2024年度自然人之間醫(yī)療糾紛調(diào)解合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度自然人之間醫(yī)療糾紛調(diào)解合同本合同目錄一覽第一條合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式第二條合同目的和依據(jù)2.1合同目的2.2合同依據(jù)第三條調(diào)解范圍和方式3.1調(diào)解范圍3.2調(diào)解方式第四條調(diào)解人員4.1調(diào)解人員選任4.2調(diào)解人員職責(zé)第五條調(diào)解程序5.1調(diào)解申請5.2調(diào)解受理5.3調(diào)解調(diào)查5.4調(diào)解調(diào)解5.5調(diào)解達成協(xié)議5.6調(diào)解終止第六條調(diào)解費用6.1費用承擔(dān)6.2費用支付第七條保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密義務(wù)第八條合同解除和終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件第九條違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)第十條爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)第十一條合同生效11.1生效條件11.2生效日期第十二條合同變更和解除12.1變更條件12.2解除條件第十三條合同解除后的處理13.1財務(wù)結(jié)算13.2資料歸檔第十四條合同附件14.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書14.2附件二：調(diào)解人員名單14.3附件三：其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：[甲方全稱]（2）乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址（1）甲方地址：[甲方詳細地址]（2）乙方地址：[乙方詳細地址]1.3雙方聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話及電子郵箱]（2）乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話及電子郵箱]第二條合同目的和依據(jù)2.1合同目的為妥善解決甲乙雙方在2024年度發(fā)生的醫(yī)療糾紛，通過調(diào)解方式達成和解，維護雙方的合法權(quán)益。2.2合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。第三條調(diào)解范圍和方式3.1調(diào)解范圍本合同調(diào)解范圍限于2024年度甲乙雙方在醫(yī)療活動中發(fā)生的醫(yī)療糾紛。3.2調(diào)解方式采取書面調(diào)解和現(xiàn)場調(diào)解相結(jié)合的方式進行。第四條調(diào)解人員4.1調(diào)解人員選任由甲乙雙方共同選定一名具有醫(yī)學(xué)背景和調(diào)解經(jīng)驗的調(diào)解員。4.2調(diào)解人員職責(zé)調(diào)解員負責(zé)調(diào)查事實、收集證據(jù)、組織調(diào)解、起草調(diào)解協(xié)議等。第五條調(diào)解程序5.1調(diào)解申請任何一方均可向調(diào)解員提出調(diào)解申請，調(diào)解員在收到申請后應(yīng)及時予以受理。5.2調(diào)解受理調(diào)解員在收到調(diào)解申請后，應(yīng)在[受理期限]內(nèi)決定是否受理。5.3調(diào)解調(diào)查調(diào)解員在受理調(diào)解申請后，應(yīng)進行調(diào)查取證，了解糾紛事實。5.4調(diào)解調(diào)解調(diào)解員在調(diào)查取證后，應(yīng)組織甲乙雙方進行調(diào)解，促成和解。5.5調(diào)解達成協(xié)議甲乙雙方在調(diào)解過程中達成和解的，應(yīng)簽署調(diào)解協(xié)議。5.6調(diào)解終止調(diào)解未能達成和解的，調(diào)解員應(yīng)終止調(diào)解。第六條調(diào)解費用6.1費用承擔(dān)調(diào)解費用由甲乙雙方按照實際情況合理分擔(dān)。6.2費用支付調(diào)解費用應(yīng)在調(diào)解協(xié)議簽署后[支付期限]內(nèi)支付。第七條保密條款7.1保密內(nèi)容甲乙雙方在調(diào)解過程中所涉及的個人隱私、商業(yè)秘密等信息均屬保密范圍。7.2保密義務(wù)甲乙雙方均有義務(wù)對保密內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。第八條合同解除和終止8.1合同解除條件（1）甲乙雙方協(xié)商一致，決定解除本合同。（2）一方違約，經(jīng)對方書面通知后，在[合理期限]內(nèi)未采取補救措施或未履行合同義務(wù)。8.2合同終止條件（1）調(diào)解成功，甲乙雙方簽署調(diào)解協(xié)議。（2）調(diào)解未能達成和解，且雙方同意終止調(diào)解。（3）調(diào)解過程中出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致調(diào)解無法繼續(xù)。第九條違約責(zé)任9.1違約情形（1）一方未按照合同約定履行調(diào)解義務(wù)。