2023年河南電大外科護理學本期末考試復習資料

《外科護理學（本）》[1]

一、單項選擇題

1.男性,25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口于、尿少色黃。杳體：口舌干燥，皮膚彈

性差，眼窩凹陷。實驗室檢查:尿比重1.028,血清鈉濃度為155mmol/Lo考慮病人出現（D）

A.等滲性脫水B.低滲性脫水Co輕度高滲性脫水

D.中度高滲性脫水E.重度高滲性脫水

2.經鼻胃管為病人灌注要索飲食時，將病人取半臥位的目的是（C）

A.便于觀測灌注情況氏利于病人呼吸C.避免誤吸D.利于操作E.減輕腹部張力

3.急性腎功能衰竭少尿期病人初期最常見的電解質失衡的類型是iB）

A.高鈉血癥B.高鉀血癥Co低鉀血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥

4.肺動脈壓（PAP）減少多見于（D）

A.COPI）B.ARDSC。心內分流D.低血容量E.肺栓塞

5.關于腫瘤化療的護理方法不對的的是（C）

A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現藥液外滲，應立即熱敷

D.每周檢查白細胞和血小板計數E.用后的注射器和空藥瓶應單獨解決

6.乳癌病人局部皮膚出現“橘皮征”的因素是（D）

A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌細胞堵塞表淺淋巴管E.癌腫侵及Cooper韌帶

7.甲狀腺大部分切除手術后第3天，出現手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，此時病人也許出現（B）

A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量休克I）.喉上神經損傷E.甲狀腺危象

8.女性病人，畢H式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征，應考慮（E）

A.吻合口痰B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂

9.腸梗阻病人非手術治療期間最重要的護理措施是（D）

A.安慰病人情緒B.保證營養(yǎng)攝入C.注意有無電解質紊亂

D.觀測有無腸管血運障礙E.維持半臥位

10.女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3?4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為

明確診斷應做（D）

A.B超檢查B.CT檢查C.AFP檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.糞便檢查

11.女，40歲。膽道手術后,T管引流2周，拔管前先試行夾管1—2天，夾管期間應注意觀測的內容是（B)

A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疽C.大便的顏色

D.引流口有無滲液E.神志、血壓和脈搏

12.胰頭癌病人最常見的臨床表現是（A）

A.進行性黃疽B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛

13。不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現是（E）

A.血壓下降B.脈壓小C.中心靜脈壓減少D.心率快E.中樞性高熱

14.肺癌病人術后24小時內最常見的并發(fā)癥是（C）

A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜屢

15.食管癌食管梗阻的病人術前給予溫鹽水洗胃的目的是（B）

A.減少食物滯留B.減輕食管黏膜水腫C.清潔食管D.補充水分E.減輕局部梗阻

16.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是（E）

A.腦干B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)殼部

17.女性，23歲，顱內動脈病，腦血管造影顯示動脈瘤位于Wil1is環(huán)前部，此病人術前最重要的練習是（B）

A.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰

18.腎損傷出現明顯血尿時見于（D）

A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛撕裂

D.腎實質深度裂傷、破入腎盞腎盂E.腎血管嚴重損傷

19.頸椎病發(fā)生的基本因素是（A）

A.頸椎間盤退行性變B.發(fā)育性頸椎管狹窄

C.急性頸部損傷D.頸部肌肉痙攣E.頸椎不穩(wěn)

2（）.腰椎間盤突出最常壓迫的祖經根是（D）

人.11和12神經根B.L2和L3神經根C.L3和L4神經根

D.L5和S1神經根E.S1和S2神經根

二、名詞解釋（每小題4分。共20分）

21.高滲性缺水:因失水多于失鈉,血清鈉和細胞外液滲透壓升高；又稱原發(fā)性缺水。

22.酒窩征:若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。

23.中心型肺癌:起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。

24.腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。

25.骨筋膜室綜合征：骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內的肌肉和神經因急性缺血而發(fā)生的一系列初期征候群,

好發(fā)生于前臂掌側和小腿。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

26.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。

答：26.①保護皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內衣；照射部位保持干燥,清洗時應輕柔，勿用力擦

