護理學 呼吸系統(tǒng)疾病習題

呼吸系統(tǒng)疾病習題確

A型題A.呈現(xiàn)腹式呼吸

1.下列肺癌的描述中，正確的B.雙肺哮鳴音響亮

A.腺癌最多見C.血壓下降

B.小細胞癌多呈彌散型D.無奇脈

C.鱗狀細胞癌多有吸煙史E.意識模糊

D.細支氣管肺泡細胞癌多為中央型。8.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留，應用呼吸興

2.有關支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不奮劑治療，下列哪項敘述不正確

正確A.病因以中樞抑制為主，療效好

A.可大量咯痰，每天達幾百亳升B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效

B.可無咯痰C病因以神經(jīng)傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效?/p>

C.痰量可在夜間臥床時增多D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差

D.可出現(xiàn)臭味痰E.病因以廣泛間質纖維化為主，不宜使用

E.收集痰液可分為三層9.某男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,

3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療咳嗽伴有胸痛，咯痰呈破紅色膠凍狀，最多。

效哪項是正確的查體輕紫絹，BPI0.7/6.7KPa(80/50mmHg),

A.發(fā)病年齡較輕左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂

B.多無紫絹窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

C.喘息明顯，多呈持續(xù)性A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

D.X線胸片呈肺紋理減少B葡萄球菌肺炎

E.靜息時PaO2輕度降低C.厭氧球菌肺炎

4.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改D.軍團桿菌肺炎

變，下列哪項是錯誤的E.克雷白桿菌肺炎

A.病變局限于細小氣道10.有關出現(xiàn)結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯

B.最大通氣量降低誤的

C.閉合容積增大A.常發(fā)生于原發(fā)結核感染的病人

D.動態(tài)肺順應性降低B.多發(fā)生于結核菌侵入人體4?8周

E.靜息時順應性增加C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留壞死

時，采用氯療的給氧濃度，下列哪項是正確D.結核菌素試驗呈陽性

的E.皮膚可出現(xiàn)紅斑

A.<25%II.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項正確

B.<35%A.積氣量少于該側胸腔容量30%,不抽氣

C.<45%區(qū)積氣量多時，應立即將氣抽盡，恢復肺功

D.<55%能

E.<65%C.積氣量多時，應立即閉式水瓶式引流

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補D.積氣量多時，可一日多次抽氣，每次一升,

充血容量的液體為直到抽盡

A.生理鹽水E.積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每

B.5%葡萄糖次小于一升。

C.10%葡萄糖12.結核病化療原則，下列哪項不正確

D.低分子右旋糖酊A.應堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用

E.林格氏液藥

7.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正B.臨床有結核診斷癥狀，X線病灶有炎性成

分，需要化療絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多

C.對病灶部分硬結，痰菌陰性者，可先觀察,個液性囊腔，最可能的診斷是

暫不化療A.干酪性肺炎

D.利福平對殺滅被吞噬的結核桿菌有效B.綠膿桿菌性肺炎

E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療C.克雷白桿菌性肺炎

13.胸水檢查為血性，比重1.020,蛋白定量D.葡萄球菌性肺炎

39克/升，LDH503U/L,葡萄糖定量2.E.軍團桿菌肺炎

4mmol/L,ADA110U/L,最有可能診斷為19.關于肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確

A.右心衰胸水A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.結核性胸水B.病原體自II及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C.癌性胸水C.70%?90%的病例為急性發(fā)病

D.絲蟲病性胸水D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異

E.結締組織病性胸水常體征

14.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感

要依據(jù)，下列哪項不正確20.關于呼吸衰竭的治療,下列哪項提法不正

A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象確

B.右心室增大A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒

C.肺動脈段突出，其島.度大于等于5mmB.采用PEEP方式有利于改善換氣功能

D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mmC.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于質纖維化的患者

等于1.07D.氧療應使PaO2在60mmHg以上，SaO2

15.呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼為90%以上

吸性酸中毒表現(xiàn)E.在合爐心衰時，如有血氧飽和度上升，則

A.二氧化碳分壓上升有使用利尿劑的指征

B.pH正?；蚪档?1.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機理與下列

C.HCO3-上升哪項關系不大

D.SB>ABA.靜脈回流量增加

E.二氧化碳結合力上升B.膈肌上升

16.關「支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪C.肺活量減少

項不正確D.迷走神經(jīng)張力增高

A.強迫端坐體位E.外周小動脈擴張

B.出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難22.男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左

