中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記重新總結(jié)

注：本文根據(jù)全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育〝十二五〞規(guī)劃教材（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）、全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育十三五規(guī)劃本科教材（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)）及本人課堂筆記綜合整理而成，有助于中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中醫(yī)類研究生考試等多門學(xué)科復(fù)習(xí)使用。中醫(yī)內(nèi)科感冒風(fēng)寒束表證：辛溫解表。荊防達表湯或荊防敗毒散。風(fēng)熱犯表證：辛涼解表。銀翹散或蔥豉桔梗湯。暑濕傷表證：清暑祛濕解表。新加香薷飲或雞鳴散、藿香正氣散。氣虛感冒：益氣解表。參蘇飲。若表虛自汗，易受風(fēng)邪者，玉屏風(fēng)散。陰虛感冒：滋陰解表。加減葳蕤湯?？人酝飧酗L(fēng)寒襲肺證：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。三拗湯合止嗽散。其中三拗湯疏風(fēng)潤肺為主，止嗽散用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)。風(fēng)熱犯肺證：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。桑菊飲風(fēng)燥傷肺證：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。桑杏湯。涼燥證，無汗，杏蘇散。內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊肺證：健脾燥濕，化痰止咳。二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。癥狀平穩(wěn)可服六君子丸以資調(diào)理。痰熱郁肺證：清熱化痰肅肺。清熱化痰湯。肝火犯肺證：清肺平肝，順氣降火。加減瀉白散合黛蛤散。肺陰虧耗證：滋陰潤肺，止咳化痰。沙參麥冬湯。哮病發(fā)作期寒哮證：溫肺散寒，化痰平喘。射干麻黃湯。若表寒里飲，寒象較甚，小青龍湯。若病久，陰盛陽虛，發(fā)作頻繁，蘇子降氣湯。熱哮證：清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯或越婢加半夏湯。若久病熱盛傷陰，虛中夾實，可用麥門冬湯；若痰氣壅實，寒熱不顯著，可用三子養(yǎng)親湯。寒包熱哮證：解表散寒，清化痰熱。小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。三子養(yǎng)親湯。虛哮證：補肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯。喘脫危證：補肺納腎，扶正固脫?；仃柧燃睖仙}飲。前者長于回陽救逆，后者益氣養(yǎng)陰。緩解期肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金。六君子湯。肺腎兩虛證：補肺益腎。生脈地黃湯合金水六君煎。前者益氣養(yǎng)陰，適用于肺腎氣陰兩傷，后者補腎化痰，適用于腎虛陰傷痰多。喘證實喘風(fēng)寒襲肺證：宣肺散寒。麻黃湯合華蓋散。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚樸杏子湯；若支飲復(fù)感外寒，痰液清晰多泡沫，小青龍湯。表寒里熱證：解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯。痰熱郁肺證：清熱化痰，宣肺平喘。桑白皮湯痰濁阻肺證：祛痰降逆，宣肺平喘。二陳湯合三子養(yǎng)親湯。肺氣郁痹證：開郁降氣平喘。五磨飲子。虛喘肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰。生脈散合補肺湯。中氣虛弱，脾肺同病者，補中益氣湯。腎虛：補腎納氣。金匱腎氣丸、參蛤散。腎陰虛，七味都氣丸合生脈散；上實下虛，蘇子降氣湯；陽虛飲停，真武湯。正虛喘脫證：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。肺癰初期：清肺解表。銀翹散。成癰期：清肺化瘀消癰。千金葦莖湯、如意金黃散。熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重者，合犀黃丸以解毒化瘀。潰膿期：排膿解毒。加味桔梗湯。胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)有力，可服桔梗白散峻驅(qū)其膿?；謴?fù)期：養(yǎng)陰補肺。沙參清肺湯，桔梗杏仁煎。肺痿虛熱：滋陰清熱，潤肺生津。麥門冬湯或清燥救肺湯。虛寒：溫肺益氣。甘草干姜湯或生姜甘草湯。肺脹痰濁壅肺證：化痰降氣，健脾益氣。蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳痰多黏白泡沫，見表寒里飲證，用小青龍湯；陰郁化熱，煩躁而喘，脈浮，用小青龍加石膏兼清郁熱。