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顱腦損傷病人的護(hù)理一、顱骨骨折病人的護(hù)理（一）概述顱骨骨折是指顱受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變。顱骨骨折的傷者，不一定合并嚴(yán)重的腦損傷；沒(méi)有顱骨骨折的傷者，可能存在嚴(yán)重的腦損傷。（二）顱骨骨折的分類(lèi)1.按部位分：為顱蓋骨折與顱底骨折；2.按形態(tài)分：線型骨折、凹陷性骨折、洞形骨折與顱縫哆開(kāi)骨折；3.按骨折與外界是否相通分：為開(kāi)放性骨折與閉合性骨折。一般表現(xiàn)：頭皮腫脹，壓痛，頭皮血腫，部分病人合并硬膜下血腫，警惕腦損傷。凹陷性骨折：可以全層（可以?xún)?nèi)板，外板）成人凹陷性骨折多為粉碎性。嬰兒多呈乒乓球樣骨折（無(wú)骨折線或骨折線無(wú)分離的凹陷性骨折）。1.顱蓋骨折2.顱底骨折

顱底骨折三大臨床表現(xiàn)：①腦脊液漏②遲發(fā)性的局部瘀血③相應(yīng)的顱神經(jīng)損傷癥狀顱前窩骨折常累及眶頂及篩骨;常伴有鼻出血、腦脊液鼻漏、外傷性顱內(nèi)積氣；球結(jié)膜下出血、眼眶周?chē)傺ā靶茇堁邸闭鳎?；損傷嗅、視神經(jīng)。顱中窩骨折出現(xiàn)乳突部皮下和咽粘膜下瘀血斑腦脊液從外耳道流出，形成耳漏鼓膜未破，可沿咽鼓管自鼻腔流出形成鼻漏常合并面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)損傷癥狀顱后窩骨折淤血；乳突區(qū)或枕下區(qū)累及骨：后側(cè)顳骨巖部，枕骨基底部腦脊液漏：乳突區(qū)及胸鎖乳突肌皮下第九至十二對(duì)顱神經(jīng)損傷顱底骨折的診斷

主要依靠臨床癥狀——腦脊液漏診斷。CT掃描對(duì)診斷有幫助。

絕大多數(shù)顱底骨折本身不需特殊處理,著重觀察有無(wú)腦損傷，顱底骨折合并腦脊液漏應(yīng)視為開(kāi)放性顱腦損傷。顱底骨折的處理顱底骨折的處理治療：①早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；②體位：半臥位；③禁止堵塞、沖

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