大學生人格發(fā)展與心理健康

第五章

大學生人格發(fā)展與心理健康請你用詞語來描述你身邊同學的代表性特征，如聰明等，數(shù)量不限奧爾波特——特質(zhì)理論首要特質(zhì)（1個，如權(quán)力欲望）中心特質(zhì)（核心特質(zhì)）（一般7個左右）次要特質(zhì)卡特爾——16種根源特質(zhì)1、服從性對支配性9、平靜對憂慮2、保守性對試驗性10、注重實行對富于想象3、情緒性對穩(wěn)定性11、松弛對緊張4、權(quán)宜性對真心實意12、緘默對開朗5、直率對機靈13、膽小對冒險6、團體志向?qū)ψ载?4、清醒對聽天由命7、謙恭對武斷15、堅強對柔弱8、低智力對高智力16、信任對多疑5人格概述一、人格定義人格（personality):是各種心理特征的總和，也是各種心理特征的一個相對穩(wěn)定的組織結(jié)構(gòu)，在不同時間和地點，都影響著一個人的思想、情感和行為，使他具有區(qū)別于他人的、獨特的心理品質(zhì)。6二、人格的特性

1.獨特性：每個人的人格都不一樣?！叭诵牟煌?，各如其面”

2.整體性：各種心理特性構(gòu)成了一個整體，否則就是“人格分裂”。3.

穩(wěn)定性：不隨時間和地點而改變?！敖揭赘模噪y移”

4.功能性：人格對個人的行為具有調(diào)節(jié)的功能。人格決定一個人的生活方式，甚至決定一個人的命運。

5.自然性和社會性的統(tǒng)一7三、人格的結(jié)構(gòu)人格的傾向性：需要和動機，是人格的動力人格的心理特征：能力、氣質(zhì)、性格。人格人格的傾向性人格的心理特征需要動機能力氣質(zhì)性格能力定義：凡是直接影響人的活動效率，促使活動順利完成的個性心理特征叫做能力。智力是人們對客觀事物認識活動的穩(wěn)定的心理特征，是觀察力、記憶力、想象力、思維力和理解力等心理因素的綜合。氣質(zhì)與性格人格：性格是人格的核心部分，氣質(zhì)是生理基礎(chǔ)。氣質(zhì)對人的發(fā)展的影響性格與氣質(zhì)的區(qū)別及相互影響隨堂人格測驗測一測你的氣質(zhì)類型氣質(zhì)類型量表

