高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員試題庫(kù)（附答案）

高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員試題庫(kù)（附答案）

一、單選題（共75題，每題1分，共75分）

1.咽喉氣管異物室息的預(yù)防不正確的是（）。

A、口中含有食物時(shí)，應(yīng)避免大笑、講話、行走或跑步

B、充分咀嚼

C、將食物切成細(xì)塊

D、在老人意識(shí)不清的時(shí)候進(jìn)食

正確答案：D

2.老年人發(fā)生I度燙傷后，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A、進(jìn)行“冷卻治療”

B、用雞蛋清涂于燙傷部位

C、用萬(wàn)花油涂于燙傷部位

D、用燙傷膏涂于燙傷部位

正確答案：A

3.失智老年人照護(hù)原則有（）。

A、自立原則、參與原則、合理原則

B、安全原則、尊重原則

C、因人施護(hù)原則、功能維護(hù)及促進(jìn)原則

D、以上都是

正確答案：D

4.以下預(yù)防老年人走失的方法，正確的是（）。

A、保留老年人年輕時(shí)的照片

B、以關(guān)懷為主，外用輔助設(shè)備為輔

C、可以讓老人長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處

D、為老年人制作身份卡片存檔備案

正確答案：B

5.調(diào)節(jié)國(guó)家利益、集體利益和個(gè)人利益三者關(guān)系的重要原則是（）。

A、國(guó)家利益

B、全人類的利益

C、集體利益

D、社會(huì)利益

正確答案：C

6.以下危重病老人臨床表現(xiàn)的共同點(diǎn)不包括（）。

A、出血

B、高血壓

C、缺氧

D、心衰

正確答案：B

7.老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化導(dǎo)致他們對(duì)外界事物（）。

A、情感豐富

B、反應(yīng)敏捷

C、反應(yīng)遲鈍

D、思維靈敏

正確答案：C

8.左心衰竭的突出癥狀是（）。

A、下肢凹陷性水腫

B、全身乏力

C、呼吸困難

D、上腹飽脹

正確答案：C

9.消防法是（），加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)工作，維護(hù)公共安全的的重要法律。

A、預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害

B、研究火災(zāi)發(fā)生原因

C、預(yù)防人身安全問(wèn)題

D、以上都不是

正確答案：A

10.為老年人應(yīng)用滴鼻劑操作時(shí)要注意（）。

A、滴藥后保持坐位

B、滴藥后站起，藥液留入口腔可將其吐出并漱口

C、滴藥后仰臥

D、滴藥后側(cè)臥

正確答案：C

11.老年人做健身康復(fù)操過(guò)程中，哪種情況應(yīng)停止活動(dòng)（）。

A、呼吸每分鐘加快

B、心率每分鐘加快

C、面色蒼白

D、出汗

正確答案：C

12.關(guān)于輪椅的檢查，正確的是（）。

A、剎車靈敏

B、打開(kāi)與收起順暢

C、腳踏板完好

D、以上答案均正確

正確答案：D

13.在為老年人進(jìn)行康復(fù)照護(hù)的同時(shí)，進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、指

導(dǎo)老年人（），以達(dá)到有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，也是康復(fù)照護(hù)的重要環(huán)節(jié)。

A、進(jìn)食水果

B、進(jìn)食蔬菜

C、安全進(jìn)餐

D、進(jìn)食主食

正確答案：C

14.康復(fù)的內(nèi)容和任務(wù)之一是預(yù)防老年人（）合并癥和功能障礙，恢

復(fù)已喪失的功能和活動(dòng)能力。

A、繼發(fā)性

B、原發(fā)性

C、慢性

D、急性

正確答案：A

15.失智癥誘發(fā)因素之一是神經(jīng)退行性變，如阿爾茲海默病、額顆葉

型、路易氏體型等。其中阿爾茲海默病約占失智癥的（）。

A、70%

B、90%

C、60%

D、80%

正確答案：C

16.超聲霧化水槽內(nèi)水溫超過(guò)（）時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)，調(diào)換冷水。

A、50℃

B、60℃

C、80℃

D、70℃

正確答案：A

17.以下預(yù)防燙傷的方法不正確的是（）。

A、嚴(yán)格禁止糖尿病老年人取暖

B、為老人泡腳，泡腳水維持在40°C左右即可

C、使用熱水袋時(shí)，盛水應(yīng)不多于2/3的分量

D、對(duì)活動(dòng)不靈或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置熱水瓶

正確答案：A

18.昏迷老人以下護(hù)理（）是不正確的。

A、不輕易搬動(dòng)老人

B、不要翻身

C、病人可取側(cè)臥位

D、保持肢體功能位

正確答案：B

19.對(duì)老年人使用肢體語(yǔ)言溝通，首先要了解（），讓老年人感到真

誠(chéng)和關(guān)愛(ài)。

A、注意事項(xiàng)

