第十一章常見器官功能衰竭

第十一章常見器官功能衰竭

一、名訶解釋題

1.心力衰竭2.心臟緊張源性擴(kuò)張

3.端坐呼吸4.心性哮喘

5.呼吸衰竭6.靜脈血摻雜

7.死腔樣通氣8.肺性腦病

9.潮式呼吸10.肝性腦病

11.假性神經(jīng)遞質(zhì)12.肝性腎功能衰竭

13.腎功能衰竭14.氮質(zhì)血癥

15.等滲尿16.尿毒癥

17.尿毒癥毒素18.多器官功能障礙綜合征

二、填空題

1.按心力衰竭發(fā)生部位分類有、和;按其發(fā)生速度分類有

和O

2.按心力衰竭時心輸出量多少，心瓣膜病、高血壓病所致的心力衰竭屬

心力衰竭；甲亢、嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭屬心力衰竭。

3.心力衰竭發(fā)生前心臟代償反應(yīng)表現(xiàn)為、

和O

4.心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是、和o

5.心肌收縮性減弱的主要機(jī)制是、和o

6.心力衰竭時心臟泵血功能降低,表現(xiàn)為心力貯備;心輸出量;

射血分?jǐn)?shù)o

7.中心靜脈壓(CVP)反映的壓力，右心衰竭時CVPo

8.左心衰竭時可導(dǎo)致循環(huán)淤血，主要臨床表現(xiàn)是；右心衰

竭時可導(dǎo)致循環(huán)淤血，主要臨床表現(xiàn)

是O

9.左心衰竭時可出現(xiàn)、和三種表現(xiàn)形式呼

吸困難。

10.I型呼吸衰竭PaOz低于mmHg；II型呼吸衰竭P。低于mmHg,

PaCO2高于mmHg。

11.呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制是由于功能障礙和功能障礙。

12.限制性通氣不足常見原因有、和o

13.中央氣道胸外段阻塞，吸氣時氣道阻塞,呼氣時氣道阻塞,

故患者表現(xiàn)為性呼吸困難。

14.中央氣道胸內(nèi)段阻塞，吸氣時氣道阻塞,呼氣時氣道阻塞,

故患者表現(xiàn)為性呼吸困難。

15.很多因素可影響氣道阻力，其中最主要的是。

16.胸廓和肺擴(kuò)張的難易程度通常以表示，它是的倒

數(shù)。

17.彌散障礙主要由于或而引起的氣體交換障

礙。

18.CU彌散速度比大倍，因此，彌散障礙引起的呼衰患者通常只有

降低，沒有升高。

19.正常人肺泡通氣/血流比值為,功能性分流時二者比

值，死腔樣通氣時二者比值O

20.ARDS患者通常屬于型呼吸衰竭，但嚴(yán)重通氣障礙者，也可發(fā)生

型呼吸衰竭。

21.I型呼吸衰竭患者氧療時可吸入濃度的氧，而II型呼吸衰竭患者

氧療時應(yīng)、

_________持續(xù)給氧。

22.肝性腦病按發(fā)生原因可分為和；按發(fā)生速度分為

和O

23.解釋肝性腦病發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)說有、、

和O

24.肝性腦病時血氨升高的主要原因是、o

25.血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制為、

和O

26.引起肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)主要是指和。

27.假性神經(jīng)遞質(zhì)的與正常神經(jīng)遞質(zhì)相似，但其遠(yuǎn)較正常神

經(jīng)遞質(zhì)為弱。

28.肝性腦病患者血漿中氨基酸比值異常，表現(xiàn)在減少，而

增加。

29.急性腎功能衰竭的病因包括、

和O

30.少尿型急性腎功能衰竭按其發(fā)展過程分為、

和O

31.少尿是指每24小時尿量少于nil,無尿是指每24小時尿量少于.

mlo

32.急性腎功能衰竭少尿期患者最危險的并發(fā)癥是,因其可引

起O

33.急性腎功能衰竭多尿期，其多尿的機(jī)制有、

和。

34.慢性腎功能衰竭者尿量變化特點(diǎn)是從、發(fā)展

為o

35.慢性腎功能衰竭早期，由于腎小管濃縮功能下降，可出現(xiàn)尿，尿

相對密度，晚期因腎小管濃縮、稀釋功能均降低，則出現(xiàn)

尿。

36.慢性腎功能衰竭患者鈣、磷代謝障礙表現(xiàn)為

和O

37.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)高血壓的機(jī)制與、及—

有關(guān)。

38.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)貧血的機(jī)制與、、、

和有關(guān)。

39.多器官功能障礙綜合征的病因一般可歸納和兩類；根據(jù)其發(fā)病

特點(diǎn)可分為和兩型。

40.多器官功能障礙綜合征如未能得到有效控制，則可發(fā)展為o

三、選擇題

（一）A型題

1.下列哪一項符合心力衰竭的概念?