氣質(zhì)量表：60道題準備工作

把60道題目的題項先寫好，如：做題要求

第一反應(yīng)作答，不需要詳細思考，答案無對錯好壞之分。氣質(zhì)類型計分方法非常符合+2比較符合+1拿不準0比較不符合－1完全不符合－21.做事力求穩(wěn)妥,不作無把握的事2.遇到可氣的事就怒不可遏,想把心里話全說出來才痛快3.寧可一個人干事,不愿很多人在一起4.到一個新環(huán)境很快就能適應(yīng)5.厭惡那些強烈的刺激,如尖叫、噪音、危險鏡頭6.和人爭吵時，總是先發(fā)制人，喜環(huán)挑釁7.喜歡安靜的環(huán)境8.善于和人交往9.羨慕那種善于克制自己感情的人10.生活很有規(guī)律,很少違反作息制度11.在多數(shù)情況下情緒很樂觀12.碰到陌生人覺得很拘束13.遇到令人氣憤的事,能很好的自我克制14.做事總是有旺盛的精力15.遇到問題時常舉棋不定,優(yōu)柔寡斷16.在人群中從不覺得過分拘束17.情緒高昂時,覺得干什么都有趣;情緒低落時,又覺得什么都沒意思18.當注意力集中于一事務(wù)時,別的事很難使我分心19.理解問題總比別人快20.碰到危險情景時,常有一種極度恐怖感21.對學習、工作、事業(yè)懷有很高的熱情22.能長時間作枯燥、單調(diào)的工作23.符合興趣的事,干起來勁頭十足,否則就不想干24.一點小事就能引起情緒波動25.討厭做那種需要耐心、細心的工作26.與人交往不卑不亢27.喜歡參加熱烈的活動28.愛看感情細膩、描寫人物內(nèi)心活動的文學作品29.工作時間長了,常感到厭倦30.不喜歡長時間談?wù)撘粋€問題,愿意實際動手干31.寧愿侃侃而談,不愿竊竊私語32.別人說我總是悶悶不樂33.理解的常比別人慢些34.疲倦時只要短暫的休息就能精神抖擻,重新投入工作35.心里有話,寧愿自己想,不愿說出來36.認準一個目標就希望盡快實現(xiàn),不達目的,誓不罷休37.和別人同樣學習、工作一段時間后，常比別人更疲倦38.做事有點莽撞,常常不考慮后果39.老師或師傅講授新知識、技術(shù)時，總希望他講慢些,多重復(fù)幾遍40.能夠很快的忘記那些不愉快的事情41.做作業(yè)或完成一件工作總比別人花的時間多42.喜歡運動量大的劇烈體育活動,或參加各種文藝活動43.不能很好的把注意力從一件事轉(zhuǎn)移到另一件事上去44.接受一個任務(wù)后,就希望把它迅速解決45.認為墨守成規(guī)比冒風險強些46.能夠同時注意幾件事47.當我悶悶不樂的時候,別人很難使我高興起來48.愛看情節(jié)起伏跌宕、激動人心的小說49.對工作報認真嚴謹、始終一貫的態(tài)度50.和周圍人們的關(guān)系總是相處不好51.喜歡復(fù)習學過的知識,重復(fù)做已經(jīng)掌握的工作52.希望做變化大、花樣多的工作53.小時候會背的詩歌,我似乎比別人記得清楚54.別人說我"出語傷人",可我并不覺得這樣55.在體育活動中,常因反應(yīng)慢而落后56.反應(yīng)敏捷,頭腦機智57.喜歡有條理而不甚麻煩的工作58.興奮的事常常使我失眠59.老師講新概念,常常聽不懂,但是懂了以后就很難忘記60.假如工作枯燥,馬上就會情緒低落膽汁質(zhì)：2，6，9，14，17，21，27，31，36，38，42，48，50，54，58；多血質(zhì)：4，8，11，16，19，23，25，29，34，40，44，46，52，56，60；粘液質(zhì)：1，7，10，13，18，22，26，30，33，39，43，45，49，55，57；抑郁質(zhì)：3，5，12，15，20，24，28，32，35，37，41，47，51，53，59。氣質(zhì)類型多血質(zhì)

靈活性高，易于適應(yīng)環(huán)境變化，善于交際，在工作，學習中精力充沛而且效率高；對什么都感興趣，但情感興趣易于變化；有些投機取巧，易驕傲，受不了一成不變的生活。代表人物：韋小寶，孫悟空。黏液質(zhì)反應(yīng)比較緩慢，堅持而穩(wěn)健的辛勤工作；動作緩慢而沉著，能克制沖動，嚴格恪守既定的工作制度和生活秩序；情緒不易激動，也不易流露感情；自制力強，不愛顯露自己的才能；固定性有余而靈活性不足。代表人物：魯迅。膽汁質(zhì)情緒易激動，反應(yīng)迅速，行動敏捷，暴躁而有力；性急，有一種強烈而迅速燃燒的熱情，不能自制；在克服困難上有堅忍不拔的勁頭，但不善于考慮能否做到，工作有明顯的周期性，能以極大的熱情投身于事業(yè)，也準備克服且正在克服通向目標的重重困難和障礙，但當精力消耗殆盡時，便失去信心，情緒頓時轉(zhuǎn)為沮喪而一事無成。代表人物：張飛、李逵抑郁質(zhì)高度的情緒易感性，主觀上把很弱的刺激當做強作用來感受，常為微不足道的原因而動感情，且有力持久；行動表現(xiàn)上遲緩，有些孤僻；遇到困難時優(yōu)柔寡斷，面臨危險時極度恐懼。代表人物：林黛玉21

