心血管內(nèi)科學(xué)試題及答案

第第頁(yè)心血管內(nèi)科學(xué)試題及答案1.下列關(guān)于大血管的描述正確的有A.主動(dòng)脈起始段為升主動(dòng)脈B.升主動(dòng)脈達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓C.降主動(dòng)脈以橫膈為界分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈兩部分D.腹主動(dòng)脈在脊柱前方，其右面有下腔靜脈E.體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系.下腔靜脈系和心靜脈系答案：ABCDE2下列各項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人群腦卒中流行病學(xué)的陳述錯(cuò)誤的是A中國(guó)人群腦卒中病死率低于冠心病的病死率B中國(guó)人群急性缺血性腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)C北方地區(qū)腦卒中事件的發(fā)病率高于南方地區(qū)D腦卒中死亡在總死亡中所占比例明顯低于冠心病死亡E中國(guó)腦卒中的發(fā)病率和病死率有明顯的地區(qū)差異答案：AD3刺激腎素分泌的因素是A入球小動(dòng)脈牽張程度下降B交感神經(jīng)興奮C迷走神經(jīng)興奮D遠(yuǎn)曲小管起始部的鈉量減少E血鉀升高答案：ABD4RNA干擾機(jī)制的步驟AdsRNA的形成BsiRNA的形成CDNA逆轉(zhuǎn)錄為RNADRNAi的形成EDNA的復(fù)性答案：ABD5可以引起持續(xù)性雜音的是A右冠狀動(dòng)脈竇-右心房的分流B肺動(dòng)靜脈瘺C靜脈嗡鳴聲D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E主動(dòng)脈瓣重度狹窄答案：BDE6冠狀動(dòng)脈CT檢查可以評(píng)價(jià)A冠狀動(dòng)脈血流速度B冠狀動(dòng)脈狹窄C冠狀動(dòng)脈血流類型D冠狀動(dòng)脈起源異常E冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張答案：BDE7臨床懷疑先天性心臟病，超聲心動(dòng)圖的作用包括A確定靜脈、心房、心室和動(dòng)脈之間的關(guān)系B評(píng)價(jià)腔室大小及心室功能C對(duì)心內(nèi)及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量診斷D確定左心室和右心室流出道、瓣狹窄的部位和程度E估測(cè)肺動(dòng)脈壓答案：ABCDE8下列描述符合典型預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)的是AQRS波群增寬0.12sBQRS起始部有δ波DP-J間期＜0.27sEST-T常無(wú)變化答案：ABCD9運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)包括AST段水平型壓低，較運(yùn)動(dòng)前增加≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間＞1minB運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后ST段弓背向上型抬高≥0.1mVCU波直立D不出現(xiàn)典型心絞痛EST段下斜型壓低，較運(yùn)動(dòng)前增加≤0.1mV，持續(xù)時(shí)間＞2min答案：AB10家庭自測(cè)血壓多用于A可疑白大衣高血壓B可疑隱蔽性高血壓C指導(dǎo)抗高血壓藥物治療D觀察冠心病患者心肌缺血的程度E老年高血壓、妊娠、糖尿病與難治性高血壓答案：ABCE11提示動(dòng)脈內(nèi)可能存在易損斑塊的炎性標(biāo)志物是A高敏性C-反應(yīng)蛋白B髓過(guò)氧化酶C基質(zhì)金屬蛋白酶DCD40LE纖維蛋白原答案：ABCD12斑塊活動(dòng)性的危險(xiǎn)因子是A高敏C-反應(yīng)蛋白BD-二聚體C載脂蛋白BD腫瘤壞死因子-α（TNF-α)E白介素-6（IL-6）答案：ABDE13常見(jiàn)頑固性高血壓的原因有A患者服藥依從性差，未規(guī)律服藥B合并使用干擾降壓藥物療效的藥物，如非甾體類抗炎藥、促紅細(xì)胞生成素等C容量超負(fù)荷，如飲食鈉攝入過(guò)多D繼發(fā)性高血壓E其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暫停、過(guò)量飲酒和重度吸煙等答案：ABCDE14關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的治療正確的是A手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤B術(shù)前單用β-受體阻滯劑治療C術(shù)前給予αβ-受體阻滯劑聯(lián)合治療D可用鈣通道阻滯劑控制血壓E術(shù)前可適當(dāng)放寬鹽的攝入答案：ACDE15可以用于進(jìn)行穩(wěn)定型心絞痛患者危險(xiǎn)分層的指標(biāo)是A超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室收縮功能B運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中發(fā)生ST段缺血性壓低的時(shí)間C冠狀動(dòng)脈造影顯示病變的部位和范圍D靜息心電圖顯示V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mVE合并外周血管病或糖尿病答案：ABCE16關(guān)于非ST段抬高心肌梗死的描述，正確的是A屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種類型B主要的病理基礎(chǔ)是斑塊破裂導(dǎo)致血小板血栓形成C靜脈溶栓有效D住院期間病死率高于ST段抬高心肌梗死E雙重抗血小板治療可以降低病死率答案：ABDE17心力衰竭患者首診的常規(guī)檢查A心電圖B超聲心動(dòng)圖C胸部X線片D血常規(guī)、尿常規(guī)E血清電解質(zhì)（鈣、鎂）、腎功能（BUNCr）、空腹血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、肝功能和甲狀腺功能答案：ABCDE18關(guān)于急性心力衰竭的常見(jiàn)原因，下列描述正確的是A缺血性心臟病B瓣膜性心臟病C心肌疾病D急性胰腺炎E高血壓答案：ABCE19常見(jiàn)的折返機(jī)制的心動(dòng)過(guò)速包括A竇房結(jié)區(qū)域折返性心動(dòng)過(guò)速B