消化系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫

單遠題腹膨隆、腹部叩診移動性濁音陽性。實驗室檢查：A.LTUL,血鈉A.保肝降酶治療B.口服利尿藥治療C.嚴格限制水的攝入D.限制鈉鹽攝入E.腹腔穿刺放腹腔積液治療單遠題妊娠期急性胰腺炎的臨床特點A.只發(fā)生在妊娠早期B.臨床癥狀重，體征輕C.發(fā)病率較高D.起病緩慢，病程長E.不易與其他產(chǎn)科急癥相混淆單選題懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為A.B型超聲試題詳解：當胰腺炎壞死嚴重時，血鈣通常會降低。影像學檢查主要包括超聲檢查、磁共振成像檢查、CT檢查；首選超聲檢查。MRI適用于妊娠期，其檢查胰腺水腫的靈敏度優(yōu)于CT,能很好診斷出急性胰腺炎及其局部并發(fā)癥。MRI對胎兒無明顯影響，現(xiàn)已廣泛運用于產(chǎn)科臨床。核磁彌散加權成像(DWI)可區(qū)分水腫性和壞死性胰腺炎、區(qū)分無菌壞死和感染壞死胰腺炎。核磁T成像能夠診斷慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎，T成像用于量化胰腺水腫和炎性改變的程度，預測預后。但MRI對診斷積聚液體中氣泡的靈敏但因其放射可能影響胎兒，應根據(jù)病情需要而定。研究認為，妊娠中晚期胎兒氣管系統(tǒng)已比較成熟，可將CT斷。臨床上符合項標準中的項即可診斷：.急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，可向背部放射：.血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常單遠題最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.硬皮病D.混合結締組織病E.類風濕關節(jié)炎試題詳解：最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是系統(tǒng)性紅單遠題關于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是A.胃潰瘍多為餐后疼痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍診斷常較困難，易發(fā)生大出血試題詳解：無癥狀性潰瘍：這些病人無腹痛或消化不良癥狀，而以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡。單遠題關于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是A.胃潰瘍多為餐后疼痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍診斷常較困難，易發(fā)生大出血試題詳解：無癥狀性潰瘍：這些病人無腹痛或消化不良癥狀，而以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡。單遠題提示重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛劇烈B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持續(xù)不降C.全腹膨隆.廣泛壓痛.腸鳴消失D.血白細胞>×L,以中性粒細胞升高為主E.C-反應蛋白較正常值升高倍試題詳解：選C。九版內(nèi)科學P,“全腹膨隆，廣泛壓痛腸鳴消失“提示在多器官功能障礙及衰竭中提示腸麻痹、腹膜炎、腹腔間隔室綜合征。單遠題下列說法符合慢性胰腺炎的是A.急性胰腺炎病程>個月B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持續(xù)不降C.可導致胰腺內(nèi).外分泌功能不足D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低E.乙醇是慢性胰腺炎的獨立致病因素慢性胰腺炎可導致胰腺內(nèi)、外分泌功能不足單遠題患者男，歲，慢性胰腺炎，有長期酗酒史，腹部超聲提示胰頭胰管擴張，擬控制腹痛，應先采用的治療方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂飲食，補充胰酶，給予PPI腹腔神經(jīng)叢阻斷術胰腺內(nèi)分泌功能評價口服鹽酸嗎啡緩釋片試題詳解：患者應戒酒，低脂飲食，補充胰酶，給予PPI單遠題不符合慢性胰腺炎時胰腺外分泌功能不足的是B.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪瀉空腹血糖濃度升高為慢性胰腺炎內(nèi)分泌不足的表現(xiàn)，其余四項是侵性胰腺炎時胰腺外分泌功能不足的表現(xiàn)。單遠題對鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助的是A.腹痛性質B.CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺部位有鈣化點C.CA-D.EUS引導下的細針穿刺活檢E較長的病史選D。EUS引導下的細針穿刺活檢對鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助單遠題患者男，歲，因急性胰腺炎入院。既往無特殊病史，無飲酒史，實驗室檢查血糖、血脂等均正常。超聲檢查示膽囊多發(fā)小結石。治療后病情很快好轉，無其他并發(fā)癥。關于手術治療正確的是A.胰腺炎治愈后，不出院行膽囊切除術B.出院~周后行膽囊切除術C.立即手術D.除非胰腺炎再發(fā)，不需手術E.立即腹腔鏡下膽囊切除試題詳解：先治療胰腺炎，治愈后再行膽囊切除。單遠題伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜用A利血平B.哌唑嗪C.心得安+雙氫克尿噻D.羅布麻E.可樂寧試題詳解：利血平會加重潰瘍，故禁用于消化性潰瘍患者。單遠題消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血，宜靜脈給予A.血漿B.葡萄糖鹽水C.紅細胞懸液D.晶體溶液及全血選B。胃十二指腸潰瘍大出血，補充血容量：快速輸入平衡鹽溶液補充容量，同時進行輸血配型試驗。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題消化性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪一情況需緊急手術治療A.過去便潛血多次陽性，現(xiàn)又出血B.年齡在歲以上，病程較長，現(xiàn)又發(fā)作C.合并幽門梗阻D.大出血停止后，小時內(nèi)又有大量出血E.合并有反酸大出血停止后，小時內(nèi)又有大量出血，考慮消化性潰瘍導致的活動性出血，如不及時進行手術處理易引起大量出血導致休克。單遠題消化性潰瘍合井幽門梗阻，腹脹痛最宜采用A.阿托品B.顱通定C.胃灌洗術D.普魯本辛E.%普魯卡因普魯本辛可松弛幽門括約肌，對潰瘍病引起的幽門痘率有明但對潰瘍愈合無助，故不適用于潰瘍病的治療。單遠題門脈高壓的特異性表現(xiàn)D.側支循環(huán)開放側支循環(huán)開放是門脈高壓的特異性表現(xiàn)單遠題哪項最能表示門脈高壓A.脾腫大B.腹壁靜脈曲張D.食管下端靜脈曲張試題詳解：肝硬化患者出現(xiàn)食管下端靜脈曲張常表明出現(xiàn)門脈高壓單遠題肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是A.惡心.厭油膩B.乏力和食欲不振D.上腹不適或隱痛試題詳解：肝硬化代償期最早表現(xiàn)的是乏力和食欲減退。單遠題肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)以下哪項不正確D.腹壁靜脈曲張E.下肢水腫試題詳解：肝硬化門脈高壓不包括下肢水腫。單遠題肝硬化腹水的治療，每次放腹水量應是試題詳解：肝硬化放腹水量的多少，應根據(jù)患者一般情況，電解質情況，蛋白情況來綜合分析，決定放腹水的量。一般腹水的排放量最好是以~毫升之間為佳，而且，在大量排放腹水之后，還應同時靜脈注射人血白蛋白。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是A.大結節(jié)性肝硬化B.小結節(jié)性肝硬化C.混合性肝硬化D.不完全分隔性肝硬化(如血吸蟲肝纖維化)E.膽汁性肝硬化試題詳解：臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是不完全分隔性肝硬化單遠題隱匿性早期肝硬化的診斷主要依靠A.出現(xiàn)門靜脈高壓體征B.肝臟質硬，肝功異常OC.肝功異常，伴白球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E.肝組織活檢試題詳解：肝組織活檢：鏡下可見假小葉形成； --::SA.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能不全D.垂體性腺功能紊亂E.以上都不是試題詳解：肝硬化肝功能不全時，由于惟激素滅活障礙，患者會出現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育單遠題肝硬化病人內(nèi)分泌亂的表現(xiàn)，以下哪項少見A.男性乳房發(fā)育B.肝掌.蜘蛛痣C.月經(jīng)障礙D.陽.性欲減退E.手足抽搐.周期麻瘦試題詳解：肝硬化病人一般不出現(xiàn)手足抽搐，周期麻痹的癥狀單遠題肝硬化脾大的主要原因為A.肝動脈壓力增高B.門脈壓力增高C.腹水的壓迫使脾血液回流障礙D.肝靜脈壓力增高E.毒性產(chǎn)物的刺激門靜脈主干是由腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯臺而成，其中約%的血液來自于脾，門靜脈的血流受阻、血液淤滯時則可引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進、食管胃底靜單遠題肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的病因是哪項A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.功能性腎衰竭(肝腎綜合征)D.上消化道出血E.血容量增加試題詳解：肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的病因是脾功能亢進。