A.心肌收縮力減弱，心輸出量減少

B.心肌舒張障礙，心室順應(yīng)性降低

C.心泵功能障礙，心輸出量減少，不能滿足機(jī)體代誣需要

D.心肌供能不足，收縮性減弱，不能滿足心肌代謝需要

E.冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心泵功能障礙

2.充血性心力衰竭是指

A.容量負(fù)荷過重所致的急性心力衰竭B.壓力負(fù)荷過重

所致的急性心力衰竭

C.伴有靜脈系統(tǒng)淤血的慢性心力衰竭D.伴有動脈系統(tǒng)

缺血的慢性心力衰竭

E.慢性肺淤血引起的左心衰竭

3.關(guān)于高輸出量性心力衰竭的敘述下列哪項是錯誤的？

A.心輸山量較心力衰竭前有所降低B.心輸山量

可稍高于正常水平

C.心輸出量可滿足機(jī)體代謝的需要D.主要原因

是高動力循環(huán)狀態(tài)

E.常見于嚴(yán)重貧血.甲亢等疾病

4.下列哪種情況可導(dǎo)致低輸出量性心力衰竭？

A.甲亢B.心肌炎D.動-靜脈屢E.維生素Bi缺乏

C.嚴(yán)重貧血

5.下列哪號情況可導(dǎo)致高輸出量性心力衰竭？

A.高血壓病B.冠心病C.心瓣

膜病

D.維生素R缺乏癥E.心肌病

6.下列哪種情況可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過重

A.心肌炎B.高血壓C.肺動脈高壓

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不

全

7.下列哪種情況可導(dǎo)致左心室前負(fù)荷過重

A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.主

動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈高壓E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

8.下列哪種情況可導(dǎo)致右心室后負(fù)荷過重？

A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺

動脈高壓

D.二尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損

9.下列原因可導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷過重，但應(yīng)除外

A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二

尖瓣關(guān)閉不全

D.高血壓E.肺動脈高壓

10.下列哪項原因不會導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加?

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.室

間隔缺損

D.肺動脈高壓E.動-靜脈瘦

11.高血壓引起的心力衰竭是由于

A.心肌結(jié)構(gòu)破壞B.心臟后負(fù)荷過重C.心

臟前負(fù)荷過重

D.循環(huán)速度加快E、冠脈供血不足

12.下列叫項不是左心室衰竭的原因

A.高血壓病B.冠心病C.

二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄

13.心臟能迅速動員的最早代償方式是

A.心率加快B.心臟擴(kuò)張

C.心肌肥大

D.心肌收縮力加強(qiáng)E.血容量增加

14.下列哪項對心臟功能無代償意義？

A.心率加快B.緊張源性擴(kuò)張

C.肌源性擴(kuò)張

D.心肌肥大E.交感神經(jīng)興奮

15.在心臟代償反應(yīng)中，較經(jīng)濟(jì).持久的代償方式是

A.心率加快B.心肌肥大

C.緊張源性擴(kuò)張

D.肌源性擴(kuò)張E.心室舒張末期容積增大

16.心肌向心性肥大的主要原因是

A.心肌能量代謝障礙B.心肌結(jié)構(gòu)受損C.心肌壓

力負(fù)荷長期增加

D.心肌容量負(fù)荷長期增加E.血流重新分布

17.心肌離心性肥大的主要原因是

A.心肌壓力負(fù)荷長期增加B.心肌容量負(fù)荷長

期增加

C.心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙D.心肌能量代謝

障礙

E.心肌收縮性減弱

18.心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是

A.心肌收縮性減弱B.心室舒張功能障礙C.

心室順應(yīng)性降低

D.心室各部舒縮活動不協(xié)調(diào)E.C/復(fù)位障礙

19.左心衰竭的主要表現(xiàn)是

A.血壓下降B.下肢水腫

C.呼吸困難

D.胃腸淤血E.尿量減少

20.左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是

A.心肌缺血缺氧B.肺淤血水腫C.