房室交界區(qū)折返性心動(dòng)過(guò)速C心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速D房室折返性心動(dòng)過(guò)速E心室內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速答案：ABCDE20以下快速心律失常經(jīng)導(dǎo)管消融治療效果較好的有A自律性房性心動(dòng)過(guò)速B紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速C心力衰竭合并的多形性室性心動(dòng)過(guò)速D房室正路逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌孕膭?dòng)過(guò)速E無(wú)器質(zhì)性心臟病的單源性頻發(fā)室性期前收縮答案：ADE21二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖具有的特點(diǎn)AP-P間期逐漸縮短B直至出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期C長(zhǎng)P-P間期是基本P-P間期的2倍D長(zhǎng)P-P間期短于基本P-P間期的2倍E可有交界性逸搏答案：ABDE22患者男，76歲，原發(fā)性高血壓史5年，心房撲動(dòng)史2年，每月發(fā)作多次，發(fā)作時(shí)伴胸悶，未規(guī)律治療，可以選擇的一線治療方案是A導(dǎo)管消融B胺碘酮C阿司匹林D華法林E電復(fù)律答案：AD23心肺復(fù)蘇中進(jìn)行人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)A每次人工呼吸時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1sB每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏C避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸D如果已經(jīng)有人工氣道，并且有2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則每分鐘通氣8～10次，呼吸與胸外按壓需要同步E如果已經(jīng)有人工氣道，并且有2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以利通氣答案：BC24下列情況屬于暈厥的是A血管迷走性暈厥B頸動(dòng)脈竇暈厥C低血糖暈厥D排尿性暈厥E精神性暈厥（軀體癥狀化疾病，癔病）答案：ABD25先天性長(zhǎng)Q-T綜合征的長(zhǎng)期治療包括B左心交感神經(jīng)切除術(shù)（LCSD）C心臟起搏和ICDD奎尼丁E鎂鹽答案：ABC（26-30題共用題干）患者男，68歲，突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后，為持續(xù)性悶痛，伴大汗，面色蒼白，呼吸困難。心電圖示：竇性心律,心率108次/min，胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。26該患者查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是A心動(dòng)過(guò)速BS1減弱CS2反常分裂DS3奔馬律F低血壓GKussmaul征H奇脈答案：ABCDEFHI27急診應(yīng)首先予以的處理包括A查心肌酶譜B查凝血C查血常規(guī)D吸氧E止痛F冠狀動(dòng)脈CTG抗血小板治療H肝素抗凝I再灌注治療G抗感染治療答案：ABCDEG28該患者考慮的診斷是A急性心肌梗死B急性肺栓塞C主動(dòng)脈夾層D急性心包炎E心臟破裂F急性心肌炎G感染性心內(nèi)膜炎答案：ADF29此時(shí)，體格檢查可能出現(xiàn)（提示入院第3天，患者呼吸困難突然加重。）A心包摩擦音B心尖區(qū)聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C胸骨左緣3～4肋間聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音D頸靜脈壓升高EBeck三聯(lián)征F心動(dòng)過(guò)速G奇脈H左、右上肢血壓相差40mmHg答案：ABCEFG30此時(shí)首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是ABNPBD-二聚體C超聲心動(dòng)圖D磁共振成像E冠狀動(dòng)脈造影G血?dú)夥治龃鸢福篈BCG（31-32題共用題干）患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽(tīng)診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無(wú)傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，未聞及開(kāi)瓣音及額外心音，無(wú)心包摩擦音。31根據(jù)臨床表現(xiàn)下列哪種疾病可能性最大A冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B擴(kuò)張型心肌病C肥厚型心肌病D肺動(dòng)脈栓塞E風(fēng)濕性心臟病F慢性腎功能不全合并心力衰竭答案：E32為明確診斷應(yīng)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查A血常規(guī)B電解質(zhì)C胸部X線片DDIC全項(xiàng)E肺功能檢查F血生化G心電圖H超聲心動(dòng)圖答案：H（33-36題共用題干）患者男，58歲。活動(dòng)后胸悶、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg，生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。33為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是A靜息心電圖B復(fù)查血液生化C動(dòng)態(tài)心電圖D動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)E超聲心動(dòng)圖F平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)答案：BCDEF34該患者的診斷考慮為（提示復(fù)查結(jié)果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指標(biāo)正常；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24h平均血壓148/92mmHg；超聲心動(dòng)圖報(bào)告心臟結(jié)構(gòu)與左心室收縮功能正常，左心室舒張功能減退；動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動(dòng)相關(guān)的ST-T改變，心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。）