兒科護理學手足口病

演講人：日期：兒科護理學手足口病目錄手足口病概述手足口病患兒護理評估手足口病患兒護理措施藥物治療與護理配合營養(yǎng)支持與飲食調整策略心理護理與康復促進策略01手足口病概述手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。定義腸道病毒進入人體后，與咽部、腸道上皮細胞表面相應的病毒受體結合，經過細胞內吞作用進入細胞。病毒在細胞內復制，引起細胞病變，并通過血液循環(huán)累及皮膚、黏膜等部位，導致相應癥狀。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過糞-口途徑傳播，也可通過接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。傳染源嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。易感人群全年均可發(fā)病，但一般夏秋季節(jié)高發(fā)。流行季節(jié)全球范圍內均有流行，但發(fā)病率和流行強度存在地區(qū)差異。地區(qū)分布流行病學特點普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。臨床表現與分型診斷標準結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查作出診斷。鑒別診斷主要與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進行鑒別。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現在口腔咽峽部，而手足口病的皰疹則出現在手、足、口腔等多個部位；水痘的皮疹呈向心性分布，主要位于軀干，而手足口病的皮疹則主要位于手、足和口腔。診斷標準及鑒別診斷02手足口病患兒護理評估詢問患兒或家長有關手足口病的接觸史，了解患兒是否有可能感染病毒。了解患兒過去的健康狀況，包括是否有過敏史、免疫系統(tǒng)疾病等。詢問家長患兒的生活習慣，如飲食、睡眠、衛(wèi)生等，以評估患兒的生活習慣是否健康。健康史評估觀察患兒皮疹的部位、形態(tài)、數量及變化情況，以判斷手足口病的病情。檢查患兒口腔、手、足等部位的黏膜是否受損，評估患兒的疼痛感。監(jiān)測患兒的生命體征，如體溫、呼吸、心率等，以及神經系統(tǒng)的表現，如有無驚厥、嗜睡等。身體狀況評估評估患兒及家長對疾病的認知程度和情緒狀態(tài)，了解他們是否存在焦慮、恐懼等心理問題。了解患兒家庭的經濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，以評估患兒及家庭應對疾病的能力。評估患兒的生活習慣和環(huán)境，如家庭衛(wèi)生狀況、托兒所或學校的衛(wèi)生狀況等，以尋找可能的感染源。心理社會評估輔助檢查及實驗室檢查了解患兒的白細胞計數和分類，判斷是否存在感染。采集患兒的咽拭子或糞便標本進行病毒學檢測，以明確病原體。檢測患兒血清中的特異性抗體，以輔助診斷手足口病。根據患兒的病情和臨床表現，可能需要進行心電圖、腦電圖、影像學檢查等。血常規(guī)檢查病原學檢查血清學檢查其他檢查03手足口病患兒護理措施監(jiān)測體溫物理降溫補充水分觀察病情發(fā)熱期護理01020304定時測量體溫，記錄體溫變化，評估熱型及伴隨癥狀。高熱時可采用物理降溫，如溫水擦浴、退熱貼等，避免酒精擦浴。鼓勵患兒多飲水，保持口腔濕潤及排尿通暢，防止脫水。密切觀察患兒精神狀態(tài)、面色、呼吸等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。皮膚護理口腔護理飲食調整剪短指甲皰疹期護理保持皮膚清潔干燥，穿寬松、柔軟衣物，減少摩擦。給予清淡、易消化、富含維生素的流質或半流質飲食，避免刺激性食物。餐后用溫水漱口，口腔潰瘍者可用藥物涂抹，減輕疼痛。防止患兒抓破皮疹，繼發(fā)感染。密切觀察患兒有無心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥表現。觀察病情及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔?？刂戚斠核俣冉o予患兒及家長心理支持，減輕焦慮情緒。心理護理并發(fā)癥預防與護理對患兒進行呼吸道和接觸隔離，對患兒接觸過的物品進行徹底消毒。消毒隔離健康教育環(huán)境通風疫苗接種向家長和患兒宣傳手足口病的防治知識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。保持室內空氣流通，減少病毒傳播機會。鼓勵家長帶兒童接種手足口病疫苗，降低發(fā)病率。