四種典型的氣質(zhì)類型不同氣質(zhì)的人的表現(xiàn)

膽汁質(zhì)多血質(zhì)黏液質(zhì)23（一）氣質(zhì)定義氣質(zhì)是心理活動表現(xiàn)在強度、速度、穩(wěn)定性和靈活性等方面動力性質(zhì)的心理特征。（脾氣、秉性）氣質(zhì)是人生來就具有的典型的、穩(wěn)定的心理活動的動力特征。氣質(zhì)日常術(shù)語：風度、氣概等，后天形成。心理學術(shù)語：脾氣、先天遺傳24（二）氣質(zhì)類型學說1.（古希臘希波克拉特的）體液說：體液決定氣質(zhì)。血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁2.（德國克雷米奇爾的）體型說：體型決定氣質(zhì)。（高矮胖瘦）3.（日本古川竹二的）血型說：血型決定氣質(zhì)。（A，B，AB，O）4.（美國伯曼的）激素說：內(nèi)分泌腺決定氣質(zhì)。（甲狀腺、垂體腺、腎上腺、性腺）5.（原蘇聯(lián)巴甫洛夫的）高級神經(jīng)活動類型學說251.體液說古希臘醫(yī)生希波克拉特認為，人體有四種體液：血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁。希波克拉特根據(jù)哪一種體液在人體中占優(yōu)勢，把氣質(zhì)分為四種：多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)。一直沿用至今。262.體型說體型說是由德國精神病學家克瑞奇米爾提出來的。分為肥胖型、瘦長型等類型。（1）病人所犯精神病的種類和他的體型有關(guān)。如，躁狂郁癥患者多是矮胖型的，精神分裂患者多是瘦弱型或強壯型、發(fā)育異常型的。（2）正常人與精神病人之間只有量的區(qū)別，沒有質(zhì)的區(qū)別，所以可以根據(jù)一個人的體型特征來預(yù)見他的氣質(zhì)特點。273.血型說血型說是日本學者古川竹二提出來的。A型、B型、AB型、O型四種類型。（1）A型血的人消極保守，焦慮多疑，冷靜但缺乏果斷，富于情感；（2）B型血的人積極進取，靈活好動，善于交際，愛說寡信，多管閑事；（3）O型血的人膽大好勝，自信，意志堅強，愛支配人；（4）型血的人，外表象B型血的人，內(nèi)在卻象A型血的人。284.激素說氣質(zhì)的激素說是由英國心理學家柏曼提出來的。（1）把人分為四種內(nèi)分泌腺的類型：甲狀腺型、垂體腺型、腎上腺型、性腺型（2）內(nèi)分泌腺類型不同的人氣質(zhì)也不相同：如，甲狀腺型的人，甲狀腺分泌過多者，精神飽滿，意志堅強，感知靈敏，甲狀腺分泌不足者，遲緩、冷淡、癡呆、被動，垂體腺型的人智慧聰穎；腎上腺的人情緒容易激動；性腺的人性別角色突出等。295.高級神經(jīng)活動類型說高級神經(jīng)活動類型說是巴甫洛夫提出的。分為四種：強、不平衡型（興奮型），強、平衡、不靈活型（安靜型），強、平衡、靈活型（活潑型）和弱型（抑制型）。大學生氣質(zhì)類型特點：大學生中混合型氣質(zhì)多于單一氣質(zhì)。總的趨勢是多血質(zhì)類型人數(shù)最多，共占56.32%，粘液質(zhì)24.18%，膽汁質(zhì)13.74%，抑郁質(zhì)5.77%。理科學生屬于粘液質(zhì)的比文科學生多；男生中屬于膽汁質(zhì)、多血質(zhì)多于女生；女生中屬于粘液質(zhì)的多于男生。31如何看待氣質(zhì)類型？