回心血量減少

D.肺動脈高壓E.肺部感染

21.右心衰竭的臨床表現(xiàn)不包括

A.下肢水腫B.肝淤血腫大

C.食欲不振

D.心性哮喘E.中心靜朧壓升高

22.左心衰竭病人最近出現(xiàn)右心衰竭，會表現(xiàn)出

A.肺淤血，水腫加重，體循環(huán)淤血減輕

B.肺淤血，水腫減輕，出現(xiàn)體循環(huán)淤血

C.肺淤血及體循環(huán)淤血均加重

D.肺淤血及體循環(huán)淤血均減輕

E.動脈系統(tǒng)缺血.靜脈系統(tǒng)淤血

23.心力衰竭最早出現(xiàn)的改變是

A.心力儲備降低B.心輸出量降低C.

心臟指數(shù)降低

D.射血分?jǐn)?shù)降低E.血壓降低

24.下列哪項指標(biāo)能夠反映左心室前負(fù)荷變化?

A.肺動脈楔壓B.中心靜脈壓C.

主動脈壓

D.肺總阻力E.右室舒張末期壓力

25.下列哪種情況最常出現(xiàn)中心靜脈壓升高？

A.左心衰竭B.右心衰竭C.

心源性休克

D.高血壓病E.心律失常

26.下列哪項是心力衰竭的誘因？

A.心律失常B.心肌梗死C.心

肌炎

D.心臟前負(fù)荷過重E.心肌后負(fù)荷過重

27.呼吸衰竭通常是由下列哪項功能嚴(yán)重障礙引起?

A.外呼吸功能B.內(nèi)呼吸功能C.

血液攜氧功能

D.生物氧化功能E.氧的彌散功能

28.任何呼吸衰竭均可出現(xiàn)

A.PaO2IB.PaC021C.

Pa()21,PaCO2t

D.PaO2I,PaCO2IE.PaO2t,PaC021

29.II型呼吸衰竭的特點(diǎn)是

A.Pa02IB.PaCO2tC.Pa02I,PaCO2

D.PaO2t,PaC02tE.Pa021,PaCO2I

30.嚴(yán)重低鉀血癥的患者發(fā)生呼吸衰竭的機(jī)制主要是

A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足

C.彌散障礙

D.死腔樣通氣E.靜脈血摻雜

31.呼吸中樞受損的患者發(fā)生呼吸衰竭的機(jī)制主要是

A.限制性通氣不足B.阻塞性通氣不足C.

肺的順應(yīng)性降低

D.功能性分流E.氣體彌散障礙

32.某喉頭水腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭是由于

A.肺泡擴(kuò)張受限制B.中央氣道阻塞C.

外周氣道阻塞

D.氣體彌散障礙E.肺通氣/血流比值失調(diào)

33.下列哪項不是阻塞性通氣不足的原因

A.呼吸道異物B.慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘D.喉頭水腫

E.肺水腫

34.限制性通氣不足的原因不包括

A.呼吸中樞受損B,呼吸肌運(yùn)動障礙

C.低鉀血癥

D.胸廓順應(yīng)性降低E.呼吸道狹窄

35.n型肺泡上皮受損可以弓起

A.肺泡順應(yīng)性降低B.肺泡穩(wěn)定性增加C.

肺泡表面張力降低

D.肺胞壁毛細(xì)血管通透性減少E.氣體交換障礙

36.影響氣道阻力最主要的因素是

A.氣道長度B、氣道內(nèi)徑C.

氣道形態(tài)

D,氣流速度E.氣流類別

37.肺通氣功能障礙所致呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)是

A.PaO2IB.PaC021

C.PaCO2I

D.Pa021,PaC021E.PaO21,PaC021

38.彌散功能障礙所致呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)是

A.Pa021B.PaC021C.

PaO2I,PaCO2t

D.PaO2I,PaCO2IE.PaO2t,PaC021

39.功能性分流是由于

A.部分肺泡通氣不足B.部分肺泡血流不足C.

肺順應(yīng)性降低

D.限制性通氣不足E.肺泡膜厚度增加

40.死腔樣通氣是由于

A.部分肺泡血流減少而通氣正常B.部分肺泡通氣減

少而血流正常

C.通氣/血流比值降低D.動-靜脈短路E.

