普外科試題講課稿

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔一、單選題：（70分）1.腹部損傷出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動性濁音D.膈下游離氣體E.上述皆正確答案：E2.腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù)A.腹腔穿刺抽出膽汁B.白細胞計數(shù)不升高C.無發(fā)燒D.重復檢查紅細胞及血紅蛋白逐漸下降E.上述均正確答案：D3.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.X線檢查E.核素掃描答案：B4.腹部閉合性損傷患者，最有價值的體征A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B5.X線檢查右膈升高，活動度受限，有助診斷下列哪項外傷A.胃破裂B.脾破裂C.結(jié)腸肝曲破裂D.肝破裂E.十二指腸破裂答案：D6.腹部外傷并發(fā)出血性休克，主要的處理原則A.快速補充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要以輸血補足血容量D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.積極治療休克的同時手術(shù)探查止血答案：E7.腹部閉合性損傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補順序A.胃、空腸、回腸B.空腸、胃、回腸C.回腸、胃、空腸D.回腸、空腸、胃E.空腸、回腸、胃答案：D8.脾破裂時有下列X線所見，但應(yīng)除外A.胃向右前方移位B.胃大彎有受壓現(xiàn)象C.出現(xiàn)氣液平面D.胃與橫結(jié)腸間距離增寬E.左膈升高，結(jié)腸脾區(qū)下降答案：C9.膽管斷裂損傷，行對端吻合修補術(shù)，術(shù)后處理要求A.不放任何引流B.放置卷煙引流C.放置"T"管2周D.放置"T"管2月E.卷煙引流加置"T"管2周答案：D10.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因為A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量減少E.急性呼吸衰竭答案：D11.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為A.腸套疊B.絞窄性腸梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指腸潰瘍穿孔E.膽囊穿孔答案：B12.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為A.大腸桿菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.綠膿桿菌E.混合感染答案：E13.繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應(yīng)首選哪種治療方法A.積極抗休克，如休克不能糾正，不考慮非手術(shù)治療B.積極抗休克，如休克糾正則用非手術(shù)治療C.積極抗休克的同時進行手術(shù)D.立即手術(shù)E.積極抗休克，如休克不能糾正應(yīng)延緩手術(shù)答案：C男，30歲，2小時前突然上腹刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。14.應(yīng)考慮的診斷A.闌尾穿孔B.潰瘍病穿孔C.膽囊穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性出血性胰腺炎答案：B15.進一步明確檢查的簡便方法A.血淀粉酶測定B.白細胞計數(shù)及分類C.X線腹部平片D.尿淀粉酶測定E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量答案：C16.應(yīng)考慮初步治療措施為A.禁食、持續(xù)胃腸減壓B.輸液C.靜滴抗生素D.6～8小時后癥狀不見好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮手術(shù)治療E.以上都對答案：E17.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔哪項是對的A.既往均有潰瘍病史B.X線檢查膈下一定有游離氣體C.確診后應(yīng)行胃大部切除術(shù)D.