（2）一方未按照調(diào)解協(xié)議履行相關(guān)責(zé)任。9.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的損失，包括但不限于直接經(jīng)濟損失、合理費用等。（2）違約方應(yīng)按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十條爭議解決10.1爭議解決方式甲乙雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交[仲裁委員會]仲裁。10.2爭議解決機構(gòu)仲裁委員會應(yīng)按照其仲裁規(guī)則和程序進行仲裁。第十一條合同生效11.1生效條件本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2生效日期本合同自[生效日期]起生效。第十二條合同變更和解除12.1變更條件甲乙雙方協(xié)商一致，可對本合同進行變更。12.2解除條件合同解除條件同第八條。第十三條合同解除后的處理13.1財務(wù)結(jié)算合同解除后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定進行財務(wù)結(jié)算，包括但不限于費用退還、損失賠償?shù)取?3.2資料歸檔雙方應(yīng)將合同、調(diào)解協(xié)議、相關(guān)文件等資料予以歸檔保存。第十四條合同附件14.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書14.2附件二：調(diào)解人員名單14.3附件三：其他相關(guān)文件本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___________________乙方（蓋章）：___________________甲方代表（簽字）：___________________乙方代表（簽字）：___________________簽訂日期：___________________第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念和類型1.1第三方概念在執(zhí)行本合同時，第三方是指除甲乙雙方之外的，在調(diào)解過程中提供專業(yè)服務(wù)、輔助調(diào)解、或參與調(diào)解決策的個人或機構(gòu)。1.2第三方類型（1）專業(yè)調(diào)解員或調(diào)解機構(gòu)（2）法律顧問或法律服務(wù)機構(gòu)（3）醫(yī)療鑒定機構(gòu)（4）財務(wù)評估機構(gòu)（5）其他經(jīng)甲乙雙方認可的第三方機構(gòu)或個人第二條第三方介入的觸發(fā)條件和程序2.1觸發(fā)條件（1）甲乙雙方在調(diào)解過程中認為需要第三方介入以提高調(diào)解效率或解決專業(yè)性問題。（2）調(diào)解過程中出現(xiàn)需要第三方專業(yè)知識或技能協(xié)助的情況。2.2介入程序（1）甲乙雙方協(xié)商一致后，決定邀請第三方介入。（2）第三方在接到邀請后，應(yīng)向甲乙雙方確認其介入意愿和能力。（3）甲乙雙方與第三方協(xié)商確定介入的具體事項、時間、費用等。第三條第三方的職責(zé)和權(quán)利3.1職責(zé)（1）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求和調(diào)解程序，履行其職責(zé)。（2）第三方應(yīng)保持中立，不得偏袒任何一方。（3）第三方應(yīng)保守秘密，不得泄露甲乙雙方的信息。3.2權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料。（2）第三方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整其服務(wù)內(nèi)容和方式。第四條第三方介入的費用和支付4.1費用承擔(dān)第三方介入的費用由甲乙雙方按照合同約定分擔(dān)。4.2費用支付第三方介入的費用應(yīng)在服務(wù)完成后，按照合同約定支付。第五條第三方的責(zé)任限額5.1責(zé)任限額（1）第三方在履行職責(zé)過程中，因自身過錯造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，或根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)確定。5.2免責(zé)條款（1）因不可抗力導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)，第三方不承擔(dān)責(zé)任。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，因甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確或不完整，導(dǎo)致的損失，第三方不承擔(dān)責(zé)任。第六條第三方與其他各方的劃分說明6.1職責(zé)劃分6.2權(quán)利劃分第三方享有合同中約定的權(quán)利，甲乙雙方應(yīng)尊重第三方的權(quán)利。6.3責(zé)任劃分第三方的責(zé)任應(yīng)限于其職責(zé)范圍內(nèi)，超出職責(zé)范圍的責(zé)任由甲乙雙方各自承擔(dān)。第七條第三方介入后的合同修改7.1修改程序甲乙雙方應(yīng)就第三方介入后的合同修改達成一致，并簽署補充協(xié)議。7.2修改內(nèi)容補充協(xié)議應(yīng)包括第三方介入的具體事項、費用、責(zé)任、權(quán)利等。第八條第三方介入的終止8.1終止條件（1）調(diào)解成功或達成和解。