高血壓總述課件

中國高血壓現(xiàn)狀與未來江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院心內(nèi)科心內(nèi)科郭紅梅1.高血壓總述主要內(nèi)容高血壓流行病學(xué)高血壓與心腦血管事件的關(guān)系高血壓防治公共策略1.高血壓總述高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次安靜時測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓1.高血壓總述全球患病率最高的慢性病全球有10億高血壓患者中國成人高血壓患病率18.8%，患者至少2億世界高血壓日：5月17日

1.高血壓總述中國高血壓患病率不斷攀升1.高血壓總述中國人口快速老齡化1.高血壓總述中青年高血壓增長迅猛我國每年新增高血壓患者1000萬人。中青年是我國高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來源。

2010中國高血壓指南1.高血壓總述1.高血壓總述高血壓一般流行病學(xué)規(guī)律患病率與年齡成正比；女性更年期前患病率低于男性，其后高于男性；高緯度(寒冷)、高海拔地區(qū)發(fā)病高于低緯度(溫暖)、低海拔地區(qū)；1.高血壓總述高血壓一般流行病學(xué)規(guī)律同一人群，血壓冬季高于夏季；高鈉低鉀、高脂飲食，酗酒、吸煙增加發(fā)病；經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，血壓水平越高；與肥胖、精神壓力正相關(guān)，與體力活動負(fù)相關(guān)。1.高血壓總述中國高血壓特點我國人群60%為鹽敏感型高血壓；我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中；我國有研究提示，高血壓人群中75%伴有高同型半胱胺酸，而葉酸可降低血漿中同型半胱胺酸的濃度，預(yù)防卒中。1.高血壓總述中國高血壓現(xiàn)狀“三高”：患病率、致殘率、死亡率高“三低”：知曉率、服藥率、控制率低1.高血壓總述高血壓“三高”患病率高：目前已有約2億患者；致殘率高：每年因高血壓可新發(fā)200萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存的700萬腦卒中患者中，有75％不同程度地喪失了勞動能力；死亡率高：心血管病死亡居首位，其中50%與高血壓相關(guān)1.高血壓總述高血壓控制狀況美國NHANESI1976-80美國NHANESII1988-91中國高血壓調(diào)查1991知曉率51%73%27%治療率31%55%12%控制率10%29%3%美國資料為18-74歲人群，中國資料為15歲以上人群。資料來源：JNCVI；陶壽淇等，中國高血壓雜志1995。*:部資料。中國高血壓調(diào)查2002*30.2%24.7%

6.1%1.高血壓總述主要內(nèi)容高血壓流行病學(xué)高血壓與心腦血管事件的關(guān)系高血壓防治公共策略1.高血壓總述對靶器官的影響血壓長期不達(dá)標(biāo)容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害。心腦腎眼1.高血壓總述血壓與心血管風(fēng)險關(guān)系血壓從115/75mmHg到185/115mmHg，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險翻倍

2010高血壓指南1.高血壓總述亞太地區(qū)心血管危險因素

流行病調(diào)查

亞洲人群：高血壓與心血管風(fēng)險相關(guān)性更強(qiáng)1.高血壓總述缺血性卒中風(fēng)險增加53%1.高血壓總述出血性卒中風(fēng)險增加70%1.高血壓總述致死性心肌梗死風(fēng)險增加31%1.高血壓總述高血壓與心腦血管事件中國心血管病死亡率高居首位，每年死于心血管病的約300萬人，其中一半與高血壓有關(guān)16成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史2資料來源：1.2010中國高血壓指南..2.高志揚.“慢四病”成為居民主要疾病.科技日報.2006-05-08.1.高血壓總述中國高血壓并發(fā)癥特點腦卒中的年發(fā)病率為250/10萬，冠心病事件的年發(fā)病率為50/10萬，腦卒中發(fā)病率是冠心病事件發(fā)病率的5倍，而在西方高血壓人群約1：1。

2010高血壓指南1.高血壓總述-60-50-40-30-20-100-52-38-21-16危險度減少(%)致死性/非致死性卒中心衰心血管疾病死亡致死性/非致死性心血管事件有效降壓能有效減少多種并發(fā)癥的發(fā)生收縮壓降低10–12mmHg或舒張壓降低5-6mmHg1.高血壓總述避免死亡(每1000人)CourtesyDr.J.Chalmers1993

中國人降壓后的更明顯減少卒中導(dǎo)致的死亡050100150200250300350400450500中國美國英國俄國卒中心血管疾病

血壓平均降低9/5mmHg獲益1.高血壓總述主要內(nèi)容高血壓流行病學(xué)高血壓與心腦血管事件的關(guān)系高血壓防治公共策略1.高血壓總述高血壓進(jìn)程與防治策略高血壓前期 高血壓＋TOD 高血壓＋ACC| 10 50年 SBP130-139mmHg≥140mmHg ≥140-150mmHg

代謝紊亂 LVHIMT心、腦血管病內(nèi)皮功能不良 UA 腎病改善生活方式 藥物治療 多種藥物干預(yù)1.高血壓總述高血壓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)個人負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)、社會負(fù)擔(dān)2007年南京鼓樓區(qū)1753名中老年高血壓抽樣調(diào)查：高血壓門診費用3276.5元/人年；住院費用：11962.8元/人年1.高血壓總述高血壓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：318.9億（2003年），占全國衛(wèi)生總費用的5.6%間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)期望壽命損失：平均0.36歲，早死指數(shù)：11.4無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：無法估算

2002年中國高血壓的疾病負(fù)擔(dān)分析1.高血壓總述高血壓防治的對象與內(nèi)容

全人群：限鹽、控制體重、健康教育等；易患人群：篩查、危險因素控制、健康體檢、生活方式指導(dǎo)等；患者：檢出、血壓測量、分級管理等1.高血壓總述高血壓防治的目的一級預(yù)防：疾病發(fā)生的預(yù)防二級預(yù)防：早期診治，防止并發(fā)癥發(fā)生三級預(yù)防：并發(fā)癥治療、康復(fù)、降低致殘率與死亡率

1.高血壓總述

全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理(HCC)

衛(wèi)生部心血管病防治研究中心衛(wèi)生部疾控局1.高血壓總述技術(shù)路線培訓(xùn)100個地區(qū)，20000名社區(qū)醫(yī)生規(guī)范化管理100萬高血壓患者1年血壓達(dá)標(biāo)率大于50%1.高血壓總述社區(qū)高血壓管理考核指標(biāo)（一）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已