檢驗項目手冊1

一、臨床基礎(chǔ)檢驗

1血細胞分析

1.1白細胞（WBC）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】3.50?9.50x10%。

【臨床意義】（1）白細胞增加：①生理性：新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、

飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。②病理性：大部分化膿性細菌

引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核細胞增多癥等。（2）減少：病毒感

染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤

化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥等。

1.2紅細胞（RBC）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】男:4.00?5.50x10%；女:3.50~5.00x10i2/Lo

【臨床意義】（1）生理性①增加：新生兒、高原地區(qū)居住者；②減少：主要見于

嬰幼兒、老年人及妊娠中晚期等。（2）病理性①相對性增加：如嘔吐、高熱、腹

瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等。絕對性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細

胞增多癥、女先天性青紫性心臟病、慢性肺部疾病。②減少：各種貧血、白血病、

產(chǎn)后、子術(shù)后、大量失血等。（3）在各種貧血時，由于紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量不

同，紅細胞數(shù)和血紅蛋白減少程度可不一致。

1.3血小板（PLT）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】100~300X109/LO

【臨床意義】（1）生理性①增多：高原居民、月經(jīng)后、妊娠中晚期、運動、飽餐

后。（2）病理性①增加：見于骨髓增生綜合征，急性失血，急性溶血，急性化膿

性感染，腫瘤，脾切除術(shù)后等。②減低：再生障礙性貧血，急性白血病，原發(fā)性

血小板減少性紫瘢，脾功能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，DIC等。（3）某些藥物也可

引起血小板變化，如口服避孕藥可引起增多，阿司匹林可引起減少。

1.4血紅蛋白（HGB）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】男：120?160g/L；女：110?150g/L。

【臨床意義】（1）生理性①增加：新生兒、高原地區(qū)居住者。②減少：主要見于

嬰幼兒、老年人及妊娠中晚期等。（2）病理性①增加：真性紅細胞增多癥、代償

性紅細胞增多癥，女先天性青紫性心臟病、慢性肺部疾病、脫水。②減少：各種

貧血、白血病、產(chǎn)后、術(shù)后、大量失血。（3）在各種貧血時，血紅蛋白測定可以

用于了解貧血的程度。如需要了解貧血的類型，還需做紅細胞計數(shù)和紅細胞形態(tài)

學(xué)檢查及紅細胞其他相關(guān)的指標(biāo)測定。

1.5紅細胞壓積（HCT）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】男:40.0-50.0%（0.40-0.50）；女:37.0-48.0%（0.37-0.48

【臨床意義】（1）HCT升高：①生理性：新生兒、高原居住者；②病理性：真

性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺心?。?、

脫水、面積燒傷、腫瘤，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多等。（2）減少：

中晚期妊娠、補液、各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。

1.6紅細胞平均體積（MCV）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】80~100flo

【臨床意義】（1）MCV增高：常見于紅細胞體積增大時，見于各種造血物質(zhì)缺

乏或利用不良引起的巨幼細胞貧血、酒精性肝硬化、獲得性溶血性貧血、出血性

貧血再生之后和甲狀腺功能減退等。（2）MCV減低：見于紅細胞減少時，見于

慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海）、鐵缺

乏及鐵利用不良引起的貧血等。

1.7紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】26~34pgo

【臨床意義】（1）MCH增高：見于各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的大細胞性貧

血（如巨幼細胞貧血）、惡性貧血、再生障礙性貧血、網(wǎng)織紅細胞增多癥、甲狀

腺功能減退等。（2）MCH減低：見于慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血等原

因引起的單純小細胞性貧血和鐵缺乏及鐵利用不良等原因引起的小細胞低色素

性貧血等。

1.8平均血紅蛋白濃度（MCHC）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】320~360g/L?