（2）調(diào)解過程中出現(xiàn)不可抗力因素。（3）甲乙雙方協(xié)商一致，決定終止第三方介入。8.2終止程序第三方介入終止時，甲乙雙方應(yīng)就終止后的工作交接、費用結(jié)算等進行協(xié)商，并簽署終止協(xié)議。第九條本條款的生效和解釋9.1生效本條款自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2解釋本條款的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書詳細要求：協(xié)議書應(yīng)詳細記載調(diào)解的背景、爭議事實、調(diào)解結(jié)果、雙方的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，并由雙方簽字或蓋章確認。說明：本附件為調(diào)解結(jié)果的法律文件，具有法律效力。2.附件二：調(diào)解人員名單詳細要求：名單應(yīng)包括調(diào)解人員的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式等信息。說明：本附件用于記錄參與調(diào)解的人員信息。3.附件三：醫(yī)療糾紛案件相關(guān)資料詳細要求：包括病歷、檢查報告、醫(yī)療費用單據(jù)、證人證言等。說明：本附件為調(diào)解過程中用于證明事實的依據(jù)。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方的介入事項、費用、責(zé)任等內(nèi)容。說明：本附件用于規(guī)范第三方介入的行為。5.附件五：合同補充協(xié)議詳細要求：記錄合同修改的內(nèi)容，包括修改的原因、時間、雙方簽字或蓋章等。說明：本附件用于修改合同內(nèi)容，確保合同的完整性。6.附件六：終止協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)記錄終止介入的原因、時間、雙方簽字或蓋章等。說明：本附件用于記錄第三方介入的終止情況。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：甲乙雙方未按照合同約定履行調(diào)解義務(wù)。第三方未按照協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致調(diào)解無法進行或調(diào)解結(jié)果不公正。甲乙雙方未按照調(diào)解協(xié)議履行相關(guān)責(zé)任。2.責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)根據(jù)違約行為的嚴重程度和造成的損失，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。若違約行為導(dǎo)致對方損失的，違約方應(yīng)賠償對方的實際損失。3.示例說明：甲乙雙方未在約定的時間內(nèi)提交相關(guān)資料，導(dǎo)致調(diào)解無法進行，違約方應(yīng)承擔(dān)因延誤調(diào)解所造成的損失。第三方在調(diào)解過程中泄露了甲乙雙方的隱私，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方的損失。甲乙雙方未按照調(diào)解協(xié)議履行賠償責(zé)任，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償金額，并可能面臨合同解除或違約金的支付。全文完。2024年度自然人之間醫(yī)療糾紛調(diào)解合同1本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1定義1.2解釋2.合同雙方2.1雙方身份2.2聯(lián)系方式3.調(diào)解范圍3.1調(diào)解事項3.2調(diào)解地域4.調(diào)解程序4.1調(diào)解申請4.2調(diào)解通知4.3調(diào)解人員4.4調(diào)解會議4.5調(diào)解記錄5.費用和報酬5.1調(diào)解費用5.2報酬支付5.3費用承擔(dān)6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密義務(wù)7.爭議解決7.1爭議類型7.2爭議解決方式7.3爭議解決機構(gòu)8.合同期限8.1合同生效日期8.2合同終止日期9.合同解除9.1合同解除條件9.2解除程序10.合同變更10.1變更條件10.2變更程序11.合同終止11.1終止條件11.2終止程序12.法律適用和管轄12.1法律適用12.2管轄法院13.其他條款13.1通知方式13.2合同附件13.3不可抗力14.合同簽署14.1簽署時間14.2簽署地點14.3簽署人第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1定義1.1.1“自然人”指具有完全民事行為能力的個體，包括但不限于患者、醫(yī)療機構(gòu)人員等。1.1.2“醫(yī)療糾紛”指因醫(yī)療行為或醫(yī)療服務(wù)引起的爭議，包括但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。1.1.3“調(diào)解”指在第三方的協(xié)助下，雙方當(dāng)事人就醫(yī)療糾紛進行協(xié)商，達成和解協(xié)議的行為。1.1.4“調(diào)解合同”指雙方當(dāng)事人就醫(yī)療糾紛調(diào)解事項達成的協(xié)議。1.2解釋1.2.1本合同中未定義的術(shù)語，按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例進行解釋。2.