內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)課件

第十八章內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)：主要指分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體的神經(jīng)。內(nèi)臟運動神經(jīng)：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運動和腺體的分泌，因通常不受人們的意志控制，又稱之為自主神經(jīng)系；又因它主要控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動，所以又稱為植物神經(jīng)系。內(nèi)臟感覺神經(jīng)：初級感覺神經(jīng)元也位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍支分布于內(nèi)臟和心血管等處的內(nèi)感受器，把感受到的刺激傳遞到各級中樞。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上的差異：1.支配的器官不同軀體運動神經(jīng)支配骨骼肌，一般都受意志控制；內(nèi)臟運動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體，一定程度上不受意志控制。

第一節(jié)內(nèi)臟運動神經(jīng)19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)2.纖維成分不同軀體運動神經(jīng)只有一種纖維成分；內(nèi)臟運動神經(jīng)則有交感和副交感兩種成分，多數(shù)器官接受交感、副交感雙重支配。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)3.神經(jīng)元數(shù)目不同軀體運動神經(jīng)低級中樞至骨骼肌只有一個神經(jīng)元；19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞發(fā)出后在周圍部的內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)要交換神經(jīng)元，再由節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元發(fā)出纖維到達效應(yīng)器。即需要兩個神經(jīng)元；第一個稱節(jié)前神經(jīng)元，胞體位于腦干和脊髓內(nèi)，軸突稱節(jié)前纖維；第二個稱節(jié)后神經(jīng)元，胞體位于周圍部的植物神經(jīng)節(jié)內(nèi)，軸突稱節(jié)后纖維。節(jié)后神經(jīng)元的數(shù)目較多，一個節(jié)前神經(jīng)元可以和多個節(jié)后神經(jīng)元構(gòu)成突觸。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)4.纖維粗細不同軀體運動神經(jīng)是較粗的有髓纖維，內(nèi)臟運動神經(jīng)是薄髓和無髓的細纖維。5.分布形式不同軀體運動神經(jīng)以神經(jīng)干的形式分布，而內(nèi)臟運動神經(jīng)的節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)㈠概況1.低級中樞：位于脊髓T1-L3（有的書中C8-L2）節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核。

一、交感神經(jīng)19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)⑴椎旁神經(jīng)節(jié)（椎旁節(jié)）：交感干神經(jīng)節(jié)，位于脊柱兩旁，借節(jié)間支連成左、右兩條交感干。2.交感神經(jīng)節(jié)：19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感干：上起顱底，下至尾骨，于尾骨前面兩干合并。每側(cè)19-24節(jié)：頸部：3-4個胸部：10-12個腰部：4-5個骶部：2-3個尾部：1個（奇神經(jīng)節(jié)）19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)⑵椎前神經(jīng)節(jié)（椎前節(jié)）：不規(guī)則的節(jié)狀團塊，位于脊柱前方，包括：

腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)節(jié)前纖維：脊髓中間外側(cè)核發(fā)出→脊神經(jīng)前根→脊神經(jīng)干→白交通支→椎旁節(jié)，有三種去向：3.節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的行程19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)元。19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)②在交感干內(nèi)上升或下降，終止于上方或下方的椎旁節(jié)。T1-5來的纖維上升；T6-10來的纖維上升或下降；T11-L3來的纖維下降。19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)③穿過椎旁節(jié)至椎前節(jié)換神經(jīng)元。19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)①椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊神經(jīng)與交感干之間均有灰交通支聯(lián)系，脊神經(jīng)分支一般均含有交感神經(jīng)節(jié)后纖維；交干干神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維也有三種去向：19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交干干神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)出的節(jié)后纖維也有三種去向：②攀附動脈走行，在動脈壁上形成相應(yīng)的神經(jīng)叢，隨動脈分布至所支配的器官；③由交感神經(jīng)節(jié)直接發(fā)支分布到所支配的器官。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

每一個交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)的脊神經(jīng)之間有交通支相連，分為：4.交通支19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)①白交通支：有髓鞘的節(jié)前纖維組成，呈白色。白交通支僅存在于T1-L3共15對脊神經(jīng)的前支與相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間。4.交通支19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)②灰交通支：連于交感干與31對脊神經(jīng)前支之間。由交感神經(jīng)節(jié)后纖維組成。無髓鞘、色灰暗，故稱灰交通支。

4.交通支19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)1.頸部：3-4個交感神經(jīng)節(jié)。頸上神經(jīng)節(jié)：C2-3橫突前方，最大；頸中神經(jīng)節(jié)：C6橫突初，最小，有時缺如；頸下神經(jīng)節(jié)：C7橫突處，椎動脈起始部后方，常與第1胸節(jié)合并成頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）。㈡交感神經(jīng)的分布概況19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

無白交通支。節(jié)前纖維來自T1-5脊髓側(cè)角，上升至相應(yīng)頸交感神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分布：①經(jīng)灰交通支返回8對頸神經(jīng)→頭、頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌；19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)②分支至鄰近動脈，形成頸內(nèi)、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢、椎動脈叢→隨動脈分支分布于頭頸部上肢腺體、平滑肌、血管、瞳孔開大肌等；19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)③發(fā)出咽支→咽壁：與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)咽支組成咽叢；④分別發(fā)出心上、心中和心下神經(jīng)→胸腔→心叢。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)胸交感干位于肋頭前方，每側(cè)10-12胸交感神經(jīng)節(jié)。①灰、白交通支連接12對胸神經(jīng)?；医煌ㄖХ祷匦厣窠?jīng)并隨其分布于胸、腹壁的血管、汗腺、豎毛肌等；②胸部上5對交感節(jié)發(fā)出的分支，參加胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢；