洗和使用肥皂;避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；②促進皮膚反映修復:干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊

毛脂匕癢。濕反映可涂2%甲紫或氫化可的松霜,不必包扎：有水皰時,涂硼酸軟膏,包扎1—2天,待滲出吸取后改

用暴露療法。

27.簡述乳癌根治術病人術后患肢功能鍛煉方法。

答:為避免患側上肢功能障礙,應鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側上肢的功能鍛煉。術后24小時內,活動手指及腕

部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉;術后3~5日，開始肘部活動；術后7日，上舉；10天外展。腋下引流管拔除之

后，術后10?12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過頭，能自行梳理頭發(fā)。

28.簡述腎盂造瘦病人的護理。

答:妥善固定造痿管；鼓勵病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應小于5—8m1;觀測并記錄引流的量及性質：定期更

換引流袋;通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；拔管后病人取健側臥位，防止尿液自痿口流出影響

愈合。

29.簡述因骨肉瘤截肢病人殘肢功能鍛煉方法。

答:用彈性繃帶天天包扎數次，對殘端給予經常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。此外還可對殘端進行按摩、

拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品：以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊架等輔

助設各，反復進行肌肉強度、關節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。

四、病例分析題（共16分）

30.男，39歲，司機,3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現腹部劇痛,不能行

走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.O℃P130次/分R24次/分BP90/

70mmHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹

明顯，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L,RBC2X1012/Lo診斷性腹腔

穿刺抽出不凝固血液18m1。

問:①目前醫(yī)療診斷是什么?②如何解決？③目前的護理措施有哪些？

答:①閉合性腹部損傷，脾破裂。低血容量性休克初期,②抗休克的同時準備急診手術。③密切觀測病情變化,

涉及生命體征、腹部癥狀和體征、相關檢查結果，開放靜脈快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓,

術前準備，心理護理，對癥護理。

《外科護理學（本）》[2]

一、單項選擇題

1.女性，30歲.哮喘持續(xù)狀態(tài)2天.動脈血氣分析pH7.35.PACO,9.3kPa.PaO^.6kPa.

BE+2mm。1/1,,1?：0—2511?11。14,其酸減失衡的類型是（）.答案D

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒代償期三呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.腸外營養(yǎng)支持的護理方法對的的是（C）。

A.首選中心靜脈途徑B.可經營養(yǎng)導管輸血C.不可經營養(yǎng)導管取血

D.懷疑導管敗血癥時,，一方面給予病人抗感染治療E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳單獨輸注

3.對ARDS病人的診斷和病情判斷有重要意義的檢杳是（A）。

A.血氣分析B.X線檢查C.心電圖檢測D.呼吸功能監(jiān)測E.血液動力學監(jiān)測

4.器官移植術后病人出現慢性排斥反映的特點是（D）。

A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術后1?2周發(fā)生C.術后24小時內發(fā)生

