支氣管肺癌課件

2010-11-8支氣管肺癌支氣管肺癌大體病理形態(tài)分為3種類型：1.中央型肺癌2.周圍型肺癌3.彌漫性肺癌2010-11-8支氣管肺癌中央型肺癌發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管以鱗癌、小細胞未分化癌及大細胞癌多見。。2010-11-8支氣管肺癌據(jù)腫瘤生長方式又可分為：管內(nèi)型：腫瘤呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀向支氣管腔內(nèi)生長。管壁型：腫瘤沿支氣管管壁浸潤生長，使支氣管管壁不同程度增厚。管外型：腫瘤穿破支氣管外膜形成支氣管周圍腫塊。一般進展期肺癌可有上述兩種或所有改變。2010-11-8支氣管肺癌周圍型肺癌發(fā)生于肺段以下支氣管。以腺癌多見。2010-11-8支氣管肺癌彌漫型肺癌腫瘤起源于細支氣管及肺泡上皮，在肺內(nèi)彌漫性生長，細支氣管肺泡癌多見，少數(shù)為腺癌。2010-11-8支氣管肺癌中央型肺癌CT表現(xiàn)直接征象：肺門腫塊間接征象：阻塞性改變包括

1、阻塞性肺炎特點抗炎治療有效，但效果差吸收常常不完全相同位置反復(fù)發(fā)作。

2、阻塞性肺不張

3、阻塞性肺氣腫2010-11-8支氣管肺癌左肺主支氣管中央型肺Ca，伴左肺不張2010-11-8支氣管肺癌左肺上葉尖后段中央型肺Ca伴淋巴轉(zhuǎn)移2010-11-8支氣管肺癌右肺上葉中央型肺Ca伴肺不張2010-11-8支氣管肺癌周圍型肺癌CT表現(xiàn)分葉征：腫塊邊緣呈凹凸不平的分葉狀輪廓胸膜凹陷征：腫瘤與胸膜間的線形或幕狀陰影空泡征：結(jié)節(jié)內(nèi)的小的透光區(qū)，約2mm左右血管集束征：肺動脈或肺靜脈分支向腫瘤集中或與腫瘤相連2010-11-8支氣管肺癌腫瘤周圍毛刺2010-11-8支氣管肺癌腫瘤周圍毛刺2010-11-8支氣管肺癌血管集束征2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌右肺上葉周圍型肺Ca2010-11-8支氣管肺癌1、胸膜凹陷：

系瘤灶內(nèi)纖維瘢痕組織收縮造成。

2、肺癌瘤灶周圍血管、支氣管相互聚攏，即血管集束征。

認為系腫瘤內(nèi)成纖維化反應(yīng)有關(guān)。2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌2010-11-8支氣管肺癌肺癌強化：

一般而言肺癌強化高于良性而低于炎癥，強化幅度在20-60HU，漸升型曲線，2min之前到達峰值。

①均勻強化型

②不均勻強化型

③外周強化型2010-11-8支氣管肺癌癌性空洞：

厚壁或厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，或結(jié)節(jié)狀，外觀分葉狀，

中心或偏心。

系內(nèi)部壞死液化排出。

洞壁最厚處測量鑒別診斷意義。

小于4mm傾向良性，

大于15mm傾向惡性。2010-11-8支氣管肺癌肺癌的鈣化：

細沙礫狀、分布彌散或偏瘤體一側(cè)。

機制：A營養(yǎng)不良性鈣化（腫瘤局部酸堿度改變，鈣質(zhì)沉積）B在瘢痕或肉芽腫基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌C腫瘤本身所致（癌細胞的內(nèi)分泌功能）

腫塊內(nèi)是否鈣化對良惡性無幫助，重要的是鈣化的形態(tài)。

2010-11-8支