1.氣質(zhì)的穩(wěn)定性與可塑性：一個人的氣質(zhì)類型在一生中是比較穩(wěn)定的，但也不是不能變化的。

2.氣質(zhì)類型沒有好壞之分

3.氣質(zhì)類型不決定一個人成就的高低，但能影響工作效率。

4.氣質(zhì)類型影響性格形成的難易，影響對環(huán)境適應(yīng)的難易。

5.氣質(zhì)類型能影響健康。（不同氣質(zhì)類型的人，其情緒興奮性不同，適應(yīng)環(huán)境的能力不同，進而影響健康）32性格定義性格是一個人在對現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和習慣化了的行為方式中所表現(xiàn)出來的人格特征。氣質(zhì)更多地體現(xiàn)了人格的生物屬性，性格則更多地體現(xiàn)了人格的社會屬性。性格具有可塑性。個體之間的人格差異的核心是性格的差異。33性格與氣質(zhì)的關(guān)系1、區(qū)別：1）氣質(zhì)是先天的，性格是后天的。

2）氣質(zhì)無好壞之分，性格有優(yōu)劣之別。2、聯(lián)系：

1）不同氣質(zhì)類型的人可以形成相同的性格特征

2）氣質(zhì)可以影響某些性格特征形成的速度。

3）性格可以在一定程度上掩蓋和改造氣質(zhì)。社會文化因素重大生活事件學校因素影響因素遺傳因素家庭因素生理因素基因變異、先天缺陷等疾病等家庭的氛圍、教育方式、父母對待孩子的態(tài)度等學校教育的內(nèi)容和方式、群體生活、師生互動關(guān)系等風俗習慣、倫理道德、文化背景、價值觀念等挫折、父母離異、親人突然亡故等

影響人格發(fā)展的因素（一）遺傳因素是人格形成和發(fā)展的生物學基礎(chǔ)。雙生子研究法是用來研究遺傳因素作用的方法

這對同卵雙胞胎自出生起就被分開，31歲初次見面，看他們在興趣和習慣等方面多么相像。（一）遺傳因素

奧斯卡·斯托卡和杰克·伊弗是一對同卵雙胞胎，出生在特里尼達，父親是猶太人，母親是德國人。剛出生時他們就被分開。母親把奧斯卡帶到德國，由信奉天主教和納粹主義的外婆撫養(yǎng)；杰克由猶太人父親撫養(yǎng)，他在青年時期大部分時光是在以色列的一個集體農(nóng)場度過的。居住在兩地的這一家人從未通過信，兄弟倆過著截然不同的生活。（一）遺傳因素三十多年未曾見過面的兄弟倆竟然表現(xiàn)出驚人的相似性：都穿著藍色、雙排扣、帶肩章的襯衫，都留有短鬢戴金絲邊眼鏡；都喜歡吃辣的食物，喝甜酒，喜歡把涂了黃油的土司放在咖啡里；都習慣在便前先沖洗廁所，甚至乘電梯時都會打噴嚏如此等等……（一）遺傳因素（二）家庭因素從出生到五、六歲，是人格形成的最主要階段。此時，父母的教養(yǎng)態(tài)度對于一個人人格的形成和后天的發(fā)展起著重要作用。（三）社會文化因素40理想、職業(yè)、價值觀？思考題

心理學家科瓦列夫?qū)σ粚ν央p生的女學生進行了四年的觀察，她們的外貌非常相似，在同一個家庭撫養(yǎng)，在同一個小學，中學和大學(歷史系)受教育，但在性格上兩個人卻有相當明顯的差別。姐姐比妹妹好交際，也比較果斷、勇敢和主動。在談話和回答問題時，總是姐姐先回答，妹妹只表示同意或補充。從生活史上了解到，原來在小的時候，由祖母經(jīng)他們父母同意作出決定，在雙生子中認定一個是姐姐，一個是妹妹。從早期的童年時代起，就責成做姐姐的要照管妹妹，對她的行為負責，作她的榜樣.