C.呼吸動度增大、呈吸氣位側胸痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片

D.語音震顫減弱見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

E.大汗淋漓伴紫州A.金黃色前萄球菌肺炎

17.關于結核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項正B.結核性胸膜炎

確C.肺炎球菌肺炎

A.約半數(shù)的病人有不同程度的咯血D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

B.痰中帶血可因為空洞中血管瘤破裂E.急性原發(fā)性肺膿腫

C.炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛23.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時，宜

D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，揭示結核病播散用

E.一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難A.舒喘靈

18.某糖尿病患者，男性，68歲，突發(fā)高熱、B.氨茶堿

寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血C.西地蘭

D.地塞米松A.代謝性酸中毒

E.度冷丁B.呼吸性酸中毒

24.男性30歲，乏力,咳嗦1月余，伴低熱，C.呼吸性堿中毒

盜汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段D.代謝性堿中毒

炎癥，伴空洞形成，最可能的診斷是E.以上都不是

A.肺囊腫繼發(fā)纖維化30.男性患者,20歲，陣發(fā)性喘息10年余，

B.浸潤性結核伴空洞每年秋季發(fā)作，發(fā)作時哮喘并咯大量稀薄白

C.慢性肺膿腫痰，咯痰后癥狀稍好轉，應考慮為

D.癌性空洞伴感染A.喘息性支氣管炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎B.支氣管哮喘

25.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多，膿C心源性哮喘

腔直徑為6厘米，有咯血、量多。首選治療D.病癥性哮喘

是E.肺結核

A.根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結果，選用敏感抗生素31.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時伴有心率增

B.加強體位引流快（120次/分），除抗感染治療外，下列治療

C氣管內滴注抗菌藥物中正確定是

D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療A.西地蘭

E.以上都不是B心得安

26.男性60歲，因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右C.吸氧

側胸腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗D.異內基腎上腺素

結核化療后2個月，胸液仍在增多，為明確E.氨茶堿

診斷，首選的診斷措施是32.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者,血

A.繼續(xù)應用抗結核藥物作為診斷性治療氣分析示PaO255mmHg,PaCO280mniHg,

B.胸腔積液的酶和免疫學瞼查pH7.31,BE+4,說明患者并發(fā)有

C.胸腔積液的結核菌培養(yǎng)A.呼吸性酸中毒代償性

D.胸腔積液的病理細胞檢查和腦膜活檢B.代謝性酸中毒

E.胸部CT檢杳C.呼吸性酸中毒失代償性

27.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果D.呼吸性堿中毒

為pH:7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9KPa,E.代謝性堿中毒

HCO3-為27.6mmol/L,堿剩余為?5mmol/L,33.粉紅色漿液性泡沫性痰見于

下列哪項診斷正確A.肺炎

A.代謝性酸中毒B.肺水腫

B.呼吸性酸中毒C.肺結核

C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.支氣管擴張

D.代謝性堿中毒E.肺膿腫

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒34.對呼吸困難患者進行病情觀察時見到哪

28.支氣管擴張并咯血的首選治療是種情況表示病情嚴重

A.嗎啡A.呼吸加快

B.氨茶堿B.呼吸減慢

C.垂體后葉素C.呼吸加深

D.維生素KD.呼吸變淺

E.抗生素E.出現(xiàn)潮式呼吸

29.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容35.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫組