【臨床意義】（1）MCHC增高：見于紅細胞內(nèi)血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴(yán)

重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心臟代償功能不全、遺傳性球形紅細胞

增多癥和相對罕見的先天性疾病。（2）MCHC減低：小細胞低色素性貧血。

1.9紅細胞分布寬度SD（RDW-SD）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】35.0?56.0fL。

【臨床意義】由儀器測量獲得反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細胞大小

不均的指標(biāo)。增高常見于缺鐵性貧血，用于缺鐵性貧血的早期診斷和療效觀察。

1.10紅細胞分布寬度CV（RDW-CV）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】10.9?16.0%。

【臨床意義】由儀器測量獲得反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細胞大小

不均的指標(biāo)。增高常見于缺鐵性貧血，用于缺鐵性貧血的早期診斷和療效觀察。

1.11血小板平均體積（MPV）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】7.6?13.20fL。

【臨床意義】指血液中血小板體積的平均值。（1）用于鑒別血小板減少的原因：

當(dāng)骨髓造血功能良好而外周血小板破壞過多，如ITP、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑

狼瘡等，MPV正?；蛟龈?；再障時，MPV正?；驕p少；骨髓病變?nèi)缂毙园籽　?/p>

骨髓增生異常綜合征等，MPV減小。（2）MPV增高可作為骨髓造血功能恢復(fù)較

早期的指證。

1.12血小板分布寬度（PDW）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管

【參考區(qū)間】0.15~0.18fLo

【臨床意義】在血管阻塞危象的刀形細胞性貧血、新生兒菌血癥時PDW增高。

1.13血小板壓積（PCT）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0.11?0.28%。

【臨床意義】（1）PCT增高：見于骨髓纖維化，脾切除，慢粒。（2）PCT減低:

見于再障、化療后、血小板減少癥。

1.14中性粒細胞百分率（NEUT%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】40~75%o

【臨床意義】（1）NEUT%增多：急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、

溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。（2）NEUT%減少：傷寒、

副傷寒、瘧疾、脾功能亢進、化學(xué)藥物損害等。

1.15淋巴細胞百分率（LYMPH%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】20?50%。

【臨床意義】（1）LYMPH%增多：見于淋巴細胞性白血病、百日咳、傳單、水

痘、麻疹、結(jié)核病等。（2）LYPH%減少：見于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、

淋巴細胞減少癥、放射病等。

1.16單核細胞百分率（MONO%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】3.0-10.0%o

【臨床意義】MONO%增多：常見于亞急性細菌心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱

病、活動性結(jié)核、單核細胞性白血病，急性感染恢復(fù)期等。

1.17嗜酸細胞百分率（E0%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0.4~8.0%o

【臨床意義】（1）E0%增多：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。（2）EO%減

少：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

1.18嗜堿細胞百分率（BAS0%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0~1.0%o

【臨床意義】BASO%增多：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病，何杰金

病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。

1.19網(wǎng)織紅細胞百分率（RET%）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0.5~1.5%o

【臨床意義】（1）RET%增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型增生貧血尤為顯著，

惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多表示治療有效。

（2）RET%減低：見于非增生性貧血（如鐵、銅、維生素B6、維生素B12缺

乏）、慢性病性貧血（如慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性腎衰竭、再生障礙性貧血等）。

2c反應(yīng)蛋白（CRP）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0~5.0mg/L（成人）；0~3.0mg/L（兒童）

【臨床意義】（1）CRP對疾病的早期診斷和鑒別診斷：①組織的物理或化學(xué)

損傷、感染、腫瘤和一系列急慢性炎癥性疾病，均有CRP明顯升高。②妊娠

時血清CRP也會升高。③CRP連續(xù)升高比單次升高有意義，尤其對慢性炎癥

患者。某些炎癥性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎、混合性結(jié)締組織病

和潰瘍性結(jié)腸炎等，CRP僅輕度升高或不升高，這在鑒別診斷方面有重要價值。

④急性白血病患者死亡的常見原因是感染，其早期診斷很困難，因易被中性白細

胞減少所掩蓋，但血清CRP濃度大于lOOmgL時，可以作為白血病患者的感染

指征。（2）CRP對手術(shù)病人并發(fā)癥的預(yù)測：①各種手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后

7-10天CRP水平下降。②CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓

塞等并發(fā)癥。（3）CRP對冠心病和心肌梗塞危險性的預(yù)測：雖然CRP是一種急

性時相反應(yīng)蛋白，但是現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)用超敏CRP水平監(jiān)測冠心病和心肌梗塞病

人，是一個良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物。

3淀粉樣蛋白A（SAA）

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】0~10mg/Lo

【臨床意義】SAA屬于急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥或感染急性期48~72h內(nèi)迅速