試問，產(chǎn)生這些差異的原因是什么？人格發(fā)展的不良傾向變態(tài)人格正常人格人格缺陷人格障礙人格狀態(tài)關(guān)于健康人格健康人格是具有積極傾向性的心理品質(zhì)或特征的總和，是適應(yīng)人自身存在和發(fā)展的，有利于發(fā)揮人的潛能、完成自我實現(xiàn)的理性追求，個體表現(xiàn)與外、蘊蓄于內(nèi)的整體精神面貌。健康人格是一個不斷發(fā)展和完善的過程。健康人格本身有層次之分。第一層次——沒有精神障礙第二層次——不僅無人格障礙，且能良好而積極適應(yīng)環(huán)境第三層次——包含第一、二層次內(nèi)涵，還包括能夠達到自我實現(xiàn)健康人格的特征積極的自我意識良好的情緒調(diào)控能力和諧的人際關(guān)系良好的社會適應(yīng)能力樂觀的生活態(tài)度大學生常見的人格發(fā)展缺陷自卑羞怯懶散猜疑狹隘急躁拖拉抑郁焦慮虛榮自我中心人格障礙的概念指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能。造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦并已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行不模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應(yīng)稱為人格改變。第一節(jié)人格障礙概述46人格障礙特征：1、紊亂不定的心理特點、難以與人相處2、把困難歸咎于命運和他人的過錯3、認為自己對別人沒有責任可言4、總帶有猜疑、仇視5、傷害別人，自己卻泰然自若6、對自己的不良行為缺乏認識，很少有求助的動機人格障礙的診斷標準【癥狀標準】個人的內(nèi)心體驗與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，并至少有下列2項：1、認知（感知，及解釋人和事物，由此形成對自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離；2、情感（范圍、強度，及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離；3、控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離；4、人際關(guān)系的異常偏離。【嚴重標準】特殊行為模式的異常偏離，使病人或其他人（如家屬）感到痛苦或社會適應(yīng)不良?！静〕虡藴省块_始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。【排除標準】人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)或后果。第一節(jié)人格障礙概述48人格障礙者犯罪的特點危害社會的同時也對自己造成不利，甚至自身的損失更大犯罪帶有偶然性，事前較少充分預(yù)謀，往往隨機沖動作案，手法不甚隱蔽犯罪目的短淺，只顧眼前，不計后果人格障礙者犯罪一般是要負相應(yīng)的法律責任，受到相應(yīng)的刑事處罰，少數(shù)情況要具體分析。主要看其有無辨別和控制自己行為的能力。49人格障礙的分類美國精神疾病診斷標準DSM-IV1、偏執(zhí)型人格障礙2、分裂樣人格障礙3、分裂型人格障礙4、表演型人格障礙5、自戀型人格障礙6、反社會型人格障礙7、邊緣型人格障礙8、回避型人格障礙9、依賴型人格障礙10、強迫型人格障礙中國精神障礙診斷標準CCMD-3人格障礙的分類美國精神疾病診斷標準DSM-IV1、分裂型人格障礙2、反社會型人格障礙3、表演型人格障礙4、自戀型人格障礙5、依賴型人格障礙6、偏執(zhí)型人格障礙7、沖動型人格障礙8、強迫型人格障礙9、未定的人格障礙中國精神障礙診斷標準CCMD-3人格障礙的分類（DSM-Ⅳ）A類群