易出現(xiàn)A.急性肺炎

C.通氣血流比例失調59.最易引起氣胸的肺炎

D.殘氣占肺總量百分比增大60.X線陰性，易形成單個或多個液氣囊腔

E.低氧血癥61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

49.下列哪項肺功能檢查結果不符合阻塞性62.咳磚紅色膠凍樣痰的肺炎

通氣功能障礙63.咳鐵銹色痰的肺炎

A.VC減低或正常A.原發(fā)性肺結核

B.RV增加B.急性血行播散性肺結核

C.TCL正常或增加C.浸潤性肺結核

D.EFV1/FVC降低D.慢性纖維空洞性肺結核

E.MMFR正常E.結核性胸膜炎

50.有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下64.起病急，全身中毒癥狀嚴重的是

列哪項不正確65.X線胸片找不到肺內結核病灶的是

A.應有右心肥大的心電圖改變C型題

B.應有肺性P波A.阻塞性通氣功能障礙

C.VI至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波B.彌散功能障礙

D.肢體導聯(lián)可有可無C.兩者均有

E.以上答案都不對D.兩者均無

B型題66.支氣管哮喘

A.減少cGMP濃度67.慢性支氣管炎

B.鈣結抗劑A.激動。受體

C.能結抗腺昔引起的支氣管痙攣B.激動6受體

D.抑制肥大細胞和嗜堿性細胞釋放生物活C.兩者均有

性物質D.兩者均無

E.激素合成劑68.氨茶喊

51.氨茶堿69.麻黃素

52.異丙托澳鏈70.舒喘靈

53.酮替酚71.腎上腺素

A.呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音72.色甘酸二鈉

B.端坐呼吸，雙肺低水泡音73.酮替酚

C.呼氣性呼吸困難，雙肺散在干濕性A.能殺滅A群結核菌

NFDA1B.能殺滅B群結核菌

D.發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常C.兩者均可

體征D.兩者均不可

E.進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血74.口比嗪酰胺

54.支氣管哮喘75.利福平

55.急性肺水腫76.鏈霉素

56.過敏性肺炎77.乙胺丁醇

57.喘息性支氣管炎78.對氨基水楊酸

58.支氣管肺癌79.異煙腫

A.金黃色葡萄球菌A.彌散障礙

B.肺炎球菌肺炎B.第一秒用力呼氣率降低

C.克雷白桿菌肺炎C.兩者均有

D.病毒性肺炎D.兩者均無

E.肺炎支原體肺炎80.支氣管哮喘

81.慢性阻塞性肺氣腫C.肺癌

A.胸水LDH含量5O3IU/LD.用力咳嗽、屏氣、噴嚏

B.胸水ADA含量96IU/L92.能促進肺心病發(fā)生心力衰竭的因素有

C.兩者均有A.電解質紊亂所致的心律失常

D.兩者均無B.乳酸積累

82.結核性胸水檢查結果C.高能磷酸鍵合成降低

83.惡性腫瘤胸水檢查結果D.心肌缺氧

A.限制性通氣功能障礙93.慢性阻塞型肺氣腫的發(fā)生與下列哪些因

B.彌散功能降低素有關

C.兩者均有A.小氣道的阻塞性通氣障礙

D.兩者均無B.內源性彈性蛋白酶增

84.間質性肺炎患者C.吸煙

85.ARDS患者D.遺傳性aI-抗胰蛋白酣缺乏

A.綠膿桿菌肺炎有效94.關于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療,

B.軍團桿菌肺炎有效下列哪些正確

C.兩者均有效A.提高肺泡內PaO2,增加02彌散能力

D.兩者均無效B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用黛

86.氨基糖水類抗生素C.增高肺泡通氣量，促進二氧化碳排出

87.頭抱菌素類抗生素D.降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收

X型題縮力

88.下列關于結核桿菌的描述，哪些是正確的呼吸系統(tǒng)疾病習題參考答案

A.多糖類參與免疫反應A型題

B.脂類與細菌毒力有關1.答案：C

C.蛋白與蠟脂結合使機體產(chǎn)生變態(tài)反應評析：

D.分泌外毒素，引起組織壞死和全身中毒癥本題考點：肺癌的特點。肺癌與吸煙關系密

狀切。大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支

89.下列哪些病人需要進行抗結核治療氣管腺體和肺泡上皮，也有來源于嗜銀細

A.男性，40歲，無自覺不適，查體發(fā)現(xiàn)慢性胞。鱗狀細胞癌為肺癌的最常見的組織學類

血性播散性肺結核，痰中未找到結核菌型，常位于肺門部，大體上呈中央型，常有

B.女性，21歲，輕咳一局，右上肺結核球血痰，痰檢可見癌細胞陽性。腺癌常呈周圍

PPD2u(++)型，女性多于男性，多位于周圍，常累及胸

C.女性，65歲，低熱乏力二周，左上肺云霧膜，臨床出現(xiàn)胸水，胸水內可見癌細胞。小