升高，并且在疾病的恢復(fù)期迅速下降。目前細菌、病毒感染、動脈粥樣硬化、冠

心病、急性移植排斥反應(yīng)、腫瘤等疾病中均可檢測到其升高。

4ABO血型鑒定和RH血型

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【臨床意義】鑒定患者的血型類型。

5肺炎支原體抗體(MP-Ab)

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】檢測對象為肺炎支原體抗體IgM,為臨床肺炎支原體感染的輔助診

斷。

6呼吸道病原體5項IgM抗體檢測

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】本實驗可同時檢測血液中5種病原體的IgM抗體，包括肺炎支原

體(MP)IgM抗體、肺炎衣原體(C.pn)IgM抗體、呼吸道合胞病毒(RSV)IgM抗

體、腺病毒(ADV)IgM抗體、柯薩奇病毒B組(CoxB)IgM抗體，用于感染的早期

診斷。

7甲型流感病毒抗原檢測(膠體金法)

【標(biāo)本及容器】鼻腔分泌物，咽喉分泌物，拭子。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】甲型流感病毒感染的輔助診斷。

8瘧原蟲檢測(瘧原蟲抗原檢測)

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】手工涂片：未見；膠體金：陰性。

【臨床意義】膠體金法為瘧疾疑似患者的輔助診斷或瘧區(qū)病例的篩選檢查。外周

血厚血膜和薄血膜涂片鏡檢是瘧疾診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

9紅細胞沉降率測定(ESR)

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝全血，黑頭試管。

【（參考區(qū)間】男0~15mm/h；女0~20mm/h。

【臨床意義】（1）血沉加快見于：①生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1

個月、幼兒等；②病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動

期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。（2）血

沉減慢：可見于紅細胞明顯增多或形態(tài)異常及纖維蛋白原嚴(yán)重減低。

10尿液分析

10.1白細胞（LEU）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】干化學(xué)定性：陰性；高倍視野：0~5/HP。

【臨床意義】增加：表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，如急慢性腎盂腎炎、膀胱

炎等。腎移植后發(fā)生排斥反應(yīng)也可見尿中淋巴及單核細胞增高。女性陰道炎等

炎癥時混入陰道分泌物也可造成升高。

10.2隱血（BLD）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】干化學(xué)定性陰性；高倍視野：0~3/HP。

【臨床意義】增高：泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。其

它系統(tǒng)的疾?。喝缣匕l(fā)性血小板減少性紫瘢、血友病等。泌尿系統(tǒng)附近器官的疾

?。喝缜傲邢傺?、精囊炎等。

10.3蛋白（PRO）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】增高：腎前性蛋白尿如血紅蛋白尿，腎性蛋白尿如腎小球腎小管疾

病，腎后性蛋白尿如腎盂、輸尿管、膀胱的疾病。

10.4葡萄糖（GLU）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】增高：糖尿病、飲食性糖尿或甲亢等疾病造成的糖尿。

10.5膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】黃疸鑒別：（1）溶血性黃疸：BIL陰性，UBG陽性。（2）肝細胞

性黃疸：BIL陽性，UBG陽性。（3）阻塞性黃疸：BIL陽性，UBG陰性。

10.6尿酸堿度（pH）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管

【參考區(qū)間】4.5~8.00

【臨床意義】（1）降低：酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加；

呼吸性酸中毒，因CO2潴留等，尿多呈酸性。（2）升高：頻繁嘔吐丟失胃酸、

服用重碳酸鹽、尿路感染、換氣過度及丟失C02過多的呼吸性堿中毒。

10.7尿比重（SG）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】正常成人任意尿標(biāo)本：1.OO3-1.O3O,晨尿＞1.020；新生兒1.002-1.004o

【臨床意義】（1）比密增高：尿少時，比密可增高，見于急性腎炎、高熱、心功

能不全、脫水等；尿量增多同時比密增加，常見于糖尿病。（2）比密降低：見于

慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥等。

10.8尿亞硝酸鹽（NIT）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】亞硝酸鹽陽性見于尿路細菌感染，如大腸埃希菌屬、克雷伯菌屬、

