《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》背誦重點

-1-《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》背誦重點（一）名詞解釋1、自然對比：人體結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X像影響對比的基礎(chǔ)稱之為自然對比。2、人工對比：對缺乏自然對比的組織或器官，可人為的引入高密度或低密度的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比。3、流空效應(yīng)：流動的液體例如血液在血管內(nèi)快速流動時，在成像過程中，不能采集到信號而呈無信號黑影的現(xiàn)象。4、造影檢查：將對比劑引入器官或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對比，借以成像。5、肺野(lungfield）：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。6、肺門(hilumoflung)：肺根內(nèi)肺動脈、肺段動脈、肺葉動脈，伴行支氣管及肺靜脈的投影。7、肺紋理（lungmarkings）：充滿氣體的肺野中可見自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺靜脈、肺動脈組成，主要是肺動脈，也有淋巴管、支氣管和結(jié)締組織參與。8、肺實質(zhì)（lungparenchyma）：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡和肺泡壁。9、肺間質(zhì)（lunginterstitium）：支氣管和血管周圍、肺泡間隔、小葉間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織所組成的支架和間隙。10、空洞（cavity）：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出形成。11、支氣管氣像（airbronchogram）：空氣支氣管征，當(dāng)病變擴展至肺門附近時，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)可見含氣支氣管影。12、原發(fā)綜合征：見于原發(fā)性肺結(jié)核，初次感染結(jié)核桿菌所致，包括肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。多見于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”。13、結(jié)核球（tuberculoma）：圓形、橢圓形陰影，大小0.5-4cm不等，多為2.0-3.0cm，邊緣清晰、輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常有斑點、層狀、環(huán)狀鈣化。結(jié)核球周圍常見散在的纖維增值性灶稱“衛(wèi)星灶”。14、胸膜凹陷癥：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而成胸膜凹陷癥。15、骨質(zhì)疏松（osteoporosis）：骨骼單位體積內(nèi)骨量的減少，即骨的有機質(zhì)和鈣鹽成比例的減少。16、骨質(zhì)軟化（osteomalacia）：骨骼單位體積內(nèi)鈣鹽減少，有機質(zhì)正常，骨發(fā)生軟化。17、假骨折線（looserzone）：多見于恥骨支、股骨上段等部位，表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)垂直的寬約1-2mm、邊緣輕度硬化的透亮線。18、骨膜三角（Codman三角）：惡性骨腫瘤，如骨肉瘤，隨著病變進展，已形成的骨膜新生骨可被腫瘤破壞，在破壞區(qū)兩側(cè)形成袖口狀的殘存骨膜新生骨，稱為Codman三角。19、骺離骨折（epiphysealfracture）：兒童時期由于長骨骨骺未與干骺端結(jié)合，外力作用于骨骺或干骺端時引起骨骺分離。20、青枝骨折（greenstickfracture）：兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，X線僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。21、Colles骨折：伸展型橈骨遠端骨折，指橈骨遠端2-3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，遠側(cè)段向背側(cè)或橈側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。22、死骨：骨皮質(zhì)血供障礙時，可出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)為與骨長軸平行的條狀高密度骨塊。23、骨肉瘤（osteosarcoma）：是起源于成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。