狀，并有密度清淡的片狀羽影細胞癌是肺癌中惡性程度較高的?種，起源

D.男性，30歲，低熱一個月，左側反復氣胸,于嗜銀細胞，具有異源性內分泌功能，生長

左上肺可見稍許密度高、邊緣清晰的結節(jié)狀迅速，轉移較早。

陰影2.答案：E

90.下列哪些疾病可導致慢性肺源性心臟病評析：

A.慢性阻塞性肺氣腫本題考點：支氣管擴張的咯痰特點支氣管擴

B.三期矽肺張癥分為濕性支氣管擴張和干性支氣管擴

C.慢性空洞性肺結核張。前者慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液分泡

D.肺動脈反復血栓栓塞沫、膿性粘液、渾濁粘液、壞死組織等幾層,

91.自發(fā)性氣胸的常見病因有味臭，痰量與體位有關，夜間臥床時增多；

A.肺大泡后者可無痰，反復咯血。

B.肺結核3.答案：A

評析：加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。呼吸衰竭

本題考點：支氣管炎型阻塞性肺氣腫的臨床時有二氧化碳潴留，此時使用呼吸興奮劑療

表現(xiàn).支氣管炎型阻塞性肺氣腫，發(fā)病年齡較效較好。在中樞反應低下，呼吸肌疲勞引起

輕，痰量多，PaC02顯著升高，紅細胞壓積的低通氣量，呼吸興奮劑對改善嗜睡狀態(tài)有

大于50%,有紫州，喘息明顯，為反復發(fā)作一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質纖

性，X線胸片肺紋理增加，維化及傳導神經(jīng)系統(tǒng)有病變，呼吸興奮劑不

4.答案：B宜使用。答案C是不正確的。

評析：9.答案：E

本題考點：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理評析：

生理慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，早期局限于本題考點：克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典

小氣道，僅閉合容積增大，動態(tài)肺順應性降型的克胃白桿菌肺炎臨床表現(xiàn)：（1）本病多見

低，靜態(tài)肺順應性增加。侵犯到大氣道時，于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、嗽、

肺通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積、最痰量較多和胸痛?？捎凶暇S、氣促、心悸、

大呼氣中期流量和最大通氣量均降低。畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性，量多，帶血,

5.答案：B灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特

評析：征。（2）X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多

本題考點：慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

化碳潴留同時存在，應該使用低濃度氧療，10.答案；C

以防止消弱缺氧時由于呼吸的興奮作用而評析：

進一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃本題考點：結核病變態(tài)反應。結核病的變態(tài)

度應保持在25%?35%之間，既能使血氧飽反應多發(fā)生在結核菌初次侵入人體4?8周

和度穩(wěn)定在9（）%,又不致因氧分壓過高而抑后，此汨機體對結核菌及其代謝產(chǎn)物蠟質和

制肺通氣。結核蛋白所產(chǎn)生的敏感反應使組織炎性浸

6.答案：D潤滲出，甚至干酪樣壞死、結核播散。此時

評析：結核菌素試驗呈陽性，皮膚可出現(xiàn)結節(jié)性紅

本題考點：肺炎球菌的治療。低分子右旋糖斑。答案C的后半部分敘述不正確。

酎不易滲出血管，當靜脈注射后，一方面補11.答案:E

充了血容量，另一方面將組織中的細胞外液評析：

引入血管，使血容量擴充。它還能阻止紅細本題考點：閉合性氣胸的排氣治療。閉合性

胞及血小板聚積，降低血液粘度，從而改善氣胸的排氣治療原則是：1.積氣量小于20%

微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酎的作用。胸腔容積時不抽氣；2

7.答案：D.積氣量多時，每日和隔日抽氣一次；3.每次

評析：抽氣小71升。

本題考點：哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指12.答案：A

哮喘嚴重發(fā)作持續(xù)24小時以上，臨床表現(xiàn)評析：

為嚴重呼吸困難，出現(xiàn)紫綃，輔助呼吸肌收本題考點：結核病化療的主要原則：1.早期、

縮明顯，煩躁不安，嗜睡或意識模糊。聽診聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物；2.