D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛

5.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是（E）＜

A.保持清潔干燥B.避免內衣摩擦C.不宜日光直射D.嚴禁熱敷或冷敷

E.局部外涂碘酊

6.女性，50歲。右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉,應達成的最終H的是（E）。

A.手能摸到同側耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手摸到對側肩部

E.手經頭摸到對側耳朵

7.女性，37歲.甲狀腺大部切除術.術后3h忽然出現呼吸困難，面部青紫，頸部切口下腫脹，其因素是（A）

A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞氣管D.氣管塌陷E.喉返神經損傷

8.單純性腸梗阻病人的重要治療措施是（D）。

A.應用抗菌藥B.應用解痙劑C.行手術治療

D.胃腸減壓,矯正水電解質失衡E.短路手術

9.腸痿病人最常見的電解質紊亂是（A）。

A.低鉀、低鈉B.低鉀、而鈉C.高鉀、而鈉0.而鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常

10.直腸癌根治術能否保存肛門取決于（A）。

A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸管周邊D.腫瘤有無遠處轉移

E.左半結腸的長短

11.原發(fā)性肝癌病人最常見的首發(fā)癥狀是（D）。

A.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛E.黃疸

12.下肢深靜脈血栓病人最重要的治療方法是（D）。

A.抗凝療法B.臥床休息C.穿彈力襪或彈力繃帶D.溶栓療法E.手術取栓

13.肺癌病人出現一側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，額部與胸部少汗的因素是（B）

A.動眼神經受壓B.交感神經受壓C.喉返神經受壓

D.上腔靜脈受阻E.肋間神經受壓

14.食管癌病人的典型臨床表現是（B）。

A.進食時哽噎B.進行性吞咽困難C.連續(xù)性胸背疼痛D.貧血、低蛋白血癥

E.嗆咳、吸人性肺炎

15.體外循環(huán)手術病人術后的電解質濃度的監(jiān)測中，特別應注意（B）。

A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度E.血鎂濃度

16.開顱術后病人最危險的并發(fā)癥是（C）。

A.顱內感染B.中樞性高熱C.顱內出血D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作

17.顱內動靜脈畸形病人最常見的首發(fā)癥狀是（A）。

A.出血B.癲癇C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙

18.輸尿管結石病人絞痛發(fā)作時，最重要解決方法是（C）。

A.大量飲水B.應用抗菌藥C.解痙止痛D.立即手術治療E.跳躍運動

19.骨牽引病人出現患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現，也許的因素是（E）。

A.下肢著涼B.針孔感染C.骨折移位D.肌肉萎縮E,牽引重量過大

20.腰椎間盤突出癥病人術后行直腿抬高練習，最重要的目的是為了防止（A）。

A.神經根粘連B.血腫形成C.骨質疏松D.傷口感染E.肌肉菱縮

（21?23共用題干）男性,50歲，畢II式胃大部切除術后第5天,突發(fā)右.上腹劇痛。檢查：痛苦面容，右.上腹

有壓痛、反跳痛、肌緊張。

21.該病人最也許發(fā)生的并發(fā)癥是（A）。

A.十二指腸殘端破裂B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸吻合口破裂E.腹內疝形成

22.目前首選的檢查是（C

A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.立位腹部X線透視D.B超E.X線領餐透視

23.目前的解決方法是（A）o

A.手術置引流管作連續(xù)引流B.輸液、使用抗生素C.即行膽囊切除術

I）.即行破裂處修補術E.即行空腸Roux-Y吻合術

（24-25題共用題干）女性,60歲，半月前無意發(fā)現左乳腫物，位于外上象限,約花生米大小，質硬，活動度小,

邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術。

24.該病人術后護理，不對的的是（A）。

A.將患肢固定在胸壁上B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢D.觀測引流量和性質

E.不在患肢測血壓

25.病人術后進行功能鍛煉的方法對的的是（E）。

A.術后2天開始腕部活動B.術后6天開始肘部活動C.術后6天開始肩關節(jié)活動

D.術后8天開始上肢外展活動E.術后10~12天開始全范圍關節(jié)活動

二、名詞解釋（每小題4分，共16分）

26.中心靜脈壓：中心靜脈壓是指胸腔內上、下腔靜脈或右心房內的壓力，重要反映右心功能與靜脈回心血量之間

的平衡關系。

27.體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進行人工氣體互換、溫度調節(jié)和過濾等解決,再泵人

人體動脈內的一項生命支持技術。

28.腹膜外型膀胱損傷：破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方,尿液滲至恥骨后間隙,沿筋膜浸潤腹壁或鹿延到腹后壁，

如不及時引流，可發(fā)生組織壞死、感染，引起嚴重的蜂窩組織炎。

29.直腿抬高實驗陽性:腰椎間盤突出癥病人由于神經根受壓或粘連影響了活動度，仰臥被動直腿抬高患肢60。

以內即出現坐骨神經痛，稱直腿抬高實驗陽性。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

30.簡述靜脈補鉀的注意事項。

答：（1）掌握總量,一般每日補鉀40?80mmm。1,相稱于氯化鉀3—6g;（2）控制濃度，每升液體含鉀量不超

過40nlm。1（相稱于氯化鉀3g）；（3）限定速度，輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol（相稱于含0.3與氯化鉀溶液

