各種皮膚病鑒別

演講人：日期：各種皮膚病鑒別CATALOGUE目錄皮膚病概述常見細菌性皮膚病鑒別病毒性皮膚病鑒別真菌性皮膚病鑒別過敏性皮膚病鑒別其他類型皮膚病鑒別PART01皮膚病概述皮膚結構與功能皮膚結構皮膚由表皮、真皮和皮下組織三層結構組成，還包含附屬器官如汗腺、皮脂腺、指甲和毛發(fā)等。皮膚功能皮膚具有保護、調(diào)節(jié)體溫、感覺、分泌與排泄、吸收和免疫等生理功能。發(fā)病原因皮膚病的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、過敏、遺傳、免疫、代謝、營養(yǎng)、物理和化學因素等。皮膚病分類皮膚病種類繁多，常見的有感染性皮膚?。ㄈ缂毦⒉《?、真菌等感染）、過敏性皮膚?。ㄈ鐫裾睢⑹n麻疹等）、紅斑鱗屑性皮膚病（如銀屑病、玫瑰糠疹等）、結締組織病（如紅斑狼瘡、硬皮病等）等。皮膚病發(fā)病原因及分類皮膚病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查等。常用的實驗室檢查方法包括皮膚活檢、真菌鏡檢、過敏原檢測等。診斷方法皮膚病的診斷應遵循全面、細致、準確的原則，結合患者的病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果進行綜合判斷。同時，還需要注意鑒別診斷，排除其他相似疾病的干擾。診斷原則皮膚病診斷方法與原則PART02常見細菌性皮膚病鑒別臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童，初起為散在的水皰，迅速變?yōu)槟摪?，皰壁薄易破潰，露出糜爛面，干燥后形成黃色膿痂。鑒別診斷需與水痘、丘疹性蕁麻疹等相鑒別。水痘全身癥狀較輕，皮疹呈向心性分布，可同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結痂疹。丘疹性蕁麻疹的皮疹為風團樣丘疹，中央有小丘疹或水皰，常群集或呈紡錘形分布。治療原則局部用藥為主，清潔、消炎、殺菌、干燥、收斂，防止進一步擴散。膿皰瘡臨床表現(xiàn)好發(fā)于頭面、頸部、臀部及外陰。皮損初起為紅色毛囊性丘疹，數(shù)天內(nèi)中央出現(xiàn)膿皰，周圍有紅暈。膿皰干涸或破潰后形成黃痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。鑒別診斷需與癤、痤瘡等相鑒別。癤的炎癥浸潤較深較大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓，易于鑒別。痤瘡多見于青春期男女，好發(fā)于顏面、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達部位，以粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕為特征。治療原則以外用藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴重的癤、癰應進行內(nèi)用藥物治療。毛囊炎癤好發(fā)于頭面、頸項和臀部，皮損初起為毛囊性炎性丘疹，基底浸潤明顯，后炎癥向周圍擴展，形成質(zhì)硬結節(jié)，伴紅、腫、熱、痛，數(shù)天后中央變軟，有波動感，頂部出現(xiàn)黃白色點狀膿栓，膿栓脫落后有膿血和壞死組織排出，以后炎癥逐漸消退而愈合。癤病是指癤在數(shù)目較多的情況下反復發(fā)生，經(jīng)久不愈。需與癰、蜂窩織炎等相鑒別。癰的病變范圍比癤大，可有數(shù)個膿栓，疼痛更劇烈，全身癥狀明顯。蜂窩織炎的病變范圍更廣，紅腫熱痛癥狀更明顯，且常有淋巴結炎和發(fā)熱等全身癥狀。早期未化膿者可熱敷或外用藥物治療，化膿后應切開排膿，注意防止感染擴散。臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療原則癤與癤病丹毒好發(fā)于下肢和面部，起病急，皮損為片狀紅疹，顏色鮮紅，微隆起，壓之褪色，邊界清楚。蜂窩織炎好發(fā)于四肢、顏面、外陰和肛周等部位，皮損初起為彌漫性、水腫性、浸潤性紅斑，境界不清，局部皮溫增高，中央炎癥明顯，嚴重者可形成深部化膿和組織壞死。需與接觸性皮炎、蟲咬皮炎等相鑒別。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮損多發(fā)生于接觸部位，境界清楚。蟲咬皮炎的皮損以丘疹、風團為主，中央有小水皰，常群集或呈紡錘形分布。積極尋找并去除可能的誘因和原發(fā)病灶，注意休息和抬高患肢，局部用藥和全身用藥相結合。臨床表現(xiàn)鑒別診斷治療原則丹毒及蜂窩織炎PART03病毒性皮膚病鑒別單純皰疹由人類單純皰疹病毒（HSV）引起，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復發(fā)作為其臨床特征。帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為沿一側神經(jīng)呈帶狀分布的簇集性水皰，伴明顯神經(jīng)痛。兩者均由病毒感染引起，但病毒類型、臨床表現(xiàn)和發(fā)病部位有所不同。單純皰疹與帶狀皰疹水痘與手足口病由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。水痘由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。兩者均為病毒性傳染病，但病原體、臨床表現(xiàn)和發(fā)病年齡有所不同。手足口病由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的表皮良性贅生物，臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。尋常疣初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質(zhì)堅硬，呈灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭瘤樣增殖，摩擦或撞擊易于出血。