多發(fā)生于胃、十二指腸前壁E.早期即可出現(xiàn)腹脹答案：D18.胃、十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的A.上腹部陣發(fā)性絞痛B.腹肌板樣緊張C.發(fā)病后短期內(nèi)病人處于虛脫狀態(tài)D.立位X線攝片常有助于診斷E.隨后立即出現(xiàn)腹膜炎答案：A19.潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是錯誤的A.應(yīng)有潰瘍病史B.75%可發(fā)生肝濁音界縮小或消失C.X線檢查80%可見膈下游離氣體D.有腹肌緊張或"板狀腹"表現(xiàn)E.數(shù)小時后，白細胞計數(shù)增高答案：A20.機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因A.梗阻近端腸段的膨脹B.梗阻近端腸段的收縮C.梗阻腸段神經(jīng)受壓D.腹腔滲出液刺激E.上述因素都不是答案：B21.蛔蟲性腸梗阻好發(fā)部位A.十二指腸B.空腸C.回腸D.十二指腸空腸交界處E.結(jié)腸答案：C22.機械性腸梗阻病例，當腹部平片中顯示下列何項變化時應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A.近端腸段擴張，遠端腸段末見氣體B.擴張腸段呈梯形排列C.孤立腸段擴張且較固定D.擴張腸段粘膜呈魚刺狀E.上述各點都不是答案：C23.絞窄性腸梗阻腹痛的特點A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性腹痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重D.放射性腹痛E.逐漸加重的腹痛答案：C24.大多數(shù)腸套疊見于A.乳嬰B.2周歲以內(nèi)C.2～4周歲D.學齡兒童E.成年答案：B25.患者急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴張扭曲，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為A.急性小腸低位機械性不完全性腸梗阻B.急性小腸高位機械性不完全性腸梗阻C.急性結(jié)腸不完全性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.急性小腸完全機械性梗阻答案：D26.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C27.1.急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A腹膜刺激征嚴重或有擴大趨勢或抗炎治療無效者B腹內(nèi)臟器破裂或穿孔C急性機械性完全性腸梗阻D急性水腫性胰腺炎E嵌頓疝答案：D28.對未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項處置是錯誤的A嚴密觀察B禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C禁用瀉藥和灌腸D流食E抗炎治療答案：D29.急性水腫性胰腺炎的治療措施A.靜脈補液B.胃腸減壓C.給解痙止痛劑D.應(yīng)用抗生素E.以上都對答案：E30.絞窄性疝不同于嵌頓性疝的根本區(qū)別是A.疝內(nèi)容物不能回入腹腔B.疝塊迅速增大C.具有梗阻癥狀D.疝內(nèi)容物伴血循環(huán)障礙或壞死答案：D31.引起急性闌尾炎最重要的原因是A.血行感染B.胃腸道功能紊亂C.腸道細菌繁殖D.闌尾腔梗阻答案：D32．腹部最易受損的內(nèi)臟是A．肝臟B．十二指腸C．橫結(jié)腸D．脾E．腎臟答案：D33．下述哪一種是血運性腸梗阻A．寄生蟲堵塞腸腔引起的腸梗阻B．腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻C．腫瘤壓迫引起的腸梗阻D．先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E．由于腸管痙攣引起的腸梗阻答案：B34．小兒急性闌尾炎的特點是A．大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人B．病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等C．右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D．穿孔率可達30％，并發(fā)癥及死亡率也比較高E．以上均是答案：E35.下列哪項不屬于急性胰腺炎的常見病因A