500ml）；（4）尿暢補鉀,成人尿量超過每小時401nl后,才可輸注含鉀溶液。

31.簡述T管留置期間的護理。

答：（1）妥善固定，注意翻身、活動、徵動時勿牽拉導管，防止T管脫出。（2）保持通暢、有效引流：T管不可受

壓、扭曲、折疊，經常予以擠捏，保持通暢。注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免引流液反流。（3）

觀測記錄膽汁的量及性狀。防止感染：嚴格無菌操作，每冏定期更換外接的引流管、引流瓶。

32.簡述腎損傷病人保守治療期間的護理。

答：（1）心理護理。（2）絕對臥床休息2~4周。（3）糾正水、電解質紊亂。（4）緩解疼痛。（5）病情觀測:密切監(jiān)測

病人的生命體征、血尿及腰部腫塊變化,及時發(fā)現并準確記錄。

33.簡述骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉方法。

答：月彈性繃帶天天包扎數次，對殘瑞給予經常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。此外還可對殘端進行按

摩、拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊

架等輔助設備，反復進行肌肉強度、關節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。

四、病例分析題（共10分）

34.女性再5歲.突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃.既往：膽總管結石2年.體

檢：一般情況差，T39?8℃,P126次/分，R24次/分.BP8O/6OmmHg,四肢濕冷.皮膚發(fā)花，心肺

（一），腹軟，右上腹壓痛（+）,反缺痛（十）?肌索張（+）?Murphy征（+）,腸鳴音我.

問：（1）醫(yī)療診斷是什么？（2）目前治療原則是什么？（3）列舉目前2個護理診斷。（4）護理要點有哪些？

答：（1）急性梗阻性化膿性膽管炎。屹）應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。（3）護理診斷:疼痛：與急

性梗阻性化膿性膽管炎有關。體溫過高:與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。潛在并發(fā)癥：感染性休克。（4）護理

措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，觀測病情變化，盡快進行術前準備。

《外科護理學（本）》[3]

一、單項選擇題

1.高鉀血癥病人出現心律失常時，一方面應給予（C

A.5%NaHC03溶液B.5%葡萄糖加胰島素C.10%葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水E.透析治療

2.全胃腸外營養(yǎng)支持病人也許發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（I））。

A.低血糖B.脂肪肝C,肝功能損害D.高滲性非酮癥昏迷E.高血糖

3.ARDS病人重要特性性的臨床表現為（E

A.呼吸音減弱B.肺部泡啰吾C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難

4.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標是（A）o

A.pHB.Pa02C.Sa02D.PaC02E.BE

5.男性，38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移植的腎臟由紅轉為暗紅，出現青紫,壞死，該病人出

