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非因工死亡仲裁申請書甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條非因工死亡仲裁事項a.仲裁背景①甲方與乙方之間存在勞動關系，乙方在履行工作職責過程中發(fā)生非因工死亡事件。②雙方就死亡事件的賠償事宜未能達成一致，故申請仲裁。b.仲裁請求①甲方請求乙方支付相應的死亡賠償金。②甲方請求乙方承擔相應的喪葬費用。③甲方請求乙方承擔相應的精神損害撫慰金。c.仲裁依據(jù)①《中華人民共和國勞動法》②《中華人民共和國勞動合同法》③《中華人民共和國侵權責任法》④《中華人民共和國仲裁法》第二條仲裁程序a.仲裁申請①甲方應在知道或應當知道權利受到侵害之日起六十日內向乙方提出仲裁申請。②甲方應向乙方提交書面仲裁申請書，并附相關證據(jù)材料。b.仲裁受理①乙方應在收到仲裁申請書之日起五日內決定是否受理。②乙方決定受理的，應在受理之日起十日內將受理通知書送達甲方。c.仲裁審理①仲裁庭應在受理仲裁申請之日起六十日內完成仲裁審理。②仲裁庭應依法獨立、公正地審理案件，并作出裁決。第三條仲裁裁決a.裁決效力①仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。②任何一方不得就同一事項再行提起訴訟或仲裁。b.裁決執(zhí)行①仲裁裁決生效后，任何一方不履行裁決的，另一方可以申請人民法院強制執(zhí)行。②人民法院應當依法執(zhí)行仲裁裁決。第四條保密條款a.保密義務①雙方對本合同內容以及仲裁過程中所涉及的一切信息負有保密義務。②任何一方不得泄露或向第三方透露與本合同及仲裁相關的任何信息。b.違約責任①如一方違反保密義務，導致另一方遭受損失的，違約方應承擔相應的法律責任。②違約方應賠償另一方因此遭受的全部損失。第五條其他a.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。c.本合同自雙方簽字之日起生效。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__________

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