B、使用環(huán)境

C、使用頻次

D、使用哪側(cè)肢體

正確答案：A

20.患呼吸衰竭的老人多有以下病史，但除外（）。

A、肋間神經(jīng)痛

B、重癥肺結(jié)核

C、阻塞性肺氣腫

D、慢性支氣管炎

正確答案：A

21.骨關(guān)節(jié)病的常見(jiàn)癥狀為：關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，且隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)

生（），負(fù)重時(shí)容易跌倒。

A、關(guān)節(jié)畸形

B、關(guān)節(jié)無(wú)力

C、關(guān)節(jié)疲勞

D、關(guān)節(jié)酸軟

正確答案：A

22.中風(fēng)老年人在康復(fù)期做中風(fēng)康復(fù)操，有助于恢復(fù)（）。

A、心臟功能

B、消化功能

C、大腦功能

D、四肢功能

正確答案：D

23.養(yǎng)老護(hù)理員在日常生活中時(shí)常采取討好的方式讓老年人和家屬覺(jué)

得養(yǎng)老護(hù)理員（）。

A、好脾氣和很重要

B、很謙虛和很溫和

C、很禮貌和很周到

D、沒(méi)原則和不重要

正確答案：D

24.幫助老年人進(jìn)行站立行走活動(dòng)的主要目的是（）。

A、治愈冠心病

B、治愈骨質(zhì)疏松癥

C、治愈局血壓

D、維持身體各組織器官的生理功能，保障身體健康

正確答案：D

25.造成老年人自卑心理的主要原因是（）。

A、感覺(jué)能力正常

B、生理功能逐漸增強(qiáng)

C、社會(huì)參與和社會(huì)性人際互動(dòng)的增多

D、知識(shí)老化及經(jīng)濟(jì)收入的相對(duì)減少

正確答案：D

26.指導(dǎo)老年人做中風(fēng)康復(fù)操時(shí)，以下動(dòng)作不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、雙手握拳，向前平伸，上半身慢慢向前傾斜，雙拳盡可能接觸地

面

B、坐在椅子上，雙足并攏，雙手握拳，放在大腿上，頭部慢慢向左、

向右側(cè)彎

C、臀部離開(kāi)椅子，站起，但雙腿仍保持彎曲的姿勢(shì)

D、兩臂和背部向前伸展，上半身稍微向前傾斜，準(zhǔn)備站起，然后還

原

正確答案：B

27.某老年人發(fā)生燙傷后，皮膚水泡已破，此時(shí)不應(yīng)采取的措施是

A、用消毒后毛巾包裹冰塊冷敷傷處周圍

B、用無(wú)菌紗布包裹冰塊冷敷傷處周圍

C、用干凈衣物包裹冰塊冷敷傷處周圍

D、將燙傷部位浸泡在冷水中

正確答案：D

28.老年人無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其他

贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無(wú)贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)能力的，由（）依照有關(guān)規(guī)定給予

供養(yǎng)或者救助。

A、老齡協(xié)會(huì)

B、高級(jí)人民政府

C、地方各級(jí)政府

D、民政部門

正確答案：C

29.為老人進(jìn)行氧氣霧化吸入要嚴(yán)格執(zhí)行（）制度。

A、整理用物

B、工作記錄

C、評(píng)估溝通

D、查對(duì)

正確答案：D

30.以下使用楔形海綿墊預(yù)防老年人壓力性損傷（）的方法正確的是

A、身體與床鋪成30度角，2小時(shí)輪換至另一側(cè)

B、身體與床鋪成60度角，2小時(shí)輪換至另一側(cè)

C、身體與床鋪成30度角，4小時(shí)輪換至另一側(cè)

D、身體與床鋪成60度角，4小時(shí)輪換至另一側(cè)

正確答案：A

31.當(dāng)老年人或家屬與護(hù)理員發(fā)生了沖突或提出了不合理要求時(shí)，養(yǎng)

老護(hù)理員為了避免事態(tài)擴(kuò)大，采取委曲求全是（）。

A、超理智方式

B、打岔的方式

C、一致的方式

D、討好的方式

正確答案：D

32.勞動(dòng)合同解除的方式主要包括（）。

A、雙方協(xié)商解除

B、勞動(dòng)者提前通知解除

C、勞動(dòng)者單方解除

D、以上都是

正確答案：D

33.劃圈步態(tài)又稱為（）。

A、正常步態(tài)