現的是（B兀

A.休克B.超急排異C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異

6.乳癌根治術后病人的護理措施中不對的的是（D）。

A.抬高患側上肢B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢

D.初期活動患肢E.不在患肢測血壓

7.甲狀腺大部分切除術后一回到病房，護士就規(guī)定病人回答問題，目的是為了評估其有無（B）。

A.意識障礙B.神經損傷C.麻醉未醒D.記憶受損E.痰液阻塞

8.胃大部切除術后需要及早手術的梗阻類型是（C）。

A.吻合口不完全梗阻B,吻合口完全梗阻C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻

R.輸出段梗阻

9.用于保護瘦口周邊皮膚的最常用藥膏是（D）o

A.硫磺軟膏B.紅霉素軟膏C.氟氫松軟哥D.氧化鋅軟膏E.磺胺軟膏

10.完全性腸梗阻病人非手術治療期間，提醒腸梗阻解除的標志性表現是（D）o

A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門有排氣、排便E.腸鳴音正常

1L男性，65歲，肝癌肝葉切除術后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa,一方面應考

慮為（C）。

A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.腸穿孔

12.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（B）o

A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽

13.風濕性心臟病病人特別應注意的電解質紊亂類型是（C）。

A.等滲性脫水B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥

14.右上肺葉切除術后第一天病人最適宜的體位是（E

A.平臥位B.左側臥位C.右側臥位D.頭低腳高臥位E.半臥位

15.食管癌病人術后第3天，拔除胃管后口服流質，第5天病人體溫升而到39C,呼吸困難、胸痛、脈速，胸透

發(fā)現手術側胸腔積液，應一方面考慮并發(fā)（D）。

A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘦E.癌腫播散

16.腦出血最常見的因素是（C）。

A.顱內腫瘤破裂B.顱內動脈瘤破裂C.高血壓腦動脈硬化D.動靜脈畸形E.頭部創(chuàng)傷

17.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過［B）。

A.200nliB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml

18.鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的方法是（C）。

A.導尿B.測漏實驗C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查E.B超

19.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現手指劇痛，蒼白發(fā)涼，撓動脈搏動減弱，應一方面采用的

措施是（D）。

A.保暖B.給止痛藥C.抬高前臂D.適當松解石膏繃帶E.增長上肢積極活動

20.腰椎間盤突出癥的基本病因是（D）。

A.妊娠B.車禍撞傷腰椎C,腰部急性損傷D.椎間盤退行性變E.長期反復彎腰扭轉

（21—22題共用題干）患者，男，25歲，1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視

可見膈下游離氣體。擬診斷為胃腸道穿孔。醫(yī)囑先行保守治療。

21.該病人在保守治療期間，不對的的措施是（E）。

A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測覆部體征C.監(jiān)測尿量I）.應用抗生素E.使用止痛劑

22.下列表現中，不屬于手術指征的是（E）。

A.原發(fā)病變嚴重，起病迅猛B.治療后無炎癥局限表現C.病情不改善反而加重

D.出現休克E.病人出現疲困、無力

（23~25共用題干）女性,45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結石2年。體檢：一

般情況差，T39.8。C,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷,皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟,右上

腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張1+）,Murphy征（+）,腸鳴音弱。

23.此病人最也許的診斷是（A）。

A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D,潰瘍病穿孔E.急性膽囊炎

24.目前最重關鍵的治療原則是（D）。

A.及時使用抗生素B.應用腎上腺皮質激素C.及時用升壓藥

D.緊急膽道減壓手術E.及時補充血容量

25.若此病人采用手術治療，預計該病人術后引流管至少留置（D）。

A.24小時B.3天C.7天D.14天E.28天

二、名詞解釋（每小題4分.共16分）

26.多器官功能障礙綜合征：多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官

的功能障礙或衰竭。

27.進行性吞咽困難：是食管癌病人最常見和最典型的癥狀,先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質，最后水

和唾液難以咽下。

28.腹膜內型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，大量尿液進入腹腔可引起尿性腹膜炎。

29.習慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位后，關節(jié)囊及韌帶松弛或在曾附著處被撕脫，使關節(jié)不穩(wěn)定，輕微外力即可導致反

復多次再脫位。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

30.簡述中心靜脈營養(yǎng)導管的護理。

答：（1）穿刺后觀測患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側呼吸音減弱、肢體活動障礙等。（2）穿刺成功后常規(guī)拍攝

胸片。（3）每班記錄導管刻度，出現移位或脫出應拔除。（4）監(jiān)測病人有無感染的癥狀/體征。（5）每日更換輸入

管道及靜脈營養(yǎng)袋。（6）不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。（7）不要在配好的

靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。

31.簡述腸梗阻病人出現腸絞窄的表現。

答：（1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為連續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有連續(xù)性疼痛，嘔吐出現早、頻繁而劇

烈。（2）病情發(fā)展迅速，初期出現休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。（3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈

率增快、白細胞計數增高。（4）腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸神（5）嘔吐物、

胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。（5）經積極非手術治療，癥狀、體征無明顯改善。

32.簡述體外沖擊波碎石病人的護理。

答：治療前向病人講明治療方法及注意事項。治療后囑病人多飲水可增長尿量，促進結石排出。若排石引起的絞

痛,使用解痙止痛藥緩解癥狀；治療后出現血尿,囑病人多飲水，必要時用止血藥。巨大腎結石碎石后因短時間內

大量碎石忽然充填輸尿管而發(fā)生堵塞,可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴重者引起腎功能損害；因此，碎石后應平臥、