變形桿菌屬和假單胞菌屬感染。

10.9尿酮體（KET）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】增高：糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉嘔吐、饑餓等，氯仿中毒，服

用雙胭類降糖藥也可見到。

10.10尿管型

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】O-2/LPo

【臨床意義】（1）透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時性腎

或循環(huán)功能改變時，尿內(nèi)可有少量透明管型；在腎實質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時，

可見較多的顆粒管型。（2）紅細胞管型的出現(xiàn)常見于腎小球腎炎等。顆粒管型的

出現(xiàn)，提示腎單位有淤滯的現(xiàn)象。脂肪管型的出現(xiàn)，見于慢性腎炎腎病型及類脂

性腎病。（3）在慢性腎功能不全時，尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰管型，提示預(yù)后不良。（4）蠟

樣管型的出現(xiàn)見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時。

10.11尿維生素C

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】維生素C濃度增高可對隱血/血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、亞硝酸

鹽試帶反應(yīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。檢測維生素C用于判斷試帶法其他項目檢測是否

可靠，是否受到維生素C的影響。

11糞便常規(guī)及潛血

【標(biāo)本及容器】糞便，專用糞便采集管。

【參考區(qū)間】（1）顏色：黃至棕黃色；（2）性狀：有形軟便：（3）紅細胞：正常

糞便無紅細胞；（4）白細胞：無或偶見；（5）吞噬細胞：正常糞便無吞噬細胞:

（6）蟲卵：無；（7）潛血（膠體金法）：陰性。

【臨床意義】（1）顏色：可因飲食、藥物或病理原因而改變糞便顏色。（2）性狀:

①球形硬便：便秘時可見。②粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時，如腸炎、痢

疾和急性血吸蟲病等。③粘液膿血便：多見于細菌痢疾。④醬色粘液便：多見于

阿米巴痢疾。⑤稀水樣便：見于急性腸胃炎，大量時可見于偽膜性腸炎及隱抱子

蟲感染。⑥米沿樣便：見于霍亂、副霍亂等。（3）紅細胞：見于下消化道炎癥或

出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲病等。（4）

白細胞：白細胞數(shù)量的多少與炎癥輕重及部位有關(guān)。（5）吞噬細胞：出現(xiàn)吞噬細

胞，見于急性細菌性痢疾、急性出血性腸炎。（6）蟲卵：出現(xiàn)蟲卵見于寄生蟲病。

（7）潛血（膠體金法）①消化道出血（如潰瘍病、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、

鉤蟲病等）本試驗陽性；②消化道惡性腫瘤時，糞便隱血可持續(xù)陽性，潰瘍病時

呈間斷性陽性。

12人輪狀病毒抗原檢測

【標(biāo)本及容器】糞便，專用糞便采集管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】用膠體金法對糞便標(biāo)本進行輪狀病毒抗原的定性檢測，輔助診斷輪

狀病毒抗原感染，為病毒性腹瀉、腸炎的診斷提供依據(jù)。

13霍亂O1群和0139群檢測

【標(biāo)本及容器】糞便，專用糞便采集管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】用膠體金法對糞便標(biāo)本進行01群和0139群霍亂弧菌的定性檢測。