消毒隔離與健康教育04藥物治療與護理配合03注意事項使用抗病毒藥物時，需密切關注患兒病情變化及藥物不良反應，及時調整用藥方案。01抗病毒藥物種類選用針對手足口病的抗病毒藥物，如利巴韋林等，需遵循醫(yī)囑使用。02給藥途徑與時間根據藥物性質及患兒病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈輸液等，并確保按時按量給藥?？共《舅幬飸眉白⒁馐马椊鉄徭?zhèn)痛藥針對發(fā)熱患兒，可選用適當的解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等，注意劑量調整及間隔時間?？谇蛔o理藥物針對口腔潰瘍患兒，可選用具有消炎、止痛、促進愈合的口腔護理藥物，如口腔噴霧劑等。皮膚護理藥物針對皮疹患兒，可選用具有止癢、消炎、促進皮疹消退的皮膚護理藥物，如外用洗劑等。對癥治療藥物選擇及劑量調整常見不良反應密切觀察患兒在用藥過程中可能出現的藥物不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。處理措施一旦發(fā)現不良反應，應立即停藥并報告醫(yī)生，根據具體情況采取相應的處理措施。預防措施加強用藥前宣教，告知家長及患兒可能出現的不良反應及預防措施，減少不良反應的發(fā)生。藥物不良反應監(jiān)測與處理向家長詳細講解手足口病的藥物治療方案、藥物作用及不良反應等，提高家長對藥物治療的認識和配合度。用藥知識宣教指導家長掌握正確的用藥方法，如藥物的保存、使用方法、劑量調整等，確保患兒安全有效用藥。正確用藥方法強調用藥過程中的注意事項，如避免自行調整藥物劑量、避免與其他藥物同時使用等，防止藥物不良反應的發(fā)生。注意事項強調家長用藥指導05營養(yǎng)支持與飲食調整策略評估患兒營養(yǎng)狀況根據患兒體重、身高、年齡等指標，評估其營養(yǎng)狀況，確定營養(yǎng)補充方案。確定能量和營養(yǎng)素需求根據患兒病情和營養(yǎng)狀況，計算每日所需能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的需求量。制定個性化營養(yǎng)補充方案針對患兒的具體情況，制定個性化的營養(yǎng)補充方案，包括口服營養(yǎng)補充劑、腸內營養(yǎng)支持等。營養(yǎng)需求分析及補充方案制定030201根據患兒病情和營養(yǎng)需求，推薦適宜的食物種類和數量，如富含維生素B族和C族的食物、高蛋白食物等。推薦適宜食物設計食譜提供食物制作指導根據患兒的年齡、口味和飲食習慣，設計符合營養(yǎng)需求的食譜，確保食物的多樣性和可口性。為家長提供食物制作指導，確保食物制作過程中的衛(wèi)生和營養(yǎng)素的保存。適宜食物推薦與食譜設計對于母乳喂養(yǎng)的患兒，提供母乳喂養(yǎng)技巧指導，確?；純韩@得足夠的母乳營養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)指導根據患兒的年齡和病情，提供輔食添加的時間、種類和數量等指導，確保患兒獲得全面的營養(yǎng)。輔食添加指導指導家長正確的喂養(yǎng)姿勢和喂養(yǎng)時間安排，避免患兒在喂養(yǎng)過程中出現嗆咳、嘔吐等情況。喂養(yǎng)姿勢與時間安排喂養(yǎng)技巧指導向家長宣傳營養(yǎng)知識，讓他們了解營養(yǎng)對患兒康復的重要性。營養(yǎng)知識宣傳針對家長在患兒喂養(yǎng)過程中遇到的問題，提供專業(yè)的解答和建議。營養(yǎng)問題解答為家長提供營養(yǎng)教育資料，如營養(yǎng)手冊、食譜等，幫助他們更好地掌握營養(yǎng)知識和技能。營養(yǎng)教育資料提供家長營養(yǎng)知識普及06心理護理與康復促進策略VS手足口病患兒可能出現恐懼、焦慮、不安等情緒，表現為哭鬧、不配合治療等行為。干預方法針對患兒的心理特點，護士應采用溫柔、親切的語言與患兒溝通，通過講故事、玩游戲等方式轉移患兒注意力，減輕其負面情緒。同時，鼓勵患兒表達自己的感受，及時給予安慰和支持?；純盒睦硖攸c患兒心理特點及干預方法手足口病患兒的家長可能因擔心孩子病情、治療費用等問題而產生較大的心理壓力。家長心理壓力護士應向家長詳細解釋手足口病的病因、治療及預后情況，消除其顧慮。同時，指導家長掌握正確的患兒護理方法，如口腔清潔、皮膚護理等，增強家長對治療的信心。此外，鼓勵家長之間互相交流、分享經驗，形成良好的互助氛圍。支持技巧家長心理支持技巧指導環(huán)境要求康復環(huán)境應保持安靜、整潔、舒適，避免嘈雜和擁擠。營造方法護士可與患兒家長共同布置病房，選擇溫馨、柔和的色調，懸掛卡通畫或擺放玩具等，為患兒營造一個輕松愉快的康復環(huán)境。同時，保持室內空氣流通，定期消毒，防止交叉感染?？祻?/p>