合同雙方2.1雙方身份2.2聯(lián)系方式2.2.1甲方聯(lián)系方式：[患者聯(lián)系電話]2.2.2乙方聯(lián)系方式：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]3.調(diào)解范圍3.1調(diào)解事項3.1.1乙方在為甲方提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛。3.1.2乙方在為甲方提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因醫(yī)療行為或服務(wù)質(zhì)量引起的爭議。3.2調(diào)解地域3.2.1調(diào)解地點為[具體地點]，如需異地調(diào)解，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可另行約定。4.調(diào)解程序4.1調(diào)解申請4.1.1甲方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后[具體時間]，向乙方提出調(diào)解申請。（1）醫(yī)療糾紛事實陳述書；（2）相關(guān)醫(yī)療文書；（3）其他與醫(yī)療糾紛相關(guān)的證據(jù)材料。4.2調(diào)解通知4.2.1乙方應(yīng)在收到甲方調(diào)解申請后[具體時間]，向甲方發(fā)出調(diào)解通知。（1）調(diào)解人員名單；（2）調(diào)解時間；（3）調(diào)解地點；（4）其他需要告知的事項。4.3調(diào)解人員4.3.1調(diào)解人員由雙方共同指定，或由第三方機構(gòu)推薦。（1）具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識；（2）具備調(diào)解能力；（3）公正、公平、獨立。4.4調(diào)解會議4.4.1調(diào)解會議應(yīng)按照調(diào)解通知的時間、地點召開。4.4.2調(diào)解會議應(yīng)形成會議紀(jì)要，并由雙方簽字確認。4.5調(diào)解記錄4.5.1調(diào)解記錄應(yīng)由調(diào)解人員負責(zé)整理，并附在調(diào)解合同中。5.費用和報酬5.1調(diào)解費用5.1.1調(diào)解費用由雙方共同承擔(dān)。5.1.2調(diào)解費用包括但不限于調(diào)解人員的勞務(wù)費、會務(wù)費等。5.2報酬支付5.2.1調(diào)解人員的報酬應(yīng)在調(diào)解結(jié)束后[具體時間]內(nèi)支付。5.2.2調(diào)解人員的報酬標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定。5.3費用承擔(dān)5.3.1若調(diào)解過程中產(chǎn)生其他費用，由產(chǎn)生費用的當(dāng)事人承擔(dān)。6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.1.1雙方在調(diào)解過程中所獲取的涉及對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息。6.1.2調(diào)解合同及其附件內(nèi)容。6.2保密義務(wù)6.2.1雙方應(yīng)對保密內(nèi)容嚴格保密，不得泄露給任何第三方。6.2.2雙方應(yīng)采取必要措施，防止保密內(nèi)容的泄露。8.合同期限8.1合同生效日期8.1.1本調(diào)解合同自雙方簽署之日起生效。8.1.2若調(diào)解過程中出現(xiàn)爭議，合同期限自動延長至爭議解決之日。8.2合同終止日期（1）雙方達成和解協(xié)議；（2）調(diào)解過程中，一方或雙方同意終止調(diào)解；（3）調(diào)解人員認為調(diào)解無法繼續(xù)進行；（4）調(diào)解期限屆滿，雙方未達成和解協(xié)議。9.合同解除9.1合同解除條件9.1.1雙方同意解除本合同的條件包括但不限于：（1）一方嚴重違反合同約定；（2）調(diào)解過程中出現(xiàn)無法克服的障礙；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除條件。9.2解除程序9.2.1解除合同應(yīng)書面通知對方，并說明解除原因。9.2.2解除通知發(fā)出后[具體時間]內(nèi)，未收到對方異議的，解除合同生效。10.合同變更10.1變更條件10.1.1雙方同意變更本合同的條件包括但不限于：（1）法律法規(guī)或政策發(fā)生變化；（2）雙方協(xié)商一致；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他變更條件。10.2變更程序10.2.1變更合同應(yīng)書面通知對方，并說明變更內(nèi)容。10.2.2變更內(nèi)容經(jīng)雙方簽署后，作為本合同的補充部分。11.合同終止11.1終止條件（1）合同期限屆滿；（2）雙方達成和解協(xié)議；（3）調(diào)解過程中，一方或雙方同意終止調(diào)解；（4）調(diào)解人員認為調(diào)解無法繼續(xù)進行。11.2終止程序11.2.1合同終止應(yīng)書面通知對方。11.2.2合同終止后，雙方應(yīng)按照和解協(xié)議或法律規(guī)定處理后續(xù)事宜。12.法律適用和管轄12.1法律適用12.1.1本調(diào)解合同的簽訂、履行、解釋和爭議解決，適用中華人民共和國法律法規(guī)。12.2管轄法院12.2.1任何因本調(diào)解合同引起的或與本調(diào)解合同有關(guān)的爭議，應(yīng)提交至[具體法院名稱]管轄。