因肝臟是收集腹腔內(nèi)所有不成對臟器的血液，故收集脾臟血液，當患有肝硬化時不能則不能收集脾臟血液，從而引起脾大，而脾臟內(nèi)有單核巨噬細胞系統(tǒng)，此系統(tǒng)則會將血細胞吞喔，則出現(xiàn)全血細胞減少。單遠題肝硬化血清免疫學檢查增高最顯著者是試題詳解：肝硬化患者免疫學檢查免疫球蛋白lgG、IgA均增高，以lgG增高顯著。單遠題肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是A.肝硬化失代償期合并器質性腎臟損害B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質血癥及少尿等功能性損害C.肝硬化晚期合并急性腎炎D.肝硬化代償期合并慢性腎炎E.肝硬化失代償期合并慢性腎炎試題詳解：并發(fā)功能性腎衰竭是失代償期發(fā)生氮質血癥及少尿等功能性損害單遠題下列各項中，哪一項不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變A少尿或無尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死試題詳解：肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人腎臟無實質性病變，腎小管缺血性壞死為實質性病變，因此不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮肝硬化合并A.結核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.繼發(fā)性腹膜炎D.液系統(tǒng)疾病E.自發(fā)性腹膜炎肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應進一步檢查。肝硬化的診斷下列哪項最可靠C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成肝組織活檢出現(xiàn)假小葉，是確診肝硬化金標準。單遠題肝硬化實質損害的最重要依據(jù)A.膽固醇降低B.血清膽紅素增加C.白蛋白合成減少或及凝血酶原時間延長D.BSP潴留>%(分鐘)E.血氨升高試題詳解：肝硬化肝實質損害的最重要依據(jù)是清蛋白減少，凝血酶原時單遠題肝硬化病人常見的肝功障礙，以下哪項正確A.血膽固醇升高B.血膽固醇脂升高C.血結合膽紅素顯著升高D.y-谷氨酰轉肽酶升高E.y-球蛋白增高肝硬化病人常見的肝功障礙是y-球蛋白增高單遠題肝硬化確診依據(jù)是A.肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)有假小葉形成B.有食管和胃底靜脈曲張C.門靜脈高壓的表現(xiàn)D.肝功能試驗異常，特別是AG的倒置E.病史中有病毒性肝炎，營養(yǎng)失調(diào)或長期酗酒等致病因素肝組織活檢出現(xiàn)假小葉，是確診肝硬化金標準。哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義A.血清谷丙轉氨酶B.血清堿性磷酸酶C.血清香草酚濁度D.B.SP清留試驗E.白蛋白球蛋白比例倒置正常人很少出現(xiàn)白球比偏低，血液中的白蛋白與球蛋白比值不應低于.:,如果低于這個值，常見于肝硬化，肝功能不全，腎病(蛋白尿)等會造成白蛋白偏低的疾病患者。單遠題肝硬化腹水治療，一般不主張采用A.高蛋白飲食B.少鹽飲食C.臥床休息D.強烈利尿E.腹水濃縮回輸入血試題詳解：強烈利尿會引起電解質紊亂，低鉀，有效血量不足，引起誘發(fā)肝性腦病，肝腎綜合高蛋白飲食導致肝腦?肝硬化腹水適當?shù)臄z入優(yōu)質的蛋白質，限鹽限水、少單遠題肝硬化合并腹水病人，一般每日進水量是肝硬化合并腹水病人，一般每日進水量是~ml單遠題肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃痘，神志遲鈍，選用何法減少腹水A.放腹水B.雙氫克尿噻C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿選D。安體舒通臨床上用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效單遠題一門脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，全腹壓痛及反跳痛，最大可能是A.肝癌破裂B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.結核性腹膜炎E.腹腔轉移癌全腹壓痛及反跳痛，最大可能是自發(fā)性腹膜炎請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題腹水時，下列哪項對肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義B.大量腹水OC.腹壁靜脈曲張E.食管靜脈曲張肝硬化及縮窄性心包炎均可引起脾大、腹水、肝大、腹壁靜脈曲張。食管靜脈曲張為肝硬化特征表現(xiàn)。故選E。肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時腹水性質是A.漏出液B.滲出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于滲出液與漏出液之間肝硬化時腹水是漏出液，肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時腹水性質一般是界于滲肝硬化病人在觀察過程中血清堿性磷酸酶逐漸升高，最可能是A.合并急性肝細胞壞死B.肝性腦病C.門脈高壓癥惡化D.并發(fā)肝細胞癌E.合并膽囊炎肝細胞癌是一種惡性腫瘤，其特點是快速生長和高代謝率，這會導致堿性磷酸酶的活性顯著增加。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道大出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性昏迷D.原發(fā)性肝癌E功能性腎衰竭上消化道出血是本病最常見的并發(fā)癥。肝性腦病是晚期肝硬化的最嚴重并發(fā)癥，也是肝硬化患者最常見死亡原因。肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭，是肝硬化終末期最常見的嚴重并發(fā)癥之一。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)A.癌變B.室息D.肝性腦病E.創(chuàng)口感染肝硬化合并上消化道出血者可使腸道產(chǎn)氨增多，使血氨升高故出血停止后也應灌腸和導瀉，以清除腸道內(nèi)積血，減少氨(+),A.LTUL,膽紅素umlL,應進行的檢查是A.血常規(guī)，糞常規(guī)B.肝功化驗D.凝血酶原時間E.糞培養(yǎng)患者近天發(fā)熱，伴腹痛、腹瀉、腹脹，查體脾界大，腹腔積液征(+),應考慮肝硬化并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，應進行的檢查是抗為什么血清抗線粒體抗體陽性最常見于A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原發(fā)性肝癌%以上原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清抗線粒體抗體陽性。早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型.常見的生化指標異常為A.血清堿性磷酸酶升高B.血清清蛋白明顯降低C.血清膽紅素明顯升高，以間接膽紅素升高為主D.血氨明顯升高E.血清丙氨酸氨基轉移酶明顯升高早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型.常見的生化指標異常為血清堿性磷酸酶升高單遠題原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括A.骨質疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉特殊的并發(fā)癥不包括白內(nèi)障。單遠題原發(fā)性膽汁性肝硬化確診后首選的治療藥物是A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧膽酸E.糖皮質激素試題詳解：確診后首選的治療藥物是熊去氧膽酸。熊去氧膽酸片主要用于膽固醇性的膽結石溶石，以及膽汁淤積性肝病、膽汁反流性胃炎等治療。可改善肝臟生化指標，早期患者長期治療可以延緩疾病的進展請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題關于熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，正確的是A.晚期患者應用熊去氧膽酸更安全，療效也更顯著B.應小劑量(~mg-kg )間斷用藥C.可能加重患者的骨質疏松D.對于降低血清堿性磷酸酶無明顯效果E.可改善肝臟生化指標，早期患者長期治療可以延緩疾病的進展選E;熊去氧膽酸可改善肝臟生化指標，早期患者長期治療可以延緩疾病的進展丙型肝炎肝硬化肝移植術后個月，丙氨酸氨基轉移酶C.piE.sml,應考慮的治療為A.不予抗丙型肝炎病毒治療B.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林C.普通干擾素D.利巴韋林E.核苷(酸)類似物該患者目前診斷為丙型肝炎肝硬化，肝移植術后復發(fā)，可予以聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。單遠題消化性潰瘍引起的疼痛以哪項最具特征性A.上腹部劍突下疼痛B.饑餓痛C.反復發(fā)作性痛D.節(jié)律性痛E.長期上腹部隱痛慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線索，但是確診有賴于胃鏡檢查。Hp感染陽性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項不正確A.給止酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.止酸劑可用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑D.止酸劑應用療程在D.U應適當較GU延長E.首選一種抗生素，以兩周為一療程抗HP治療推薦PPI或膠體秘劑為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)療法，其中PPI十阿莫西林十克拉霉素的根除率最高單遠題最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的消化性潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇小彎潰瘍C.