患側臥位，以免結石過快排出。

33.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現及緩解方法。

答：若再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動脈搏動減弱或消失，指甲毛細血管充盈時

間延長,則提醒動脈血管受阻。應一方面解除血管外的壓迫因素,涉及完全松解包扎;若血液循環(huán)無好轉,再拆除部

分縫線，清除積血減少局部張力；采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉；應用解痙藥物如罌栗堿、妥拉哇林等。有條件者

可行高壓氧治療。經短時間解決仍未好轉者，多為血管栓塞，應盡早手術探瓦除去血栓或重新吻合血管，有也許

保住再植肢（指）體。

四、病例分析題（共10分）

34.男性,20歲，1周前無明顯誘因出現右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內容物。入

院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數增長，伴少量排氣排便,查體：T36.8C,P84次/分，R20次/

分,BP90/60mmHg,皮膚黏膜干燥,眼窩凹陷，中檔限度腹脹,全腹輕壓痛,無固定壓痛點,腸

鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于‘2年前因急性

闌尾炎行闌尾切除術。

問：（1）該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？（2）目前的治療原則是什么？（3）列出2個重要護

理診斷。（4）重要護理措施有哪些？

答：（1）粘連性腸梗阻，等滲性缺水。（2）非于術治療。（3）護理診斷：疼痛：與腸梗阻有關；體液局限性；與

嘔吐、失液有關。（4）護理措施：禁食，半臥位，胃腸減壓護理，腹痛的護理，嘔吐的護理，補液的擰理，抗菌藥的應

用，病情的觀測。

《外科護理學（本）》[4]

一、單項選擇題

1.高滲性缺水病人最突出的臨床表現是（R）。

A.煩躁B.口渴C.尿量減少D.血壓下降E.神志不清

2.經鼻胃管為病人灌注要素飲食時，最佳讓病人?。ˋ）。

A.半臥位B.左側臥位C.右側臥位D.墊枕平臥位E.去枕平臥位

3.急性腎功能衰竭少尿期病人最常見的死亡因素是（B）。

A.感染B.高鉀血癥C.尿毒癥D.水中毒E.代謝性酸中毒

4.不會導致氣道峰值壓增高的是（D

A.呼吸道分泌物過多B.管道阻塞C.氣管插管進入一側支氣管

D.氣管導管氣囊漏氣E.氣管插管的斜面貼壁

5.關于腫瘤化療的護理方法不對的的是（C）。

A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現藥液外滲，應立即熱敷

D.每周檢查白細胞和血小板計數E.用后的注射器和空藥瓶應單獨解決

6.乳癌病人局部皮膚出現“酒窩征”的因素是（I））。

A.腫塊與皮膚粘連B.腫物壓迫腺體C.并發(fā)乳腺炎癥

D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管

7.甲狀腺大部分切除術后第3天，出現手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應備好（E）。

A.氯化鉀B.魯米那C.碘化鈉D-碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣

8.某病人畢H式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮為（E）。

A.吻合口痿B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂

9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的重要區(qū)別是（D）。

A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重限度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥

10.結腸癌病人最早出現的癥狀是?A）。

A.排便習慣及糞便性狀改變B.腹痛C.膜部包塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀

11.甲狀腺部分切除術后病人麻醉清醒后，護士鼓勵其發(fā)言的重要目的是判斷（C）。

A.意識狀況B.有無麻醉后遺癥C.有無神經損傷D.情緒變化E.有無甲狀旁腺損傷

12.胰腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是（E）。

A.黃疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹飽脹不適

13.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現是（E）。

A.血壓下降B.脈壓小C.中心靜脈壓減少D-心率快E.中樞性高熱

14.肺癌術后病人24小時內最常見的并發(fā)癥是（C）。

A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜痍

15.食管癌、食管明顯梗阻的病人術前準備中，減輕食管黏膜水腫的措施是（E）。

A.術前禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質酸堿失衡D.加強口腔衛(wèi)生

E.術前3天溫鹽水洗胃

16.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是（E）。

A.腦干B.小腦C.腦室I）.腦橋E.基底節(jié)殼部

17.女性.23歲.顱內動脈瘤.腦血管造影顯示動脈瘤位于Wi11is環(huán)前部.此病人術前最重要的練習是（B）。

A.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰

18.關于腎盂造屢管的護理不對的的是（C）。

A.妥善固定B.定期更換引流管和引流袋C.每次沖洗引流管的液量為20?40ml

0.嚴格無菌操作E.觀測記錄引流液的量、性狀和顏色

19.男性,39歲，因脊髓型頸椎病接受手術治療，對的的出院指導是（A）。

A.避免猛力轉頭動作B.告訴病人1?2周后癥狀即可完全消失

C.平常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定D.枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時,應面對正前方或正后方而坐