13.其他條款13.1通知方式（1）專人遞送；（2）掛號郵寄；（3）傳真；（4）電子郵件。13.2合同附件（1）調(diào)解申請書；（2）調(diào)解記錄；（3）其他與本調(diào)解合同相關(guān)的文件。13.3不可抗力13.3.1不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等，導(dǎo)致一方無法履行本合同義務(wù)。13.3.2發(fā)生不可抗力事件時，受影響方應(yīng)及時通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。13.3.3不可抗力事件持續(xù)期間，本合同相應(yīng)期限予以順延。14.合同簽署14.1簽署時間14.1.1本調(diào)解合同自雙方簽署之日起生效。14.2簽署地點14.2.1本調(diào)解合同簽署地點為[具體地點]。14.3簽署人14.3.1甲方代表（簽字）：14.3.2乙方代表（簽字）：第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念15.1.1“第三方”指本合同雙方之外的獨立個體或機構(gòu)，包括但不限于調(diào)解機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入條件（1）調(diào)解過程中出現(xiàn)重大爭議，雙方無法達成一致意見；（2）需要第三方提供專業(yè)意見或鑒定；（3）法律法規(guī)或政策要求必須由第三方介入。15.3第三方介入程序15.3.1雙方協(xié)商一致后，邀請第三方介入。15.3.2第三方應(yīng)在收到邀請后[具體時間]內(nèi)，確認是否接受邀請。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任16.1.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身過錯導(dǎo)致雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。16.2第三方責(zé)任限額16.2.1第三方責(zé)任限額由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。16.2.2若第三方責(zé)任限額不足以彌補損失，超出部分由雙方按比例承擔(dān)。17.第三方權(quán)利17.1第三方權(quán)利17.1.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獨立行使職責(zé)，提出專業(yè)意見或鑒定。17.2第三方權(quán)利限制17.2.1第三方在行使權(quán)利時，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。17.2.2第三方不得泄露本合同內(nèi)容或雙方商業(yè)秘密。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方在履行職責(zé)過程中，與甲方的關(guān)系為服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系。18.1.2第三方不得代替甲方行使權(quán)利，或以甲方名義進行活動。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方在履行職責(zé)過程中，與乙方的關(guān)系為服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系。18.2.2第三方不得代替乙方行使權(quán)利，或以乙方名義進行活動。18.3第三方與雙方的關(guān)系18.3.1第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)公平、公正地處理雙方爭議。18.3.2第三方在處理爭議時，應(yīng)充分尊重雙方的合法權(quán)益。19.第三方介入后的合同變更19.1合同變更19.1.1第三方介入后，若需變更本合同內(nèi)容，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并書面通知第三方。19.2變更程序19.2.1合同變更應(yīng)書面通知第三方，并說明變更內(nèi)容。19.2.2變更內(nèi)容經(jīng)雙方簽署后，作為本合同的補充部分。20.第三方介入后的爭議解決20.1爭議解決20.1.1第三方介入后，若雙方仍無法達成一致意見，可按照本合同第7條“爭議解決”條款處理。20.2爭議解決程序20.2.1爭議解決程序按照本合同第7條“爭議解決”條款執(zhí)行。20.3第三方責(zé)任20.3.1第三方在介入過程中，若因自身過錯導(dǎo)致雙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。21.第三方介入后的費用承擔(dān)21.1費用承擔(dān)21.1.1第三方介入產(chǎn)生的費用，由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。21.2費用支付21.2.1第三方介入費用應(yīng)在第三方介入結(jié)束后[具體時間]內(nèi)支付。21.3費用承擔(dān)21.3.1若第三方介入費用超出雙方約定，超出部分由雙方按比例承擔(dān)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.調(diào)解申請書詳細要求：申請書中應(yīng)包括雙方基本信息、糾紛事實、調(diào)解請求等。說明：調(diào)解申請書是啟動調(diào)解程序的重要文件。2.