怪異型

包括：妄想型人格障礙、類分裂型人格障礙、分裂型人格障礙。B類群情緒不穩(wěn)（戲?。┬?包括：反社會型人格障礙、邊緣型人格障礙、表演型人格障礙、自戀型人格障礙。C類群焦慮畏懼型 包括：畏避型人格障礙、依賴型人格障礙、強迫型人格障礙。人格障礙的類型資料來源：凌輝,黃希庭,竇剛,陳有國,王曉剛(2008).中國大學生人格障礙的現(xiàn)狀調(diào)查.心理科學,31(2),277-281.1分裂型人格障礙臨床描述分裂型人格障礙患者并不是不同現(xiàn)實接觸，他們明白自己是誰，自己在什么地方。但是患者在交往、想法、行為甚至穿著上，常常是“古怪”、“奇異”的。他們認為一些不相關(guān)的事情和自己有著直接關(guān)系。常常是懷疑的，妄想的，幾乎不能表達情感，著裝和行為也與眾不同?；疾÷蚀蠹s為3％第二節(jié)人格障礙的主要類型541分裂型人格障礙病因生物遺傳學：分裂型人格障礙在基因上跟精神分裂癥有關(guān)，另外，二者在身體特征以及行為上有共同的特點。生長發(fā)育的環(huán)境也有很大環(huán)境的影響，比如，婦女在懷孕期患上流行性感冒，其孩子更可能出現(xiàn)分裂型人格障礙。治療行為治療是一種普遍使用的方法，是教他們用社會的技巧減少孤立和懷疑。認知治療方面，治療師的主要目標是確定患者歪曲的認知并挑戰(zhàn)患者的不合理信念。藥物治療是該種人格障礙治療的重頭戲，臨床精神病醫(yī)師發(fā)現(xiàn)當分裂型人格障礙的患者服用了治療精神分裂癥的藥物后，他們的病情會有好轉(zhuǎn)。第二節(jié)人格障礙的主要類型551分裂樣人格障礙臨床描述以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系明顯缺陷為特點。怪，包括觀念、行為和外貌裝飾奇特，與人不同。冷，表現(xiàn)為對人、對己情感冷漠、明顯缺乏人際關(guān)系。流行病學患病率在0.4％－0.9％之間，患者男性略多于女性。病因從生物遺傳的角度來看，這種人格障礙與精神分裂癥的家庭史有很大相關(guān)。同時，影響神經(jīng)系統(tǒng)的化學物質(zhì)多巴胺的研究表明多巴胺受體密度低的人在“分離”的測量上得分更高。第二節(jié)人格障礙的主要類型561分裂樣人格障礙治療分裂樣患者很少主動要求治療，除非是他們的情緒極端抑郁或者因為缺乏社會交往技巧而造成事業(yè)上的重大損失。認知行為治療：第一步就是要促進患者與他人建立親密關(guān)系。團體治療：治療小組為患者建立社會系統(tǒng)提供了機會，也提供了一個暴露自我和社會反饋的舞臺，同時，治療師會幫助患者確定他人的情感和情感反應(yīng)，從而增強他們共情的能力。行為治療：治療師給患者布置一系列作業(yè)，如演講情景的角色扮演，患者可以逐步學會社會技能。但是，在實際治療過程中，效果并不樂觀。第二節(jié)人格障礙的主要類型572邊緣型人格障礙邊緣型人格障礙在CCMD-3中沒有提到，最主要的表現(xiàn)是人際關(guān)系、行為、情感和自我意象的不穩(wěn)定。他們的情緒傾向于在抑郁、焦慮和容易生氣間波動。他們有自殺、物質(zhì)濫用、危險性行為的傾向，自我傷害，且表現(xiàn)強烈，又很不穩(wěn)定。這種人常常非常緊張，在很短的時間內(nèi)就從憤怒變?yōu)闃O度的抑郁。他們也有沖動的特點，表現(xiàn)在他們的吸毒行為和自殘行為上。早期的創(chuàng)傷，特別是性虐待和身體虐待，是受較多關(guān)注的心理成因。

第二節(jié)人格障礙的主要類型58病因以及發(fā)病率病因生物學：大多數(shù)患者有情感障礙的家族史；增加患者血液的血清素含量會減輕他們的癥狀；42%的患者之前都曾有頭部的震傷；在神經(jīng)成像中，患者的前額葉明顯小于同年齡正常組。早期創(chuàng)傷：受到較多關(guān)注的邊緣型人格障礙的心理成因。Zanarini與Frankenberg：童年的創(chuàng)傷經(jīng)歷、人格特質(zhì)或者氣質(zhì)以及生活壓力事件共同作用下會導(dǎo)致一個人罹患邊緣型人格障礙。發(fā)病率這種障礙的患者占人口的15%；大約占到了全部人格障礙患者中的50%。第二節(jié)人格障礙的主要類型59603.表演型人格障礙histrionic診斷標準符合人格障礙的診斷標準以過分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意為特點，并至少有下列3項：富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達情感膚淺和易變的情感自我中心，自我放縱和不為他人著想追求刺激和以自己為注意中心的活動不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引異性暗示性高，易受他人影響情感反應(yīng)強烈、易變，完全按照個人情感判斷好壞說話夸大其辭，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實細節(jié)，難于核對3.表演型人格障礙histrionic