幽門管潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E.胃惡性潰瘍幽門管潰瘍最易發(fā)生幽門梗阻關于幽門管潰瘍的描述，正確的是A.消化性潰瘍的特殊類型B.有典型的節(jié)律性癥狀C.多為穿透性D.多不能出現(xiàn)穿孔E.病變發(fā)展較慢幽門管潰瘍是消化性潰瘍的特殊類型，其病變位于胃竇與十二指腸之間的幽門管區(qū)域。幽門管潰瘍的臨床表現(xiàn)與十二指腸潰瘍相似，但其癥狀較重且頑固，常伴有胃酸過多，容易出現(xiàn)幽門梗阻或出血等并發(fā)癥單遠題關于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的A.各種消化性潰瘍均有惡變的可能B.癌變發(fā)生在潰瘍邊緣C.癌變率可達%以上D.癥狀經(jīng)嚴格的周治療無好轉E.癌變率與年齡無關只有少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率估計%以下：長期慢性胃潰瘍，年齡在歲以上癌單遠題患者，男，歲，十二指腸潰瘍病史年，每年均有發(fā)作，自覺近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，B.PkPA.,脈搏次分，查體時病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，考慮該患者是A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.急性膽囊炎患者有長期十二指腸潰瘍病史，近期腹痛加重，突發(fā)劇烈腹痛，查體有腹膜刺激征，考慮為消化性潰瘍穿孔。單遠題關于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項不正確A.凝血因子減少B.血紅蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.腎上腺糖皮質激素可減少由于肝臟對雌激素滅活減少，病人體內(nèi)雌激素增多，升高的雌激素反饋抑制垂體促性腺激素釋放，從而引起率丸間質細胞分泌雄激素減單遠題在肝硬化腹水的治療中下列哪項不宜采用A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白.血漿C.聯(lián)合應用利尿劑D.自體腹水回輸E.反復大量放腹水反復大量放腹水可引起水、電解質紊亂及肝昏迷。單遠題在肝硬化腹水的治療中下列哪項不宜采用A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白.血漿C.聯(lián)合應用利尿劑E.反復大量放腹水反復大量放腹水可引起水、電解質紊亂及肝昏迷。單遠題膽石癥首選的檢查方法是()A.B.超檢查B.核素掃描C.口服膽囊造影膽石癥首選的檢查方法是B超檢查肝硬化病人肝腎綜合征的特點是D.血BUN↓,血鈉，尿鈉個肝硬化病人肝腎綜合征的特點是血BUN個，血鈉I,尿鈉對肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項有價值B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲顯示肝回聲不均質E.食管鋇餐檢查下段蚯蚓樣充盈缺損食管鋇餐檢查下段有蚓樣充盈缺損，提示為肝硬化特有的食管下段靜脈曲張的征象，所以對診斷肝硬化最有價值，而其他幾項僅提示無特異性診斷價值b超為啥不行--::單遠題下列物質中促進肝硬化患者腹水形成最重要的是A.惟激素B.雄激素C.糖皮質激素D.黑色素E.醛固酮③繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多單遠題肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應首先考慮的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.膽系感染E.急性出血壞死性胰腺炎肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應首先考慮的診斷是原發(fā)性肝癌，系因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰引起，少數(shù)因腹膜請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題某肝硬化患者，近期出現(xiàn)低熱.腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗細胞數(shù)為L,多核白細胞為%,最可能的診斷為A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化合并結核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并門脈血栓形成試題詳解：日多，以中性粒細胞為主。單遠題患者，女，歲，確診乙型肝炎后肝硬化，近月來右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多。腹水檢查；外觀呈血性，比重A.結核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.門靜脈血栓形成試題詳解：患者為中年女性，有乙型肝炎后肝硬化病史，近月來右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多，腹水檢查：外觀呈血性，比重.,蛋白gL,考虛為肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌。單遠題肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓mmHg,脈搏次分，排出少量暗紅色血便，最可能是A.糜爛性胃炎B.門靜脈血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并潰瘍穿孔E.合并原發(fā)性腹膜炎試題詳解：選C。九版內(nèi)科學P,肝區(qū)疼痛：當肝表面的癌結節(jié)破裂，可突然引起劇烈腹痛，從肝區(qū)開始迅速延至全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)，如出血量大時可導致休克。門靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)變化較大，當血栓緩慢形成，局限且有機化，或側支循環(huán)豐富，則無或僅有輕微的缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，常痛，脾大、頑固性腹水，嚴重者甚至出現(xiàn)腸壞死，消化道出血及肝性腦病下列哪項不是急性重癥胰腺炎的特點A.出現(xiàn)多臟器功能衰竭B.出現(xiàn)休克C.胰腺周圍膿腫D.間歇性腹痛E.出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀急性重癥胰腺炎的特點：①出現(xiàn)多臟器功能衰竭：②出現(xiàn)休克：③出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；出現(xiàn)胰腺周圍膿腫：③出現(xiàn)腹腔膿腫：胰腺假性囊腫：胰腺壞死單遠題急性胰腺炎預后不良的征兆為A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒試題詳解：急性胰腺炎預后不良的征兆為出現(xiàn)低鈣血癥單遠題具有區(qū)別水腫型與出血壞死型胰腺炎的實驗室檢查項目為A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正鐵白蛋白E.中性粒細胞試題詳解：當腹腔內(nèi)出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結合形成腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題患者，腹痛天，懷疑胰腺炎，應查下列哪項A.鈣離子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正鐵白蛋白患者出現(xiàn)腹痛天，懷疑胰腺炎，血清脂肪酶是診斷胰腺炎的輔助檢查之一，其敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶。單遠題出血壞死型胰腺炎時的CullEn征是指A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚呈藍色改變D.臍周皮膚呈藍色改變E.臍周皮膚紅斑出血壞死型胰腺炎時的CullEn征是指臍周皮膚呈藍色改變。故選D。這個題答案錯了吧S出血壞死型胰腺炎時因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致臍周圍皮膚青紫，稱急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結果正確A.血尿淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血鈣升高E.血清蛋白升高但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會升高，而是正鐵血白蛋白升高。單遠題肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是A.小結節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確試題詳解：血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大；記憶即可。單遠題肝硬化時，在舒血管物質作用下導致微循環(huán)AV樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.蜘蛛痣B.皮膚瘀斑C.門脈高壓性胃病E.男性乳房女性化選C。九版外科學P,在門靜脈高壓癥時，胃壁淤血、水腫，胃黏膜下層的動-靜脈交通支廣泛開放，胃黏膜微循環(huán)發(fā)生障礙，導致胃黏膜防御屏障的破壞，形成門靜脈高壓性胃病。