24、Schmorl結(jié)節(jié)：髓核向椎體突出可于椎體上面或下面形成一圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，其邊緣有硬化，稱為Schmorl結(jié)節(jié)。25、龕影：由于消化道管壁潰爛，對比劑填充所形成的突出于輪廓外的鋇影，軸位表現(xiàn)為類圓形高密度影，常見于潰瘍。26、充盈缺損：造影檢查時，消化道內(nèi)占位性病變不能被對比劑充盈所形成的影像稱為充盈缺損，多由腫瘤所致，也可見于炎性肉芽腫和異物等。27、憩室：因局部胃腸壁組織結(jié)構(gòu)薄弱，在管腔內(nèi)壓力作用下形成的局限性囊袋狀外凸，或因管腔外鄰近病變的粘連牽拉而形成的袋狀突出，其內(nèi)的黏膜與鄰近黏膜相延續(xù)。28、腦膜尾征：發(fā)生腦膜瘤時，MRI檢查，T1WI呈等或稍高信號，T2WI呈等或高信號，均一性強化，鄰近腦膜增厚，腦膜亦強化，稱為腦膜尾征。29、ERCP(內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影):是經(jīng)內(nèi)鏡將導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，再注入對比劑以顯示胰、膽管。30、軌道征：由于支氣管壁增厚，當(dāng)其走行與CT層面平行時，表現(xiàn)為平行的線狀致密影，形如雙軌，稱軌道征。31、骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心與繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡和干骺端與骨骺骨性愈合的年齡。32、半月綜合征：胃癌X線表現(xiàn)時有龕影，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱為“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱為半月綜合征。（二）簡答題1、對比劑應(yīng)用及舉例：對比劑用于造影檢查。高密度對比劑，如鋇劑及碘劑；低密度對比劑，如氣體。鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇，主要用于食管和胃腸道造影；碘劑有有機碘和無機碘兩類。水溶性有機碘劑主要用于心血管造影；經(jīng)腎排出可顯示腎盂和尿路；還可行脊髓造影檢查。水溶性有機碘劑分離子型（泛影葡胺，有毒性）和非離子型（碘必樂、碘海醇-歐乃派克）。2、肺野九分法：從第2、4前肋的前端下緣分別做一條水平線，將每側(cè)肺野分成上、中、下三個肺野；縱向劃分三等份，將每側(cè)肺野分成內(nèi)、中、外三個帶；第1肋骨圈外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖區(qū)，鎖骨以下第2肋骨圈外緣以內(nèi)的部分稱為鎖骨下區(qū)。3、縱隔六分法：在側(cè)位胸片上，從胸骨角至第四胸椎下緣劃一水平線，其上為上縱隔，其下為下縱隔；氣管、升主動脈及心臟前方為前縱隔，氣管、心臟大血管占據(jù)的位置為中縱隔，食管后方包括食管在內(nèi)為后縱隔。4、正?？v隔CT：胸廓入口層面（頸內(nèi)靜，鎖骨下靜，頭臂靜，右頭臂干，右頸總動，鎖骨下動脈）、胸骨柄層面（主動脈弓，右前-左后：頭臂干，左頸總，左鎖骨下，左右頭臂靜）、主動脈弓層面（上腔靜脈，主動脈弓）、主肺動脈窗層面（主動脈弓，升主、降主，右側(cè)有上腔靜脈，奇靜脈弓）、左肺動脈層面（上腔靜，升主、降主左肺動）、右肺動脈層面、左心房層面（下肺靜，主動脈根）5、肺部病變：滲出與實變，空洞與空腔，結(jié)節(jié)與腫塊，肺間質(zhì)病變，纖維化、鈣化6、胸膜病變：胸腔積液；氣胸及液氣胸；胸膜肥厚、粘連、鈣化；胸膜腫塊7、肺膿腫的感染途徑：吸入性、血源性、鄰近器官感染直接蔓延8、支氣管擴張癥的CT表現(xiàn)：（1）柱狀型擴張：支氣管壁增厚，管腔增寬，當(dāng)腔內(nèi)含氣時，與CT斷面平行的擴張支氣管表現(xiàn)為“軌道征”，與CT斷面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈“戒指征”；（2）囊狀型擴張：表現(xiàn)為多發(fā)、群集的空腔呈葡萄串狀，內(nèi)有液平；（3）曲張型擴張：表現(xiàn)為擴張支氣管粗細不均成串珠狀。9、大葉性肺葉的X線表現(xiàn)：（1）充血期:早期無陽性發(fā)現(xiàn)或只表現(xiàn)病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。（2）實變期:密度均勻的致密影，炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以間裂為界的大片致密影，有時致密陰影內(nèi)可透亮支氣管影，即支氣管充氣征。（3）消散期：實變區(qū)密度逐漸降低，由于病變的消散不均，可表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。10、支氣管（小葉性）肺炎X線表現(xiàn)：（1）雙肺中下野的內(nèi)、中帶肺紋理增多且模糊，并有小斑片狀模糊影；（2）沿肺紋理分布斑片狀模糊致密影；（3）小斑片狀影可融合成大片狀。