小艾，女，20歲，大二學生。從小嬌生慣養(yǎng)，動不動就使小性子，自幼喜歡在熱鬧場合拋頭露面，耍小聰明，來博得大人的夸獎，別人夸她，她越來勁。上大學后，學習成績不錯，但是好吹捧自己的毛病仍舊未改，總是有意無意標榜自己。在愛情方面，吹噓帥哥們是如何欣賞她、追求她，而她又是如何刁難他們，大放厥詞。為了招人注意，甚至不顧個人尊嚴。性格喜怒無常，高興時嘻嘻哈哈，勁頭十足，稍不順心，大吵大鬧，弄得人際關(guān)系十分緊張。近日，正當她瞎吹時，有人用話語刺激了她一下，她頓時覺得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常難過。然而難過歸難過，以后她依然我行我素。

個案富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達情感(1)膚淺和易變的情感(2)自我中心，自我放縱和不為他人著想(3)追求刺激和以自己為注意中心的活動(4)不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害(5)需要別人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引異性(6)暗示性高，易受他人影響(7)情感反應(yīng)強烈、易變，完全按照個人情感判斷好壞(8)說話夸大其辭，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實細節(jié)，難于核對(9)664.自戀型人格障礙narcissistic自戀的由來（narcissism）凄美的古希臘神話故事——美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便愛上了自己，每日茶飯不死，最終憔悴而死，變成了一朵花，后人稱之為水仙花。67診斷標準符合人格障礙的診斷標準以一種需要贊美的，包括幻想和行為上漫延的無所不能感為特征，并至少有以下3項：對批評的反應(yīng)是憤怒、害羞和屈辱（盡管不一定當即表露出來），不會誠懇接受喜歡指使他人，損人利己，要他人為自己服務(wù)過分自高自大，對自己的才能夸大其詞，希望受人特別關(guān)注，而又無相應(yīng)成就堅信他關(guān)注的問題是世上獨有的，只能被某些特殊的人物了解對無限的成功、權(quán)力、榮譽、美麗或理想愛情有非分的幻想認為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)渴望持久的被關(guān)注和贊美缺乏同情心有很強的嫉妒心，或認為別人嫉妒自己4.自戀型人格障礙narcissistic68