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單選題肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術而不行門奇斷流可能會引起的危險是A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃擴張門奇靜脈斷流術應用解剖：食管胃底貴門區(qū)的主要門奇靜脈交通支中，胃左靜脈直接與門靜脈主干相連，因而胃左靜脈血管腔內(nèi)壓力高，血流量大，其反常血流可引起致命的大出血。胃左靜脈在食管胃交界處分為支，一支為胃支，沿胃小彎向下與胃右靜脈相連：另一支為食管支(又稱食管旁靜脈),這是門奇靜脈之間具有自發(fā)性分流作用的一支主要交通支，主干多為穿過隔肌進入胸腔，并發(fā)出~支穿支靜脈呈垂直狀進入下端食管壁，形成食管靜脈曲張。如果不行門奇靜脈斷流可能會導致消化道出血加重。請您詳細描述對本題的疑問，限字單遠題急性出血壞死型胰腺炎的局部井發(fā)癥A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎重癥胰腺炎可有胰腺膿腫和假性囊腫等局部并發(fā)癥，故選C;其余選項均為胰腺炎的全身并發(fā)癥單遠題對于門脈性肝硬化組織學變化，下列哪項不正確A.匯管區(qū)增寬B.假小葉形成C.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化D.假小葉內(nèi)肝細胞有壞死及再生E.新生肝細胞形成假膽管門脈性肝硬化是由于肝內(nèi)血流阻力增加，導致肝臟血流受阻，系統(tǒng)的擴張。因此，肝內(nèi)動脈小支在門脈性肝硬化的組織學變化中通常會有單遠題男性，歲，肝硬化年，查體有少量腹腔積液，患者應用利尿劑，宜首選A.依他尼酸鈉B.螺內(nèi)酯(安體舒通)C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米肝硬化患者導致的腹水，應減少水鈉進入，增加水鈉出量，故需首選利尿劑，首選螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題患者，女，肝硬化年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板×L,A.LB.gL,PTs?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是A.毛細血管脆性增加B.維生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.內(nèi)毒素作用試題詳解：患者出血傾向的最主要原因是凝血因子合成障礙，因為肝硬化導致肝功能受損，而凝血因子的合成需要肝臟的參與。單遠題下列哪項因素最易引起消化性潰瘍的復發(fā)A.精神緊張，情緒波動B.進脂肪飲食C.劇烈體力活動D.服用抗膽堿能藥物E.口服鏈霉素試題詳解：情緒焦急容易激動，精神壓力大，可以使調(diào)節(jié)胃腸道功能的神經(jīng)發(fā)生亂，胃酸等消化液分泌過多，侵蝕胃黏膜，故易引起消潰復發(fā)單遠題哪個部位的消化性潰瘍易引起大出血A.胃小彎潰瘍B.幽門管潰瘍OC.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.復合性潰瘍試題詳解：十二指腸球部后壁含有豐富的血管網(wǎng)，潰瘍侵蝕易引起大出單遠題消化性潰瘍合井上消化道出血最常見于A.胃體部C.幽門管部D.十二指腸球部前壁E.十二指腸球后部消化性潰瘍易并發(fā)上消化道出血，消化性潰瘍合并上消化道大出血一般見于十二指腸球后部。單遠題消化性潰瘍慢性穿孔多見于A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.球前壁潰瘍D.球后壁潰瘍E.球后潰瘍消化性潰瘍慢性穿孔多見于球后壁潰瘍，急性穿孔多發(fā)生在球部前壁。選D。單遠題消化性潰瘍的主要診斷依據(jù)是A.慢性.周期性.節(jié)律性上腹痛B.上腹部壓痛C.鋇餐檢查有激慧及變形D.鋇餐檢查有靠影E.胃液分析結果異常消化性潰癌診斷依據(jù)：.長期反復發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼鋇餐造影見潰瘍念影，有明確價值；.內(nèi)鏡檢查可見到活動期潰瘍可確診請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題消化性潰瘍有診斷意義的癥狀為A.反酸暖氣B.惡心嘔吐C.嘔吐宿食D.節(jié)律性上腹痛E.多汗緩脈試題詳解：節(jié)律性上腹部疼痛對于消化性潰瘍的診斷具有診斷意義單遠題能否定胃及十二指腸消化性潰瘍的是A.鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍B.無臨床癥狀C.胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見潰瘍D.最大泌酸試驗(MA)無游離酸E.內(nèi)科治療效果更好試題詳解：胃鏡檢查為診斷胃及十二指腸球部潰瘍金標準。單遠題對有心衰的消化性潰瘍者不宜用A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸鎂生胃酮主要用于治療慢性消化性潰瘍：應注意對于心衰的消化性潰瘍患者不宜使用，因此藥物可能會導致心力衰竭，故心、肝、腎功能不全及老年患者慎用。故選A單遠題出血壞死性急性胰腺炎產(chǎn)生的胸水或腹水是由于A.胰腺體積增大壓迫淋巴組織所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝細胞重度受損D.胸.腹腔內(nèi)靜脈炎及血栓發(fā)生E.禁食不嚴格或輸液速度過快胰酶刺激腹膜或胸膜時則會產(chǎn)生胸水或腹水。單遠題急性壞死性胰腺炎的休克原因很多，哪項是錯誤的A.胰液外溢B.腹腔內(nèi)出血C.持續(xù)性嘔吐D.組織壞死E.血鈣濃度迅速降低單遠題出血壞死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵白蛋白陰性急性出血壞死胰腺炎的體征，患者有明現(xiàn)上腹或全腹腰痛，反跳痛。腹水呈血性，少數(shù)患者可出現(xiàn)Grey-Turner征，可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。換言之臍周皮膚青紫是急性出血壞死性胰腺炎的特征表現(xiàn)。另該病不應該無明顯腹膜刺激征單遠題水腫型胰腺炎時可出現(xiàn)A.血清高鐵蛋白陰性B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯貧血D.有手足抽播E.后期易發(fā)生假性囊腫試題詳解：水腫型胰腺炎時可出現(xiàn)血清高鐵蛋白陰性單遠題急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱惡心.嘔吐C.少數(shù)病人有黃痘D.上述癥狀~天內(nèi)減輕，一周左右消失E.少數(shù)病人臍部或兩側腹部呈青紫色試題詳解：急性水腫型胰腺炎多數(shù)臍周及季肋區(qū)腰部呈青紫色單遠題急性胰腺炎伴手足搐溺患者，經(jīng)靜注%葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣mg,應考慮哪種原因引起A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀急性胰腺炎伴手足播捌患者，經(jīng)靜注%葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣mg(正常值.~.mgdl)應考慮低血鎖。請您詳細描述對本題的凝問，限字。急性胰腺炎病人為抑制胰腺分泌，哪項治療是錯誤的A.腹脹腸麻痹者進行胃腸減壓B.輕病者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失可開始小量流質飲食E.在增加飲食過程中又有腹痛，不需再禁食禁食不是治療急性胰腺炎的唯一措施，在增加飲食過程中一且出現(xiàn)腹痛，應單遠題急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術切除E.用杜冷丁止痛抑制和減少胰腺分泌是治療急性水腫型胰腺炎的主要措施，手術僅適用于某些出血壞死型胰腺炎，而其他幾項只是對癥處理。單遠題急性水腫型胰腺炎哪項治療是錯誤的B.可用阿托品解痙鎮(zhèn)痛C.輸液補充水及電解質D.抑制胰液分泌藥物E.大量抗菌素及激素治療急性水腫型胰腺炎不需要用大量抗菌素及激素治療。單遠題急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了A.減少胃酸B.減少胃蛋白酶C.減少膽汁D.減少鈣離子E.以上都不是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的，是降低胰液分泌，減少胰酶對胰腺單遠題U急性胰腺炎治療欠妥當措施是A.用迷走神經(jīng)抑制劑B.用碳酸酯酶抑制劑C.用各種抗酸劑D.用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙E.用胰酶活性抑制劑試題詳解：嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解癌會增加ddi括約肌壓力、膽堿能受體拮抗劑如阿托品可誘發(fā)或加重腸麻痹，故均不宜在胰腺炎鎮(zhèn)痛時選用。單遠題急性壞死型胰腺炎，哪項不能提示預后不良A.血鈣低于mg%B.血清淀粉酶>單位C.血清高鐵血紅蛋白陽性D.腰部及臍周皮下呈藍色斑E.休克，腸脹氣試題詳解：選B。九版內(nèi)科學P,血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關聯(lián)。BCDE選項均為AP多器官功能障礙的表現(xiàn)。單遠題判定急性胰腺炎預后有意義的指標是D.血淀粉酶E.血脂肪酶血鈣是判定急性胰腺炎預后有意義的指標。單遠題肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)有A.食管靜脈曲張B.血小板計數(shù)減少C.腹壁靜脈曲張D.蜘蛛痣.肝掌E.胃底靜脈曲張肝硬化有滅活的作用，包括機體內(nèi)生產(chǎn)的激素，若肝功能減退時，則無法滅當雌激素增多時，刺痛則會升高，從而引起小動脈毛細血管擴張，導致蜘蛛痣的出現(xiàn)請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：金影是直接征象，對潰球部畸形、十二指腸球部激著。