14尿妊娠試驗（膠體金法）（尿HCG）

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】陰性。

【臨床意義】（1）本試驗主要用于妊娠的診斷。（2）用于與妊娠相關(guān)疾病和腫瘤

的診斷及鑒別診斷。（3）過期流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時，提

示宮內(nèi)尚有殘存胚胎組織。

15陰道分泌物檢查

【標(biāo)本及容器】陰道分泌物，玻片送檢。

【參考區(qū)間】白色稀糊狀，無氣味，量多少不等；正常情況下陰道中只有陰道桿

菌和上皮細胞。

【臨床意義】清潔度分級：

I度：可見大量的陰道桿菌和上皮細胞，無雜菌或白細胞，屬正?，F(xiàn)象。

n度：可見中量的陰道桿菌和上皮細胞，少量白細胞和雜菌，尚屬正?，F(xiàn)象。

ni度：可見少量的陰道桿菌和鱗狀上皮細胞，有較多的白細胞和雜菌，提示有炎

癥。

W度：見不到陰道桿菌，可見少量上皮細胞，大量白細胞和雜菌，此情況多見于

嚴(yán)重的陰道炎，如滴蟲性陰道炎、淋菌性陰道炎等。

16精液常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】精液，尿杯

【參考區(qū)間】灰白色，不透明，量約1.5~6ml；液化時間＜60min；拉絲長度＜2cm,

不連續(xù)水滴；精子活動率為至少＞60%；精子計數(shù)N15X109/L；正常形態(tài)精子N30%；

紅細胞、白細胞和上皮細胞＜5個/HP。

【臨床意義】（1）顏色：血性精液見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核或腫瘤等；黃色或棕

色膿性精液見于精囊炎和前列腺炎。（2）量：①減少：排除人為因素，病理性減

少見于前列腺和精囊病變，射精管阻塞，先天性精囊缺如。②增多：見于垂體前

葉促性腺激素分泌功能亢進。（3）計數(shù)：精子數(shù)量減低可見于：①精索靜脈曲張;

②先天性或后天性睪丸疾??；③輸精管或精囊缺如I：④重金屬損害；⑤某些藥物,

如抗癌藥或長期服用棉酚：⑥50歲以上男性精子數(shù)逐漸減少。（4）活力：精子

活力檢查主要用于男性不育癥的檢查。（5）活率：精子活率檢查主要用于男性不

育癥的檢查。（6）形態(tài)：精子形態(tài)異常與感染、外傷、雄激素變化或化學(xué)藥物及

遺傳因素有關(guān)。（7）細胞：精液紅、白細胞增高，可見于生殖道炎癥、結(jié)核或惡

性腫瘤等。

17前列腺液常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】前列腺液，玻片送檢。

【參考區(qū)間】卵磷脂小體多量，均勻分布滿視野；前列腺顆粒細胞＜1個/HP；紅

細胞＜5個/HP、白細胞＜10個/HP。

【臨床意義】（1）紅細胞增多，排除按摩過重外，應(yīng)考慮前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石

或惡性腫瘤。（2）白細胞增多，見于慢性前列腺炎。（3）前列腺炎癥時，可見卵

磷脂小體減少、分布不均或成堆堆積；炎癥嚴(yán)重時，卵磷脂小體被吞細胞吞噬而

消失。

18腦脊液常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】腦脊液，無添加成份潔凈試管。

【參考區(qū)間】無色或淡黃色透明液體；無凝塊；比重：1.006~1.008（腰椎穿刺）,

1.002~1.004（腦室穿刺），1.004~1.008（小腦延髓池穿刺）；紅細胞無；白細胞計

數(shù)：成人：（0~8）X106/L；兒童:（0~15）X106/L；新生兒:（0~30）xlO6/L：主

要為淋巴細胞及單核細胞。

【臨床意義】（1）顏色：病理情況下可有不同的顏色改變。（2）透明度：渾濁主

要由于感染或出血導(dǎo)致腦脊液中細胞成分增多所致；蛋白含量增加或含有大量微

生物也可產(chǎn)生渾濁。（3）凝固性：有凝塊見于炎癥或梗阻。（4）比重增高常見于

各種顱內(nèi)炎癥，比重減低見于腦脊液分泌過多。（5）白細胞計數(shù)：增高：見于中

樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，珠網(wǎng)膜下腔出血，腦寄生蟲病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。（5）