A高血壓2級(jí)（極高危）B高血壓3級(jí)（極高危）C2型糖尿病D射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭E高三酰甘油血癥F缺血性心肌病G勞力性心絞痛H變異型心絞痛答案：BCEG35該患者的藥物治療原則是A降壓治療B降糖治療C調(diào)脂治療D抗凝治療E抗血小板治療F抗感染治療答案：ABCE36.該患者降壓治療的靶目標(biāo)是血壓低于A120/80mmHgB130/80mmHgC135/85mmHgD140/90mmHgE125/75mmHgF150/90mmHg答案：B（37-40題共用題干）患者男，24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、乏力、煩躁。查體：T36.8℃,R19次/min，Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。37為明確診斷可進(jìn)行的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括A心電圖B胸部X線檢查C血常規(guī)D心臟超聲E血生化F24h血壓監(jiān)測(cè)答案：ABCDEF38診斷未明確前降壓藥物宜選擇A雙氫克尿噻BARBD鈣通道阻滯劑答案：D39為明確診斷應(yīng)考慮的進(jìn)一步檢查A運(yùn)動(dòng)平板B周圍血兒茶酚胺測(cè)定C測(cè)定血T3T4TSHD冠狀動(dòng)脈造影E腎上腺CT或MRIF心臟MRI答案：BCE40如以上檢查均為陰性，可考慮的檢查A腔靜脈分段取血測(cè)定兒茶酚胺B24h尿游離皮質(zhì)醇C小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D腎γ照像E123I-MIBG掃描F全身MRI答案：AEF（41-43題共用題干）患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個(gè)月就診。疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時(shí)無(wú)癥狀。靜息心電圖ⅠⅡaVFV5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿意。母親死于腦卒中。41提示患者的胸痛可能為冠心病心絞痛的是A疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，安靜時(shí)無(wú)癥狀B心前區(qū)疼痛呈發(fā)作性，持續(xù)5～10min緩解C靜息心電圖ⅠⅡaVFV5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向D母親死于卒中E女，52歲F高血壓和糖尿病史答案：ABDF42針對(duì)此患者，以下說(shuō)法正確的是A血壓控制到140/90mmHg以下B低密度脂蛋白膽固醇控制到80mg/dlC糖化血紅蛋白控制到6％～7%D鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以不誘發(fā)心絞痛為度E首選β-受體阻滯劑+ACEI治療F首選硝酸酯+鈣通道阻滯劑治療答案：BCDE43不建議患者采用的治療是A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B阿司匹林+氯吡格雷C鈣通道阻滯劑D硝酸酯類藥物E冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)行PCIF積極控制高血壓或糖尿病答案：B（44-46題共用題干）患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達(dá)180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒?dòng)勞累或快步行走時(shí)即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時(shí)向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動(dòng)可緩解。2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時(shí)間＞20min，有時(shí)休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃,P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見(jiàn)異常。發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。44患者可診斷為A初發(fā)勞力性心絞痛B惡化勞力性心絞痛C不穩(wěn)定型心絞痛D急性冠狀動(dòng)脈綜合征E急性非ST段抬高型心肌梗死F急性ST段抬高型心肌梗死G主動(dòng)脈夾層H肺栓塞答案：ACD45病歷中支持該患者危險(xiǎn)分層為高危的資料包括A男，61歲B糖尿病史C高血壓史D吸煙史E2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作F平素血壓最高達(dá)180/105mmHg，入院血壓160/100mmHgG發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常H胸痛發(fā)作時(shí)伴惡心和大汗，時(shí)間＞20minITnI0.15μg/ml答案：EGHI46患者入院后應(yīng)給予的處理包括A阿司匹林B氯吡格雷D替羅非班E溶栓治療F急診PCI治療G硝酸甘油答案ABCDG（47-50題共用題干）患者女，66歲，既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年，發(fā)作性左前胸悶痛2年，近日發(fā)作頻繁，每次時(shí)間在20min以上。查體：心率90次/min，血壓80/50mmHg，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺大量細(xì)小水泡音，心前區(qū)未聞及雜音，腹部查體未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。47患者入院