尋常疣也是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的病毒感染性疾病，好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無明顯的自覺癥狀，病程慢性。兩者均由HPV感染引起，但臨床表現(xiàn)和發(fā)病部位有所不同。扁平疣尋常疣與扁平疣傳染性軟疣由傳染性軟疣病毒感染引起的一種傳染性皮膚病，皮損表現(xiàn)為特征性有蠟樣光澤的丘疹或結節(jié)，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。主要通過直接接觸感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自體接種，還可通過性接觸感染。傳染性軟疣PART04真菌性皮膚病鑒別主要發(fā)生于頭皮和頭發(fā)，由真菌感染引起，常見類型包括黃癬、白癬、黑癬及膿癬。癥狀包括頭皮瘙癢、脫發(fā)、鱗屑等。發(fā)生于除手、足、毛發(fā)、甲板以及陰股部以外的皮膚，由致病性真菌寄生引起。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等皮損，邊緣清晰，常伴有瘙癢。頭癬與體癬體癬頭癬股癬與手足癬股癬發(fā)生于腹股溝內(nèi)側的真菌性皮膚病，皮損呈環(huán)狀或半環(huán)狀。由于患處透氣性差、潮濕易摩擦，瘙癢明顯。手足癬發(fā)生于手指、腳趾間的真菌性皮膚病，可蔓延至手掌、腳掌。癥狀包括水皰、糜爛、脫皮、瘙癢等，嚴重時可導致疼痛和行走困難。甲真菌病甲真菌病俗稱“灰指甲”，是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲感染。癥狀包括指甲增厚、變色、凹凸不平、易碎等，嚴重時可導致甲床分離和疼痛。花斑糠疹舊稱花斑癬，俗稱汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病。表現(xiàn)為散在或融合的色素減退或色素沉著斑，上有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于胸部、背部、上臂、腋下等部位。慢性病程，冬季皮疹減少或消失，但夏天又可復發(fā)?；ò呖氛頟ART05過敏性皮膚病鑒別接觸性皮炎由于皮膚或黏膜接觸某些外界物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的炎癥反應。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰，伴隨瘙癢或灼痛。濕疹由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。臨床上以丘皰疹為主，有滲出傾向，易反復發(fā)作。表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，伴有劇烈瘙癢。接觸性皮炎與濕疹VS由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。表現(xiàn)為大小不等的風團，伴瘙癢，可自然消退，不留痕跡。藥疹藥物通過口服、注射、吸入等途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥性反應。表現(xiàn)為多種形態(tài)的皮疹，如紅斑、丘疹、風團、水皰等，伴瘙癢或疼痛。蕁麻疹蕁麻疹與藥疹一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，與遺傳和過敏有關。表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢，伴有濕疹樣皮疹，嚴重影響患者生活質(zhì)量。特異性皮炎需與濕疹、銀屑病等皮膚病相鑒別，結合患者病史、家族史及實驗室檢查進行診斷。鑒別診斷特異性皮炎一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損害等癥狀。需與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎等疾病相鑒別，結合患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查進行診斷。過敏性紫癜鑒別診斷過敏性紫癜PART06其他類型皮膚病鑒別發(fā)病年齡病程特征癥狀表現(xiàn)影響因素銀屑病01020304銀屑病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為主。銀屑病病程較長，有易復發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。臨床表現(xiàn)以紅斑、鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮、四肢伸側較為常見。銀屑病對患者的身體健康和精神狀況影響較大，需積極治療。白癜風可見于任何年齡，但以青壯年多見。發(fā)病年齡白癜風表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性皮膚黏膜色素完全脫失，形成白斑。白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加。癥狀表現(xiàn)白癜風全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。發(fā)病部位白癜風由于皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚。病因白癜風發(fā)病年齡癥狀表現(xiàn)病程特征影響因素痤瘡痤瘡主要好發(fā)于青少年。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等多形性皮損為特點。痤瘡對青少年的心理和社交影響很大，需注意保持皮膚清潔和飲食調(diào)理。發(fā)病年齡斑禿和全禿可發(fā)生于任何年