細胞分類：急性炎癥早期多以中性粒細胞為主，腦寄生蟲病時嗜酸性粒細胞及漿

細胞均可增高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可見腫瘤細胞。

19胸腹水常規(guī)檢查

【標(biāo)本及容器】胸腹水，尿管。

【臨床意義】

漏出液滲出液

病因非炎癥性炎癥或腫瘤、化學(xué)或理化刺激

淡黃色稀薄，

外觀渾濁、血性、膿性或乳糜性，渾濁

透明或微渾

比重<1.018>1.018

PH>7.3<7.3

李凡它試驗陰性陽性

凝固型不易凝固易凝固

蛋白質(zhì)含量（g/L）<25>30

葡萄糖(mmol/L)接近血糖水平<3.33

細胞總數(shù)常<100X1()6/L常>500X1()6/L

炎癥早期以中性粒細胞為主，慢性

有核細胞分類淋巴細胞為主期以淋巴細胞為主。惡性積液以淋

巴細胞為主，有時可見惡性細胞。

20尿液紅細胞形態(tài)檢查

【標(biāo)本及容器】尿液，尿管。

【參考區(qū)間】＜8000個/ml。

【臨床意義】（1）非均一性紅細胞血尿：至少有2種以上紅細胞形態(tài)的改變，即

紅細胞大小改變、形態(tài)異常和紅細胞內(nèi)Hb分布與含量變化。見于急性或慢性腎

小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合癥。（2）均一性紅細胞血尿：

紅細胞大小及形態(tài)一致，以單一正常形態(tài)紅細胞為主。見于出血，外傷，感染，

腫瘤，結(jié)石，結(jié)核等。（3）混合性血尿尿液中含有非均一性紅細胞血尿和均一性

紅細胞血尿，依據(jù)其中某一類紅細胞超過50%,又可分為非均一性紅細胞為主和

以均一性紅細胞為主的兩種不同的混合性血尿。

21紅細胞形態(tài)檢查

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】正常紅細胞雙凹圓盤形，大小相對均一，平均直徑為7.2um；Wright

染色后為粉紅色或琥珀色；中央部位為生理性淡然區(qū)，大小約為細胞直徑的1/3o

【臨床意義】

（1）紅細胞大小異常

異常紅細胞臨床意義

小紅細胞缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增

多癥

大紅細胞巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等，肝病、脾切除后

巨紅細胞巨幼細胞性貧血、肝切除后

細胞大小不均嚴(yán)重增生性貧血

（2）紅細胞形狀異常

球形紅細胞遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血

紅蛋白?。℉bS、HbC）

橢圓形紅細胞遺傳性橢圓性紅細胞增多癥、各種溶血性貧血

靶形紅細胞各種低色素性貧血、尤其珠蛋白生成障礙性貧血；膽汁淤積

性黃疸、脾切除術(shù)后、肝病

口形紅細胞遺傳性口形紅細胞增多癥、溶血性貧血及肝病

鐮形紅細胞鐮狀細胞性貧血

棘紅細胞肝硬化、先天性脂蛋白缺乏癥、乙醇中毒、脾切除術(shù)后、

慢性饑餓、神經(jīng)性厭食

淚滴形紅細胞骨髓纖維化（多見）、骨髓病性貧血

新月形紅細胞某些溶血性貧血如PNH

裂片紅細胞DIC、微血管病性溶血性貧血、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

紅細胞形態(tài)不整某些感染或嚴(yán)重貧血，最常見于巨幼細胞性貧血

（3）紅細胞血紅蛋白含量異常

低色素型卻鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、

某些血紅蛋白病

高色素性巨幼細胞性貧血、溶血性貧血

嗜多色性各種增生性貧血（尤其是溶血性貧血）

細胞著色不一鐵粒幼紅細胞性貧血

豪焦小體脾切除、無脾癥、脾萎縮、皮功能低下；紅白血病和某些

貧血：巨幼細胞性貧血；溶血性貧血

卡波環(huán)惡性貧血、溶血性貧血、鉛中毒、白血病、巨幼細胞性貧

血、增生性貧血和脾切除后

嗜堿性點彩紅細胞鉛中毒、珠蛋白生成障礙性貧血

有核紅細胞溶血性貧血、白血病、嚴(yán)重缺氧、骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨髓

纖維化、脾切除后

緡錢狀形成多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥

紅細胞自凝冷凝集素綜合征、自身免疫性溶血性貧血

22異常白細胞形態(tài)

【標(biāo)本及容器】EDTA抗凝全血，紫頭試管。

【臨床意義】根據(jù)中性粒細胞發(fā)生的大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、

退行形變，判斷感染或中毒的病情變化和判斷預(yù)后；白血病的早期發(fā)現(xiàn)。

23糖化血紅蛋白（HbAIc）

【標(biāo)本及容器】全血，紫頭試管。

【參考區(qū)間】4.0~6.0%。

【臨床意義】①用于評定糖尿病的控制程度，反應(yīng)測定前2—3個月的平均血糖

水平，不受每天血糖波動的影響。②與微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切，

HbAlc水平升高，糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、新血管事件發(fā)生風(fēng)