支氣管擴(kuò)張

41.肺小動脈栓塞主要導(dǎo)致

A.彌散障礙B.靜脈血摻雜

C.死腔樣通氣

D.通氣障礙E.通氣/血流比值降低

42.當(dāng)PaCOz超過多少毫米汞柱時可抑制呼吸中樞?

A.30nlmHgB.40mmHgC.50mniHg

D.60mmlIgE.80mmIIg

43.中央氣道胸外段阻塞，主要表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.

吸氣、呼氣均困難

D.呼吸節(jié)律紊亂E.潮式呼吸

44.呼氣性呼吸困難主要見于

A.中央氣道胸外段阻塞B.外周氣道阻塞C.

呼吸中樞受損

D.胸廓和肺順應(yīng)性降低E.死腔樣通氣

45.呼吸衰竭導(dǎo)致肺源性心臟病的主要機(jī)制是

A.肺動脈高壓B.心肌缺血缺氧C.心肌

細(xì)胞凋亡過度

D.嚴(yán)重心律失常E.呼吸性酸中毒

46.某危重病人呼吸逐漸加強(qiáng)，又逐漸減弱，直至?xí)和?，周而?fù)始，這種呼吸足

A.間竭呼吸B.潮式呼吸

C.抽泣樣呼吸

D.嘆氣樣呼吸E.臨終呼吸

47.目前認(rèn)為肺性腦病的主要發(fā)生機(jī)制是

A.CO,潴留B.代謝性酸中毒C.

嚴(yán)重缺氧

D.電解質(zhì)紊亂E.腦血管病變

48.II型呼吸衰竭病人輸氧的原則是

A.快速輸入高濃度氧B.間斷給低濃度氧C.高流

量高濃度間斷給氧

D.低流量低濃度持續(xù)給氧E.輸入高壓氧

49.肝性腦病的正確概念是指

A.肝臟疾病并發(fā)腦水腫B.肝功能衰竭所致的昏

迷

C.嚴(yán)重肝病所致的腎功能障礙D.肝功能衰竭所致的神

經(jīng)精神綜合征

E.肝功能衰竭所致的顱內(nèi)高壓綜合征

50.肝性腦病早期主要表現(xiàn)為

A.性格和行為異常B.精神錯亂C.

撲翼樣震顫

D.昏迷E.黃疸

51.內(nèi)源性肝性腦病主要繼發(fā)于

A.肝硬化B.肝癌C.核黃疸D.肝血吸蟲

病

E.重型病毒性肝炎

52.外源性肝性腦病主要繼發(fā)于

A.肝癌B.肝硬化C.慢性肝炎

D.暴發(fā)性肝炎E.肝血吸蟲病

53.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制最主要的學(xué)說是

A.氨中毒學(xué)說B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說C.血

漿氨基酸失衡學(xué)說

D.丫-氨基丁酸學(xué)說E.氨的綜合學(xué)說

54.肝性腦病時血氨升高的最主要原因是

A.上消化道出血B.細(xì)菌產(chǎn)氨增多C.

氨的清除減少

D.氮質(zhì)血癥E.腎臟泌氨增加

55.肝性腦病患者氨清除不足的主要原因是

A.三竣酸循環(huán)障礙B.鳥氨酸循環(huán)障礙C.谷

氨酸合成障礙

D.谷氨酰胺合成障礙E.腎小管泌氨障礙

56.血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制主要是

A.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過程B.使神經(jīng)遞質(zhì)合成

減少

C.T擾腦組織能量代謝D.抑制性遞質(zhì)合成增加E.

芳香族氨基酸合成增多

57.下述哪項不是氨對腦的毒性作用？

A.干擾腦的能量代謝B.干擾神經(jīng)傳導(dǎo)活動C.占據(jù)正

常神經(jīng)遞質(zhì)的受體

D.使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少E.使腦內(nèi)抑制性神經(jīng)

遞質(zhì)增多

58.導(dǎo)致肝性腦病的假神經(jīng)遞質(zhì)是

A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇段C.酪

胺和羥苯乙醇胺

D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.多巴胺和去甲腎上腺

素

59.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是

A.干擾腦的能量代謝B.取代正常神經(jīng)遞質(zhì)C.

