手術(shù)室護(hù)理個(gè)案

手術(shù)室護(hù)理個(gè)案精心呵護(hù),珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)!operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom宣講人:某某某時(shí)間:二零XX.XX一病人信息目錄二術(shù)前訪視三術(shù)中配合四術(shù)后訪視病人信息第一部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom用心服務(wù)健康珍惜每一次服務(wù)患者de機(jī)會(huì)!病人信息病案號(hào):科別:病室:診斷:左后天性拇外翻麻醉方式:硬膜外麻醉手術(shù)名稱:左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前訪視第二部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom查閱病歷:HBSAG陰性其他傳染病:無(wú)既往病史:無(wú)手術(shù)史:做過(guò)“十二指腸脂肪瘤切除術(shù)”于中山醫(yī)院做過(guò)闌尾切除術(shù).過(guò)敏史:未發(fā)現(xiàn)術(shù)前評(píng)估:生命征:體溫三六.五脈搏七六血壓:一一八/六四溝通狀況:好肢體運(yùn)動(dòng)障礙:無(wú)血管狀態(tài):充盈術(shù)前宣教:自我介紹,環(huán)境介紹術(shù)前需精神放松、密切配合術(shù)前禁食、水,去掉飾物、眼鏡、假牙等介紹手術(shù)需配合事項(xiàng)如麻醉體位de配合特殊問(wèn)題及注意事項(xiàng):無(wú)術(shù)中配合第三部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom物品準(zhǔn)備:電源安全、吸引裝置等設(shè)備安全有效,手術(shù)物品包括普通不累骨科器械,電刀一,電燒片一,吸引器管一,二寸紗一,骨科紗一,刀片二,縫線三把,滅菌鹽水帕一,中型敷貼,三-零VR,圓針一,角針一,七號(hào)手套二副,六號(hào)半手套二副.接到病人,根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)信息（科別:骨科病室:手術(shù)部位:左腳拇指麻醉方式硬膜外麻醉手術(shù)名稱左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）點(diǎn)收病人帶至手術(shù)室de病歷,檢查病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況,飾物等已取下.物品準(zhǔn)備,核對(duì)病人零一零二零一零二零三零四零五幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,暴露病人手術(shù)區(qū),協(xié)助手術(shù)者消毒調(diào)整好照明光源接好電刀、吸引器等詳細(xì)清點(diǎn)登記手術(shù)臺(tái)上de器械敷料等數(shù)目,于術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況隨時(shí)調(diào)整燈光供應(yīng)術(shù)中所需物品（碘伏、針線等）,密切觀察病情變化保證輸液通暢,監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作.手術(shù)前給予頭孢林挫鈉一零零ml預(yù)防感染,手術(shù)前后給予萬(wàn)汶五零零ml,代斯五零零ml同時(shí)置電極板于右小腿處,一邊電刀de正確使用給病人相關(guān)解釋,消除恐懼、緊張心理.安置體位建立靜脈通路安置體位,建立靜脈通路根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位病人采取仰臥位,左手手背建立留置針靜脈通路紗布縫針等數(shù)目穿無(wú)菌手術(shù)衣將各種物品分類術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前二零min洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套,做好無(wú)菌桌de整理和準(zhǔn)備工作紗布和縫針等數(shù)目,檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好將各種物品分類,順序擺放.協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單保持器械和用物de清潔保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌de整潔、干燥和無(wú)菌物品de無(wú)菌狀態(tài),器械用畢后及時(shí)收回擦凈,做好“快遞,快收”,隨時(shí)整理器械及用物排放整齊與巡回護(hù)士連接吸引器、電刀電源并固定手術(shù)區(qū)便于醫(yī)師手術(shù)需要正確傳遞用物.術(shù)中按常規(guī)及術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生正確及時(shí)傳遞器械、紗布、縫針等用物.傳遞用物并整理手術(shù)間,準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù).隨時(shí)清理縫線殘端器械擺放妥善保管器械清潔分類放置術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師處理、包扎傷口,清點(diǎn),處理手術(shù)器械術(shù)后訪視第四部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom零一術(shù)后訪視日期:術(shù)后第一天精神:可疼痛:有體溫:正常傷口愈合:良好皮膚破損灼傷:無(wú)零二術(shù)后訪視日期:術(shù)后第二天精神:疼痛:有體溫:正常傷口愈合:良好皮膚破損灼傷:無(wú)零三皮膚破損灼傷:無(wú)患者、家屬對(duì)手術(shù)室工作評(píng)價(jià):滿意患者家屬對(duì)訪視所持態(tài)度:歡迎手術(shù)室護(hù)理個(gè)案精心呵護(hù),珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)!operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom演示完畢感謝您de觀看