險均相應(yīng)增加。③HbAlc對于糖尿病的發(fā)生有較好的預(yù)測能力。

24血氣分析（包括酸堿度PH、二氧化碳分壓PC02、氧分壓P02、氧飽和度

S02、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根H03—std、實際碳酸氫根HC03—act、堿剩余BE）

【標(biāo)本及容器】動脈血，抽取后針管送檢。

【參考區(qū)間】酸堿度（PH）：7.35-7.45：二氧化碳分壓（PC02）：35~45mmHg

氧分壓（P02）：75~100mmHg；氧飽和度（S02）：95~98.0%；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（HC03

-std）：22~27mmol/L；實際碳酸氫根（HC03—act）：22~27mmol/L；堿剩余（BE）：

—3~+3mmol/Lo血漿乳酸（Lac）：動脈血Lac0.5—1.6mol/L,靜脈血Lac0.6—

2.2mmol/Lo

【臨床意義】（1）酸堿度（PH）：用于區(qū)別酸中毒和堿中毒。（2）二氧化碳分壓

（PC02）：〈35mng為低碳酸血癥，>45mHg為高碳酸血癥。>55mmHg時即有抑

制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險。（3）氧分壓（PO2）：〈55mmHg時有呼吸衰竭

的危險。（4）氧飽和度（S02）：判斷Hb與02親和力，降低時表明其親和力下

降。（5）標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（HC03—std）實際碳酸氫根（HC03—act）：①兩者都正

常，為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。②兩者都低于正常，為代謝性酸中毒（未代償）。③兩者

都高于正常，為代謝性堿中毒（未代償）。④H03—act>HC03—std為呼吸性酸中

毒。⑤HC3-act<HCO3—std為呼吸性堿中毒。（6）堿剩余（BE）：BE是反應(yīng)代

謝性因素的指標(biāo)。①BE為正值是說明緩沖堿增加。②BE為負(fù)值是說明緩沖堿減

少。（7）孚L酸（Lac）體克、心衰、血液病和肺功能不全引起的組織缺氧會引起

乳酸升高。糖尿病時機體不能有效利用血糖時會導(dǎo)致乳酸升高。某些肝臟疾病時，

肝臟對乳酸的清除率下降也會引起乳酸升高。服用某些藥物或毒物如乙醇、甲醇、

水楊酸等亦可引起乳酸增高。

二、血液學(xué)檢驗

1血漿凝血酶原時間測定（PT）

【標(biāo)本及容器】枸檬酸鈉抗凝血漿，藍頭試管。

【參考區(qū)間】10~14so

【臨床意義】PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選實驗，用于術(shù)前凝血功能以及口服抗

凝藥的檢測。PT延長見于（1）先天性FH,FV,FVII,FX缺乏癥和低（無）

纖維蛋白原血癥。（2）獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病，維生素K缺乏癥（影

響FH,FVILFIX,FX合成），原發(fā)纖溶亢進癥，DIC等。（3）血循環(huán)中存

在抗凝物質(zhì)，如口服抗凝劑等。PT縮短見于（1）先天性FV增多癥。（2）高凝

狀態(tài)和血栓性疾病。（3）藥物影響。如長期服用避孕藥等。

2活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍頭試管。

【參考區(qū)間】20~40so

【臨床意義】APTT主要用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)篩查檢測以及肝素治療診斷和監(jiān)測

血友病甲和乙。APTT延長見于（1）FVILFIX水平降低的血友病甲，乙，F(xiàn)XI

缺乏癥，部分血管性血友病。（2）FI,FILFV,FX嚴(yán)重缺乏，如嚴(yán)重肝臟疾病，

維生素K缺乏癥等。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進。（4）口服抗凝劑，應(yīng)用肝

素等。（5）血液循環(huán)中存在病理性抗凝物質(zhì)，如抗FVII或FIX抗體，狼瘡樣抗

凝物等。APTT縮短見于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如DIC高凝期，心肌梗死，深

靜脈血栓形成等。

3凝血酶時間測定（TT）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍頭試管。

【參考區(qū)間】14~23so

【臨床意義】對纖維蛋白原的異常，TT測定是最敏感的篩選試驗。TT延長見于

（1）低（無）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥，其中更多見于獲得性低

纖維蛋白原血癥。（2）肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如肝素治療，腫瘤和系統(tǒng)性紅斑