20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經根是（D）。

A.L2和L3神經根B.L3和L4神經根C.L4和L5神經根D.L5和S1神經根E.S1和S2

神經根

（21-22題共用題干）女性，60歲，半月前無意發(fā)現左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質硬，活動度小,

邊界不清楚。人院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術。

21.該病人術后護理，不刈的的是（A）。

A.將患肢固定在胸壁上B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢

D.觀測引流液量和性質E.不在患肢測血壓

22.病人術后功能鍛煉的方法對的的是（E）。

A.術后2天開始腕部活動B.術后6天開始肘部活動C.術后6天開始肩關節(jié)活動

D.術后8天開始上肢外展活切E,術后10~12天開始全范圍關節(jié)活動

（23?25題共用題干）女性,45歲，右上腹絞痛6小時,伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、

T管弓流術。

23.術后觀測病人排便情況的最重要目的是（A）。

A.判斷病人膽總管通暢情況B.判斷病人腸道功能恢復情況C.及時發(fā)現病人有無胃腸道出血

D.判斷病人術后飲食恢復是否合適E.判斷病人對脂肪源化和吸取的能力

24.預計該病人術后引流管至少留置（D）。

A.24小時B.3天C.7天D.14天E.28天

25.T管拔管前先試行夾管1~2天，夾管期間應注意觀測的內容是（B）。

A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.大便的顏色D.血壓和脈搏E.引流口有無滲液

二、名詞解釋｛每小題4分，共16分）

26.等滲性缺水:水和鈉成比例喪失,血清鈉和細胞外液滲透壓維奪在正常范圍；因細胞外液量迅速減少,故乂稱

急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常見的缺水類型。

27.Homner征：又稱頸交感神經綜合征，因頸交感神經受侵犯產生同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面

部無汗等。

28.腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。

29.脂肪栓塞綜合征：股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時，髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經破裂的靜脈竇

進入血液循環(huán)，導致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病人可有進行性呼吸困難、發(fā)絹、心率加快、血壓減少等表現，嚴

重時甚至導致病人死亡。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

30.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。

答：（D保護皮膚:選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內衣;照射部位保持干燥，清洗時應輕柔，勿用力擦洗和使用肥

皂;避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；（2）促進皮膚反映修復：干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕

反映可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎;有水皰時,涂硼酸軟膏，包扎1?2天，待滲出吸取后改用暴露療

法。

31.簡述乳癌根治術病人術后患肢功能鍛煉方法。

答：為避免患側上肢功能障礙，應鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側上肢的功能鍛煉。術后24小時內，活動手指及

腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術后3~5日，開始肘部活動；術后7日，上舉；10天外展。腋下引流管拔

除之后，術后10?12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過頭，能自行梳理頭

發(fā)。

32.簡述尿石癥病人飲食注意事項。

答:草酸鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、

核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等

不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以減化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂錢結石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動

物內臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結石者不宜服用含噤吟高的食物,如動物內臟、豆制品、

海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

33.簡述骨折后功能鍛煉方法。

答：骨折后廣2周內以患肢肌肉的積極舒縮活動為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原則上，骨折部位上下的關節(jié)

不活動，身體其他關節(jié)應堅持鍛煉。骨折2周后，局部疼痛消失，骨折處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關節(jié)

活動,活動強度和范圍逐漸增長。骨折達臨床愈合，外固定解除，是功能鍛煉的關鍵時期。此時應逐漸開始全方位

活動骨折部位上下的關節(jié)，患肢增長負重，以恢復關節(jié)活動范圍和肌力，促進骨痂改造塑型。

四、病例分析題（共10分）

34.男,39歲，司機,3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞擊，出現腹部劇痛，不能行

走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0CP130次/分R24次/分

BP90/70imnHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗,腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，