痰熱郁肺證：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯。痰蒙神竅證：滌痰、開竅、息風(fēng)。滌痰湯，另服安宮牛黃丸或至寶丹。肺腎氣虛證：補肺納腎，降氣平喘。平喘固本湯合補肺湯。喘脫危象者，急加參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫。病情穩(wěn)定階段，可常服鄒肺丸。陽虛水泛證：溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散。肺癆肺陰虧損證：滋陰潤肺。月華丸。虛火灼肺證：滋陰降火。百合固金湯合秦艽鱉甲散氣陰耗傷證：益氣養(yǎng)陰。保真湯或參苓白術(shù)散。陰陽兩虛證：滋陰補陽。補天大造丸。心悸虛證心虛膽怯證：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。安神定志丸。痰熱內(nèi)擾，胃失和降者，可用黃連溫膽湯。心血不足證：補血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯。陰虛火旺證：滋陰清火，養(yǎng)心安神。天王補心丹合朱砂安神丸。陰虛而火不旺者，可用天王補心丹加減；陰虛相火妄動者，用知柏地黃丸。心陽不振證：溫補心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。水飲凌心證：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯。腎陽虛衰不能制水，水氣凌心，真武湯。實證心血瘀阻證：活血化瘀，理氣通絡(luò)。桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。痰火擾心證：清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯。心衰氣虛血瘀證：益氣活血化瘀。保元湯合桃紅飲。脅痛積塊，用膈下逐瘀湯。氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰活血。生脈散。面白無華，唇甲色淡，氣血兩虛合用當(dāng)歸補血湯；外感之后，邪毒侵心，損及氣陰，用五味消毒飲，加黃芪；心動悸，脈結(jié)代，炙甘草湯。陽虛水泛證：溫陽活血利水。真武湯。心腎陽虛重者，參附湯合五苓散。痰飲阻肺證：化痰逐飲活血。苓桂術(shù)甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。痰郁化熱，喘急痰黃難咯，清金化痰湯合《千金》葦莖湯。兼風(fēng)寒束表，小青龍湯。陰竭陽脫證：益氣回陽固脫。參附注射液，四逆加人參湯。胸痹心血瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。血府逐瘀湯。若血瘀輕者，丹參飲。痰濁閉阻證：通陽泄?jié)幔硖敌?。瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽。枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。心痛徹背，背痛徹心之胸痹重者，宜用烏頭赤石脂丸合蘇合香丸。氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散。心腎陰虛證：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。天王補心丹合炙甘草湯。氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。生脈散合人參養(yǎng)榮湯。脈結(jié)代者，炙甘草湯。心腎陽虛證：溫補陽氣，振奮心陽。參附湯合右歸飲。腎陽虛衰，不能制水者，真武湯。癲狂癲痰氣郁結(jié)證：疏肝解郁，化痰醒神。逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯。心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，益氣安神。養(yǎng)心湯合越鞠丸。亦可用甘麥大棗湯。狂痰火上擾證：鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火。生鐵落飲。陽明熱證，大便秘結(jié)者，可加減承氣湯；痰熱未盡，心煩不寐者，溫膽湯。痰熱瘀結(jié)證：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。癲狂夢醒湯火盛傷陰證：滋陰降火，安神定志。二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。癇證肝火痰熱證：清肝瀉火，化痰寧心。龍膽瀉肝湯合滌痰湯。脾虛痰盛證：健脾化痰。六君子湯。肝腎陰虛證：滋養(yǎng)肝腎，填精益髓。大補元煎。瘀阻腦絡(luò)證：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。通竅活血湯。厥證氣厥實證：順氣降逆開郁。五磨飲子。反復(fù)者，逍遙散。虛證：補氣回陽。生脈注射液，參附注射液，四味回陽飲。反復(fù)發(fā)作者，平時服香砂六君子丸，另可加用甘麥大棗湯。血厥實證：平肝潛陽，理氣通瘀。羚角鉤藤湯或通瘀煎。虛證：補養(yǎng)氣血。