病的是（）。A．梅毒B．淋病C．宮頸糜爛D．尖銳濕疣E．AIDS答案：C解析：由于柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出而成肉眼所見的紅色。曾將此種情況稱為“宮頸糜爛”，不是性傳播疾病。2828．[A1/A2型題]有關(guān)尖銳濕疣，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A．尖銳濕疣病原體為HPV，以6、11亞型最常見B．性行為是其主要傳播途徑C．好發(fā)部位以陰道最常見D．可垂直傳播感染胎兒或新生兒E．以局部物理治療為主答案：C解析：尖銳濕疣病變多發(fā)生在性交易受損部位，如陰唇后聯(lián)合、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。2829．[A1/A2型題]導(dǎo)致尖銳濕疣最常見的病原體是（）。A．HIVB．HPVC．HSVD．HBVE．VIN答案：B解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮疣狀增生的病變。2830．[A1/A2型題]關(guān)于妊娠合并尖銳濕疣的表述，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．妊娠期病灶增長緩慢B．胎兒宮內(nèi)感染并不少見C．出生的新生兒?；己砣轭^瘤D．通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見E．妊娠期間容易患尖銳濕疣答案：E解析：A項(xiàng)，妊娠期病灶增長迅速。BD兩項(xiàng)，胎兒宮內(nèi)感染罕見，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染。C項(xiàng)，幼兒期有可能發(fā)生喉乳頭瘤。E項(xiàng)，妊娠期間容易患尖銳濕疣且進(jìn)展迅速。2831．[A1/A2型題]對于艾滋病，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．最初癥狀表現(xiàn)為性器官的皮膚、黏膜病變B．可通過胎盤感染胎兒，軟產(chǎn)道、母乳感染新生兒C．主要通過性行為直接傳播D．感染后6周可出現(xiàn)抗體陽性E．潛伏期為半年到5年或更長答案：A解析：艾滋病最初常見癥狀包括發(fā)熱、盜汗、疲勞、皮疹、頭痛、淋巴結(jié)病、咽炎、肌痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、