急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題含參考答案

急診醫(yī)學(xué)練習(xí)題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.女，45歲?？人?0年，近2年出現(xiàn)氣喘，且逐漸加重，體檢：雙肺散在哮鳴音，呼吸音減低，最可能的診斷楚是A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺氣腫C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管肺癌E、瓦喘息型慢性支氣管炎正確答案：B2.下列哪種情況禁用洋地黃A、心室率過快的房顫，心電圖R波初始部位粗鈍者B、病毒性心肌炎并心力衰竭C、慢性肺心病合并右心衰竭D、急性心梗合并左心衰竭E、有風(fēng)濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全正確答案：A3.二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發(fā)生A、右心房壓力增高，引起急性肺水腫B、左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C、右心室壓力增高，急性肺水腫D、左心房壓力增高，心排出量降低E、以上都不是正確答案：B4.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項(xiàng)體征提示心力衰竭A、心尖部收縮期抬舉性搏動B、拍擊性第一心音C、交替脈D、短絀脈E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢迸正確答案：C5.下列室上性心動過速治療的組合中，哪項(xiàng)正確A、合并休克—普魯卡因酰胺靜脈注射B、合并冠心病—苯福林靜脈注射C、合并支氣管哮喘—心得安靜脈注射D、合并洋地黃中毒—首選電復(fù)律E、合并心衰尚未用藥者—西地蘭靜脈注射正確答案：E6.下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時;止血帶扎在哪個部位最合適?A、大腿中1/3B、小腿上1/3C、大腿下1/3D、大腿上1/3E、小腿中1/3正確答案：A7.急性心肌梗死的診斷，哪項(xiàng)是錯誤的A、無誘因心前區(qū)劇痛B、疼痛開始伴發(fā)熱C、中午以上突然休克D、頻繁嘔吐，上腹痛E、以上都不是正確答案：B8.全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時，首先要A、給氧B、保暖C、防止骨折D、立即把病人搬到床上E、注意呼吸道通暢正確答案：E9.中毒是指A、物理因素所致的病變B、化學(xué)物質(zhì)引起的損害C、放射性核素引起的機(jī)體損傷D、大量螺旋體在體內(nèi)死亡引起E、中毒引起的疾病正確答案：E10.右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A、體循環(huán)靜脈瘀血及水腫B、容量血管收縮使靜脈壓增高C、醛固酮增高使血容量增加D、毛細(xì)血管通透性增高E、心搏出量減少正確答案：A11.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，搶救中不應(yīng)考慮A、解磷定B、輸液C、阿托品D、透析療法E、換血療法正確答案：D12.枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主耍鑒別點(diǎn)是A、血壓升高B、煩躁不安C、早期出現(xiàn)呼吸驟停D、頻繁嘔吐E、劇烈頭痛正確答案：C13.衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、摸到頸動脈搏動B、口唇紫紺減輕C、收縮壓在8OmmHg以上D、散大的瞳孔開始縮小E、偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作正確答案：C14.提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是A、急性腹膜炎體征B、突然腹痛C、休克征象D、氣腹征象E、腹腔試驗(yàn)穿刺正確答案：D15.鑒別房性與室性早搏，哪一條最有意義A、早搏的QRS波群有無畸形B、早搏的QRS波群有無與其固定關(guān)系的P波C、早搏后的代償期是否完全D、早搏的T波是否與主波方向一致E、是否有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)正確答案：B16.急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是A、腦CTB、腦MRlC、腰椎穿刺D、靜脈滴注甘露醇E、腦血管造影正確答案：D17.心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、肺水腫B、腦缺氧性損害C、腎小管壞死D、心肌缺血性損害E、肝小葉中心壞死正確答案：B18.顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是A、頭痛、嘔吐、癲癇B、頭痛、嘔吐、精神癥狀C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D、頭痛、嘔吐、復(fù)視E、頭痛、嘔吐、眩暈正確答案：C19.急性肺水腫時，下列藥物中首選A、洋地黃毒甙口服B、西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注C、洋地黃葉口服D、地高辛口服E、強(qiáng)心靈口服正確答案：B20.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪項(xiàng)不正確A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯—安裝心臟起搏器B、室顫—非同步直流電除顫C、室速—洋地黃D、竇性心動過緩—阿托品E、室性早搏—利多卡因正確答案：C21.洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選A、心得安B、普魯卡因酰胺C、慢心律D、苯妥英鈉E、奎尼丁正確答案：D22.創(chuàng)傷性窒息的特征是A、呼吸時聞及喘鳴音B、泡沫樣血痰C、廣泛皮下氣腫D、頸靜脈怒張E、面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血正確答案：E23.腦出血病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔大，對光反射消失A、顳葉鉤回疝B、丘腦下部損傷C、枕大孔疝D(zhuǎn)、腦室出血E、交感神經(jīng)損傷正確答案：A24.