急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)榮湯。痰厥：行氣豁痰。導(dǎo)痰湯。痰濕化熱，口干便秘者，礞石滾痰丸。食厥：和中消導(dǎo)。昏厥若在食后未久，應(yīng)用鹽湯探吐，以去實邪，再用神術(shù)散合保和丸。癡呆髓海不足證：補腎益髓，填精養(yǎng)神。七福飲脾腎兩虛證：補腎健脾，益氣生精。還少丹。痰濁蒙竅證：健脾化濁，豁痰開竅。滌痰湯。瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開竅醒神。通竅活血湯。不寐實證肝郁化火證：疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神。龍膽瀉肝湯加味。痰熱內(nèi)擾證：化痰清熱，和中安神。黃連溫膽湯加減。虛證心脾兩虛證：補養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神。歸脾湯主之，亦可加養(yǎng)心湯加減。心膽氣虛證：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。安神定志丸合酸棗仁湯。病后血虛肝熱而不寐者，宜用琥珀多寐丸；若心腎不交，虛陽上擾，可用交泰丸。心腎不交證：滋陰降火，交通心腎。六味地黃丸合交泰丸加減。若心陰不足為主者，天王補心丹加減。胃痛寒邪客胃證：散寒止痛，溫胃行氣。良附丸加減。飲食傷胃證：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。保和丸加減。如服上藥效不佳，胃脘脹痛而便閉者，可合用小承氣湯，或改用枳實導(dǎo)滯丸；凡以通腑得氣，胃痛急劇而拒按，伴見舌苔黃燥便秘者，為食積化熱成燥，合用大承氣湯。肝氣犯胃證：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。也可用沉香降氣散?；颊咝郧榧痹暌着?，胃脘脹痛，嘈雜泛酸，口干而苦，大便秘結(jié)，面紅目赤，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)，宜用化肝煎合左金丸。濕熱中阻證：清化濕熱，理氣和胃。清中湯加減。瘀血停胃證：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者，屬脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，宜用黃土湯；若失血日久，心悸少氣，多夢多寐，體倦納差，純白舌淡，脈虛弱者，可用歸脾湯；瘀血停滯兼陰血不足所致胃痛，可用調(diào)營斂肝湯。胃陰不足證：益陰養(yǎng)胃。益胃湯加味。脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯為主。如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷，可用大建中湯或理中丸；又有胃痛治療不及時或不如法，形成寒熱錯雜者，常見胃脘痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)者，可寓甘草瀉心湯以辛開苦降，和胃消痞。痞滿實痞飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞。保和丸加減。痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中。平胃散合二陳湯加減濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞。瀉心湯合連樸飲加減。肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞。越鞠丸合枳術(shù)丸加減。氣郁明顯，脹滿較甚者，用五磨飲子。虛痞脾胃虛弱證：補氣健脾，升清降濁。補中益氣湯加減。胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。益胃湯加減。嘔吐實證外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中。藿香正氣散加減。如感穢濁之氣，忽然嘔吐，可先吞服玉樞丹以辟穢止嘔。飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆。保和丸為主方。如積滯過多，腹?jié)M便秘，可合用小承氣湯。若胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者，宜用竹茹湯。痰飲內(nèi)阻證：溫化痰飲，和胃降逆。小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。如痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降，出現(xiàn)眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐等證，可用溫膽湯。肝氣犯胃證：疏肝和胃，降逆止嘔。半夏厚樸湯合左金丸加減。虛證脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃降逆。理中丸為主。若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆，可用來復(fù)丹鎮(zhèn)逆止吐。