2.胸部19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)③中、下胸部交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的路過該節(jié)的交感節(jié)前纖維，組成：內(nèi)臟大神經(jīng)：起自5-9胸交感神經(jīng)節(jié)→前下形成一干→穿過膈腳→腹腔節(jié)→內(nèi)臟小神經(jīng)：起自10-12胸交感神經(jīng)節(jié)→穿膈腳→主動脈腎節(jié)→節(jié)后纖維→隨腹腔動脈、腸系膜上動脈→肝、脾、腎等實質(zhì)性臟器、結(jié)腸左曲以上消化管。19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)4對腰交感神經(jīng)節(jié)，

位于腰椎體前外側(cè)與腰大

肌內(nèi)側(cè)緣之間。①灰交通支連結(jié)5對腰神

經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布；②腰內(nèi)臟神經(jīng)：穿過腰交感節(jié)的節(jié)前纖維→腹主動脈叢、腸系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)→換元→節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下消化道及盆腔臟器。腹主動脈叢的部分纖維沿髂總動脈、髂外動脈分布至下肢。

3.腰部19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)2-3對骶交感神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié)4.盆部①灰交通支連接相應(yīng)的骶神經(jīng)和尾神經(jīng)，分布至下肢、會陰部的血管、汗腺和豎毛??；②發(fā)出小支，加入盆叢，分布于盆腔臟器。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)1.來自T1-5節(jié)段的節(jié)前纖維換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配頭、頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌及胸腔臟器；2.來自T5-12節(jié)段的節(jié)前纖維換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等實質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管。小結(jié)：3.來自L1-3節(jié)段的節(jié)前纖維換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)顱部副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)。節(jié)內(nèi)還有交感神經(jīng)及感覺神經(jīng)纖維通過。其它部位的器官旁節(jié)或器官內(nèi)節(jié)，肉眼不可見。

二、副交感神經(jīng)低級中樞：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部S2-4節(jié)段的骶副交感核。19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)1.隨動眼神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維：中腦動眼神經(jīng)副核→節(jié)前纖維→眶→睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌、睫狀肌。㈠顱部副交感神經(jīng)19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)橋腦上涎核→節(jié)前纖維→巖大神經(jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→上頜神經(jīng)→顴神經(jīng)→淚腺神經(jīng)→淚腺、口、鼻腔、腭部粘膜腺體。2.隨面神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維鼓索→舌神經(jīng)→下頜下神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→下頜下腺、舌下腺。19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)延腦下涎核→鼓室神經(jīng)→鼓室叢→巖小神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→耳顳神經(jīng)→腮腺。

3.隨舌咽神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)延腦下涎核→鼓室神經(jīng)→鼓室叢→巖小神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→耳顳神經(jīng)→腮腺。

3.隨舌咽神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

延腦迷走神經(jīng)背核→迷走神經(jīng)→胸、腹腔臟器附近或壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→胸、腹腔臟器（降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和盆腔臟器除外）4.隨迷走神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓骶部S2-4節(jié)段的骶副交感核→節(jié)前纖維→骶神經(jīng)出骶前孔→從骶神經(jīng)分出組成盆內(nèi)臟神經(jīng)→盆叢→分支到盆腔臟器→臟器附近或壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器。

㈡骶部副交感神經(jīng)19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)1.低級中樞的部位不同交感神經(jīng)：脊髓胸、腰部側(cè)角的中間外側(cè)核；副交感神經(jīng)：腦干副交感核和脊髓骶部的副交感核。

三、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)：脊柱兩旁（椎旁節(jié)）和脊柱前方（椎前節(jié)）；副交感神經(jīng)：所支配器官附近（器官旁節(jié)）或器官壁內(nèi)（器官內(nèi)節(jié)）。副交感神經(jīng)節(jié)前纖維比交感神經(jīng)長，而節(jié)后纖維則較短。

2.周圍部神經(jīng)節(jié)的

位置不同19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)：一個節(jié)前神經(jīng)元軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元形成突觸；副交感神經(jīng)：一個節(jié)前神經(jīng)元軸突則與較少的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸。所以交感神經(jīng)的作用范圍廣泛，而副交感神經(jīng)的作用則較局限。

3.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后

神經(jīng)元的比例不同19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)：在周圍的分布范圍較廣：頭、頸部、胸、腹腔臟器，全身血管、腺體、豎毛肌；副交感神經(jīng)：不如交感神經(jīng)廣泛，大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無副交感神經(jīng)支配。

4.分布范圍不同

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)互相拮抗又互相統(tǒng)一。

5.對同一器官所起作用不同

19--內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)在達到所支配臟器過程中?；ハ嘟豢棧餐瑯?gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢。這些神經(jīng)叢主要攀附于頭、頸、胸、腹腔內(nèi)動脈周圍或分布于臟器附近和器官內(nèi)。

四、內(nèi)臟神經(jīng)叢

頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢和椎動脈叢等沒有副交感神經(jīng)參加，其余的叢均由交感和副交