醫(yī)學教程 低血容量性休克的手術室護理

低血容量性休克病人的手術室護理主講人科室程思思昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科OperatingRoomNursingForPatientsWithHypovolemicShock手術室(OperatingRoom)是救治休克患者的重要的部門是降低病死率和傷殘率的關鍵手術室護理對休克病人的急救重要嗎？Question證據(jù)Evidence2013—2018文獻對低血容量性休克患者采取手術室急救護理降低不良反應、術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高治療、搶救成功率有效改善患者生活質(zhì)量、提升滿意度Contents低血容量性休克的概念低血容量性休克的病因低血容量性休克的臨床表現(xiàn)低血容量性休克的輔助檢查低血容量性休克的處理原則12345低血容量性休克病人的手術室護理6識記：能復述低血容量性休克的概念理解：能闡述低血容量性休克的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則運用：能運用相關知識對低血容量性休克病人進

行手術室急救護理

教學目標（TeachingObjectives）低血容量性休克的概念

DefinitionOfHypovolemicShockPart11低血容量性休克的概念HypovolemicShock低血容量性休克是指體內(nèi)大量失血、失血漿、失水，致血容量不足，血液動力學失衡，組織灌注不足而發(fā)生的休克。低血容量性休克的病因

EtiologyOfHypovolemicShockPart22低血容量性休克的病因...EtiologicalFactor出血Hemorrhage創(chuàng)傷Trauma失液Lossoffluid低血容量性休克的臨床表現(xiàn)

ClinicalManifestationOfHypovolemicShockPart33低血容量性休克的臨床表現(xiàn)(難點)休克早期休克期休克晚期失血量精神狀態(tài)皮膚黏膜脈搏呼吸血壓尿量<800ml意識清楚開始蒼白，發(fā)涼快、弱（<100）急促、深而快正常正?；驕p少800ml-1600ml神志恍惚蒼白，發(fā)冷細速（100-120）淺快SP為70-90mmHg少于30ml/h意識模糊>1600ml微弱，甚至摸不清呼吸衰竭下降，甚至測不出減少，甚至無尿顯著蒼白、冰冷低血容量性休克的輔助檢查

AssistantExaminationOfHypovolemicShockPart44低血容量性休克的輔助檢查血常規(guī)動脈血氣分析凝血功能檢查排除骨骼、內(nèi)臟或顱腦損傷CVP、PCWP、CO、CI休克指數(shù)實驗室檢查影像學檢查血流動力學檢測胃腸黏膜pH監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性休克低血容量性休克的處理原則TreatmentOfHypovolemicShockPart55低血容量性休克的處理原則補充血容量Supplement

the

blood

volume止血Hemostasis對癥處理Expectanttreatment首要措施補充+止血陣痛鎮(zhèn)靜等低血容量性休克的手術室護理

ORNursingOfHypovolemicShockPart66低血容量性休克的手術室護理——術前（重點）巡回護士洗手護士一呼：呼喚麻醉醫(yī)生和護士長二備：檢查并準備供電、供氧、吸引系統(tǒng)、急救設備、急救藥品等。三建：建立2-3條靜脈通道，并遵醫(yī)囑給藥四監(jiān)：建立監(jiān)測系統(tǒng)，密切觀察患者生命體征五導：給患者導尿，并檢測尿量六擺:休克體位，以增加回心血量七慰：加強心理護理，適當?shù)慕忉尯桶参堪藢Γ号c洗手護士進行術前用物的清點與核對一備：檢查并準備手術

中可能用到的物

品。二洗：提前洗手，完善

手術配合流程。三對：與巡回護士進行

術前用物的清點

與核對。6低血容量性休克的手術室護理——術中（重點）巡回護士洗手護士1.堅守崗位，及時供應術中所需用物。2.密切觀察病情：生命體征、血氧飽和

度、尿量以及評估出血量。3.遵醫(yī)囑用藥和輸血并嚴格執(zhí)行查對制度4.采取保暖措施，預防低體溫。5.關閉腔體前及后與洗手護士進行

用物的清點與核對。1.熟悉手術步驟和發(fā)展情

況,協(xié)助醫(yī)師迅速完成

手術。2.嚴格執(zhí)行查對制度，遵

守無菌操作原則，認真

清點用物。6低血容量性休克的手術室護理——術后（重點）巡回護士洗手護士1.患者出手術室前與洗手護士進行用物

的清點與核對。2.手術完成后應繼續(xù)密切觀察患者的血

壓、心率、血氧飽合度、尿量以及各

引流管引流情況。3.協(xié)助醫(yī)生將患者送至ICU。并嚴格執(zhí)行

交接流程規(guī)范和相關規(guī)章制度患者出手術室前與巡回護士進行用物的清點與核對

Summary小結低血容量性休克定義因大量失血、失血漿、失水而發(fā)生的休克病因出血、創(chuàng)傷、失液臨床表現(xiàn)精神狀態(tài)、皮膚黏膜、脈搏、血壓、尿量、呼吸處理原則補充血容量、止血、對癥處理手術室護理術前：一呼、二備、三建、四監(jiān)、五導、

六擺、七慰、八對；一備、二洗、三對

術中：術后：物品清點制度、病