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死因，最主要A、急性腎功能衰竭B、中毒性心肌炎C、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂D、中毒性休克E、呼吸衰竭正確答案：E25.消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的是A、嘔血呈酸性B、嘔血常混有食物C、出血后疼痛加重D、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥E、嘔血常為咖啡色正確答案：C26.關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的:A、X線顯示心臟各弓平直B、心音遙遠(yuǎn)C、奇脈D、心尖搏動彌散E、頸靜脈怒張正確答案：D27.男，35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天，查體:心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.3lkPa(110/7OmmHg)，暈厥的原因可能為A、Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯B、房顫C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)E、竇性心動過緩，竇性停搏正確答案：C28.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A、控制感染B、止咳祛痰C、吸氧補(bǔ)液D、解痙平喘E、菌苗注射正確答案：A29.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥A、高血壓危象B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、腦血管痙攣正確答案：C30.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是A、脈搏不清B、大動脈搏動消失C、瞳孔散大D、呼吸停止E、血壓測不到正確答案：B31.以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A、Q-T間期縮短B、P-R間期由0.19秒增至0.21秒C、房性心動過速合并房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性心動過速E、房撲轉(zhuǎn)為房顫正確答案：C32.以下哪項(xiàng)不見于心包填塞A、竇性心動過速B、脈壓減小C、吸氣時動脈血壓下降1.33kPa(lOmmHg)以上D、頸靜脈怒張，無頸動脈搏動E、交替脈正確答案：E33.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、激素的應(yīng)期B、洗胃C、保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D、呼吸興奮劑的應(yīng)朋E、利尿藥物的應(yīng)朋正確答案：C34.胸外心臟按壓時，外周動脈收縮壓不應(yīng)低于A、8.OKPa(6OmmHg)B、6.7KPa(5OmmHg)C、5.3KPa(4OmmHg)D、9.3KPa(7OmmHg)E、10.6KPa(8OmmHg)正確答案：A35.下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型A、精神異常型B、胃腸炎型C、神經(jīng)型D、腎壞死型E、溶血型正確答案：D36.二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、心得安B、速尿C、安定D、洋地黃E、肼苯噠嗪正確答案：B37.下列哪項(xiàng)最不符合左心功能不全A、劇烈咳嗽伴白色泡沫痰B、兩肺底聞及濕啰音C、X線胸片示肺紋理增粗D、交替脈E、坐位時頸靜脈怒張正確答案：E38.男性，70歲。突然心律不齊，持續(xù)一天，心率140次/分，律不齊，心電圖示房顫，治療首選A、利多卡因B、速尿C、奎尼丁D、西地蘭E、心得安正確答案：D39.預(yù)激綜合征最主要的特征是A、P-R間期<0.12秒，P波不正常B、QRS波群寬度>0.11秒C、QRS波群開始部粗鈍D、繼發(fā)ST-T改變E、以上都不是正確答案：C40.在急性腦血管病中，起病最急的是A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B41.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、胸壁加壓包扎B、氣管插管正壓呼吸C、給氧、輸血D、切開內(nèi)固定胸腔閉式引流E、胸壁牽引正確答案：A42.室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選措施是A、普魯卡因酰胺B、慢心律C、電復(fù)律D、胺碘酮E、利多卡因正確答案：C43.胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是:A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳儲留正確答案：B44.胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為:A、胸內(nèi)壓力增高B、二氧化碳儲留，缺氧C、吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷D、呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷E、呼吸循環(huán)衰竭正確答案：B45.腦疝形成時，不可以A、吸痰B、翻身C、靜脈滴注甘露醇D、腰椎穿刺E、吸氧正確答案：D46.腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為A、空腔臟器破裂B、穿入腹腔血管C、前腹壁血腫D、后腹膜血腫E、實(shí)質(zhì)性臟器破裂正確答案：E47.重度一氧化碳中毒患者昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見A、肺水腫和肺炎B、皮膚出現(xiàn)水泡及肌肉腫脹C、可出現(xiàn)糖尿、蛋白尿D、心肌損害E、中毒性肝炎正確答案：E48.急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主耍原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、以上都不是正確答案：C49.