左上腹明顯，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示；Hb50g/L,RBC2XI01z/L。診斷

性腹腔穿刺抽出不凝固血液18mlo

問：（1）目前醫(yī)療診斷是什么？（2）如何解決？（3）目前的護理措施有哪些？

答：（1）閉合性腹部損傷，脾破裂？（1分）低血容量性休克初期。（2）抗休克的同時準備急診手術。（3）密切觀測

病情變化開放快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，術前準備，心理護理，對癥護理。

《外科護理學（本）》[5]

一、單項選擇題

1.急性消化道失液的病人,醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責任護士，你考慮一方面給

其輸入（E

A.右旋糖酊B.5與葡萄糖液C.5%碳酸氫鈉D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖鹽水

2.長期胃腸外營養(yǎng)支持的病人置管的部位首選（D）。

A.于部靜脈B.足部靜脈C.股靜脈D.上腔靜脈E.下腔靜脈

3.屬于腎性腎功能衰竭的病因是（A）。

A.腎中毒B.前列腺增生C.大出血、休克1）.雙側輸尿管結石E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

4.可出現肺動脈壓減少的是（D）。

A.ARDSB.COPDC.肺栓塞D.低血容易休克E.肺血流量增長

5.在腫瘤病人化療或放療期間，最重要的觀測項目是（A）。

A.血象B.食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.脫發(fā)限度

6.乳癌根治術后第2天護理措施不對的的是（D）。

A.患側墊枕，拾高患肢B.保持傷口引流管通暢C.觀測患側肢端的血液循環(huán)

D.指導肩關節(jié)的活動E.嚴禁在患側手臂測血壓、輸液

7.甲狀腺大部切除術后病人術后出現聲音嘶啞的重要因素是（C）。

A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺切除過多C.喉返神經損傷I）.喉上神經損傷E.喉痙攣

8.女性,50歲。胃大部切除術后2周，進食后約15分鐘出現上腹飽脹,惡心、嘔葉.、頭暈、心悸、出汗、腹

瀉等。應考慮并發(fā)了（C）。

A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口破裂E.消化道出血

9.急腹癥病人未明確診斷前起禁用（D）。

A.阿托品B.安眠藥C.去痛片D.哌替咤E.鎮(zhèn)靜藥

10.左半結腸癌病人的重要癥狀是（C）。

A.腹痛B.腹部包塊C.腸梗阻D.便血E.貧血

11.肝葉切除術后病人避免過早活動的目的是（E）。

A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細胞再生D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

12.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現是（D）。

A.腹痛和黃痕減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減

D.食欲好轉，黃疸消退，引流量減少E.黃疽消退，引流量增多，食欲無變化

13.女性,29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術后服用法華林，對其健康教育中最重要的是（A）。

A.定期檢查凝血功能B.適量運動C.每日攝入足量蛋白質D.防止感染

E.保持心情快樂

14.全肺切除術后放置胸腔閉式引流的目的是（D）。

A.重建胸腔負壓B.排出積氣C.排山積液D.節(jié)兩側胸腔壓力E.便于觀測病情

15.食管癌術后飲食護理措施中對的的是（C）。

A.術后腸蠕動恢復即可進食B.鼓勵病人多吃花生、豆類等

C.胃管拔除3周后若無不適可進普食D.多吃粗糧以避免便秘

E.囑病人飯后2小時內平臥

16.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管管無腦脊液流出，不對的的解決

方法是（0

A.將引流袋減少B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉D.生理鹽水沖洗E.必要時換管

17.診斷椎管內腫瘤最有價值的輔助檢查方法是（C）。

A.腦脊液檢查B.B超C.脊髓造影D.CTE.X線脊柱平片

18.腎損傷出現明顯血尿可見于（D）。

A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛撕裂

D.腎實質深度裂傷、破入腎盞腎孟E.腎血管嚴重損傷

19.股骨頸骨折病人行皮牽引時應采用的體位是（