局部壓痛、胃大彎癌率性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰痛請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題確診消化性潰瘍的首選檢查方法是A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察，攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺單遠題關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山若堿可緩解試題詳解：急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛，刀割樣痛，鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痘藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可單遠題重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物是A.奧曲肽B.抗生素受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物可以抑制腸端動，加重腸麻痹，重癥急性胰腺單遠題下列不是重癥胰腺炎體征的是A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加E.腹肌緊張.反跳痛明顯重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛：腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高：少數(shù)可見GrE.y-TumE.r單遠題下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有U下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A.四肢厥冷B.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進重癥腺炎時，腸鳴音減弱或消失關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵祥"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等?！吧诒?和“結腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌浸性模糊影、提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。單選題急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高~周D.血清淀粉酶多在起病后~小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性試題詳解：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后~小時升高，小時下降，持續(xù)~天，超過正常值倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后~小時升高，下降緩慢，持續(xù)~周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后~小時上升，持續(xù)~天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性。單遠題急性胰腺炎時，下列不是手術適應證的是A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死單遠題關于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯誤的是A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應常規(guī)使用抗生素C.應積極補充液體及電解質D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物E.有條件應轉入重癥監(jiān)護病房關于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除靜脈輸液，還應予補足血容量，抑酸治療等，在有條件的情況下應轉入IC.U。積極營養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應用生長抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時在疾病早期應用抑制胰酶活性藥物。關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療輕癥急性胰腺炎，經(jīng)~天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生索并非必要的治療措施；抑酸治療。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療試題詳解：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)~天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生索并非必要的治療措施；抑酸治療。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單選題關于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行E.ST治療B.中醫(yī)中藥治療無效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細菌.內(nèi)毒素等，減少其對全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應考慮手術治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應剖腹探查試題詳解：關于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下DDi括約肌切開術(EST)適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術，可通過腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細菌.內(nèi)毒素胰酶.炎性因子等，減少其進入血液循環(huán)后對全身臟器的損害。當出現(xiàn)胰腺壞死合并感染胰腺膿腫.胰腺假性囊腫.膽道梗阻或感染時應行手術治療：若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。單遠題急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后~小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速持續(xù)~天，超過正常值倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后~小時升高，下降緩慢，持續(xù)~周，但受尿量的影響。單遠題急性胰腺炎時，下列體位可減輕腹痛的是A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位疼痛多位于上腹或左，右上腹?？煞派渲梁蟊常瑑衫卟?，病人取坐位，膝屈曲位時疼痛可有所緩解。但躺下或進食時疼痛加劇。單遠題下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大試題詳解：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。單遠題肝硬化患者ChilD-Pugh分級標準中不包括的指標是B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶試題詳解：肝硬化患者ChilD-Pugh分級標準包括個指標：肝性腦病.腹水.總膽紅素.白蛋白凝血酶原時間，其中每個指標分成個等級。肝硬化患者ChilD-Pugh分級評估為A級的總分是肝硬化患者ChilD-Pugh分級標準包括個指標：肝性腦病.腹水.總膽紅素.白蛋白凝血酶原時間，其中每個指標分成個等級，具體如下：無肝性腦病記分，肝性腦病~級記分，~級記分：無腹水記分，輕度腹水記分，中至重度腹水記分：總膽紅素<umlL記分，在~umlL之間記分，>umlL記分：白蛋白≥gL記分，在~gL之間記分，白蛋白≤gL記分：凝血酶原時間延長~秒記分，延長~秒記~umlL記分，>umlL記分。將個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A..B.C.三級，總分≤分為A.級，~分為B.級，分為C.級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。單遠題肝硬化治療原則不對的是B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。單遠題男性，歲。既往消化性潰瘍余年，近個月加重。小時合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手單遠題男性，歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應立即采用的措施是A.洋地黃靜推B.毛花苷C.靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推患者為中年男性，有肝硬化腹水、尿少、下肢水腫、端坐呼吸等癥狀，考慮為肝硬化腹水導致的右心衰竭。呋塞米是一種強效的利尿劑，通過靜脈注射可以迅速增加尿量減輕心臟負荷，緩解癥狀。單遠題一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列指標對監(jiān)測治療效果最敏感的是C.體重變化D.尿量定時監(jiān)測尿量，可幫助觀察腹水的消退情況。單遠題肝硬化腹水患者，近周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率B.pm。最有可能診斷為A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔積液為感染提供了良好的環(huán)境，容易出現(xiàn)自發(fā)性單遠題男性，歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預防再次出血，應給予下列藥物中的A.