引起血漿氨基酸失衡D.屬于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

E.干擾神經(jīng)傳導(dǎo)活動

60.肝性腦病患者血漿氨基酸失衡，主要是由于

A.肝臟對腎上腺素滅活作用減弱B.肝臟對醛固

酮滅活作用減弱

C.肝臟對性激素滅活作用減弱D.肝臟對糖皮質(zhì)激

素滅活作用減弱

E.肝臟對胰島素和胰高血糖素滅活減弱

61.肝性腦病患者血漿氨基酸失衡表現(xiàn)為

A.酸性氨基酸增多，堿性氨基酸減少B.極性氨基酸增多，非

極性氨基酸減少

C.脂肪族氨基酸增多，芳香族氨基酸減少D.雜環(huán)氨基酸增多，雜

環(huán)亞氨基酸減少

E.芳香族氨基酸增多，支鏈氨基酸減少

62.肝功能衰竭時，腦內(nèi)GABA增多主要是由于

A.突觸前神經(jīng)元合成GABA增多B.腸細(xì)菌產(chǎn)

生GABA增多

C.肝細(xì)胞對GABA的清除減少D.中樞神經(jīng)系

統(tǒng)分解GABA減少

E.大腦皮層合成GABA增多

63.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最常見的誘因是

A.感染B.便秘C.電解質(zhì)紊亂D.

上消化道出血E.氮質(zhì)血癥

64.±消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是

A.引起失血性休克B.腦組織供血不足C.肝損害加

重，使氨清除減少

D.血液蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解，產(chǎn)氨增E.引起血漿氨基酸

失衡

65.降低血氨的措施，下列哪項是錯誤的？

A.口服抗生素B.口服乳果糖C.

應(yīng)用谷氨酸

D.堿性液體灌腸E.低蛋白飲食

66.左旋多巴治療肝性腦病的機(jī)制是

A.抑制腸內(nèi)氨的產(chǎn)生與吸收B.與氨合成無毒的

谷氨酰胺

C.恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能D.促進(jìn)體內(nèi)尿素合成E.恢

復(fù)血漿氨基酸平衡

67.肝性腎功能衰竭是指

A.假性肝腎綜合征B.真性肝腎綜合征C.

肝和腎同時受損

D.腎前性腎功能衰竭E.腎功能衰竭導(dǎo)致肝功

能衰竭

68.引起腎前性急性腎功能衰竭的病因是

A.急性腎炎B.休克早期

C.尿路梗阻

D.急性腎中毒E.急性DIC

69.引起腎后性腎功能衰竭的病因是

A.慢性腎炎B.嚴(yán)重休克C.腎中毒D.尿路梗阻

E.腎小管阻塞

70.急性腎功能衰竭的主要發(fā)生機(jī)制是

A.腎小管阻塞B.原尿回漏間質(zhì)C.

腎細(xì)胞腫脹

D.腎小球濾過率降低E.腎內(nèi)廣泛微血栓形成

71.失血性休克引起急性腎功能衰竭的主要發(fā)病機(jī)制是

A.腎小管阻塞B.原尿回漏C.

兒茶酚胺增多

D.腎血流量灌注不足E.急性腎小管壞死

72.判斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)是24小時尿量小于

A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.

1500ml

73.急性腎功能衰竭最危險的并發(fā)癥是

A.高鉀血癥B.氮質(zhì)血癥C.水中毒

D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒

74.急性腎功能衰竭少尿期，病人最常見的酸堿平衡紊亂是

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.

呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒

75.少尿型急性腎功能衰竭最危險的階段是

A.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢復(fù)早期

E.恢復(fù)后期

76.急性腎功能衰竭的少尿期不會發(fā)生

A.少尿B.夜尿C.低鈉血癥D.高鉀血癥

E.代謝性酸中毒

77.下述哪項不是急性腎功能衰竭多尿期出現(xiàn)多尿的機(jī)制

A.腎小球濾過率逐漸恢復(fù)B.腎小管重吸收功能恢復(fù)較慢

C.抗利尿素分泌減少D.滲透性利尿E.腎小管

阻塞解除

78.急性腎功能衰竭多尿期最常出現(xiàn)的病理生理變化是

A.酸堿平衡紊亂B.水.電解質(zhì)代謝紊亂C.低

血容量性休克

D.氮質(zhì)血癥E.腎性高血壓

79.慢性腎小球功能衰竭最常見的病因是

A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核

E.腎腫瘤

80.慢性腎功能衰竭患者最先出現(xiàn)尿的變化是

A.少尿B.夜尿C.血尿D.無尿E.等

滲尿

81.慢性腎功能哀竭患者出現(xiàn)等滲尿標(biāo)志著

A.腎血流量明顯減少B.腎小管重吸收鈉減少C.