B、偏癱步態(tài)

C、慌張步態(tài)

D、跨越步態(tài)

正確答案：B

34.對(duì)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行記憶力訓(xùn)練一看圖記水果，錯(cuò)誤的是（）。

A、準(zhǔn)備幾張圖片，上面分別為水果、蔬菜、家具、樹(shù)木等

B、訓(xùn)練前告知老年人，即將為其進(jìn)行記憶力的訓(xùn)練

C、拿出水果的圖片讓老年人看，請(qǐng)他說(shuō)出水果的名字，詢問(wèn)他是否

喜歡吃

D、讓老年人閉眼約

正確答案：D

35.指導(dǎo)老年人做健肺操時(shí)，宜采取的呼吸方式是（）。

A、吸氣深長(zhǎng)，呼氣緩慢

B、吸氣淺快，呼氣緩慢

C、吸氣淺快，呼氣快

D、吸氣深長(zhǎng)，呼氣快

正確答案：A

36.氧氣霧化吸入的氧流量正確的是（）o

A、6-10

B、2?3

C、4?6

D、1?2

正確答案：A

37.超聲霧化時(shí)開(kāi)機(jī)前水槽內(nèi)應(yīng)倒入的物質(zhì)正確的是（）。

A、足夠的藥液

B、足夠的熱水

C、其他任何液體

D、足夠的冷蒸儲(chǔ)水

正確答案：D

38.養(yǎng)老護(hù)理員協(xié)助老年人進(jìn)行站立、行走活動(dòng)（）。

A、先協(xié)助站立，再協(xié)助坐起

B、老年人有心慌、氣喘，可以繼續(xù)活動(dòng)

C、不能使用自制保護(hù)性腰帶協(xié)助行走

D、根據(jù)老年人身體狀況，注意保護(hù)

正確答案：D

39.預(yù)防燙傷的方法不包括（）。

A、使用熱水袋時(shí)，盛水應(yīng)不多于3/4的分量

B、對(duì)活動(dòng)不靈或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置熱水瓶

C、嚴(yán)格禁止糖尿病老年人取暖

D、為老人泡腳，泡腳水維持在45℃左右即可

正確答案：C

40.下列為減少壓力性損傷（）局部感染的操作錯(cuò)誤的是（）。

A、水皰形成后，對(duì)未破的小水皰為減少摩擦防止感染，讓其自行吸

收

B、水皰形成后，對(duì)未破的小水皰用無(wú)菌注射器抽取皰內(nèi)的液體，促

進(jìn)愈合

C、出現(xiàn)大水皰應(yīng)按無(wú)菌消毒原則，用無(wú)菌注射器抽盡水皰內(nèi)的液體,

涂以消毒液，

D、用物理療法，促進(jìn)皮膚干燥結(jié)痂

正確答案：B

41.習(xí)近平總書記指出，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有（）”。

A、生活小康

B、家庭小康

C、全面小康

D、社會(huì)小康

正確答案：C

42.肺癌病人病情較穩(wěn)定時(shí)多采用（）體位。

A、自由體位

B、臥位

G半坐臥位

D、坐位

正確答案：C

43.指導(dǎo)或協(xié)助老年人使用洗浴輔助器具，表述正確的是（）。

A、洗浴前不需要檢查儀器狀態(tài)

B、洗浴前查看老人皮膚狀況及有無(wú)留置的管路

C、每次洗浴后不需要詢問(wèn)老人有無(wú)不適

D、老人進(jìn)餐后即可進(jìn)行洗浴

正確答案：B

44.進(jìn)行冷卻治療時(shí)，水溫不能低于（）o

A、15℃

B、10℃

C、5℃

D、0℃

正確答案：C

45.對(duì)于異物卡喉的老年人采用海姆利克操作方法時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員拳

心向內(nèi)按壓于老年人的（）。

A、胸部

B、肚臍下面

C、肚臍處

D、肚臍和肋骨之間的部位

正確答案：D

46.患有高血壓的老年人的照護(hù)重點(diǎn)包括：注意觀察、及時(shí)服藥、減

輕壓力、減少鈉鹽攝入，保持（）。

A、盡量不要運(yùn)動(dòng)

B、不吃纖維素食物

C、大便通暢

D、排尿通暢

正確答案：C

47.為老年人應(yīng)用眼藥時(shí)，應(yīng)檢查的內(nèi)容正確的是（）。

A、姓名與藥名

B、用藥時(shí)間

C、有效期

D、以上都是

正確答案：D

48.昏迷老人呼吸道護(hù)理不包括（）。

A、讓患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)

