胸腔閉式引流管護(hù)理操作流程

胸腔閉式引流管護(hù)理操作流程一、制定目的及范圍胸腔閉式引流管的護(hù)理操作旨在確保患者在引流過程中安全、有效地排出胸腔內(nèi)的液體或氣體，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。該流程適用于所有接受胸腔閉式引流的患者，涵蓋引流管的放置、維護(hù)、監(jiān)測(cè)及拔管等環(huán)節(jié)。二、護(hù)理原則1.護(hù)理操作應(yīng)遵循無(wú)菌原則，確保引流管的通暢與清潔。2.定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。3.加強(qiáng)與患者的溝通，了解其需求與不適，提供心理支持。4.記錄護(hù)理過程中的重要信息，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。三、護(hù)理流程1.引流管放置前準(zhǔn)備1.1評(píng)估患者情況：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史、體格檢查及影像學(xué)檢查，確認(rèn)需要放置引流管的指征。1.2準(zhǔn)備器械：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好引流管、引流袋、無(wú)菌手套、消毒液、敷料等物品。1.3患者告知：向患者解釋引流管放置的目的、過程及可能的不適，取得患者的知情同意。1.4環(huán)境準(zhǔn)備：確保操作環(huán)境的整潔與安靜，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)菌處理。2.引流管放置2.1無(wú)菌操作：護(hù)理人員佩戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行引流管的放置。2.2引流管插入：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助進(jìn)行引流管的插入，確保位置正確。2.3固定引流管：使用無(wú)菌敷料將引流管固定在患者皮膚上，防止移位。2.4連接引流袋：將引流管與引流袋連接，確保密閉，防止空氣進(jìn)入。3.引流管維護(hù)3.1定期更換敷料：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，定期更換引流管周圍的敷料，保持局部清潔干燥。3.2監(jiān)測(cè)引流情況：定期觀察引流液的顏色、量及性狀，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.3保持引流管通暢：定期檢查引流管是否有扭曲、壓迫或堵塞，必要時(shí)進(jìn)行沖洗。3.4患者體位調(diào)整：根據(jù)患者的情況，適時(shí)調(diào)整體位，促進(jìn)引流效果。4.引流管拔除4.1評(píng)估拔管指征：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及引流情況，評(píng)估是否符合拔管的指征。4.2準(zhǔn)備拔管：在無(wú)菌環(huán)境下，準(zhǔn)備好拔管所需的器械及敷料。4.3拔管操作：在醫(yī)生指導(dǎo)下，輕柔地拔出引流管，注意觀察患者反應(yīng)。4.4局部處理：拔管后，立即用無(wú)菌敷料覆蓋拔管部位，壓迫止血，觀察是否有滲血現(xiàn)象。4.5記錄與評(píng)估：詳細(xì)記錄拔管時(shí)間、患者反應(yīng)及拔管后的護(hù)理措施，評(píng)估患者的恢復(fù)情況。四、護(hù)理記錄所有護(hù)理操作應(yīng)詳細(xì)記錄在患者的護(hù)理記錄中，包括引流量、引流液性狀、患者的生命體征、引流管的維護(hù)情況及患者的主訴等信息，確保信息的完整性與可追溯性。五、并發(fā)癥預(yù)防1.感染預(yù)防：嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，定期