腎小球濾過率降低

D.腎小管濃縮和稀釋功能均喪失E.腎小球大量

損害

82.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，主要原因是

A.高血鉀B.高血鈉C.低血磷D.低血鈣

E.低血糖

83.尿毒癥毒素中，毒性最強(qiáng)的小分子物質(zhì)是

A.尿素B.甲基服C.胭乙酸D.胭基琥珀酸

E.甲狀旁腺激素

84.尿毒癥患者不可能出現(xiàn)下列哪項機(jī)體變化？

A.鈣磷代謝障礙B.鉀鈉代謝障礙C.神經(jīng)

系統(tǒng)病變

D.心血管系統(tǒng)損害E.甲狀旁腺功能下降

85.多器官功能障礙綜合征最主要的病因是

A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.嚴(yán)重休克

D.缺血一再灌注損傷E.大手術(shù)后

（二）X型題

1.左心室壓力負(fù)荷過重見于

A.局血壓肺動脈高壓C.二尖瓣

D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄

2.右心室容量負(fù)荷過重見于

A.肺動脈狹窄B.肺動脈瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損

3.低輸出量性心力衰竭可見于

A.冠心病B.高血壓性心臟病

C.甲亢性心臟病D.貧血性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病

4.高輸出量性心力衰竭可見于

A.甲亢B.嚴(yán)重貧血C.心肌梗死D.高血壓E.

維生素B缺乏

5.過度肥大的心肌由代償轉(zhuǎn)為衰竭是由于

A.心肌供血相對不足B.心肌能量生成不足C.心

肌細(xì)胞凋亡不足

D.心肌能量利用障礙E.心肌內(nèi)交感神經(jīng)末梢分

布密度下降

6.心功能降低表現(xiàn)為

A.心力貯備降低B.心輸出量降低C.心指

數(shù)降低D.射血分?jǐn)?shù)降低

E.肺動脈楔壓和中心靜脈壓降低

7.肺通氣功能障礙血?dú)庾兓攸c(diǎn)是

A.Pa021B.PaC021C.PaC021D.PaCO2正常E.

PQOZ正常

8.慢性阻塞性肺氣腫所致呼吸衰竭的機(jī)制是

A.阻塞性通氣功能障礙B.肺泡膜面積減少C.肺

泡膜厚度減少

D.呼吸肌運(yùn)動障礙E.肺泡壁毛細(xì)血管床減

9.通氣障礙所致的呼吸衰竭酸堿平衡失調(diào)常表現(xiàn)為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.

代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并發(fā)呼吸性堿中毒

10.呼吸衰竭并發(fā)肺心病的機(jī)制是

A.肺動脈高壓B.肺順應(yīng)性降低C.呼吸中樞受損

D.心肌受損E.功能性分流

11.下列哪些因素可導(dǎo)致血氨升高？

A.尿素合成障礙B.食物消化.吸收障礙

C.上消化道出血

D.氮質(zhì)血癥E.氨基酸失衡

12.氨干擾腦組織能量代謝的機(jī)制是

A.消耗酮戊二酸B.消耗NADH

C.消耗ATP

D.消耗谷氨酰胺E.抑制丙酮酸脫竣酶的活性

13.下列哪些措施可降低血氨？

A.口服抗生素B.弱酸液體灌腸C.應(yīng)用利尿

劑

D.應(yīng)用谷氨酸E.限制葡萄糖攝入

14.急性腎功能衰竭出現(xiàn)少尿的機(jī)制是

A.腎小球濾過率降低B.腎小管重吸收增加C.腎

小管阻塞

D.原尿回漏E.ADH分泌減少

15.急性腎功能衰竭少尿期患者可出現(xiàn)

A.脫水B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.