暴飲暴食B

過量飲酒C

梗阻因素D

肝功異常E

高脂血癥答案：D36.Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在A

急性梗阻性化膿性膽管炎B

急性化膿性膽囊炎C

絞窄性小腸梗阻D

急性出血、壞死性胰腺炎E

急性化膿性闌尾炎答案：A37.機械性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A

X光檢查階梯樣液平面B

膈下游離氣體C

腸鳴音減弱D

板狀腹E

陣發(fā)性腹痛答案：A38.急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A

腹膜刺激征嚴重或有擴大趨勢或抗炎治療無效者B

急性機械性完全性腸梗阻C

嵌頓疝D(zhuǎn)

急性水腫性胰腺炎E

腹內(nèi)臟器破裂或穿孔答案：D39.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為A

膿毒血癥B

局限性腹膜炎C

彌漫性腹膜炎D

肝膿腫E

化膿性門靜脈炎答案：B40.診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用于A

精神狀態(tài)不正常者B

昏迷病人C

小兒及老年人D

診斷已明確或嚴重腹脹者E

診斷不明確的病人答案：D41．男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時來診，見他面色蒼白，查體：BP8／6KPa，脈搏110次／分，左上腹壓痛，肌緊張，立體腹平片見左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為A．肝破裂B．脾破裂C．小腸破裂D．胰腺損傷E．左側(cè)結(jié)腸破裂答案：D42．男性，20歲，在工地干活時自高處墜地，右胸部著地，來診，途中嘔吐一次，約50ml，嘔吐物中有少量血液，2小時后大便呈黑色，量不多。體格檢查：血壓12／8KPa，脈搏100次／分，右下胸部腫脹，壓痛明顯，全腹壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，右下腹診斷性穿刺抽到不凝血2ml，x線胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x線平片未見異常，該患者可能的診斷是A．肝破裂伴膽道出血B．脾破裂C．十二指腸破裂D．胃破裂E．肋骨骨折伴胸部損傷出血答案：A43．男，47歲，反復嘔吐一年余來診。潰瘍病史15年，訴近一年來常于晚上嘔吐，量較大，嘔吐物為酸臭味宿食，不含膽汁。查體：中度營養(yǎng)不良，脫水外觀，上腹膨隆，可見胃蠕動波，拍上腹部可聞及振蕩聲，則該患者最可能的診斷為A．十二指腸球部潰瘍B．胃竇癌C．瘢痕性幽門梗阻D．腸系膜上動脈壓迫綜合癥E．十二指腸腫瘤答案：C44．女性，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41℃A．急性膽囊炎B．肝膿腫C，急性梗阻性化膿性膽管炎D．急性胰腺炎E．膽道蛔蟲癥答案：C45.患者，男，34歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查白細胞6.0×109/L，中性85%，截石位直腸指診：右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為A

盆腔膿腫B

回盲部結(jié)核C

局限性腸炎D

惡性淋巴瘤E

闌尾周圍膿腫答案：E46.患者，男，69歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時，伴頻繁嘔吐，查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年?？赡艿脑\斷為A

上消化道穿孔B

腸扭轉(zhuǎn)C

腸系膜上動脈栓塞D

腫瘤引起的腸梗阻E

輸尿管結(jié)石答案：C47.患者，男，66歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A

潰瘍性結(jié)腸炎B

克隆病C

膽囊炎D

粘連性腸梗阻E

闌尾殘株炎答案：D48.患者，女，11歲，1周前曾患上呼吸道感染，1天來全腹痛，體溫38℃A

膽囊穿孔B

急性胰腺炎C

原發(fā)性腹膜炎D

消化性潰瘍穿孔E

闌尾炎穿孔答案：C49.患者，男，28歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，心率110次/分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第六肋間，腸鳴音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7.0×109/L，尿淀粉酶128U/L。進一步有意義的首選檢查方法是A

腹部B超B

腹立位平片C

腹腔灌洗D

腹部CTE

生化檢查答案：B50.最常出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱的外科急腹癥是A

急性胰腺炎B

急性化膿性闌尾炎C

急性化膿性梗阻性膽管炎D

潰瘍病穿孔E

絞窄性腸梗阻答案：C51.患者，男，29歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢：面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細胞15×109/L，中性80%，為明確診斷首先應(yīng)A