張先生，男，35歲，已婚，人際關(guān)系不良來診。張先生從小便被父母視為掌上明珠，百般寵愛，既不做家務(wù)，也不承擔家庭責任；家庭中的一切活動都以張先生的好惡為轉(zhuǎn)移，例如，為了讓張先生能學習藝術(shù)，全家人節(jié)衣縮食十多年。從小學到大學，張先生學業(yè)優(yōu)秀，一帆風順。婚前，一表人才的張先生自命不凡，孤芳自賞，目空一切，既看不起同學也看不起鄰居，是一位孤傲的“紳士”?；楹?，其妻評價他是“一位聰明能干、衣冠整潔、目清眉秀的美男子，卻不是一位稱心的丈夫”。張先生自私、吝嗇，只關(guān)心自己、不關(guān)心他人；他要求妻子承擔一切的家務(wù)，要求家庭生活以他的好惡、情緒和心愿為中心；除了微薄的收入，他幾乎為對婚姻做出任何的貢獻；他從不承擔任何家庭責任；他結(jié)婚的目的，不是要找一位相親相愛的妻子，而是要找一位從各方面都能照顧他的“老媽子”。在單位，同事們認為張先生以自我為中心、淡漠和勢利。對此，張先生說：“我只考慮自己，不在乎別人對我的評價，我不知道怎樣與同事們溝通和建立友情，也認為沒有必要”。4.自戀型人格障礙narcissistic70愛你vs.愛自己幼兒的愛——“我愛,因為我被愛”成熟的愛——“我被愛,因為我愛”不成熟的成人的愛——“我愛你,因為我需要你”成熟的成人的愛——“我需要你,因為我愛你”4.自戀型人格障礙narcissistic自戀型人格障礙的治療方法1.解除自我中心觀2.學會愛別人71自戀型與表演型的區(qū)別二者的相同點：希望得到他人的關(guān)注、好表現(xiàn)、情緒不穩(wěn)和易變二者的主要區(qū)別在于獨立性自戀型人格障礙傾向于獨立:他們視自己為獨立的,冷靜的人;認為自己有許多與生俱來的不可剝奪的特權(quán);認為自己可以不受社會規(guī)范和社會責任的約束;喜歡利用和掠奪別人表演型人格障礙傾向于依賴:他們只有在得到他人的承認時,才能感受到自己的價值;他們的熱情多于冷漠與自我中心；他們更多地是靠魅力取悅于別人而不會利用和掠奪他人;他們完全遵守社會規(guī)范5強迫型人格障礙以過分的謹小慎微，嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強迫癥病人有強迫性人格障礙。1符合人格障礙的診斷標準；2以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征，并至少有下列3項：①因個人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過分謹慎；②需在很早以前就對所有的活動作出計劃并不厭其煩；③凡事需反復(fù)核對，因?qū)毠?jié)的過分注意，以致忽視全局；④經(jīng)常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達到強迫癥的程度；⑤過分謹慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關(guān)系；⑥刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事；⑦因循守舊、缺乏表達溫情的能力。第二節(jié)人格障礙的主要類型72病因、發(fā)病率及治療病因理論上認為，強迫型人格障礙源于兒童期父母的嚴厲懲罰。這種父母情感淡漠，對孩子的要求極其苛刻，他們頻繁的懲罰使孩子變得循規(guī)蹈矩?；加袕娖刃匀烁裾系K的人報告說很少得到父母的關(guān)心。發(fā)病率強迫型人格障礙的患者大約占總?cè)丝诘?%。這種障礙的患者比其他人格障礙的患者更有可能求診，因此在臨床上更多見。治療認知療法：在治療強迫性人格障礙方面很有效。治療師將焦點集中在來訪者的認知功能失調(diào)、儀式性動作、負性情緒、人際交往和自我認同上的問題。支持性的心理治療：強迫性人格障礙的患者比回避性人格障礙的患者參與的治療時間更長，進步也更大、越快。也許這是因為患有強迫性人格障礙的患者更遵守規(guī)定、且大多按照社會期望（也包括了治療師的期望）辦事。73神經(jīng)癥（如強迫癥）人格障礙（如強迫型人格障礙）急性癥狀與插曲式的行為

習慣性與持續(xù)的行為模式具人格障礙者較易出現(xiàn)神經(jīng)癥的臨床癥狀尋求改變抗拒改變對其行為感到苦惱通常會尋求治療以降低苦惱對其行為感到自在通常不愿意接受治療

人格障礙的臨床特征1）患者最大的特性是有一種障礙的個人關(guān)系不論是自戀型、依賴型或被動攻擊型，患者通常可看出有不良自我關(guān)系的形跡，顯示他們造成別人的困擾。2）人格疾患是長期性的患者的行為造成他人的麻煩和困擾，通常很少有插曲式的病態(tài)行為，都是持久、重復(fù)的行為形態(tài)。3）人格疾患通常和其他負面生活結(jié)果有關(guān)諸如藥物上癮、犯罪，及不法的行為。人格障礙的臨床特征4）不適應(yīng)行為的重復(fù)出現(xiàn)不論患者所發(fā)展的是那一種特質(zhì)型態(tài)（例如頑固、內(nèi)