美托洛爾C.普萘洛爾D.硝苯地平E.頻沙坦為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普菱洛爾由mgD.開始，逐日加mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的%左右，或心率不低于次分?？偯劳新鍫枮樯恫恍袉芜h題男性，歲。肝硬化患者，近個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下C.m,質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞.xL,中性粒細胞百分比%,先后兩次查A.FP,分別為ugL和ugL。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動性肝炎E.急性膽囊炎試題詳解：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。單遠題男性，歲。肝硬化患者，近個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下C.m,質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞.xL,中性粒細胞百分比%,先后兩次查A.FP,分別為ugL和ugL。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動性肝炎E.急性膽囊炎試題詳解：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。單遠題男性，歲。肝硬化，反復上消化道出血。入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列不正確的是A球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A試題詳解：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置。單遠題一肝硬化患者，病史年，入院后行實驗室檢查，下列描述錯誤的是A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉氨酶升高E.全血細胞減少肝硬化有黃疽時，尿膽原增加。單遠題女性，歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A.螺內(nèi)酯MG,呋塞米MGOB.螺內(nèi)酯MG,呋塞米MGC.螺內(nèi)酯MG,呋塞米MGD.螺內(nèi)酯MG,呋塞米MGE.螺內(nèi)酯MG,呋塞米MG難治性腹水利尿劑的最大劑量是螺內(nèi)酯mg,呋塞米mg.單選題一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能C.hilD.-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白gL,總膽紅素umlL,凝血酶原時間延長秒，輕度腹水，無肝性腦病。該患者屬于肝硬化患者ChilD-Pugh分級標準包括個指標：肝性腦病.腹水.總膽紅素、白無肝性腦病記分，肝性腦病~級記分，~級記分：無腹水記分，輕度腹水記分：中至重度腹水記分：總膽紅素<umlL記分，在~umlL之間記分，>umlL記分：白蛋白≥gL,記分，在~gL之間記分，白蛋白≤gL記分：凝血酶原時間延長~秒記分，延長~秒記分，~umlL記分，>umlL記分。將個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A.B.C.三級，總分s分為A.級，~分為B.級，≥分為C.級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越單遠題肝硬化患者ChilD-Pugh評分為B.級的是肝硬化患者ChilD-Pugh評分為B級的是~分單遠題患者男性，歲。因“全身皮膚黃染伴間斷黑便”來診。腹部B.超示“肝硬化，腹腔積液，肝內(nèi)膽管及膽總管擴張，膽總管下段顯示不清”。肝功能檢查：總膽紅素umlL,直接膽紅素umlL。血常規(guī)檢查：血紅蛋白gL。該患者所采取的檢查.治療措施中不正確的是A.輸血治療B.利膽治療C.禁食.抑酸治療D.磁共振胰膽管成像(MRCP)E.電子胃鏡檢查利膽治療會加重膽汁淤積，加重肝功能損害單遠題我國學者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是A.阿莫西林(羥氨芐青霉素)B.呋喃唑酮(痢特靈)C.甲硝唑D.四環(huán)素E.克拉霉素我國學者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰的抗生素是呋喃唑酮。單遠題關于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A.抗利尿激素分泌過多B.門靜脈壓力增高C.低白蛋白血癥D.原發(fā)性醛固酮增多E.肝淋巴液生成過多應該是繼發(fā)性醛固酮增多，其他選項都是腹水形成原因，而原發(fā)性醛固酮增多是原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病原因。單遠題下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥C.幽門梗阻D.反流性食管炎消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血.穿孔.幽門梗阻.癌變。單遠題最有效地降低消化性潰瘍復發(fā)的方法是A.高選擇性迷走神經(jīng)切除術B.根除幽門螺桿菌C.抑酸劑治療D.胃黏膜保護劑治療E.抗生素治療試題詳解：最有效地降低消化性潰瘍復發(fā)的方法是根除幽門螺桿菌單選題急性胰腺炎一般治療原則除外A.解痙止痛B.抑制胰腺分泌C.水.電解質平衡與支持治療D.防治感染E.生長抑素類似物八肽靜脈滴注試題詳解：本題無正確答案。急性胰腺炎非手術治療措施：防治休克，改善微循環(huán)、解癌、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。()防治休克改善微循環(huán)應積極補充液體、電解質和熱量，以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質平衡。()抑制胰腺分泌①H受體阻斷劑：②抑肽酶：③-氟尿嘧啶；④禁食和胃腸減壓。()解疼止痛應定時給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注.%的普魯卡因用以并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除ddi括約肌疼率，禁用嗎啡，以免引起ddi括約肌癌率。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除ddi括約肌的疼攣，同時對冠狀動脈供血也大有好處。()營養(yǎng)支持急性時，機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，病人處于負氮平衡及低血蛋白癥，故需營養(yǎng)支持，而在給予營養(yǎng)支持的同時，又要使胰腺不分泌或少分泌。()抗生素的應用AP病人不推薦靜脈使用抗生素以預防感染。針對部分易感人群(如膽道梗阻、高齡、免疫力低下等)可能發(fā)生的腸U單遠題急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是B.惡心.嘔吐明顯C.上腹部持續(xù)性疼痛E.高熱不退急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是休克消化性潰瘍用質子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)A.組胺H受體B.胃泌素受體C.環(huán)氧合酶E.以上都不對H-K+ATP酶是胃酸分泌的最后的環(huán)節(jié)，而PPI類制劑屬于劑，是目前上世界上應用最廣的抑制胃酸分泌的藥物?；颊吲?，歲。餐后h突然腹痛.惡心.嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃痘，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃痘最可能的原因是A.腫大的胰腺壓迫膽管B.膽結石并胰腺炎C.膽囊炎D.肝細胞性黃疽E.膽總管下端狹窄試題詳解：患者中年女性，餐后h突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃痘，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，考慮診斷急性胰腺炎?；颊叱霈F(xiàn)黃疽，考虛急性胰腺炎導致膽總管下端受壓或因炎癥波及膽管而出現(xiàn)黃痘，即膽結石并胰腺炎。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單遠題鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，意義不大的指標是A.血鈣降低B.血清淀粉酶增高C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克E.肋腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑試題詳解：血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關聯(lián)，部分病人兩個胰酶不升單遠題消化性潰瘍的主要癥狀為A.厭食.消瘦B.惡心.嘔吐C.暖氣.反酸D.嘔血.黑便E.上腹疼痛試題詳解：大部分患者以中上腹疼痛為主要癥狀，上述其他癥狀均缺乏特異性單遠題消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是A.十二指腸球后壁潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃小彎潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃后壁潰瘍夜間痛和背部痛是十二指腸球后壁潰瘍的特點，故選A。單遠題消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，小時前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮A.膽系疾病B.消化性潰瘍穿孔C.腎結石D.腸梗阻E.