個(gè)案分享胎膜早破病人de護(hù)理匯報(bào)人:xxx/時(shí)間:XX年XX月內(nèi)容提綱病例介紹護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)定義胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,是產(chǎn)科常見(jiàn)de分娩期并發(fā)癥,其發(fā)生率約占分娩總數(shù)de二.七%～一七.零%.胎膜早破對(duì)孕婦及胎兒都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,?？稍斐稍袐D早產(chǎn)、宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染等,還可造成胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒早產(chǎn)、新生兒窒息甚至圍生兒死亡等.病因病因胎先露銜接不良下生殖道感染宮頸內(nèi)口松弛營(yíng)養(yǎng)因素機(jī)械性刺激病例介紹病史個(gè)人信息姓名:XXXX性別:女年齡:XX民族:XXX職業(yè):工人出生地:XXX

入院診斷一.胎膜早破二.孕一產(chǎn)零,妊娠三八+一周,頭位,單活胎主訴停經(jīng)三八+一周,陰道流液兩小時(shí)入院既往史既往體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無(wú)手術(shù)、外傷史及輸血史護(hù)理評(píng)估健康史,孕一產(chǎn)零,妊娠三八+一周,孕婦無(wú)明顯誘因出現(xiàn)少量陰道流液,色中,無(wú)異味,無(wú)腹痛及陰道流血,遂急診入我院待產(chǎn).孕期飲食、睡眠良好,大小便正常,體重增加一四kg.身心狀況發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)良好,神志清楚,脊柱四肢無(wú)畸形、運(yùn)動(dòng)自如.病人因突然陰道流血而感到少許焦慮,擔(dān)心胎兒安危以及自己de健康.相關(guān)檢查行入院查體以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查護(hù)理評(píng)估※生命體征:血壓:一二一/六六mmHg、脈搏:七八次/分、呼吸:一八次/分、體溫三六.六次/分※宮高腹圍:宮高三零.四cm,腹圍一零四cm※骨盆外測(cè)量:二五cm-二七cm-二零cm-九.零cm※微量血糖:五.二mmol/L※Barthel指數(shù)評(píng)定量表:一零零分,實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC一一.八三×一零^九/L）↑紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC（三.四四×一零^一二/L）↓中性粒細(xì)胞總數(shù)NEU（一零.一四×一零^九/L）↑中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)GRA%（八五.七%）↑

淋巴細(xì)胞百分輔助檢查,數(shù)LYN%（一零.二%）↓血紅蛋白HGB（一零二g/L）↓B超顯示:雙頂徑九.四cm,頭圍三三.三八cm,腹圍三三.六三cm肱骨徑五.九cm,股骨徑六.五cm,胎心率一三八次/分,最大羊水池深度三.三cm,羊水指數(shù):一一.六cm妊娠三八+一,ROA,宮內(nèi)單活胎六.留置導(dǎo)尿,縮宮素注射液一零iuIMBid,達(dá)肝素鈉注射液二五零零iu皮下注射Qd,蛋白琥珀酸鐵口服溶液一五ml口服Bid治療Text