調(diào)解記錄詳細要求：記錄應(yīng)包括調(diào)解時間、地點、參與人員、調(diào)解過程、爭議焦點、調(diào)解結(jié)果等。說明：調(diào)解記錄是證明調(diào)解過程和結(jié)果的重要依據(jù)。3.醫(yī)療文書詳細要求：包括病歷、檢驗報告、診斷證明等，應(yīng)真實、完整。說明：醫(yī)療文書是證明醫(yī)療行為和醫(yī)療結(jié)果的重要證據(jù)。4.相關(guān)證據(jù)材料詳細要求：包括但不限于患者陳述、證人證言、照片、視頻等，應(yīng)具有證明力。說明：相關(guān)證據(jù)材料有助于證明醫(yī)療糾紛的事實和原因。5.和解協(xié)議詳細要求：協(xié)議中應(yīng)明確雙方權(quán)利義務(wù)、賠償金額、履行期限等。說明：和解協(xié)議是雙方達成和解后形成的正式文件。6.調(diào)解人員名單詳細要求：包括調(diào)解人員的姓名、職稱、聯(lián)系方式等。說明：調(diào)解人員名單是確定調(diào)解人員的重要依據(jù)。7.第三方鑒定報告詳細要求：鑒定報告應(yīng)包括鑒定結(jié)論、鑒定依據(jù)、鑒定過程等。說明：第三方鑒定報告是解決醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。8.合同變更協(xié)議詳細要求：協(xié)議中應(yīng)明確變更內(nèi)容、變更原因、變更生效日期等。說明：合同變更協(xié)議是合同變更的重要文件。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為違約行為一：一方未按約定時間提出調(diào)解申請。責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外費用，并賠償守約方因此遭受的損失。示例：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提出調(diào)解申請，導(dǎo)致乙方產(chǎn)生額外費用，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)。違約行為二：一方未按約定履行調(diào)解協(xié)議。責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括賠償守約方因此遭受的損失。示例：乙方未按和解協(xié)議履行賠償義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。違約行為三：第三方泄露保密信息。責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償因此給雙方造成的損失。示例：第三方在調(diào)解過程中泄露患者隱私，患者有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。違約行為四：一方未按約定支付費用。責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括支付滯納金，并賠償守約方因此遭受的損失。示例：乙方未按約定支付調(diào)解費用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金并承擔(dān)損失。全文完。2024年度自然人之間醫(yī)療糾紛調(diào)解合同2本合同目錄一覽1.合同訂立背景與目的1.1合同雙方基本信息1.2合同訂立的時間與地點1.3合同目的與調(diào)解范圍2.調(diào)解機構(gòu)與調(diào)解人員2.1調(diào)解機構(gòu)的基本信息2.2調(diào)解人員的資質(zhì)與選任2.3調(diào)解人員的權(quán)利與義務(wù)3.調(diào)解程序3.1調(diào)解申請與受理3.2調(diào)解通知與準(zhǔn)備3.3調(diào)解會議的召開與記錄3.4調(diào)解方案的形成與簽署4.調(diào)解費用4.1費用承擔(dān)原則4.2費用計算方式與支付期限4.3費用調(diào)整與退還5.保密與隱私保護5.1保密義務(wù)5.2隱私保護措施5.3信息公開與披露6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決程序6.3爭議解決機構(gòu)的選任7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件7.3合同解除與終止的程序8.法律適用與爭議管轄8.1合同適用的法律8.2爭議管轄法院8.3爭議解決機制的適用9.合同生效與變更9.1合同生效條件9.2合同變更程序9.3合同解除與終止后的處理10.合同附件10.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書10.2附件二：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書10.3附件三：醫(yī)療糾紛調(diào)解費用清單11.其他約定事項11.1通知與送達11.2不可抗力11.3合同簽訂與生效12.合同解除與終止后的處理12.1費用退還12.2資料返還12.3爭議解決13.合同簽署13.1簽署日期13.2簽署人姓名及職務(wù)13.3簽署單位蓋章14.合同附件清單第一部分：合同如下：1.合同訂立背景與目的1.1合同雙方基本信息當(dāng)事人一：姓名（或名稱），性別，身份證號碼（或統(tǒng)一社會信用代碼），住址，聯(lián)系方式。當(dāng)事人二：姓名（或名稱），性別，身份證號碼（或統(tǒng)一社會信用代碼），住址，聯(lián)系方式。1.2合同訂立的時間與地點本合同于2024年X月X日，在X地訂立。