兩肺哮鳴音響亮（嚴重病人可減弱或消失，臨床有結核中毒癥狀，X線顯示有炎性成分

因為呼吸肌疲勞或痰阻塞支氣管），可出現(xiàn)應采用化療；3.治療后病灶全部吸收，硬結、

奇脈，血壓下降。本題答案為D。痰菌陰性可暫不用藥；4.利福平可殺滅細胞

8.答案：C內結核茵；5.短程療法需聯(lián)合使用利福平、

評析：異煙腓，在開始階段還需聯(lián)合鏈霉素等，療

本題考點：呼吸興奮劑的適應癥。呼吸興奮程6或9個月。短程療法療效及復發(fā)率與傳

劑通過刺激呼吸中樞或外周化學感受器，增統(tǒng)療法相同，且可減少用藥量，降低藥物的

毒性。炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咯大量痰,

13.答案：B痰中有血絲，肺葉實變。X線檢查可見：葉、

評析：段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內充滿炎

本題考點：結核性胸水的特點。血性胸水，性滲出物，在實變陰影中可見支氣管氣道

提示有惡性腫瘤或結核病的可能。胸水比重征。該息者有糖尿病史，提示免疫力低下，

大于1.018,蛋白質升高，葡萄糖不升高，容易發(fā)生葡萄球菌感染。

ADA升高，這些指標支持結核性胸水的診19.答案:A

斷。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白質降低，評析：

CEA升高，60%患者可檢出癌細胞。木題考點：肺膿腫的臨床特點。肺膿腫感染

14.答案：C途徑主要有三種：1.自口腔或上呼吸道吸入，

評析：最多見；85%?94%為厭氧菌；2.血源性肺

本題考點:慢性肺源性心臟病的X線診斷標膿腫：以金黃色葡萄球菌最多見；3.繼發(fā)性

準。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺肺膿腫：繼發(fā)于大葉性肺炎、支氣管擴張等。

動脈高壓征：右下肺動脈了張，其橫徑大于所以答案A為本題答案。

等于15亳米，其橫徑與氣管之比大于1.07,20.答案：C

肺動脈段明顯突出或高度大于7亳米，右心評析：

室肥大。本題考點：呼吸衰竭的治療。答案C不正確。

15.答案:D呼吸哀竭時使用呼吸興奮劑的目的足刺激

評析：呼吸中樞和外周化學感受器，增加呼吸頻率

本題考點：慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。慢性和潮氣黃。使用呼吸興奮劑應注意保持氣道

呼吸酸中毒時，由于機體的代償功能，通暢和注意消除肺水腫，減少通氣阻力。如

HCO3-上升,pH正?；蚪档停趸冀Y合患者有呼吸肌病變或肺間質纖維化，則不應

力上升。由于二氧化碳潴留，使AB>SB。該使用呼吸興奮劑。

16.答案：D21.答案:E

評析：評析：

本題考點：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。有抗原本題考點：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機

接觸史，繼之出現(xiàn)帶哮鳴言的呼氣性呼吸困理。主要機理為：I.睡眠時迷走神經(jīng)興奮性

難，胸悶，被迫采取坐位。哮喘持續(xù)狀態(tài)時，增高，交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級呼吸中

可出現(xiàn)張口呼吸和大汗淋漓，明顯發(fā)組，端樞興奮性降低，導致支氣管平滑肌痙攣；2.

坐呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸，循環(huán)衰竭。兩肺廣呼吸中樞興奮性下降，呼吸變慢，導致二氧

泛哮鳴音，語顫增強，可有奇脈。癥狀特別化碳潴回，反射性引起呼吸加深加快：3.臥

嚴重時，哮鳴音可反而減少。床休息時同心血量增加，加重心臟負荷及肺

17.答案:D淤血；4.平臥時，膈肌上升，胸腔減小，肺

評析：活量明顯下降。夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與

本題考點：結核病的臨床表現(xiàn)。結核病患者外周小動脈的擴張無關。

通常表現(xiàn)為干咳或少量粘液痰，約1/3患者22.答案:C

出現(xiàn)不同程度的咯血。痰中帶血多為毛細血評析：

管擴張所致，中等以上咯血提示小血管損傷本題考點：肺炎球菌性肺炎，患者為青年男

或空洞中血管瘤破裂?？┭蟮蜔峥赡転檠裕话悴豢紤]肺癌，且癥狀、體征均不支

塊吸收或繼發(fā)感染造成。如持續(xù)高熱不退，持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E，無結核慢性