十二指腸潰瘍消化性潰瘍急性穿孔時，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可燕延至全腹，也可放射至肩部(以右側多見)。單遠題男性患者，歲，間斷性上腹痛年，時有反酸.暖氣，每于受涼后加重。近天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物ml,同時感頭暈.心悸，出汗。出血后腹痛緩解。患者出血的原因考慮為A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率%~%。有關淤血性肝硬化，哪項說法不正確A常由右心功能衰竭引起C.其發(fā)生的主要原因為循環(huán)障礙D.主要表現(xiàn)為肝大及腹水E.無肝功能異常由于慢性充血性心力衰竭縮窄性心包炎等使肝臟長期游血和缺氧，最終形成肝硬化。B.uD.D.-C.hiA.ri綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學檢查常有A.LT.A.ST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大.表面光滑.中等硬度；晚期縮小.堅硬.表面結節(jié)狀不單遠題肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟狀腹D.蛙狀腹腹部局部膨隆常因為臟器腫大，腹內(nèi)腫瘤或炎性包塊，胃或腸內(nèi)脹氣，以及腹壁上的腫物和疝等所致。顯著消度，嚴重脫水及惡病質等病人嚴重者前腹壁凹陷幾乎貼近于脊柱，而肋弓.骼幡和恥骨聯(lián)合異常顯露，稱為舟狀腹。腹腔內(nèi)有大量積液，平臥位腹壁松弛，液體下腹膜增厚.腹肌緊張，腹部呈尖凸型，稱為尖腹。單遠題U肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，不正確的是B.脾臟縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.誘發(fā)肝腎綜合征大出血可導致休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，有效血容量不足會誘發(fā)肝腎綜單遠題下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張發(fā)熱、腹脹、乏力不具有指向性診斷的效果。下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細胞分類血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)提示門脈高壓性腹水。記憶題下述哪項血清學檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義A.谷丙轉氨酶B.谷草轉氨酶C.堿性磷酸酶D.單胺氧化酶E.白蛋白球蛋白比例試題詳解：正常人很少出現(xiàn)白球比偏低，血液中的白蛋白與球蛋白比值不應低于.:,如果低于這個值，常見于肝硬化，肝功能不全，腎病(蛋白尿)等會造成白蛋白偏低的疾病患者。單選題確診原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)首選的診斷方式是B.肝活檢C.影像學檢查試題詳解：確診原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)首選的診斷方式是肝活檢單選題因嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓B.腹壁靜脈曲張D.食管下段靜脈曲張E.腹腔積液試題詳解：食管下段靜脈曲脹最能支持其存在門脈高壓。單選題門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐、側支循環(huán)的建立和開放、腹水B.脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水C.脾腫大、黃疽、惡心嘔吐D.黃疽、側支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣E.脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣試題詳解：門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾腫大、側支循環(huán)的建立和開單選題最常引起肝硬化的肝炎類型是A.急性重型肝炎和慢性活動性肝炎B.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎和慢性活動性肝炎D.亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E.慢性活動性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎肝硬化的病因中，以慢性乙型活動型肝炎為最主要的原因。亞急性重型肝炎易過渡為壞死后肝硬化。慢性持續(xù)性肝炎臨床癥狀較輕，病情經(jīng)過較好，急性重型肝炎少見，發(fā)病后死亡率很高。單選題對于門脈高壓癥，哪項敘述是錯誤的A.脾功能亢進時都有血細胞減少，以白細胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的E.腹腔-靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液試題詳解：肝內(nèi)門體分流術是一種以介入放射學的方法在肝內(nèi)的門靜C.系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高試題詳解：現(xiàn)為門靜脈纖維化，肝內(nèi)門靜脈終末支破壞，以及肝實質菱縮，但無肝硬化改變。血流動力學改變?yōu)楦蝺?nèi)竇前性門脈高壓，即肝門靜脈壓力顯著升高而肝靜脈壓基本正常，脾靜脈及門靜脈血流量增加。單選題肝硬化上消化道大出血后，為預防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是()。A.立即大量輸血B.給予左旋多巴C.大劑量應用抗生素D.復方氨基酸靜滴E.弱酸液灌腸上消化道出血是肝性腦病重要誘因，清除腸道積血常用措施乳梨醇、硫酸鎂溶液，用生理鹽水或弱酸液灌腸。女性，歲。患乙肝年，確診肝硬化年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是()。A.維生素K缺乏B.毛細血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應大多數(shù)凝血因子由肝臟合成，肝硬化肝功能障礙時凝血因子臺成障礙，同時脾功能亢進血小板破壞增多，血小板數(shù)量可減少，因此常有出血傾向。肝病時首先臺成減少的是維生素K依賴凝血因子(凝血因子Ⅱ、而致凝血酶原時間(PT)延長，但此時維生素K本身往往并不缺乏，肌內(nèi)注射補充維生素K并不能糾正延長的PT。單選題急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后A.-小時D.-周E.-個月急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有兩個：胰腺膿腫，起病后~周出現(xiàn)：假性囊腫，起病后~周出現(xiàn)。單選題急性水腫型胰腺炎恢復腸內(nèi)營養(yǎng)的指征為A.血清淀粉酶恢復正常B.腹痛消失C.腹脹消失D.血清脂肪酶恢復正常E.尿淀粉酶恢復正常選C。急性水腫型胰腺炎主張早期進食，而淀粉酶水平不能反應胰腺炎輕重程度。在早期患者恢復胃腸功能即腹脹消退后建議早期進食。單選題下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A.反復發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影試題詳解：影像檢查是診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶、結石或囊腫等異?，F(xiàn)象。單選題下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A.反復發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影試題詳解：影像檢查是診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶、結石或囊腫等異常現(xiàn)象。單選題男性，歲，間歇性上腹痛年，持續(xù)性并逐漸加重年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，~次d。年來體重下降kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實質可見.cmx.cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征患者膽囊結石病史，上腹部疼痛及腹瀉等癥狀，結合胰腺彩超表現(xiàn)，排除單選題男性，歲，間歇性上腹痛年，持續(xù)性并逐漸加重年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，~次d。年來體重下降kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-),尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實質可見.cmx.cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征試題詳解：患者膽囊結石病史，上腹部疼痛及腹瀉等癥狀，結合胰腺彩超表現(xiàn)，排除單選題男性，歲，間歇性上腹痛年，持續(xù)性并逐漸加重年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，~次d。年來體重下降kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-),尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實質可見.cmx.cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征試題詳解：患者膽囊結石病史，上腹部疼痛及腹瀉等癥狀，結合胰腺彩超表現(xiàn)，排除單選題急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是()。A.