1.3合同目的與調(diào)解范圍本合同旨在通過醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)對當(dāng)事人一與當(dāng)事人二之間的醫(yī)療糾紛進行調(diào)解，達成雙方均認可的調(diào)解協(xié)議，以解決糾紛。2.調(diào)解機構(gòu)與調(diào)解人員2.1調(diào)解機構(gòu)的基本信息調(diào)解機構(gòu)名稱：X醫(yī)療糾紛調(diào)解中心調(diào)解機構(gòu)地址：X地X街X號調(diào)解機構(gòu)聯(lián)系電話：X2.2調(diào)解人員的資質(zhì)與選任調(diào)解人員應(yīng)具備醫(yī)療糾紛調(diào)解相關(guān)專業(yè)知識，并經(jīng)調(diào)解機構(gòu)審核批準(zhǔn)。2.3調(diào)解人員的權(quán)利與義務(wù)調(diào)解人員有權(quán)了解案件情況，提出調(diào)解建議，并監(jiān)督調(diào)解協(xié)議的履行；調(diào)解人員應(yīng)保守案件秘密，公正調(diào)解，不得偏袒任何一方。3.調(diào)解程序3.1調(diào)解申請與受理當(dāng)事人一方應(yīng)向調(diào)解機構(gòu)提交調(diào)解申請書，調(diào)解機構(gòu)收到申請書后，應(yīng)在X日內(nèi)決定是否受理。3.2調(diào)解通知與準(zhǔn)備調(diào)解機構(gòu)應(yīng)在受理后X日內(nèi)通知雙方當(dāng)事人調(diào)解時間、地點及相關(guān)事宜。3.3調(diào)解會議的召開與記錄調(diào)解會議應(yīng)由調(diào)解人員主持，雙方當(dāng)事人應(yīng)按時參加；調(diào)解會議應(yīng)制作會議記錄，并由雙方當(dāng)事人簽字確認。3.4調(diào)解方案的形成與簽署調(diào)解人員應(yīng)根據(jù)雙方當(dāng)事人陳述的事實和證據(jù)，提出調(diào)解方案；雙方當(dāng)事人應(yīng)在X日內(nèi)達成一致意見，并簽署調(diào)解協(xié)議。4.調(diào)解費用4.1費用承擔(dān)原則調(diào)解費用由雙方當(dāng)事人按照調(diào)解機構(gòu)的規(guī)定分擔(dān)。4.2費用計算方式與支付期限調(diào)解費用按調(diào)解機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)計算，雙方當(dāng)事人應(yīng)在調(diào)解協(xié)議簽署后X日內(nèi)支付。4.3費用調(diào)整與退還若因調(diào)解機構(gòu)原因?qū)е抡{(diào)解失敗的，調(diào)解費用由調(diào)解機構(gòu)承擔(dān)；若調(diào)解成功，調(diào)解費用不予退還。5.保密與隱私保護5.1保密義務(wù)雙方當(dāng)事人及調(diào)解人員對本合同及調(diào)解過程中的信息負有保密義務(wù)。5.2隱私保護措施調(diào)解機構(gòu)應(yīng)采取必要措施，確保當(dāng)事人隱私不被泄露。5.3信息公開與披露除本合同約定外，未經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，不得公開披露相關(guān)信息。6.爭議解決6.1爭議解決方式本合同履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)通過調(diào)解解決；調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.2爭議解決程序雙方當(dāng)事人應(yīng)按照調(diào)解機構(gòu)的程序提交爭議解決申請，調(diào)解機構(gòu)應(yīng)在X日內(nèi)決定是否受理。6.3爭議解決機構(gòu)的選任若調(diào)解不成，雙方當(dāng)事人可自行選擇爭議解決機構(gòu)，如仲裁委員會等。7.合同解除與終止7.1合同解除條件出現(xiàn)下列情況之一，任何一方有權(quán)解除合同：（1）一方當(dāng)事人嚴重違約；（2）不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。7.2合同終止條件合同履行完畢或雙方達成協(xié)議解除合同，合同即終止。7.3合同解除與終止的程序一方當(dāng)事人要求解除合同，應(yīng)書面通知對方，并說明理由；對方收到通知后X日內(nèi)未提出異議的，合同自通知之日起解除。8.法律適用與爭議管轄8.1合同適用的法律本合同適用中華人民共和國法律。8.2爭議管轄法院雙方因本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)提交至X地人民法院管轄。8.3爭議解決機制的適用如雙方在爭議解決過程中無法達成一致，應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行訴訟。9.合同生效與變更9.1合同生效條件本合同自雙方當(dāng)事人簽字蓋章之日起生效。9.2合同變更程序合同的任何變更需經(jīng)雙方書面同意，并簽署書面變更協(xié)議。9.3合同解除與終止后的處理合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照合同約定及法律規(guī)定處理相關(guān)事宜，包括但不限于財產(chǎn)返還、費用結(jié)算等。10.合同附件10.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書附件一應(yīng)包含申請人基本信息、被申請人基本信息、糾紛事實、調(diào)解請求等內(nèi)容。