男，48歲。胸骨后痛2小時，來院檢查:血壓11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),雙肺濕啰音，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能為A、急性左心衰竭B、心源性休克C、室顫D、心臟破裂E、腦栓塞正確答案：C50.對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是A、使朋酚妥拉明B、使用血管收縮藥升壓C、應(yīng)用主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)進(jìn)行輔助循環(huán)D、使朋硝普鈉E、使用快速強(qiáng)心制劑正確答案：C51.支氣管哮喘的臨床特征是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音C、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難D、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難E、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難正確答案：D52.以下項(xiàng)目中除哪項(xiàng)外均為支氣管哮喘的危重表現(xiàn)A、血壓低，有奇脈B、呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒C、意識模糊或昏迷D、呼吸困難加重，哮鳴音反而減少E、心電圖示電軸左偏正確答案：E53.呼吸困難最常見于A、左心功能不全B、右心功能不全伴胸腔積液C、右心功能不全伴腹水D、右心衰竭E、右心功能不全伴高度水腫正確答案：A54.支氣管哮喘急性發(fā)作期動脈血?dú)庾兓癁锳、PaO2升高，PaO2降低或正常B、PaO2下降，PaO2升高C、PaO2正常，PaO2升高D、PaO2正常，PaO2降低E、PaO2下降，PaO2正?；蛳陆嫡_答案：E55.治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是A、透析B、強(qiáng)心劑C、利尿D、降壓E、血管擴(kuò)張劑正確答案：A56.高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是A、小腦B、橋腦C、基底神經(jīng)節(jié)D、腦室E、丘腦正確答案：C57.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于A、氣管內(nèi)異物或梗阻B、支氣管哮喘C、阻塞性肺氣腫D、心源性哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案：A58.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是A、兩肺干濕啰音B、心前區(qū)收縮期雜音C、心臟擴(kuò)大伴奔馬律D、無肺氣腫體征E、病史較長，反復(fù)發(fā)作正確答案：C59.尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是A、高血壓B、BUN升高C、心包炎D、貧血E、骨病正確答案：C60.心跳停止時間是指A、循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間B、循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時間C、發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時間D、發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時間E、以上都不是正確答案：A61.肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是A、6-氨基己酸4～6gB、10葡萄糖酸鈣l0mlC、安靜休息，消除緊張情緒D、腦垂體后葉素5～lOUE、給可待因0.03g正確答案：C62.一般性服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效A、24小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、8小時內(nèi)D、4～6小時內(nèi)E、l2小時內(nèi)正確答案：D63.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天B、全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清C、長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作D、一側(cè)肢體間斷抽搐E、連續(xù)單純部分發(fā)作正確答案：B64.口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃A、昏迷B、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥C、誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)D、發(fā)病初曾有驚厥E、誤服過量安眠藥正確答案：C65.腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥，是因?yàn)榭梢餉、腦水腫B、肺炎C、出血D、血管痙攣E、腦內(nèi)盜血現(xiàn)象正確答案：E66.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、電解質(zhì)紊亂B、癌變C、出血D、穿孔E、幽門梗阻正確答案：C67.潰瘍病急性穿孔的診斷依據(jù)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、有腹肌緊張的表現(xiàn)B、應(yīng)有潰瘍病病史C、數(shù)小時后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D、75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失E、X線檢查80%可見膈下有游離氣體正確答案：B68.快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是A、異丙腎上腺素B、異搏定C、阿托品D、乙胺碘呋酮E、停用洋地黃正確答案：E69.肺炎合并心力衰竭有如下表現(xiàn)，但除外A、突然煩躁，面色發(fā)紺B、心率增快超過180次/分以上C、心音低鈍，可有奔馬律D、肝臟迅速增大2cm以上E、可有尿少、浮腫正確答案：B70.