可能由結核病灶播散所致，中毒癥狀，故不支持結核性胸膜炎的診斷。

18.答案:D患者畏寒高熱，咳鐵銹痰，?側胸痛伴咳嗽,

評析：X線有肺內炎癥的表現(xiàn)，故應診斷為肺炎球

本題考點：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺菌性肺炎。

23.答案:B30.答案：B

評析：評析：

本題考點：支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒本題考點：支氣管哮喘的診斷年輕患者，陣

別。二者鑒別有困難時可使用平喘藥物氨茶發(fā)性哮喘已有10年，每次發(fā)作均與季節(jié)有

堿緩解癥狀后進一步檢查，禁用腎上腺素或關，且發(fā)作時伴大量稀薄白痰，咯痰后癥狀

嗎啡（會加重氣道痙攣）。稍好轉，這些都符合過敏性支氣管哮喘的特

24.答案：B點。應注意此病與喘息性支氣管炎的鑒別診

評析：斷。

本題考點：肺結核的臨床表現(xiàn)該患者為青年31.答案：C

男性，有慢性結核中毒表現(xiàn)（乏力盜汗），慢性評析：

咳嗽，咯血，X線示右上肺炎癥伴空洞形成,本題考點：喘息性支氣管炎的治療喘息支氣

因此診斷為浸潤性肺結核伴有空洞。管炎發(fā)作時心動過速是由于呼吸困難缺氧

25.答案：E所致，而不是心臟本身病變引起的，所以給

評析：以吸氧就會減輕心悸。心得安是B受體阻滯

本題考點：慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積劑，能加重支氣管痙攣，異丙基腎上腺素能

極內科治療無效轉為慢性（大于等于三個加速心理，均不宜使用。

月），并反夏感染大咯血，應作手術切除。32.答案：C

26.答案:D評折；

評析：本題考慮：動脈血氣分析的特點?；颊哐獨?/p>

本題考點：胸腔積液的病因診斷。該患者為分析示氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，pH

滲出性胸膜炎，老年男性，抗結核治療無效,值降低，是呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支

首先排除癌性胸水，所以應作胸腔積液的病氣管炎伴肺氣腫者，在發(fā)作時由于肺通氣不

理細胞檢查和胸膜活檢。足，缺氧和二氧化碳潴留往往導致呼吸性酸

27.答案：C中毒。息者的pH值仍然超出參考值范圍之

評析：外，所以是失代償性呼吸性酸中毒。

本題考點：各種酸堿失調的血氣分析。該患33.答案：B

者pH:7.l8<7.35,所以為失代償性酸中毒，原評析：

發(fā)病為呼吸系統(tǒng)疾病，所以一定有呼吸性酸本題考點：肺水腫的臨床特點。肺水腫患者,

中毒。因缺氧導致無氧代謝增加，體內酸性由于嚴直肺淤血，肺毛細血管中的液體成分

代謝產(chǎn)物堆積，導致代謝性酸中毒。及紅細胞不斷進入肺泡內，液體中還含有少

28.答案:C品蛋白性物質，三者混合呈粉紅色漿液性泡

評析：沫痰咳已體外，量較多。

本題考點：垂體后葉素的藥理作用。垂體后34.答案：E

葉素含有加壓素可使內臟小動脈、毛細血管評析：

收縮。支氣管擴張并咯血時使用垂體后葉素本題考點：潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸

可使肺小動脈收縮，減少肺內血流量，降低屬于呼吸節(jié)律改變，其出現(xiàn)表示呼吸中樞功

肺靜脈壓，有利于血管破裂處血栓形成而止能低下，病情嚴重。所以對呼吸困難患者進

血。行病情觀察時應予以特別注意，一旦出現(xiàn)應

29.答案:D該及時興取治療措施。

評析：35.答案：D

本題考點：利尿劑使用的副作用。大劑量利評析：

尿劑的使用，促使利尿過猛，鉀離子和氯離本題考R：發(fā)生紫絹的機理。缺氧患者必須

子丟失過多，造成低鉀低氯性的代謝性堿中當血液口還原血紅蛋白的絕對量增多，超過

毒。50g/L,臨床上才會出現(xiàn)紫州。而嚴重貧血

的患者，有時血液中血紅蛋白總量還不到移及含口毒顆粒等。

50g/L,其中還原血紅蛋向根本不可能達到41.答案：C

上述標準，所以不會出現(xiàn)紫州。評析：

36.答案:B本題考點：肺癌的治療。肺癌對放射治療的

評析：敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最

本題考點：哮喘的并發(fā)癥肺栓塞主要為血栓差。

栓塞引起，血栓的來源主要是下肢的深靜42.答案:A

脈，其次是盆腔和前列腺的靜脈叢。有時非評析：