代謝性酸中毒

16.急性腎功能衰竭出現(xiàn)高鉀血癥的機(jī)制是

A.腎排鉀障礙B.組織分解增強(qiáng)C.攝入高

鉀食物

D.醛固酮滅活減少E.代謝性酸中毒

17.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)高血壓的機(jī)制是

A.鈉.水潴留B.腎減壓物質(zhì)分泌減少

C.全身細(xì)小動脈硬化D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)

E.紅細(xì)胞生成過多，血液粘滯性增大

18.慢性腎功能衰竭出現(xiàn)貧血的機(jī)制是

A.促紅細(xì)胞生成素減少B.骨髓造血功能抑制

C.鐵缺乏和再利用障礙D.紅細(xì)胞破壞增多E.

出血

19.全身炎癥反應(yīng)綜合征主要病理生理變化是

A.全身高代謝狀態(tài)B.全身高度水腫C.多種激素失控

性釋放

D.多種炎癥介質(zhì)失控性釋放E.多種抗炎介質(zhì)

失控性釋放

20.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的常見表現(xiàn)是

A.紫紳B.呼吸困難C.高碳酸血癥D.進(jìn)

行性低氧血癥E.廣泛出血傾向

四、問答題

1.簡述心功能不全時心臟的代償反應(yīng)。

2.過度肥大的心肌由代償轉(zhuǎn)為衰竭的機(jī)制是什么？

3.心力衰竭發(fā)病機(jī)制中，為什么會導(dǎo)致心肌收縮性減弱？

4.心力衰竭時引起機(jī)體功能、代謝變化和臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是什么？

5.左心衰竭患者為什么出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難？

6.I型、II型呼吸衰竭分別發(fā)生在哪些情況下？簡要分析其發(fā)生機(jī)制。

7.簡述呼吸衰竭時機(jī)體功能、代謝變化。

8.呼吸衰竭引起肺性腦病的機(jī)制是什么？

9.n型呼吸衰竭患者應(yīng)如何吸氧？為什么？

10.試比較肺性腦病與肝性腦病發(fā)生機(jī)制的異同。

11.為什么血氨升高會引起肝性腦?。?/p>

12.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是什么？

13.肝性腦病患者為什么不宜用肥皂水灌腸？

14.簡述少尿型急性腎功能衰竭各期的機(jī)體變化。

15.簡述慢性腎功能衰竭機(jī)體的功能、代謝變化。

16.某感染性休克患者病情緩解后，再次出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和無尿，應(yīng)考慮何

種可能？為什么？

標(biāo)準(zhǔn)答案

?、名詞解釋題

1.心力衰竭：是指多種病因使心臟泵血功能嚴(yán)重受損，心輸出量絕對或相對減

少，以致不能滿足組織代謝需要的病理過程。

2.心臟緊張源性擴(kuò)張：即伴有心肌收縮力加強(qiáng)的心臟擴(kuò)張。

3.端坐呼吸：即病人被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。

4.心性哮喘：即心力衰竭病人出現(xiàn)伴有哮鳴音的呼吸困難。

5.呼吸衰竭：指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致Pa。2分壓降低（＜60mmHg）,伴有

或不伴有Pa。2分壓增高（＞50mmHg）的病理過程。

6.靜脈血摻雜：指部分肺泡通氣不足時，流經(jīng)該肺泡的靜脈血未能充分氧合而

摻雜到動脈血內(nèi)。

7.死腔樣通氣：指部分肺泡血流不足而通氣基本正常時，該部分肺泡通氣不能

被充分利用而形成無效腔。

8.肺性腦?。杭春粑ソ咭鸬哪X動能障礙。

9.潮式呼吸：是指呼吸逐漸加強(qiáng)，又逐漸減弱，直至?xí)和＃芏鴱?fù)始，是呼吸

衰竭時的一種表現(xiàn)形式。

10.肝性腦?。杭锤喂δ芩ソ咚碌纳窠?jīng)精神綜合征。

11.假性神經(jīng)遞質(zhì)：即肝功能衰竭時生成的苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，其化學(xué)結(jié)構(gòu)

與正常神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺相彳以，但其生理效應(yīng)遠(yuǎn)較正常神經(jīng)遞質(zhì)

弱、故名。

12.肝性腎功能衰竭：指肝硬化患者在失代償期所發(fā)生的功能性腎功能衰竭及重

癥肝炎所伴隨的急性腎小管壞死。

13.腎功能衰竭：各種原因使腎臟功能嚴(yán)重障礙，代謝廢物不能排出，水、電解

質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂，并可伴有其內(nèi)分泌功能障礙的綜合征。

14.氮質(zhì)血癥：指腎功能衰竭時，血中非蛋白氮含量升高。

15.等滲尿指腎功能衰竭時，尿相對密度固定在L010.?1.012之間。

16.尿毒癥指腎功能衰竭發(fā)展到嚴(yán)重階段，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒物潴