心電圖可見無法辨認(rèn)的QRS波群及ST段、T波，頻率450-500次/分，診斷是A、室撲B、房撲C、竇性停搏D、室顫E、室性自搏心律正確答案：D71.造成癲癇的常見原因A、產(chǎn)傷B、顱內(nèi)腫瘤C、腦炎D、腦囊蟲病E、以上都是正確答案：E72.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)6小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需要使用下列哪些措施A、補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物B、西地蘭靜注C、嗎啡皮下注射D、速尿靜注E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A73.二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是A、西地蘭控制心室率B、利尿劑以減輕心臟前負(fù)荷C、吸氧改善缺氧D、二尖瓣分離術(shù)解除機(jī)械梗阻E、硝普鈉以擴(kuò)張血管正確答案：A74.心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、待心電圖確診后開始胸外按壓B、立即開放靜脈輸液通道C、迅速開始人工呼吸D、立即開始胸外按壓E、準(zhǔn)備好電擊除顫正確答案：A75.患者女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30分鐘動脈血?dú)夥治?PH7.62，PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(2OmmHg)，下列病因哪項(xiàng)可能性大A、自發(fā)性氣胸B、肺梗塞C、支氣管哮喘發(fā)作D、過度通氣E、壓急性喉炎正確答案：D76.下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)A、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味B、呼吸淺慢，不規(guī)則C、呼吸淺快，呼氣有大蒜味D、潮式呼吸E、呼吸困難，口唇青紫正確答案：A77.高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了A、顳葉鉤回疝B、腦室出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦腫瘤出血E、小腦扁桃體疝正確答案：E78.患者男性，50歲。發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，伴尿少痰粘，體檢:呼吸困難，煩燥不安，發(fā)紺，心率128次/分、律齊，雙肺呼吸音低、可聞及少量哮鳴音、未聞及濕啰音，下列哪些治療是錯誤的A、靜滴葡萄糖生理鹽水B、靜滴糖皮質(zhì)激素C、靜滴氨茶堿D、用抗生素預(yù)防感染E、用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥正確答案：E79.出血壞死型胰腺炎的特征是A、臍部及腰部皮膚呈青紫色B、上腹痛向左腰部放射C、黃疸D、糖尿E、血清高鐵血紅蛋白陰性正確答案：A80.診斷右心功能不全時，最可靠的體征是A、肝腫大B、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性C、下肢浮腫D、胸水E、腹水正確答案：B81.房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為A、恢復(fù)竇性心律B、室上性心動過速，2:1傳導(dǎo)阻滯C、房撲D、III度房室傳導(dǎo)阻滯E、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速正確答案：A82.下列哪項(xiàng)不是肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A、胸骨左緣第二肋間可聽到Ⅲ-lV/6級收縮期雜音B、X線示左室大，肺瘀血C、活動后心悸、氣短D、心電圖示右室擴(kuò)大E、胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫正確答案：B83.有關(guān)急性心肌梗死下列哪項(xiàng)不正確A、主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死B、往往在飽餐后，安靜或睡眠時及用力大便后C、造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成D、個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞，而冠狀動脈無嚴(yán)重狹窄E、嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減是病因之一正確答案：A84.腎損傷漏診的主要原因是A、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染正確答案：C85.下列那一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高A、變形桿菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、沙門氏菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌食物中毒正確答案：E86.患者男性，50歲。突發(fā)呼吸出難，滿肺哮鳴音，心率抉，聽不清有無雜音，既往史不詳，應(yīng)首選何藥A、洛貝林B、腎上腺素C、氨茶堿D、洋地黃E、異丙腎上腺素正確答案：C87.張力性氣胸急救措施為:A、胸探查B、加壓給氧C、粗針頭排氣減壓D、輸液、輸血E、胸腔閉式引流正確答案：C88.室性心動過速的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A、大多有器質(zhì)性心臟病B、心率162～200次/分，心律輕度不齊C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止城無變化D、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等E、癥狀突發(fā)突止正確答案：C89.聽診心率正常而律不齊，可除外哪項(xiàng)心律失常A、房撲4:1和3:1下傳B、I度房室傳導(dǎo)阻滯C、室性早搏D、房顫E、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B90.對慢性腎炎