11、肺結(jié)核的分型：原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核典型X線征：原發(fā)灶；淋巴管炎；淋巴結(jié)炎、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大12、浸潤性肺結(jié)核X線：局限性斑片狀陰影，大葉性干酪性肺炎（大片致密實變區(qū)內(nèi)有“蟲蝕樣”空洞，圓形）、增殖性病變（斑點狀陰影，排列成梅花瓣狀或樹芽狀），結(jié)核球，結(jié)核性空洞，支氣管播散病變，梗結(jié)鈣化，小葉間隔增厚。13、中央型肺癌的X線表現(xiàn)：直接征象：肺門影增深增大和肺門區(qū)外凸的腫塊影間接征象：（1）阻塞性肺炎：同一葉段反復(fù)發(fā)生的炎癥；（2）阻塞性肺氣腫：葉段性肺氣腫，維持時間極短；（3）阻塞性肺不張：病肺向心性萎縮，體積縮小，密度增高。右肺上葉中心型肺癌，不張的右肺上葉下緣與肺門腫塊構(gòu)成特殊的橫“s”形征象。轉(zhuǎn)移征象：（1）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔肺門淋巴結(jié)腫大；（2）血行轉(zhuǎn)移，全肺彌漫型大小不等的結(jié)節(jié)；（3）胸腔積液，心包積液，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。中央型肺癌的CT表現(xiàn)：（1）支氣管改變：主要包括支氣管管壁增厚和支氣管腔狹窄；（2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張；（3）侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：縱隔內(nèi)受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁不規(guī)則；（4）縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。14、縱隔內(nèi)腫塊位置及常見疾?。海?）胸腔入口區(qū)：成年多為甲狀腺腫瘤，兒童常為淋巴管瘤；（2）前縱隔區(qū)：常見胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為脂肪瘤和心包囊腫；（3）中縱隔區(qū)：淋巴瘤常見，其次為支氣管囊腫；（4）后縱隔區(qū)：神經(jīng)組織豐富，故神經(jīng)源性腫瘤多見；（5）其他：主動脈走形區(qū)，常為主動脈迂曲擴張、動脈瘤和主動脈夾層；食管走行區(qū)，食管鋇餐檢查異常者，多為食管腫瘤。15、急性化膿骨髓炎的X線表現(xiàn)：（1）軟組織改變：①皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)密度稍高的條紋或網(wǎng)狀影；②皮下脂肪層和肌間隙模糊或消失；（2）骨質(zhì)破壞：①干骺端局限性骨質(zhì)疏松；②多發(fā)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊；③骨質(zhì)破壞向骨干蔓延，范圍擴大，可達全骨2/3或全骨干，形成大片狀破壞區(qū)，骨皮質(zhì)也可破壞；④有時可見病理性骨折；（3）骨膜反應(yīng)：骨皮質(zhì)外出現(xiàn)層狀或帶狀與骨皮質(zhì)平行的新生骨；（4）死骨：骨皮質(zhì)供血障礙時，可出現(xiàn)壞死。16、化膿性關(guān)節(jié)炎與化膿性關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷：病程：起病急，病程較短；起病緩慢，病程長；臨床癥狀：發(fā)熱，局部紅腫熱痛，功能障礙；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙；關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞：進展快，骨端破壞開始于關(guān)節(jié)承重部位，累計范圍廣；進展慢，骨端破壞開始于關(guān)節(jié)邊緣處；關(guān)節(jié)間隙變窄：早期出現(xiàn)；晚期出現(xiàn)；關(guān)節(jié)后遺改變：骨性關(guān)節(jié)強直；纖維性關(guān)節(jié)強直；軟組織改變：少見軟組織萎縮；多有軟組織萎縮。17、良惡性骨腫瘤的鑒別診斷：生長情況：生長緩慢，不侵及臨近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移；生長迅速，易侵及臨近組織，器官，有轉(zhuǎn)移；局部骨變化：呈膨脹性骨破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，保持其連續(xù)性；呈浸潤性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨；骨膜增生：一般無骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞；多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞；周圍軟組織變化：多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚；可侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。