胃陰不足證：滋益養(yǎng)胃，降逆止嘔。麥門冬湯加減。第二十章噎膈痰氣交阻證：開郁化痰，潤燥，降氣。啟膈散為主。如津傷便秘，可配增液湯加白蜜以生津潤燥。津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津。沙參麥冬湯加減。如腸中燥結(jié)，大便不通，可酌用大黃甘草湯，但中病即止；食入即吐，吐物酸熱者，改用竹葉石膏湯。瘀血內(nèi)結(jié)證：破血行瘀，滋陰養(yǎng)血。通幽湯為主。如服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹。氣虛陽微證：溫補脾腎。補氣運脾湯加減。第二十一章呃逆實證胃中寒冷證：溫中祛寒，降逆止呃。丁香散加減。胃火上逆證：清胃泄熱，降逆止呃。竹葉石膏湯。如大便秘結(jié)，脘腹痞滿，可合用小承氣湯。氣機郁滯證：順氣解郁，和胃降逆。五磨飲子加減。若氣逆痰阻，有頭目眩暈，或時惡心，舌苔薄膩，脈弦滑，可合旋覆代赭湯、二陳湯化裁，以順氣降逆，化痰和胃。虛證脾胃陽虛證：溫補脾胃止呃。理中丸加減。若呃逆不止，心下痞硬，可合用旋覆代赭湯以重鎮(zhèn)和中降逆；如腎陽亦虛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)胖嫩，脈象沉遲者，可加附子、肉桂以溫腎助陽；若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者，宜用補中益氣湯。胃陰不足證：生津養(yǎng)胃止呃。益胃湯合橘皮竹茹湯加減。如胃氣大虛，不思飲食，合用黃芪黨參以益氣和中。第二十二章腹痛寒邪內(nèi)阻證：散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散為主。如臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為腎陽不足，寒邪內(nèi)侵，宜通脈四逆湯；如少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊，為下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，宜暖肝煎；如腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛，為內(nèi)外皆寒，宜烏頭桂枝湯；如腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，為寒邪上逆，宜附子粳米湯。濕熱壅滯證：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。飲食積滯證：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實導(dǎo)滯丸加減。若食滯不重，腹痛較輕者，可用保和丸；若兼下利后重者，可用木香檳榔丸；如兼蛔蟲以致腹痛，可用烏梅丸。肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。若腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者，可用痛瀉要方；若少腹絞痛，陰囊寒疝者，可用天臺烏藥散。瘀血內(nèi)停證：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯加減。若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承氣湯；若脅下積塊，疼痛拒按者，用膈下逐瘀湯。中虛臟寒證：溫中補虛，和里緩急。小建中湯為主。若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微者，用大建中湯；若腹痛自利，肢冷脈沉遲者，屬脾腎陽虛，用附子理中湯。第二十三章泄瀉暴瀉寒濕證：解表散寒，芳香化濕。藿香正氣散為主。如濕邪偏重，證見胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者，可用胃苓湯以健脾燥濕，淡滲分利。濕熱證：清熱燥濕。葛根芩連湯加減。若濕邪偏重，胸腹?jié)M悶，口不渴，或渴不欲飲，小便短黃，舌苔黃膩，合用平胃散。食滯證：消食導(dǎo)滯。保和丸。若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者，可因勢利導(dǎo)，采用“通因通用”，枳實導(dǎo)滯丸。久瀉脾胃虛弱證：健脾益氣，滲濕止瀉。參苓白術(shù)散加減。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫，宜用附子理中丸加吳茱萸、肉桂以溫中散寒；若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛，可用補中益氣湯。腎陽虛衰證：溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸加減。若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術(shù)益氣健脾，合桃花湯以固澀止瀉。慢性泄瀉，虛證居多，應(yīng)加溫補固澀的藥。肝氣乘脾證：抑肝扶脾。痛瀉要方加減。第二十四章痢疾一、發(fā)作期濕熱痢：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。芍藥湯加減。