腹部立位平片B

腹腔試穿C

急查血淀粉酶D

緊急鋇餐透視E

緊急靜脈膽道造影答案：A52.女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37．8℃A．克隆氏病B．腸結(jié)核C．闌尾炎D．結(jié)腸癌E．盆腔炎答案：C53.30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細胞9.0×10的9/L。尿鏡檢:紅細胞（++），白細胞0～6/HP個，應(yīng)診為A慢性闌尾炎急性發(fā)作B右側(cè)輸尿管結(jié)石C右側(cè)輸卵管炎D單純性不完全性腸梗阻E麥克爾憩室炎答案：B以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E5個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.血運性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻54.嚴重的急性腸套疊屬55.腸系膜血管栓塞屬54~55答案：A、DA.急性完全性腸梗阻B.慢性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.動力性腸梗阻E.低位腸梗阻56.腸管迅速膨脹，腸壁變薄，可引起等滲性脫水57.持續(xù)性腹痛、血便、腸鳴音減弱或消失，有腹膜刺激征58.嘔吐糞樣物，高度腹脹56~58答案：A、C、EA.腹膜腔穿刺B.腹部透視C.兩者均可D.兩者均不可58.腹部鈍器傷伴面色蒼白、脈搏細速和血壓下降的病人最適宜的檢查59.急性彌漫性腹膜炎可以考慮的檢查58、59.答案：A、CA.急性化膿性腹膜炎B.急性單純性腸梗阻C.兩者均有D.兩者均無60.腹脹61.腹膜刺激癥狀60、61.答案：C、AA．急性胃腸炎B．急性胰腺炎C.急性膽囊炎D．潰瘍病穿孔E．急性闌尾炎62．上腹刀割樣痛，板樣腹，右下腹有壓痛63．惡心，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有壓痛64．惡心、發(fā)熱、突發(fā)右上腹疼痛，右上腹壓痛，肌緊張62—64答案：D、E、CA．腹腔穿刺抽出液呈草綠色透明B．腹腔穿刺抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭氣C．腹腔穿刺抽出液為稀膿性略帶臭氣D．腹腔穿刺抽出液為血性，胰腺淀粉酶含量高E．腹腔穿刺抽出掖為血性，臭氣重65．胃二十指腸急性穿孔66．急性闌尾炎穿孔67．出血性壞死性胰腺炎65—67答案：B、C、DA．由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物通過障礙B．由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能正常運行C．由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導致D．梗阻并伴有血運障礙E．一段腸拌兩端完全阻塞68．絞窄性腸梗阻69．閉袢性腸梗阻70．機械性腸梗阻68—70答案：C、E、A二、多選題：（20分）1.腹部閉合性損傷，不能早期確診的原因A.實質(zhì)臟器損傷但其被膜未破B.空腔臟器穿孔不大C.同時合并其它部位的嚴重損傷D.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：ABC2.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A.急性出血性胰腺炎B.腹膜后出血C.腹膜腔內(nèi)有出血D.從腹腔內(nèi)血管中抽出的血答案：BD3.腹部閉合性損傷檢查腹部時應(yīng)注意下列哪項或哪幾項A.有無傷口B.有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音改變C.有無移動性濁音D.需要時作直腸指檢答案：ABCD4.腹部閉合性損傷時，易發(fā)生損傷的臟器A.肝臟B.脾臟C.空腸上段D.橫結(jié)腸答案：ABC5.腹膜后十二指腸損傷主要臨床表現(xiàn)為A.血性嘔吐物B.X線拍片腹膜后有積氣C.右上腹及背部疼痛D.膈下有游離氣體答案：ABC6.診斷性腹腔穿刺的適應(yīng)證A.急性低位腸梗阻B.急性腹膜炎原因不清C.潰瘍病穿孔，合并右膈下游離氣體D.疑有腹內(nèi)臟器出血者答案：BD7.腹部閉合性損傷之早期，判斷有無內(nèi)臟損傷，必須了解和檢查A.了解受傷史和傷后出現(xiàn)的癥狀B.觀察全身狀態(tài)(血壓脈搏、呼吸)C.腹部體征D.X線胸腹透視答案：ABCD8.急性腹膜炎的治療原則A.消除致病原因B.充分引流C.滲出液盡快局限D(zhuǎn).高熱量、高蛋白飲食答案：ABC9.急腹癥開腹探查指征A.疑有腹腔內(nèi)出血不止B.嚴重腹膜炎C.觀察治療中體征逐漸加重D.體溫不正常，不思飲食答案：ABC10.關(guān)于急性化膿性腹膜炎，下列哪幾項是正確的A.鏡檢時，病原菌以大腸桿菌最多B.主要臨床表現(xiàn)是腹痛、觸痛及腹肌強直C.病因中以急性闌尾炎為主D.原發(fā)性腹膜炎多見于10歲以下的女孩答案：ABCD11.急性化膿性腹膜炎導致休克是由于A.心肌功能障礙B.細菌毒素吸收C.肝功能衰竭D.有效循環(huán)血量減少答案：BD12.經(jīng)常有膈下游離氣體的情況有A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.腹部手術(shù)后兩周內(nèi)C.腸道外傷穿孔D.闌尾穿孔答案：ABC13.下列哪幾項急腹癥在診斷有困難時，可采用診斷性腹腔穿刺A.機械性腸梗阻B.腹腔內(nèi)出血C.消化道大出血D.急性腹膜炎答案：BD14.腹膜刺激征可見于A.絞窄性腸梗阻B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎答案：ABCD15.