B、及時(shí)吸出嘔吐物與痰液

C、鼻導(dǎo)管吸氣流量為1L/min

D、有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出

正確答案：C

49.為老年人應(yīng)用滴耳劑時(shí)要注意（）。

A、將藥液沿耳道后壁滴入耳內(nèi)，藥量隨意，每日3次

B、將藥液沿耳道后壁滴入耳內(nèi)10?15滴，每日1次

C、將藥液沿耳道后壁滴入耳內(nèi)2?5滴，每日3次

D、將藥液沿耳道后壁滴入耳內(nèi)5?10滴或遵醫(yī)囑

正確答案：D

50.老年人跌倒后，照護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)處理正確的是（）。

A、不急于扶起，判斷情況，酌情處理

B、用擔(dān)架將老人搬運(yùn)至床上

C、撥打120,等待專業(yè)人員救援

D、馬上扶起

正確答案：A

51.對(duì)意識(shí)不清醒或臥床的噎食老人，應(yīng)采取（）掏出食物團(tuán)。

A、側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)

B、俯臥位，頭偏向一側(cè)

C、平臥位，頭偏向一側(cè)

D、坐位，頭偏向一側(cè)

正確答案：C

52.（）是用于耳道內(nèi)的液體制劑，主要用于耳道感染或疾患的局部

治療。

A、滴鼻劑

B、滴耳劑

C、滴眼劑

D、以上都是

正確答案：B

53.心衰常見(jiàn)病因不包括（）。

A、高血壓

B、腦血管病

C、冠心病

D、急性支氣管炎

正確答案：D

54.下列預(yù)防壓力性損傷（）的措施正確的是（）。

A、洗浴后使用彈子粉保持皮膚干爽

B、使用壓力性損傷（壓瘡）墊就不必翻身

C、使用堿性皂液清洗皮膚

D、大小便后及時(shí)清洗局部

正確答案：D

55.指南倡導(dǎo)培養(yǎng)（）隊(duì)伍，建立可持續(xù)的籌資機(jī)制，以支持康復(fù)服

務(wù)發(fā)展，從而保障康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，提高人民健康水平。

A、多學(xué)科康復(fù)人才

B、家庭醫(yī)生

C、單學(xué)科康復(fù)人才

D、社區(qū)醫(yī)生

正確答案：A

56.點(diǎn)眼藥后，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)囑咐老年人閉眼（）。

A、至少5分鐘

B、至少10分鐘

C、至少15分鐘

D、以上都不對(duì)

正確答案：A

57.失智老年人異常飲食行為的原因包括（）。

A、認(rèn)知功能減退，視力減退，味覺(jué)功能衰退

B、飽腹感不明顯

C、人格改變

D、以上都是

正確答案：D

58.吸氧的副作用不包括（）。

A、肺活量減少

B、惡心、煩躁不安

C、發(fā)熱

D、吸收性肺不張

正確答案：C

59.小李和某單位簽定了一份勞動(dòng)合同，約定小李幫該單位安裝所有

鋁合金門窗后合同終止，這份合同是（）。

A、有固定期限的勞動(dòng)合同

B、無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同

C、以完成一項(xiàng)工作為期限的勞動(dòng)合同

D、無(wú)勞動(dòng)期限的勞動(dòng)合同

正確答案：C

60.良好的情緒可以使生理功能處于最佳狀態(tài)，惡劣的心態(tài)則會(huì)降低

或破壞人體（），引起身體的疾病。

A、進(jìn)食功能

B、社交功能

C、活動(dòng)功能

D、生理功能

正確答案：D

61.老年人做健肺操時(shí)，宜重復(fù)進(jìn)行的次數(shù)應(yīng)為（）。

A、10?15

B、2?3

C、1

D、5?8

正確答案：D

62.國(guó)家先后出臺(tái)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行

動(dòng)（）》，（）已成為國(guó)家健康發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

A、養(yǎng)老

B、護(hù)理

C、照護(hù)

D、康復(fù)

正確答案：D

63.養(yǎng)老護(hù)理員在任何時(shí)候都要恪守職業(yè)道德底線，在金錢、物質(zhì)和

人際交往中始終要保持（）。

A、疏遠(yuǎn)

B、冷淡

C、距離

D、密切

正確答案：C

64.健身康復(fù)操可以使老年人（）。

A、體現(xiàn)自我價(jià)值

B、治療肺心病

C、降低身體柔韌性

D、提高免疫力

正確答案：D

65.失智癥老年人出現(xiàn)不安焦慮，易激惹抑郁等現(xiàn)象屬于哪方面表現(xiàn)

