蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效研究

蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效研究目的：研究蔗糖鐵在治療血液透析患者腎性貧血中的應用價值。方法：本組抽取2013年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的出現(xiàn)腎性貧血的血液透析患者60例，將患者隨機分均分為兩組，其中觀察組患者取蔗糖鐵靜脈滴注，對照組取多糖鐵復合物膠囊口服，兩組均聯(lián)合應用紅細胞生成刺激劑（ESA）治療，治療12周后觀察兩組患者的血紅蛋白（Hb）、紅細胞比積（HCT）、血清鐵蛋白（SF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）的變化情況。結果：治療前，兩組患者的Hb、HCT、SF、TSAT比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的上升趨勢與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：血液透析患者出現(xiàn)腎性貧血時，使用蔗糖鐵靜脈注射治療，能夠更好糾正患者缺鐵，增加鐵儲備，提高治療腎性貧血的療效，值得推廣應用。[Abstract]Objective：Tostudytheapplicationvalueofironsucroseforrenalanemiainchronichemodialysispatients.Method：60casesofrenalanemiaofhemodialysispatientsfromJanuary2013toJanuary2014inourhospitalwereselected，thepatientswererandomlydividedintotwogroups，theobservationgroupwasgivenintravenousIronSucrose，thecontrolgroupwastakenIronPolysaccharideComplexCapsules，andthetwogroupswerecombineduseofErythropoiesisStimulants（ESA）treatment.After12weekstreatment，thechangeofhemoglobin（Hb），Hematocrit（HCT），serumferritin（SF），transferrinsaturation（TSAT）wereobserved.Result：Beforedrugtreatment，therewerenosignificantdifferencebetweentheobservationgroupandthecontrolgroupinHb，HCT，SFandTSAT，butaftertreatmenttherisingtrendoftheseindicatorsofthetwogroupshadsignificantdifference（P＜0.05）.Theadversereactionofobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，therewassignificantdifferences（P＜0.05）.Conclusion：IntravenousIronSucroseinthetreatmentofhemodialysispatientswithrenalanemiacanbetterrectifytheiron-deficiency，increasetheironreserves，improvethecurativeeffectofrenalanemia，isworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]Hemodialysis；Renalanemia；IronSucrose貧血在慢性腎臟?。–KD）特別是血液透析人群中發(fā)病率高，對患者的長期存活及生存質(zhì)量有重要影響。血液透析患者常常存在一定程度的鐵缺乏，給予充足的鐵補充，聯(lián)合應用紅細胞生成刺激劑（ESA）可以更好改善貧血，但不同鐵劑的療效及安全性有差別。筆者所在醫(yī)院使用蔗糖鐵注射液聯(lián)合紅細胞生成刺激劑（ESA）治療維持性血液透析患者腎性貧血具有較好療效，且用藥治療后無不良反應，安全性相對較高，現(xiàn)總結如下。1資料與方法1.1一般資料本組抽取2013年1月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的出現(xiàn)腎性貧血的血液透析患者60例。納入標準：（1）符合腎性貧血臨床診斷標準；（2）完成治療周期；（3）血液透析時間≥3個月；（4）SF0.05），具有可比性。1.2方法觀察組患者取蔗糖鐵治療。患者血液凈化中心行血液透析治療3h，取蔗糖鐵行靜脈滴注，首次用藥時，經(jīng)藥物劑量控制最?。?0mg），觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，再將藥物劑量增至100mg，持續(xù)輸注60min，每周用藥1次。對照組患者取多糖鐵復合物膠囊治療。取150mg多糖鐵復合物膠囊經(jīng)口服治療，2次/d。兩組患者均持續(xù)用藥12周。