18、骨巨細胞瘤好發(fā)部位：四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨遠端常見；骨肉瘤好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。、19、關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)：（1）骨型關(guān)節(jié)結(jié)核：由于干骺端骨骺結(jié)核侵犯關(guān)節(jié)所致。干骺端骨骺結(jié)核征象、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)面破壞或關(guān)節(jié)間隙不對稱性變窄等。（2）滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核：①早期，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織體積增大、密度增高，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正常或輕度增寬；②關(guān)節(jié)間隙慢性進行性變窄；③骨質(zhì)破壞：關(guān)節(jié)面邊緣部或關(guān)節(jié)面非承重部位蟲蝕狀骨破壞；④可見關(guān)節(jié)半脫位；⑤鄰近骨骼骨質(zhì)疏松及軟組織萎縮；⑥晚期：骨質(zhì)破壞停止，病變愈合，可發(fā)生纖維性關(guān)節(jié)強直20、骨肉瘤的X線表現(xiàn)及各型的X線表現(xiàn)：（1）整體表象：骨質(zhì)破壞，骨膜增生破壞，腫瘤骨，和軟組織腫塊；（2）分型表象：①成骨型骨肉瘤：以腫瘤骨為主，可呈范圍不同的象牙質(zhì)樣致密影；軟組織腫塊內(nèi)也可見斑片或針狀腫瘤骨；早期骨皮質(zhì)完整，后期被破壞②溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有腫瘤骨；破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性破壞，邊界不清；骨膜新生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角；軟組織腫塊內(nèi)無或有少量腫瘤骨；易發(fā)生病理性骨折。③混合型骨肉瘤：可見腫瘤骨與溶骨性骨破壞并存；腫瘤骨多呈云絮狀；骨外軟組織腫塊內(nèi)也可見腫瘤骨；常見不同程度的骨膜增生，骨膜新生骨破壞征。21、脊髓結(jié)核的X線表現(xiàn)：①椎體破壞：可發(fā)生于椎體的中心或邊緣，椎體塌陷變扁或楔形改變；②椎間隙變窄或消失：病變破壞椎體上緣或下緣后累積椎間盤；③受累的脊柱節(jié)段常出現(xiàn)后突或側(cè)彎；④椎旁膿腫：腰大肌膿腫（弧形）、胸椎旁膿腫（梭）、咽后壁膿腫（?。?。22、化膿性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)：①急性期，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬，可引起關(guān)節(jié)半脫位；②關(guān)節(jié)組成骨骨質(zhì)疏松；③關(guān)節(jié)軟骨破壞可引起關(guān)節(jié)間隙變窄；④關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，承重部位出現(xiàn)早或明顯；⑤愈合期，骨質(zhì)破壞停止，病變區(qū)出現(xiàn)修復(fù)性骨質(zhì)增生。嚴(yán)重，骨性關(guān)節(jié)強直23、長骨結(jié)核X線表現(xiàn)（干骺端骨骺結(jié)核）：①早期，骨松質(zhì)內(nèi)局限性骨質(zhì)疏松；②干骺端或騎跨骺線的局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，無明顯骨質(zhì)增生，骨膜反應(yīng)少見或較輕微；③“泥沙狀”死骨，呈碎屑狀，密度不高，邊模糊；④破壞骨皮質(zhì)和骨膜，軟組織膿腫而形成瘺管，并引起繼發(fā)感染24、胃鋇劑造影的異常表現(xiàn)：（1）輪廓的改變：龕影、充盈缺損、憩室；（2）黏膜與黏膜皺襞的改變：黏膜破壞、黏膜皺襞平坦、黏膜皺襞增寬和迂曲、黏膜皺襞糾集；（3）功能性改變：張力的改變、蠕動的改變、運動力的改變、分泌功能的改變。25、胃潰瘍的X線征象（良性胃潰瘍的X表現(xiàn)）：（1）直接X線征象：龕影（底部平整，邊緣光滑）、龕影口部透明水腫帶（黏膜線征、項圈征、狹頸征）、黏膜糾集（車輪狀）；（2）間接X線征象：痙攣性改變、分泌增加、胃動力及張力異常、瘢痕性改變（蝸牛形、葫蘆形胃，幽門管潰瘍可致幽門狹窄、梗阻）；（3）特殊胃潰瘍表現(xiàn)：穿透性潰瘍、穿孔性潰瘍、胼胝性潰瘍。26、進展期胃癌的X線表現(xiàn)：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤型：管腔對稱性狹窄（環(huán)形狹窄）?！捌じ镂浮薄赴┰谖副趦?nèi)彌漫性浸潤性生長，累及胃的大部或全部致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔縮窄；③潰瘍型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。