形式（）。

A、認(rèn)知能力

B、精神癥狀

C、行為問(wèn)題

D、以上都不是

正確答案：B

66.對(duì)老年人“握握手”“摸摸臉”“拍拍肩”和（）都有著人際交

流與溝通的藝術(shù)和學(xué)問(wèn)。

A、“對(duì)小腿踢一下”

B、“擁抱一下”

C、“拍頭一下”

D、“對(duì)后背打一下”

正確答案：B

67.易引起老人上消化道出血的疾病是（）。

A、混合型痔瘡

B、十二指腸球部潰瘍

C、慢性肝炎

D、淺表性胃炎

正確答案：B

68.養(yǎng)老護(hù)理員必需具有（）。

A、較強(qiáng)的個(gè)人意識(shí)

B、較高的文化素質(zhì)

C、較好的外表形象

D、正確的勞動(dòng)態(tài)度

正確答案：D

69.我國(guó)社會(huì)主義道德建設(shè)內(nèi)容中“五個(gè)基本要求”是指（）。

A、愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)運(yùn)動(dòng)、愛(ài)社會(huì)主義

B、愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)集體、愛(ài)運(yùn)動(dòng)、愛(ài)社會(huì)主義

C、愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)集體、愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)社會(huì)主義

D、愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)科學(xué)、愛(ài)勞動(dòng)、愛(ài)社會(huì)主義

正確答案：D

70.造成老年人自卑心理的主要原因是（）。

A、思維模式相對(duì)穩(wěn)定

B、具有正常社會(huì)認(rèn)知

C、被家庭成員依賴

D、生理功能逐漸退化

正確答案：D

71.不屬于老年人的矛盾心理的主要表現(xiàn)是（）。

A、既自信又自卑

B、既感嘆衰老又不服老

C、既愿奉獻(xiàn)又不求索取

D、既想獨(dú)立又想依賴

正確答案：C

72.濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)裝入滅菌蒸僧水的量是（）。

A、裝滿濕化瓶

B、裝入1/3或1/2

C、裝入1/4

D、裝入100ml

正確答案：B

73.及時(shí)記錄老年人康復(fù)“訓(xùn)練日志”包括（）。

A、訓(xùn)練中特殊行為發(fā)生情況

B、訓(xùn)練中特殊癥狀發(fā)生時(shí)的情景

C、訓(xùn)練完成情況

D、以上都是

正確答案：D

74.勞動(dòng)者在試用期內(nèi)提前（）日通知用人單位，可以解除勞動(dòng)合同。

A、10

B、7

C、3

D、5

正確答案：C

75.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全出口不少于（）個(gè)。

A、4

B、1

C、3

D、2

正確答案：D

二、判斷題(共25題，每題1分，共25分)

1.()點(diǎn)眼藥后，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)囑咐老年人閉眼至少1分鐘。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：B

2.()豬肝中含有豐富的鈣。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：B

3.()年老體弱者可選擇健肺操中2?3套，重復(fù)10?15次，每天

做2?3遍。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

4.()鼻腔點(diǎn)藥通常每次滴藥2?3滴，瓶壁可以碰到鼻黏膜。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：B

5.()單側(cè)鼻導(dǎo)管式的吸氧方式最節(jié)省氧氣，但可刺激鼻腔黏膜，長(zhǎng)

時(shí)間應(yīng)用會(huì)感覺(jué)不適。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

6.()指導(dǎo)老年人自己手持霧化器，將吸氣管放入口中，緊閉口唇，

深吸氣，吸氣后再屏氣一2秒；用鼻子呼氣，如此反復(fù)直到藥液

吸完為止。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

7.()老年人自信的資本表現(xiàn)在其年齡、地位、成就、經(jīng)驗(yàn)以及能力

等方面。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

8.()應(yīng)用眼藥時(shí)應(yīng)檢查姓名與藥名、給藥時(shí)間、有效期等。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

9.()耳部滴藥后應(yīng)觀察滴藥后是否有刺痛或燒灼感，通常連續(xù)用藥

3天患耳仍疼痛應(yīng)停藥就醫(yī)。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

10.()有效的康復(fù)訓(xùn)練能改善卒中后老年人的語(yǔ)言、吞咽、運(yùn)動(dòng)等

功能。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

n.()生理老化主要表現(xiàn)在人體結(jié)構(gòu)成分的變化和組織器官功能的

減退和喪失。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：A

12.()隨著年齡增長(zhǎng)，老年人保護(hù)性咳嗽反射敏感性提高。

A、正確

B、錯(cuò)誤

正確答案：B

13.()建立良好人際關(guān)系的原則有：真實(shí)與可信、平等與