1.3觀察指標（1）記錄兩組患者治療前及治療后Hb、HCT、SF、TSAT的變化情況；（2）分析兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應情況。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床觀察指標治療前，兩組患者的Hb、HCT、SF、TSAT比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的上升趨勢與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2不良反應情況觀察組30例患者中，無一例出現(xiàn)不良反應。對照組30例患者中，3例出現(xiàn)胃腸道不良反應，發(fā)生率為10%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3討論貧血是腎功能衰竭患者常見并發(fā)癥，且隨著患者血液透析治療時間的延長，該癥狀會有所加重，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量[1]。臨床研究表明，腎性貧血主要表現(xiàn)為缺鐵性貧血，醫(yī)生可根據(jù)該特點取鐵劑治療，達到控制病情發(fā)展的目的[2-4]。在本研究中，兩組患者治療前鐵儲備及鐵代謝及血液透析充分性、CRP、年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義的情況下，經(jīng)過12周治療，觀察組使用蔗糖鐵注射液后患者血紅蛋白及紅細胞比積較治療前呈明顯上升趨勢，基本達標，說明蔗糖鐵聯(lián)合ESA治療伴有缺鐵的腎性貧血效果佳，對照組也有一定效果，但貧血治療未達標。另外，觀察組患者的鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度較治療前明顯升高，也較對照組明顯升高，蔗糖鐵注射液較口服多糖鐵復合物膠囊能更好改善鐵代謝及鐵儲備。補鐵治療除了考慮療效，藥物安全性尤為重要。目前全球范圍內(nèi)使用的靜脈補鐵主要有4種，包括蔗糖鐵、葡萄糖酸鈉鐵、低分子右旋糖酐鐵劑、高分子右旋糖酐鐵劑[5-6]。據(jù)報道蔗糖鐵對比右旋糖酐鐵有更低不良反應[7-9]。本研究使用蔗糖鐵30例患者未有過敏性休克等嚴重不良反應。蔗糖鐵屬于多核氫氧化鐵，表面含有大量蔗糖分子[10]，能夠迅速與血液中的造血紅細胞發(fā)生反應，且該藥物具有較高的生物活性，能夠長時間的作用于人體。此外，蔗糖鐵靜脈滴注能夠減少胃腸道對藥物的作用，而口服多糖鐵復合物有一定胃腸道不良反應[11]。有學者對蔗糖鐵在人體內(nèi)的作用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)取該藥物治療后，能夠在10min后濃度達到最高，且該藥物的分子結構較為穩(wěn)定，平均分子量較大，為43kDa，行血液透析治療期間，不會出現(xiàn)大量流失的現(xiàn)象[12]，本研究結果從側(cè)面證明了該結論。因此，血液透析患者出現(xiàn)腎性貧血后，應用蔗糖鐵行靜脈滴注治療，對比口服多糖鐵復合物，具有升高血紅蛋白、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度更好的臨床效果，不良發(fā)生率更低，值得推廣應用。參考文獻[1]孫麗萍，周龍珍.促紅細胞生長素聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：185-186.[2]張青，曾素勤，彭衛(wèi)平，等.蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（14）：150-151.[3]袁群生，鄭法雷，丁峰，等.蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的多中心研究[J].中華腎臟病雜志，2004，20（1）：51-55.[4]倪兆慧，錢家麒，丁小強，等.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的前瞻性、隨機對照多中心研究[J].中華腎臟病雜志，2006，22（3）：143-148.[5]DazuelsonBG.Structure，chemistry，andpharmarmacokineticsofintravenousironagents[J].JAmSocNephrol，2004，15（Suppl2）：S93-S98.[6]郭齊，王群.蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2011，17（12）：1567-1570.[7]米緒華，冉建平，張杰，等.蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血的療效與安全性觀察[J].中國血液凈化，2009，8（2）：67-69.[8]朱征西.蔗糖鐵注射液治療老年血液透析患者腎性貧血的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（24）：5400-5403.[9]姚麗，趙連爽，魏丹丹，等.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血療效分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（12）：59-61.[10]王四清，徐維瑭，鄭秋風，等.蔗糖鐵注射液治療血液透析患