若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證者，可用解表法，活人敗毒散主之；若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛者，用葛根芩連湯；若表證已減，痢尤未止，可加香連丸。疫毒痢：清熱涼血解毒。白頭翁湯合芍藥湯加減。若神昏譫語甚至痙厥，病情危急，上方犀角地黃湯，，再合神犀丹或紫雪丹等。寒濕?。簻鼗疂?，調(diào)氣和血。胃苓湯加減。陰虛?。吼B(yǎng)陰合營，清腸止痢。駐車丸加減。虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫。桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛，可用補中益氣湯。休息?。簻刂星迥c，調(diào)氣化滯。連理湯加味加減。二、緩解期1、脾氣虛弱證：補中益氣，健脾升陽。補中益氣湯加減。2、寒熱錯雜證：溫中補虛，清熱化濕。烏梅丸加減。3、瘀血內(nèi)阻證：活血祛瘀，行氣止痛。少腹逐瘀湯加減。第二十五章便秘?zé)崦兀簽a熱導(dǎo)滯，潤腸通便。麻子仁丸加減。若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤，可服更衣丸清肝通便。氣秘：順氣導(dǎo)滯，降逆通便。六磨湯加減。冷秘：溫里散寒，通便止痛。大黃附子湯加減（溫脾湯合半硫丸）氣虛秘：益氣潤腸。黃芪湯加減。血虛秘：養(yǎng)血潤燥。潤腸丸加減。陰虛秘：滋陰增液，潤腸通便。增液湯加減。陽虛秘：補腎溫陽，潤腸通便。濟川煎加減。第二十六章脅痛肝郁氣滯證：疏肝理氣，柔肝止痛。柴胡疏肝散加減。肝膽濕熱證：清熱肝膽，清熱利濕。龍膽瀉肝湯加減。瘀血阻絡(luò)證：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。肝絡(luò)失養(yǎng)證：養(yǎng)陰柔肝，理氣止痛。一貫煎加減。第二十七章黃疸陽黃熱重于濕證：清熱通腑，利濕退黃。茵陳蒿湯加減。若因砂石阻道，大便色淡灰白，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草、郁金以疏肝利膽，清熱退黃。濕重于熱證：利濕化濁運脾，佐以清熱。茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。膽腑郁熱證：疏肝泄熱，利膽退黃。大柴胡湯加減。疫毒熾盛證（急黃）：清熱解毒，涼血開竅。《千金》犀角散加味。陰黃寒實阻遏證：溫中化濕，健脾和胃。茵陳術(shù)附湯加減。脾虛濕滯證：健脾養(yǎng)心，利膽退黃。黃芪建中湯加減。黃疸消退后的調(diào)治濕熱留戀證：利濕清熱，已除余邪。茵陳四苓散加減。肝脾不調(diào)證：調(diào)和肝脾，理氣助運。柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合鱉甲煎丸。第二十八章積聚聚證肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，行氣消聚。逍遙散加減。食滯痰阻證：理氣化痰，導(dǎo)滯通腑。六磨湯為主。積證氣滯血阻證：理氣消積，活血散瘀。柴胡疏肝散合失笑散加減。（金鈴子散合失笑散）若氣滯血阻較甚者兼有寒象，用大七氣湯。瘀血內(nèi)結(jié)證：祛瘀軟堅，兼調(diào)脾胃。膈下逐瘀湯加減。若積塊腫大，服鱉甲煎丸。正虛瘀結(jié)證：補益氣血，化瘀消積。八珍湯合化積丸加減。第二十九章鼓脹氣滯濕阻證：疏肝理氣，運脾利濕。柴胡疏肝散合胃苓湯。寒濕困脾證：溫中健脾，行氣利水。實脾飲。水熱蘊結(jié)證：清熱利濕，攻下逐水。中滿分消丸合茵陳蒿湯加減瘀結(jié)水留證：活血化瘀，行氣利水。調(diào)營飲加減。陽虛水盛證：溫補脾腎，化氣利水。附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。第三十章頭痛外感頭痛風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛：川芎茶調(diào)散加減。若寒邪侵于巔頂，吳茱萸湯；寒邪客于少陰經(jīng)脈，麻黃附子細辛湯加減。風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)。芎芷石膏湯。若大便秘結(jié)，腑氣不通，口舌生瘡者，可用黃連上清丸泄熱通腑。風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅。羌活勝濕湯內(nèi)上頭痛肝陽頭痛：平肝潛陽息風(fēng)。天麻鉤藤飲血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。加味四物湯加減。痰濁頭痛：健脾燥濕，化痰息風(fēng)。半夏白術(shù)天麻湯。腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎，填精生髓。大補元煎。腎陰虧虛，虛火上炎者，可用知柏地黃丸；腎陽不足用右歸丸或金貴腎氣丸。瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛。通竅活血湯。氣虛頭痛：益氣聰明湯。第三十一章眩暈肝陽上亢證：平肝潛陽，清火息風(fēng)。天麻鉤藤飲加減。若見目赤便秘，可加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱。氣血虧虛證：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。歸脾湯加減?；颊邥r時眩暈，懶于行動，色白少神，食少便溏，腹部墜脹，脈虛，宜補中益氣湯。腎精不足證：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。左歸丸。痰濕中阻證：化痰祛濕，健脾和胃。半夏白術(shù)天麻湯。若痰郁化火，宜黃連溫膽湯。瘀血阻竅證：去瘀生新，活血通竅。通竅活血湯。第三十二章：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。真方白丸子加減。風(fēng)陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡(luò)。天麻鉤藤飲。陰虛風(fēng)動證：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。中臟腑閉證①痰熱腑實證：通腑泄熱，息風(fēng)化痰。桃仁承氣湯。②痰火瘀閉證：息風(fēng)清火，豁痰開竅。羚角鉤藤湯。另可服至寶丹或安宮牛黃丸清心開竅；清肝息風(fēng)可用羚羊角湯。③痰濁瘀閉證：化痰息風(fēng)，宣閉開竅。滌痰湯加減。本方化痰開竅，用于痰蒙心竅，神志呆滯者。另可用蘇合香丸宣郁開竅。戴陽證，參附湯、白通加豬膽汁湯。脫證（陰竭陽亡）：回陽救陰，益氣固脫。參附湯合生脈散。恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻證：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。解語丹。氣虛絡(luò)瘀證：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。補陽還五湯加減。肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎。左歸丸合地黃飲子。第三十三章癭病氣郁痰阻證：理氣舒郁，化痰消癭。四海舒郁丸瘀結(jié)血瘀證：理氣活血，化痰消癭。海藻玉壺湯肝火旺盛證：清肝泄火，消癭散結(jié)。梔子清肝湯和消瘰丸?；鹩魝?，可用二冬湯合消瘰丸。心肝陰虛證：滋陰降火，寧心柔肝。天王補心丹或一貫煎加減。第三十四章瘧疾正瘧：祛邪截瘧，和解表里。柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲。前方和解表里，導(dǎo)邪外出，主治瘧疾寒熱往來，休作有時；后方偏重化痰散結(jié)，理氣和中，用于瘧疾痰濕困中，惡心較著，舌苔濁膩者。溫瘧：清熱解表，和解祛邪。白虎加桂枝湯或白虎加人參湯。均可清熱祛邪。前者兼有疏表散寒，適用于外邪束表，骨節(jié)酸痛者；后者人參益氣生津，適用于溫瘧熱盛，津氣兩傷，但熱不寒者。寒瘧：和解表里，溫陽達邪。柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲。前方和解表里，溫陽達邪，用于寒多熱少，或但寒不熱之寒瘧。后方截瘧化痰，運脾和胃，用于痰濕偏盛之瘧疾。瘴瘧①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津。清瘴湯加減。②冷瘴：解毒除瘴，芳華濕濁。加味不換金正氣散。勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。何人飲加減。瘧母：軟堅散結(jié)，祛瘀化痰。鱉甲煎丸。第三十五章水腫陽水風(fēng)水相搏證：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。越婢加術(shù)湯加減。如汗出惡風(fēng)，胃陽已虛，用防己黃芪湯以益氣行水。濕毒浸淫證：宣肺解毒，利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。水濕浸漬證：運脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯加減。濕熱壅盛證：分利濕熱。疏鑿飲子。若日久傷陰，豬苓湯；若腹?jié)M不減，大便不通者，己椒藶黃湯。陰水脾陽虛衰證：健脾溫陽利水。實脾飲加減。腎陽衰微證：溫腎助陽，化氣行水。濟生腎氣丸合真武湯。瘀水互結(jié)證：活血化瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散。如見腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛，合用濟生腎氣丸以溫補脾腎，利水腫。第三十六章淋證熱淋：清熱利濕通淋。八正散。若熱毒彌漫，用黃連解毒湯合五味消毒飲。石淋：清熱利濕，排石通淋。石韋散。若神疲乏力，少腹墜脹，用補中益氣湯；若氣血虧虛，用二神散合八珍湯；若陰液耗傷，宜六味地黃丸合石韋散；若腎陽不足，宜金匱腎氣丸合石韋散。血淋：清熱通淋，涼血止血。小薊飲子。若腎陰不足，擾動陰血，知柏地黃丸；若氣血兩虛，脾不統(tǒng)血，歸脾湯加仙鶴草、澤瀉、滑石益氣養(yǎng)血通淋。氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散。膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?。程氏萆薢分清飲。膏淋反復(fù)日久，脾腎兩虛，用膏淋湯；脾虛中氣下陷用補中益氣湯；腎陰虛用七味都氣丸；腎陽虛用金匱腎氣丸。