急診病人轉(zhuǎn)交接制度及流程

急診病人轉(zhuǎn)交接制度及流程一、制定目的及范圍為提高急診病人轉(zhuǎn)交接的效率與安全性，確保病人在轉(zhuǎn)交接過(guò)程中的信息準(zhǔn)確傳遞，特制定本制度。本制度適用于急診科與其他科室之間的病人轉(zhuǎn)交接，涵蓋病人信息的傳遞、責(zé)任的交接及后續(xù)護(hù)理的銜接。二、轉(zhuǎn)交接原則1.轉(zhuǎn)交接必須遵循“安全、及時(shí)、準(zhǔn)確”的原則，確保病人信息的完整性與準(zhǔn)確性。2.所有轉(zhuǎn)交接過(guò)程需有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保責(zé)任明確，避免信息遺漏。3.轉(zhuǎn)交接時(shí)應(yīng)進(jìn)行面對(duì)面的溝通，確保信息的有效傳遞。三、轉(zhuǎn)交接流程1.病人評(píng)估在轉(zhuǎn)交接前，急診醫(yī)師需對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，記錄病人的病情、治療情況及相關(guān)檢查結(jié)果。評(píng)估內(nèi)容包括病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、主要癥狀及既往病史等。2.信息準(zhǔn)備醫(yī)師需準(zhǔn)備病人轉(zhuǎn)交接所需的相關(guān)信息，包括病歷摘要、檢查結(jié)果、治療方案及用藥記錄。所有信息應(yīng)以書(shū)面形式整理，并確保信息的準(zhǔn)確性與完整性。3.轉(zhuǎn)交接會(huì)議在轉(zhuǎn)交接前，急診科與接收科室的醫(yī)護(hù)人員需召開(kāi)轉(zhuǎn)交接會(huì)議。會(huì)議中，急診醫(yī)師需詳細(xì)介紹病人的病情、治療經(jīng)過(guò)及后續(xù)護(hù)理要求。接收科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極提問(wèn)，確保對(duì)病人情況的全面了解。4.信息確認(rèn)轉(zhuǎn)交接過(guò)程中，急診醫(yī)師與接收科室醫(yī)護(hù)人員需逐項(xiàng)確認(rèn)病人信息，確保無(wú)誤。雙方應(yīng)在轉(zhuǎn)交接記錄上簽字確認(rèn)，記錄轉(zhuǎn)交接的時(shí)間、地點(diǎn)及參與人員。5.病人轉(zhuǎn)移在確認(rèn)信息無(wú)誤后，急診醫(yī)師應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移過(guò)程中，需確保病人安全，必要時(shí)可安排專(zhuān)人陪護(hù)。轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)隨身攜帶病人相關(guān)的醫(yī)療記錄及檢查結(jié)果。6.后續(xù)跟蹤病人轉(zhuǎn)交接后，急診科應(yīng)保持與接收科室的溝通，了解病人的后續(xù)治療情況。如發(fā)現(xiàn)病人情況變化，應(yīng)及時(shí)反饋給接收科室，確保病人得到及時(shí)的處理。四、備案所有轉(zhuǎn)交接記錄應(yīng)進(jìn)行備案，記錄內(nèi)容包括病人基本信息、轉(zhuǎn)交接時(shí)間、參與人員及病情摘要等。備案資料應(yīng)妥善保存，以備后續(xù)查閱。五、轉(zhuǎn)交接紀(jì)律1.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)交接過(guò)程中應(yīng)保持高度的責(zé)任感，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。2.信息保密在轉(zhuǎn)交接過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循病人隱私保護(hù)原則，確保病人信息不被泄露。六、流程優(yōu)化與反饋機(jī)制為確保轉(zhuǎn)交接流程的有效性，需定期對(duì)流程進(jìn)行評(píng)估與優(yōu)化。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)反饋機(jī)制提出改進(jìn)建議，確保流程能夠適應(yīng)實(shí)際工作中的變化。通過(guò)以上制度與