血拴性物質如羊水、空氣栓子、癌細胞等也木題考點：肺癌治療中的注意事項肺癌治療

可引起。而支氣管哮喘發(fā)作的主要原因是因過程中，如果出現(xiàn)白細胞計數(shù)降低至3X10

為細支氣管平滑肌痙攣所致，一般不形成栓9/L,表示骨髓功能受到明顯抑制，機體

子，因此不會引起肺栓塞。但哮喘反復發(fā)作，抵抗力較差，所以應根據(jù)病情減量或停藥。

可引起肺不張、酸中毒、自發(fā)性氣胸和呼吸如果繼續(xù)使用下去，患者抵抗力更差，容易

衰竭等嚴重后果。感染，甚至死亡。

37.答案：B43.答案：C

評析：評析：

本題考點：哮喘持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥。哮喘持本題考點：細菌性肺炎的并發(fā)癥。某些細菌

續(xù)狀態(tài)發(fā)展到嚴重階段，患者雖然盡最大努性肺炎，如本題列出的四種細菌性肺炎，都

力，但出入肺泡內的氣量仍不足，因而導致可導致繼發(fā)性肺膿腫、空洞的發(fā)生，而肺炎

動脈血二氧化碳分壓升高，血液酸堿度下球菌性肺炎以急性滲出性病變?yōu)橹?，一般?/p>

降，動脈血氧分壓下降，為低氧血癥和高碳收完全，極少發(fā)生肺膿腫和空洞。

酸血癥，即呼吸性酸中毒，44.答案:C

38.答案：C評析：

評析：本題考點：阻塞性肺氣腫的病理生理改變。

本題考點：茶堿類藥物的作用機理。茶堿類阻塞性肺氣腫的病理生理：1.早期限于小氣

藥物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止道：僅閉合容積增大，動態(tài)順應性降低，靜

CAMP變成AMP,從而提高肥大細胞內態(tài)肺順應性增加。2.侵犯大氣道：通氣功能

cAMP濃度，起到治療哮喘的作用。障礙，第一秒用力呼氣容積，最大呼氣中期

39.答案:E流量，最大通氣量都降低。3.殘氣容積增大,

評析：4.通氣/血流比例失調，出現(xiàn)缺氧和二氧化

本題考點：哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘碳潴留，所以本題的答案為C。

持續(xù)狀態(tài)時，由于氣道阻塞，通氣障礙，造45.答案：C

成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代謝性酸評析：

中毒。酸中毒時，雖可影響部分抗生素療效,本題考點：肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)。本

但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療病由肺炎支原體引起，病原體由咳嗽時的飛

效，從而造成哮喘不易控制。沫經(jīng)呼吸道吸入感染引起咽炎、支氣管炎、

40.答案：C肺炎。本病潛伏期1?3周，起病比較緩慢,

評析：有乏力、發(fā)熱、頭痛、肌痛咽痛等表現(xiàn)。陣

本題考點：肺炎球菌肺炎的臨床特點。肺炎發(fā)性干咳為木病特點，咳嗽時間較久，咳嗽

球菌肺炎是化膿性細菌感染所致，所以血中時可有少量粘痰或膿痰，發(fā)熱可持續(xù)2?3

白細胞計數(shù)一般明顯增高，但是如果患者遭周，體溫恢復正常后仍有咳嗽。胸膜可有纖

受嚴重感染，毒血癥明顯，而機體本身抵抗維蛋白滲出和少量滲液，可有胸膜摩擦音。

力很差，則由于機體反應性低下，血中白細46.答案:B

胞反而降低，但中性粒細胞比例升高，核左評析：

本題考點：氣胸的處理原則。氣胸的處理原評析：

則如下：1.保守治療：氣胸量少于20%,且是本題考點：慢性肺源性心臟病的心電圖特

閉合性的，PaO2>70mmHg,可保守治療，點。慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：L

氣體7?10天內吸收。2.排氣療法：a閉合右心室膽大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平

性氣胸，氣胸積氣少于胸控容積的20%時，均電軸大于等于90度：2.肺性P波3.可以

不需抽氣，氣體較多時，肺壓縮大于20%的有右束支傳導阻滯及低電壓表現(xiàn)

閉合性氣胸，選擇胸腔穿刺排氣；張力性氣4.V1,V2,V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗塞圖

胸也需穿刺排氣。b高壓性氣胸，盡快排氣。形的QS波。根據(jù)上述幾點變化，在本題5

張力性、交通性氣胸，盡早行胸腔閉式引流。個備選答案只能選E.