勞淋：補脾益腎。無比山藥丸。中氣下陷用補中益氣湯；陰虛火旺用知柏地黃丸。第三十七章癃閉膀胱濕熱證：清利濕熱，通利小便。八正散加減。若舌苔厚膩，加二妙丸；若心煩口舌生瘡，合導(dǎo)赤散；若腎陰灼傷，改用滋腎通關(guān)丸；若三焦?jié)駸?，口中尿臭，甚至神昏譫語，宜用黃連溫膽湯。肺熱壅盛證：清泄肺熱，通利水道。清肺飲。兼尿赤灼熱，小腹脹滿者，合八正散。肝郁氣滯證：疏利氣機，通利小便。沉香散加減。若肝郁氣滯嚴(yán)重者，合六磨湯增強其疏肝理氣作用。濁瘀阻塞證：行瘀散結(jié)，通利水道。代抵當(dāng)丸加減。脾氣不升證：升清降濁，化氣利水。補中益氣湯合春澤湯。氣虛及陰，脾陰不足，改用參苓白術(shù)散，脾虛及腎，合用濟生腎氣丸。腎陽衰憊證：溫補腎陽，化氣利水。濟生腎氣丸腎陰虧耗證：滋補腎陰，氣化無源。六味地黃丸和豬苓湯。第三十八章關(guān)格脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊證：溫補脾腎，化濕降濁。溫脾湯合吳茱萸湯。水氣凌心者，己椒藶黃丸；尿少不通，合用滋腎通關(guān)丸。肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動證：滋補肝腎，平肝息風(fēng)。杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯。腎氣衰微，邪陷心包證：溫陽固脫，豁痰開竅。急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯。若狂躁痙厥，改用紫雪丹。第三十九章遺精君相火旺證：清心泄肝。黃連清心飲。心腎不交，火灼心陰者，天王補心丹加石菖蒲、蓮子以滋陰安神。腎虛火旺，知柏地黃丸或大補陰丸；煩躁失眠，心神不寧，安神定志丸。濕熱下注證：清熱利濕。程氏萆薢分清飲。陰囊潮濕，小便短赤，可用龍膽瀉肝湯；胸腹腕悶，口苦或淡，渴不欲飲，蒼術(shù)二陳湯加黃柏、升麻、柴胡以升清化濕。勞傷心脾證：調(diào)補心脾，益氣攝精。妙香散。腎氣不固證：補腎固精。金鎖固精丸。第四十章郁證實證肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，理氣暢中。柴胡疏肝散。氣郁化火證：疏肝解郁，清肝瀉火。丹梔逍遙散。肝火犯胃用左金丸；熱盛傷陰用滋水清肝飲。痰氣郁結(jié)證：行氣開郁，化痰散結(jié)。半夏厚樸湯。兼見嘔惡口苦，證屬痰熱者，溫膽湯。虛證心神失養(yǎng)證：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。甘麥大棗湯。喘促氣逆者，合五磨飲子。心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，益氣補血。歸脾湯心腎陰虛證：滋養(yǎng)心腎。天王補心丹。心腎不交而失眠夢遺，交泰丸。第四十一章血證鼻衄熱邪犯肺證：清泄肺熱，涼血止血。桑菊飲。胃熱熾盛證：清胃瀉火，涼血止血。玉女煎。肝火上炎證：清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯。氣血虧虛證：補氣攝血。歸脾湯。齒衄胃火熾盛證：清胃瀉火，涼血止血。加味清胃散合瀉心湯陰虛火旺證：滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散咳血燥熱傷肺證：清熱潤肺，寧絡(luò)止血。桑杏湯肝火犯肺證：清肝瀉肺，涼血止血。瀉白散合黛蛤散。若咳血量多，出血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服。陰虛肺熱證：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血。百合固金湯，可合用十灰散。吐血胃熱壅盛證：清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散加減。肝火犯胃證：瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯。氣虛血溢證：健脾益氣，攝血。歸脾湯。若氣損及陽，脾胃虛寒，改用柏葉湯；出血過多，氣隨血脫，急服獨參湯。便血腸道濕熱證：清化濕熱，涼血止血。地榆散或槐角丸。若便血日久，濕熱未盡而營陰虧虛，可用清臟湯或臟連丸。脾胃虛寒證：健脾溫中，養(yǎng)血止血。黃土湯氣不攝血證：益氣攝血。歸脾湯。尿血下焦熱盛證：清熱瀉火，涼血止血。小薊飲子腎虛火旺證：滋陰降火，涼血止血。知柏地黃丸脾不統(tǒng)血證：補脾攝血。歸脾湯。若氣虛下陷，用補中益氣湯。腎氣不固證：補益腎氣，固攝止血。無比山藥丸紫斑血熱妄行證：清熱解毒，涼血止血。十灰散陰虛火旺證：滋陰降火，寧絡(luò)止血。茜根散。陰虛火不盛者，用六味地黃丸氣不攝血證：補氣攝血。歸脾湯。第四十二章痰飲痰飲脾陽虛弱證：溫脾化飲。苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。飲流腸胃證：攻下逐飲。甘遂半夏湯或己椒藶黃丸。前方攻守兼?zhèn)?，因勢利?dǎo)，用于水飲在胃；后方辛苦宣泄，前后分消，用于水飲在腸，飲郁化熱之證。懸飲邪犯胸肺證：和解宣利。柴枳半夏湯飲停胸脅證：逐水祛飲。椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹。絡(luò)氣不和證：理氣和絡(luò)。旋覆代赭湯。陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱。沙參麥冬湯合瀉白散溢飲：發(fā)表化飲小青龍湯。支飲寒飲伏肺證：宣肺化飲。小青龍湯。若體虛表證不著者，苓甘五味姜辛湯；若飲多寒少，外無表證，咳喘痰盛不得息，葶藶大棗瀉肺湯；若邪實正虛，當(dāng)行水散結(jié)，補虛清熱，木防己湯。脾腎陽虛證：溫補脾腎，以化水飲。金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯。若臍下悸，吐涎沫，頭目眩暈，是飲邪上逆，虛中夾實，可先用五苓散化氣行水。第四十三章消渴上消：清熱潤肺，生津止渴。消渴方。若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，用玉泉丸或二冬湯。中消胃熱熾盛證：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎。大便秘結(jié)者用增液承氣湯潤燥通腑。本證亦可選用白虎加人參湯。氣陰虧虛證：益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散。下消腎陰虧虛證：滋陰固腎。六味地黃丸加減。陰虛火旺者用知柏地黃丸。陰陽兩虛證：滋陰溫陽，補腎固澀。金匱腎氣丸。第四十四章自汗盜汗肺衛(wèi)不固證：益氣固表。桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散。半身或局部汗出，配合甘麥大棗湯甘潤緩急。陰虛火旺證：滋陰降火。當(dāng)歸六黃湯。以陰虛為主，火不盛者，改用麥味地黃丸。肺腎陰虛盜汗，選用八仙長壽丸。邪熱郁蒸證：清肝瀉熱，化濕和營。龍膽瀉肝湯。濕熱內(nèi)蘊而熱勢不盛，面赤烘熱，口苦等不顯著者，改用四妙丸以清熱除濕。心血不足證：養(yǎng)血補心。歸脾湯。第四十五章內(nèi)傷發(fā)熱陰虛發(fā)熱證：滋陰清熱。清骨散。血虛發(fā)熱證：益氣養(yǎng)血。歸脾湯。氣虛發(fā)熱證：益氣健脾，甘溫除熱。補中益氣湯。陽虛發(fā)熱證：溫補陽氣，引火歸原。金匱腎氣丸。氣郁發(fā)熱證：疏肝理氣，解郁瀉熱。丹梔逍遙散。素體陰虛而病肝郁發(fā)熱屬內(nèi)傷發(fā)熱，方用滋水清肝飲滋養(yǎng)肝腎，疏肝清熱。痰濕郁熱證：燥濕化痰，清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯。血瘀發(fā)熱證：活血化瘀。血府逐瘀湯。第四十六章虛勞氣虛肺氣虛證：補益肺氣。補肺湯加減。心氣虛證：益氣養(yǎng)心。七福飲。脾氣虛證：健脾益氣。加味四君子。若中氣不足，氣虛下陷，改用補中益氣湯。腎氣虛證：益氣補腎。大補元煎。血虛心血虛證：養(yǎng)血寧心。養(yǎng)心湯。心脾兩虛，歸脾湯。肝血虛證：補血養(yǎng)肝。四物湯。若肝血瘀結(jié)，心血不生，腹部有癥塊，肌膚甲錯，大黃蜇蟲丸。陰虛肺陰虛證：養(yǎng)陰潤肺。沙參麥冬湯。心陰虛證：滋陰養(yǎng)心。天王補心丹。脾胃陰虛證：養(yǎng)陰和胃。益胃湯。肝陰虛證：滋補腎陰。左歸丸。陽虛心陽虛證：益氣溫陽。保元湯。脾陽虛證：溫中健脾。附子理中湯。腎陽虛證：溫補腎陽。右歸丸。遺精加金鎖固精丸；五更瀉合用四神丸；陽虛水泛以致浮腫、尿少，合五苓散；心腎陽虛，用拯陽理勞湯合右歸飲溫補心腎，益氣溫陽。第四十七章痹癥風(fēng)寒濕痹證：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。薏苡仁湯。風(fēng)濕熱病證：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。白虎加桂枝湯、宣痹湯。寒熱錯雜證：溫經(jīng)散寒，清熱除濕。桂枝芍藥知母湯。痰瘀痹阻證：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。雙合湯。氣血虛痹證：益氣養(yǎng)血，和營通絡(luò)。黃芪桂枝五物湯。肝腎虛痹證：培補肝腎，通絡(luò)止痛。獨活寄生湯。第四十八章痙證邪壅經(jīng)絡(luò)證：祛風(fēng)散寒，燥濕和營。羌活勝濕湯。若寒邪較甚，項背強急，肢痛拘攣，無汗，病屬剛痙，以葛根湯為主方，解肌發(fā)汗，和營止痙；若風(fēng)邪偏盛，項背強急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，病屬柔痙，以瓜蔞桂枝湯為主；若暑溫犯衛(wèi)，癥見身熱無汗，微惡風(fēng)寒，頭痛嘔吐，項背強急，筋脈拘攣，苔薄黃，脈濡數(shù)，宜清暑解表，芳香化濕，宜新加香薷飲；若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，小嗖短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯加地龍、絲瓜絡(luò)、威靈仙，清熱化濕，通經(jīng)和絡(luò)。肝經(jīng)熱盛證：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。羚角鉤藤湯。神昏痙厥者，選安宮牛黃丸、局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開竅醒神，息風(fēng)止痙。陽明熱盛證：清泄胃熱，增液止痙。白虎湯合增液承氣湯。若熱邪傷津無腑實證者，用白虎加人參湯；陽明腑實證，熱結(jié)旁流者，用大承氣湯急下存陰。