留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡嚴(yán)重紊亂以及腎臟內(nèi)分泌功能嚴(yán)重失調(diào)而產(chǎn)生的一

系列自體中毒癥狀的臨床綜合征。

17.尿毒癥毒素即從尿毒癥患者血液中分離到的具有毒性作用的代謝產(chǎn)物。

18.多器官功能障礙綜合征即各種急性危重疾病時，原無器官功能障礙的患者

在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個或兩個以JL系統(tǒng)和器官功能障礙(MODS)o

二、填空題

1.左心衰竭右心衰竭全心衰竭急性心力衰竭慢性

心力衰竭

2.低輸出量性高輸出量性

3.心率加快心臟擴(kuò)張心肌肥大

4.心肌收縮性減弱心室舒張功能障礙心室各部舒縮活動不協(xié)調(diào)

5.心肌結(jié)構(gòu)破壞心肌能量代謝障礙心肌收縮-偶聯(lián)障礙

6.降低降低降低

7.右房壓和右室舒張末期的壓力升高

8.肺呼吸困難體全身水腫

9.勞力性呼吸困難端坐呼吸夜間陣發(fā)性呼吸困難

10.606050

11.肺通氣肺換氣

12.呼吸中樞受損呼吸肌運(yùn)動障礙胸廓或肺順應(yīng)性降低

13.加重減輕吸氣性

14.減輕加重呼氣性

15.氣道內(nèi)徑

16.順應(yīng)性彈性阻力

17.肺泡膜面積減少肺泡膜厚度增加

18.1Pa。，PaC02

19.0.8降低升高

20.III

21.較高低流量低濃度

99內(nèi)派件外源性急性慢性

23：氨市毒學(xué)說假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說血漿氨基酸失衡學(xué)說丫-氨

基丁酸學(xué)說

24.氨清除不足氨生成過多

25.干擾腦組織能量代謝干擾神經(jīng)遞質(zhì)間平衡干擾神經(jīng)細(xì)胞膜正

常離子的轉(zhuǎn)運(yùn)

26.苯乙醇胺羥苯乙醉胺

27.化學(xué)結(jié)構(gòu)生理效應(yīng)

28.支鏈氨基酸芳香族氨基酸

29.腎前因素腎性因素腎后性因素

30.少尿期多尿期恢復(fù)期

31.400100

32.高鉀血癥心跳停搏

33.腎小管濃縮功能未恢復(fù)滲透性利尿腎小管阻塞解除

34.夜尿多尿少尿

35.低滲尿低等滲尿

36.高血磷低血鈣

37.鈉水潴留腎素-血管緊張素活性增強(qiáng)腎分泌的抗高血壓物質(zhì)減

少

38.促紅細(xì)胞生成素減少骨髓造血功能抑制紅細(xì)胞破壞過多鐵缺乏或

再利用障礙出血

39.感染性因素非感染性因素單相速發(fā)型雙相遲發(fā)型

40.多系統(tǒng)器官衰竭

三、選擇題

（一）A型題

1.C2.C3.C4.B5.D6.B7.C8.C9.C10.

D

11.B12.C13.A14.C15.B16.C17.B18.A19.C20.

B

21.D22.B23.A24.A25.B26.A27.28.A29.C30.

A

31.A32.B33.E34.E35.A36.B37.D38.A39.A40.

A

41.C42.E43.A44.B45.A46.B47.A48.D49.D50.

A

51.E52.B53.A54.C55.B56.C57.C58.D59.B60.

E

61.E62.C63.D64.D65.D66.C67.B68.B69.D70.

D

71.D72.B73.A74.A75.A76.B77.C78.B79.A80.

B

81.D82.D83.B84.E85.A

（二）X型題

1.AE2.BE3.ABE4.ABE5.ABDE6.ABCD7.AC

8.ABE

9.AC10.AD11.ABCD12.ABCE13.ABD14.ACD15.BCDE

16.ABE

17.ABD18.ABCDE19.AD20.ABD

四、問答題

1.簡述心功能不全時心臟的弋償反應(yīng)

［答題要點(diǎn)］心臟代償反應(yīng)包括三個方面①心率加