27、胃良、惡性潰瘍鑒別診斷：龕影位置：胃輪廓外、完全或大部分在胃腔內(nèi)；龕影形狀：圓形或橢圓形、不規(guī)則，扁平，有尖角；龕影大?。憾嘈∮?cm、多>2.5cm；龕影邊緣：光滑，整齊、不光整，有充盈缺損；龕影口部：黏膜水腫，有黏膜線，項圈征，狹頸征、指壓跡癢充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤；龕影周圍黏膜：糾集、破壞，中斷；鄰近胃壁：柔軟，有蠕動波、僵硬，無蠕動波。28、胃竇炎與胃癌的鑒別診斷：輪廓：整齊、不規(guī)則；黏膜：增粗，迂曲，紊亂、破壞，中段，消失；腫塊：無、有；病變區(qū)與正常區(qū)分界：無明顯分界、分解截然；胃壁柔軟度：柔軟，形態(tài)可變、形態(tài)固定，胃壁僵硬；蠕動：可見蠕動波、蠕動波消失。29、肝海綿狀血管瘤CT：（1）平掃：肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚圓形、類圓形低密度腫塊；（2）增強掃描從周邊部開始強化，并不斷向中央擴大，強化密度接近同層大血管的密度；（3）延遲掃描，病灶呈長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)形成等密度。30、肝細胞癌CT：（1）常有肝硬化背景；（2）結(jié)節(jié)型：單發(fā)或多發(fā)，圓形、類圓形、不規(guī)則形腫塊，邊緣清楚，多為低密度；巨塊型：發(fā)生中央壞死者出現(xiàn)更低密度，合并出血或發(fā)生鈣化則表現(xiàn)為高密度灶；彌漫型：結(jié)節(jié)分布廣泛，境界不清。（3）對比增強或動態(tài)增強掃描：動脈期：腫塊內(nèi)出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀早期強化。門靜脈期：腫瘤強化密度迅速下降；平衡期：由于腫瘤增強密度持續(xù)下降，又回到原來的低密度狀態(tài)，“快進快出”。31、肝轉(zhuǎn)移瘤CT：（1）平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或類圓形低密度腫塊，密度均勻，發(fā)生鈣化或出血時表現(xiàn)為高密度灶，液化壞死、囊變則表現(xiàn)為低密度；（2）“牛眼征”：腫瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低密度的水腫帶。32、肝硬化CT：（1）肝大小的改變：早期肝臟可表現(xiàn)增大，中晚期肝硬化可出現(xiàn)肝葉增大或萎縮，肝葉大小比例失調(diào)；（2）肝形態(tài)輪廓的改變：肝邊緣顯示凹凸不平，肝裂增寬；（3）肝密度的改變：脂肪變性、纖維化可引起肝彌漫型或不均勻的密度降低，再生結(jié)節(jié)表現(xiàn)為散在的略高密度結(jié)節(jié)，對比增強掃描，再生結(jié)節(jié)與肝實質(zhì)強化程度一致。33、胰腺癌CT：（1）胰腺局部腫大、腫塊形成：多成等或低密度，增強成低密度；（2）肝內(nèi)、外膽管和胰管呈不同程度擴張（雙管征）；（3）膽囊擴大、積液；（4）增強掃描：動脈期腫瘤表現(xiàn)為均勻或不均勻的低密度灶，邊緣不規(guī)則環(huán)狀強化；靜脈期低密度灶。34、試述肝膿腫與肝囊腫的CT鑒別診斷：平掃時肝膿腫表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度區(qū)，密度均勻或不均勻，CT值高于水或低于正常肝實質(zhì)，部分可見氣泡或液平面，可見環(huán)繞膿腔的膿腫壁，急性期可見環(huán)狀低密度水腫帶，增強掃描膿腫壁呈環(huán)形強化，膿腔無強化，周圍水腫帶可發(fā)生延遲強化低密度膿腔和環(huán)形強化的膿腫壁及水腫帶構(gòu)成“環(huán)征”，“環(huán)征”和膿腫內(nèi)小氣泡為肝膿腫的特征性表現(xiàn)；肝囊腫表現(xiàn)為邊緣光滑，分界清楚，呈水樣密度的圓形低密度灶，增強掃描無強化，邊界更加清楚，壁薄一般不顯示。兩者增強掃描后鑒別不難。

35、膽囊癌征象：（1）X線：膽囊癌侵犯膽管，PTC出現(xiàn)膽管不規(guī)則狹窄、充盈缺損及膽道梗阻；（2）CT：①膽囊壁不規(guī)則增厚；②單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)突向腔內(nèi)；③腔內(nèi)腫塊可充滿整個膽囊，并可侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)；④可顯示肝內(nèi)、外膽管擴張；⑤增強掃描時不規(guī)則增厚的膽囊壁或腫塊有明顯強化；⑥部分病例可顯示膽囊結(jié)石；（3）MRI：T1WI不均勻低信號，T2WI不均勻高信號，增強后可出現(xiàn)不均勻性強化。如在膽囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)低信號結(jié)石，可幫助確診膽囊癌。36、顱腦CT（中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本病變表現(xiàn)）：密度改變：（1）平掃：①高密度灶：血腫、鈣化及富血管腫瘤；②等密度病灶：腫瘤、血腫及腦梗死的吸收期等；③低密度病灶：囊性變、壞死、氣體、腦水腫、軟化灶、膽