（1）并發(fā)癥的處理：a復發(fā)性氣胸，可作胸腴B型題

修補術，或胸膜粘連療法，b血氣胸，可作51.答案：C

低位插管引流，出血不止者可考慮開胸結扎評析：

出血的血管c膿氣胸，全身與局部用抗生素,本題考點：氨茶堿的藥理作用。茶堿類藥物

必要時考慮手術d縱隔氣胸與皮下氣胸，一能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的

般隨胸腔內氣體排出減少而自行吸收。嚴重cAMP濃度同時具有腺甘受體的拮抗作用，

時可作穿刺或切開排氣。⑵肺萎縮時間長不是目前治療哮喘的有效藥物。

宜用高負壓排氣。52.答案:A

47.答案:D評折；

評析：本題考點：異丙托溟鏤。膽堿類藥物如異丙

本題考點：支氣管癌的合并癥的治療。備選托澳錢可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷

答案ABCDE均是支氣管肺癌的并發(fā)癥，走神經(jīng)興奮性，減少cGMP濃度，阻斷因吸

ABCE四項，均可因采用放射治療控制了支入刺激物引起的反射性支氣管收縮而起舒

氣管肺癌而得到不同程度的改善，只有D（全張支氣管作用。

血細胞減少）不但不會改善，還可能更惡化,53.答案：D

因為放射線在殺傷癌細胞的同時，還可能殺評析：

傷白細胞。故本題要求的答案是D。本題考點：酮替酚的藥理作用。酮替酚具有

48.答案:A抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活

評析：性物質的作用。

本題考點：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理54.答案:A

生理變化慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，早期評析：

病變局限于小氣道，吸氣時小氣道的阻力增本題考點：支氣管哮喘的臨床癥狀。支氣管

大，呼氣時阻力更大，因此最早出現(xiàn)時間肺哮喘的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮

活量的降低，及第一秒呼氣量降低，與肺活鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳

量比值減少。嗽，嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干

49.答案:E咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紂，有

評析：時咳嗽為唯一的癥狀。

本題考點：阻塞性通氣功能障礙時肺功能的55.答案：B

變化阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可評析：

見VC（肺活量）正?；驕p低、RV（余氣量）增本題考點：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。急性肺

加、TCL（肺總量）正?；蛟黾?、FEV1/FVC（第水腫表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位，

一秒用力呼氣量與肺活量比值）降低、面色灰白，發(fā)綃，大汗，咳粉紅色泡沫痰。

MMFR（最大呼氣中期流速）減少、本題備選聽診兩肺布滿濕性NFDAI

答案E是錯誤的。音，心尖部第一心音減弱，頻率加快。

50.答案:E56.答案：D

評析：病多見7中年以上男性，起病急，高熱，咳

本題考點：過敏性肺炎的臨床表現(xiàn)。過敏素嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠膿性，量多，帶

質患者在吸入某些變應原時可導致過敏性血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，但此類典型

肺炎。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性的痰液并不多見。

氣急，肺部一般無異常體征。63.答案：B

57.答案：C評析：

評析：本題考點：肺炎球菌肺炎的臨床特點。本病

本題考點：喘息性支氣管炎的臨床特點。喘多發(fā)于青年男性，起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、

息性支氣管炎除有咳嗽，咳痰外還有喘息，咳嗽、咳痰。痰少，可帶血或呈鐵銹色.鐵

伴有哮鳴音，哮鳴在咳嗽時加重，睡眠時明銹色痰是本病特征性表現(xiàn)，但并非普遍出

顯。常用呼氣性呼吸困難。急性發(fā)作期可有現(xiàn)，診斷時應引起注意。

散在的干濕NFDA1音，多在背部及肺底64.答案：B

部，咳