血淀粉酶在起病后~小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)~天D.尿淀粉酶持續(xù)~天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重試題詳解：血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴重的壞死胰腺炎，腺泡破壞嚴重，淀粉酶值反而不高。故E項觀點是錯誤的。急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是()。A.血淀粉酶在起病后~小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)~天D.尿淀粉酶持續(xù)~天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴重的壞死胰腺炎，腺泡破壞嚴重，淀粉酶值反而不高。故E項觀點是錯誤的。單選題慢性胰腺炎所致的腹瀉為()。A.感染性腹瀉B.分泌性腹瀉C.吸收不良性腹瀉D.滲透性腹瀉E.動力性腹瀉慢性胰腺炎胰腺外分泌不足時導致吸收不良性腹瀉。對鑒別輕型和重癥胰腺炎，下列有幫助的一項是()。B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽性D.血淀粉酶增高黃痘、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽性等現(xiàn)象在經(jīng)型、重癥胰腺炎中均可出標志物。目前認為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。單選題對鑒別輕型和重癥胰腺炎，下列有幫助的一項是()。B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高黃痘、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽性等現(xiàn)象在經(jīng)型、重癥胰腺炎中均可出標志物。目前認為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。對慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是()。A.經(jīng)腹壁超聲檢查B.超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺C.糖抗原CA-D.腹部加強CTE.腹部核磁慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。請您詳細描述對本題的凝問，限字。單選題急性輕型胰腺炎，治療上最恰當?shù)姆椒ㄊ?)。A.禁食補液B.DDI括約肌切開C.應用抗生素D.手術E.生長抑素試題詳解：因水電解質不足可導致胰腺微循環(huán)障礙，加重急性胰腺炎，甚至使輕型轉變?yōu)橹匕Y胰腺炎單選題男，歲，飲酒年。近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背放散，進油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠。超聲檢查示主胰管mm。最可能的診斷是()。A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍試題詳解：慢性胰腺炎有時與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關的腹女性，歲。反復發(fā)作胰腺炎年，每次發(fā)作前均無明顯誘因，亦無胰腺功能不全的表現(xiàn)，導致復發(fā)的最常見原因可能是A.藥物影響B(tài).膽道疾患C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.家族性高脂血癥E.遺傳因素由于解剖原因，膽道疾病易造成胰腺炎。下列消化性潰瘍出血不宜選擇的治療是()。A.藥物治療B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡治療D.介入治療E.手術治療消化性潰瘍出血止血措施包括抑酸、內(nèi)鏡、介入、手術治療等。其中藥物治療首選質子泵抑制劑，胃內(nèi)pH>時才能有效誘導血小消化性潰瘍出血約%不經(jīng)特殊處理即可自行止血，對藥物治療無效者，可行內(nèi)鏡下止血。如內(nèi)鏡失敗，可通過血管介入治療栓塞相關動脈。以上均無效，可行手術治療。三腔二囊管、垂體后葉素等均用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，對胃黏膜損害所致出血效果不佳。單選題患者男，歲，突發(fā)上腹部劇痛h,伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。最有可能的診斷是()。A.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎B.急性機械性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎E.大葉性肺炎所致反射性腹痛患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，查體可見全腹壓痛、反跳痛、肌緊張(腹膜刺激征陽性),腸鳴音消失肝濁音界縮小，可診斷為急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎患者男，歲，突發(fā)上腹部劇痛h,伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。最具有針對性的檢查是()。A.血常規(guī)B.血淀粉酶檢查C.腹部透視及X線平片D.腹腔診斷性穿刺E.腹部B型超聲或CT檢查患者為青年男性，突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征陽性，腸鳴音消失，肝濁音界縮小，這些癥狀和體征提示可能存在消化道穿孔。腹部透視及×線平片是診斷消化道穿孔的首選檢查，因為穿孔后，腹腔內(nèi)游離氣體可在X線平片上顯示為隔下新月狀陰影。患者男，歲，突發(fā)上腹部劇痛h,伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。腸鳴音消失的原因是()。A.腸壞死B.腸血運障礙C.機械性腸梗阻D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹腸鳴音消失的原因是炎癥刺激導致腸麻痹?；颊吣校瑲q，突發(fā)上腹部劇痛h,伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。腸鳴音消失的原因是()。A.腸壞死B.腸血運障礙C.機械性腸梗阻D.劇痛而不敢腹式呼吸E.炎癥刺激而致腸麻痹試題詳解：腸鳴音消失的原因是炎癥刺激導致腸麻痹。單選題患者男，歲，反復上腹部疼痛年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白gL,糞隱血(+++)。該患首先應考慮的診斷是()。A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管責門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂試題詳解：患者疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，該患首先應考虛的診斷是消化性潰瘍酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白gL,糞隱血(+++)。進一步應先做的檢查是()。D.腹部B型超聲試題詳解：疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白gL,糞隱血(+++)。應首先采取的治療是()。C.質子泵抑制劑靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注消化性潰瘍所致出血的止血措施主要有：抑制胃酸分泌：內(nèi)鏡治療：介入治療。抑制胃酸分泌首選質子泵抑制劑靜脈滴注。單選題患者男，歲，反復上腹部疼痛年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白gL,糞隱血(+++)。[假設信息】如幽門螺桿菌陽性應采用的治療是A.質子泵抑制劑+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素D.膠體+阿莫西林E.膠體秘+質子泵抑制劑+甲硝唑門螺桿菌陽性應采用質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉毒素治療方法患者女，歲，周前因急性重型胰腺炎入院，一直進行腸外營養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高.°℃,醫(yī)生考慮導管相關性敗血癥可能。下面不支持導管相關性敗血癥的診斷的是()。A.較長時間留置中心靜脈導管B.白細胞和中性粒細胞增高C.機體其他部位無明顯感染跡象D.血培養(yǎng)陽性，為大腸埃希菌E.血培養(yǎng)和導管培養(yǎng)得到相同的微生物生長大腸埃希菌為革蘭陰性菌，常引起繼發(fā)性膿毒癥，而較少引請您詳細描述對本題的凝問，限字?；颊吲?，歲，周前因急性重型胰腺炎入院，一直進行腸外營養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高.°℃,醫(yī)生考慮導管相關性敗血癥可能。下列防治導管相關性敗血癥的措施中，不正確的是()。A.嚴格無菌操作B.導管和皮膚的規(guī)范護理C.正確使用導管D.酌情預防使用抗生素E.最好選用下腔靜脈途徑，有利于減少感染中心靜脈導管相關性血流感染診斷與防治中國專家共識(版)建議：嚴格掌握中心靜脈置管指征，盡量避免不必要的中心靜脈介入操作?；颊吲瑲q，周前因急性重型胰腺炎入院，一直進行腸外營養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高.°℃,醫(yī)生考慮導管相關性敗血癥可能。下列防治導管相關性敗血癥的措施中，不正確的是()。A.嚴格無菌操作B.導管和皮膚的規(guī)范護理C.正確使用導管D.酌情預防使用抗生素E.最好選用下腔靜脈途徑，有利于減少感染中心靜脈導管相關性血流感染診斷與防治中國專家共識(版)建議：嚴格掌握中心靜脈置管指征，盡量避免不必要的中心靜脈介入操作。單選題患者女，歲，孕產(chǎn)，孕周，腹痛h入院，產(chǎn)檢未見異常，查血淀粉酶UL