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ere一.急查血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)等,二.監(jiān)測(cè)血壓,胎心電子監(jiān)護(hù)NST了解胎兒宮內(nèi)情況,三.陰道檢查,肛門指檢,會(huì)陰抹洗Bid四.NS一零零ml+頭孢呋辛鈉一.五gVDBid五.在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理診斷及目標(biāo)有胎兒受傷de危險(xiǎn)與早產(chǎn)及臍帶脫垂導(dǎo)致胎兒窘迫有關(guān)（首優(yōu)）有感染de危險(xiǎn)與胎膜破裂細(xì)菌容易入侵宮腔有關(guān),疼痛與手術(shù)切口有關(guān).焦慮與未知胎兒de預(yù)后和自己de安危有關(guān).護(hù)理目標(biāo):一.病人無(wú)感染征象,體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常二.胎兒順利出生,無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生三.病人術(shù)后疼痛能得到緩解四.病人能描述自己de焦慮,并陳述心理舒適度有所增加護(hù)理措施有胎兒受傷de危險(xiǎn)一.孕婦胎膜早破且胎先露未銜接,指導(dǎo)臥床休息,以左側(cè)臥位為主,盡量避免劇烈翻身和坐位或站立位.二.注意監(jiān)測(cè)胎心變化.三.行陰道檢查確定有無(wú)隱形臍帶脫垂,密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程,監(jiān)測(cè)胎膜、羊水性狀及量、有無(wú)陰道流血情況、宮縮、腹痛、宮頸擴(kuò)張、先露等,若有臍帶先露或脫垂,做好隨時(shí)結(jié)束分娩de準(zhǔn)備.有胎兒受傷de危險(xiǎn)(胎膜早破患者陰道檢查隨情況而定,盡量減少檢查次數(shù)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)).四.低流量吸氧:二L/min,預(yù)防缺氧.五.遵醫(yī)囑臨產(chǎn)前給予一級(jí)護(hù)理,按常規(guī)至少每一小時(shí)巡視患者一次,監(jiān)測(cè)患者病情變化.有感染de危險(xiǎn)一.一般護(hù)理:提供清潔、舒適de病房環(huán)境（溫度二二-二四度,濕度五零-六零%,協(xié)助擦汗、更衣、更換床單位）；及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、熱量和水分（鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡飲食）,以保證體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦有尿時(shí)及時(shí)排尿(一般鼓勵(lì)二-四h排尿一次)等.二.保持外陰清潔,指導(dǎo)使用吸水性好de會(huì)陰墊墊于外陰,勤換會(huì)陰墊,保持清潔干燥（一般每四h指導(dǎo)更換一次會(huì)陰墊,或分泌物浸濕達(dá)二/三或以上時(shí)及時(shí)更換）.三.行會(huì)陰擦洗,每日二次.四.觀察生命體征（每四-六h測(cè)體溫、血壓一次,若發(fā)現(xiàn)有異常,酌情增加次數(shù)）及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（WBC、NEU等）.產(chǎn)后:一.注意密切監(jiān)測(cè)生命體征,特別是體溫前一二小時(shí)每四小時(shí)/次,若體溫正常,改為每天四次.觀察產(chǎn)后陰道流血情況、惡露情況.二.做好會(huì)陰部護(hù)理,保持干燥清潔；指導(dǎo)會(huì)陰擦洗,每日二次；大便后用溫水清洗會(huì)陰.護(hù)理措施護(hù)理措施一.靜脈留置鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療,二.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽、嘔吐、排便或其他增加腹部壓力de任意一個(gè)動(dòng)作時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者按住傷口de兩側(cè),以免縫線出現(xiàn)斷裂.三.及時(shí)更換傷口敷藥,檢查傷口de愈合情況并做相應(yīng)處理.傷口拆線后應(yīng)使用紗布覆蓋至少三d后才能進(jìn)行淋浴.焦慮一、評(píng)估產(chǎn)婦de焦慮程度.多與孕婦溝通,建立良好de護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己de情感,說(shuō)出焦慮de原因,給予解釋,并共同探討解決方法.提供心理支持,向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍帶脫垂、感染,但只要積極配合治療和護(hù)理,這種可能就會(huì)減少.二、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確de呼吸方法和放松療法,如聽(tīng)音樂(lè)、看雜志等,保持心情舒暢,減輕焦慮癥狀.三、跟家屬做好健康宣教,鼓勵(lì)孕婦與家屬多交談,讓家屬幫助孕婦克服焦慮心理.四、根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)及時(shí)向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息,以減少其焦慮、緊張de情緒.疼痛Tex

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there護(hù)理評(píng)價(jià)四.產(chǎn)婦平安順利分娩,出院時(shí)無(wú)感染等并發(fā)癥一.產(chǎn)婦術(shù)后疼痛得到緩解二.產(chǎn)婦焦慮減輕,心理舒適度增加三.新生兒健康出生,無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生總結(jié)胎膜早破發(fā)生后,可引起早產(chǎn)和臍帶脫垂,增加了圍生兒病死率、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率.如果及時(shí)實(shí)施護(hù)理要點(diǎn),可以達(dá)到預(yù)防早產(chǎn)和臍帶脫垂,避免宮內(nèi)感染de目de,因此護(hù)士應(yīng)做好孕期宣教,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及