10.2附件二：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書附件二應(yīng)詳細記錄調(diào)解過程、調(diào)解結(jié)果、雙方簽字蓋章等信息。10.3附件三：醫(yī)療糾紛調(diào)解費用清單附件三應(yīng)列明調(diào)解費用的構(gòu)成、計算方式、支付期限等。11.其他約定事項11.1通知與送達通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起X個工作日后視為送達。11.2不可抗力不可抗力包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等無法預(yù)見、無法避免且無法克服的事件。發(fā)生不可抗力時，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可按本合同第八條的規(guī)定處理。11.3合同簽訂與生效本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。12.合同解除與終止后的處理12.1費用退還合同解除或終止后，除本合同另有約定外，已收取的費用不予退還。12.2資料返還合同解除或終止后，雙方應(yīng)相互返還對方提供的所有資料。12.3爭議解決合同解除或終止后，如因解除或終止而產(chǎn)生的爭議，應(yīng)按照本合同第八條的規(guī)定處理。13.合同簽署13.1簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，簽署日期為2024年X月X日。13.2簽署人姓名及職務(wù)當(dāng)事人一：[姓名]，[職務(wù)]當(dāng)事人二：[姓名]，[職務(wù)]13.3簽署單位蓋章當(dāng)事人一：[單位名稱]，[單位蓋章]當(dāng)事人二：[單位名稱]，[單位蓋章]14.合同附件清單14.1附件一：醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書14.2附件二：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書14.3附件三：醫(yī)療糾紛調(diào)解費用清單第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與范圍1.1第三方定義本合同中所述的第三方，是指除甲乙雙方之外的，為協(xié)助解決醫(yī)療糾紛而介入合同履行過程的個人或組織，包括但不限于調(diào)解機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、法律顧問等。1.2第三方介入范圍第三方介入的范圍包括但不限于提供調(diào)解服務(wù)、進行鑒定評估、提供法律咨詢、協(xié)助執(zhí)行調(diào)解協(xié)議等。2.第三方介入的程序2.1第三方介入的申請當(dāng)事人一方或雙方均可向本合同指定的第三方機構(gòu)提出介入申請。2.2第三方介入的審查第三方機構(gòu)在收到介入申請后，應(yīng)在X日內(nèi)審查申請的合法性，決定是否接受介入。2.3第三方介入的實施第三方機構(gòu)接受介入后，應(yīng)按照其規(guī)定程序開展相關(guān)工作。3.甲乙雙方與第三方的關(guān)系3.1合作關(guān)系甲乙雙方與第三方之間建立合作關(guān)系，第三方應(yīng)獨立、公正地履行其職責(zé)。3.2權(quán)利與義務(wù)第三方有權(quán)獲得其服務(wù)所應(yīng)得的報酬，并應(yīng)履行保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。3.3責(zé)任劃分第三方與其他各方的責(zé)任劃分如下：甲乙雙方對自身提供的信息和證據(jù)負責(zé)。第三方對其專業(yè)判斷和提供的服務(wù)負責(zé)。調(diào)解機構(gòu)對調(diào)解過程和調(diào)解協(xié)議的執(zhí)行負責(zé)。4.第三方責(zé)任限額4.1責(zé)任范圍第三方的責(zé)任限于其專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的工作，不包括因甲乙雙方自身原因?qū)е碌膿p失。4.2限額計算第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供服務(wù)的性質(zhì)、復(fù)雜程度和預(yù)期風(fēng)險等因素確定，具體數(shù)額由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。4.3超出限額的處理若第三方因自身原因造成損失，超出責(zé)任限額的部分，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實際情況分擔(dān)。5.第三方介入的費用5.1費用承擔(dān)第三方介入的費用由甲乙雙方按比例分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。5.2費用支付第三方介入的費用應(yīng)在服務(wù)完成后X日內(nèi)支付，支付方式由甲乙雙方與第三方約定。6.第三方介入的終止6.1終止條件合同解除或終止；第三方完成其介入任務(wù)；雙方協(xié)商一致。6.2終止程序第三方介入終止，甲乙雙方應(yīng)書面通知第三方，并按照合同約定處理后續(xù)事宜。7.第三方介入的記錄與檔案7.1記錄制作第三方介入過程中應(yīng)制作詳細記錄，包括介入原因、過程、結(jié)果等。7.2檔案