狼瘡等。（3）原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進時（如DIC）,由于FDP增多對凝血酶有

抑制作用，可導(dǎo)致T延長。TT縮短一般無臨床意義。

4血漿纖維蛋白原測定（Fib）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍頭試管

【參考區(qū)間】2~4g/Lo

【臨床意義】血漿纖維蛋白原測定（Fib）：對于纖維蛋白原的含量進行監(jiān)測。FIB

是一種急性時相反應(yīng)蛋白，其增高可能是一種非特異性反應(yīng)，見于（1）感染：

毒血癥，肺炎，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等。（2）無菌性炎癥：腎病綜合癥，風(fēng)濕

熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。（3）血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。禾悄虿?，急性心肌梗死等。

（4）惡性腫瘤。（5）外傷，燒傷，外科手術(shù)后，放射治療后。（6）其他：妊娠

晚期，妊娠高壓綜合征等。FIB減低見于（1）原發(fā)性纖維蛋白原減少或結(jié)構(gòu)異

常：低或無纖維蛋自原血癥，異常纖維蛋白原血癥（2）繼發(fā)性纖維蛋白原減少：

DC晚期，纖溶亢進，重癥肝炎和肝硬化等。

5血漿D二聚體測定（D-Dimer）

【標(biāo)本及容器】枸椽酸鈉抗凝血漿，藍頭試管。

【參考區(qū)間】0~0.55mg/L。

【臨床意義】用于區(qū)別和監(jiān)測繼發(fā)性纖溶。健康人血液D-D濃度很低，而在血

栓形成與繼發(fā)性纖溶時DD濃度顯著增高。因此，D-D是DIC實驗診斷中特異

性較強的指標(biāo)，并在排除血栓形成中有重要價值。（1）DIC,深靜脈血栓，肺栓

塞，腦梗死，心肌梗死，嚴(yán)重肝臟疾病，慢性腎炎，急性白血病等D-D濃度增

高。（2）D-D是診斷深靜脈血栓和肺栓塞的主要篩檢指標(biāo)之一，對臨床上疑似深

靜脈血栓和肺栓塞，當(dāng)D-D陰性時，可排除診斷。（3）繼發(fā)性纖溶亢進（如DIC）

D-D濃度增高，而在原發(fā)性纖溶亢進早期D-D濃度正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)

之一。

二、生化檢驗

1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移醇（ALT）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性:9-50U/L；女性:7~40U/Lo

【臨床意義】（1）肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝?、慢性活動型肝炎、脂肪肝、肝癌、

肝硬變活動期、中毒性肝炎、膽結(jié)石、膽管炎和膽囊炎等。（2）心血管疾病：急

性心肌梗死、急性心肌炎、急性心力衰竭、腦出血等。（3）骨骼肌疾病：多發(fā)性

肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良等。（4）一些藥物和毒物可引起ALT增高。

2血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性：15~40U/L；女性：13~35U/L。

【臨床意義】（1）AST在急性心肌梗死后6~8小時增高，48小時達高峰，3-5

天后恢復(fù)。（2）各種肝病可引起血清AST的升高。（3）其他疾病，如心肌炎、

胸膜炎、骨路肌疾病（皮肌炎、進行性肌萎縮）、肺梗死、腎梗死、胰梗死、體

克等AST輕度升高。

3血清堿性磷酸酶（ALP）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0~14歲:50-350U/L；男性（＞14歲）：45-125U/L；女性（14歲

~50歲）:35-100U/L；女性Q50歲）:50~135U/L?

【臨床意義】ALP增高主要見于：（1）肝膽系統(tǒng)疾病各種肝內(nèi)、外膽管塞性疾

病如胰頭癌、膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等。（2）骨骼疾病,

如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細胞瘤及骨折愈合期。（3）生長中兒童、

妊娠中晚期血清ALP生理性增高。

4血清y谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性：10—60U/L；女性:7~45U/Lo

【臨床意義】（1）GGT主要用于診斷肝膽疾病，原發(fā)性肝癌、胰腺癌和乏特壺

腹癌時，明顯升高。（2）嗜酒或長期接受某些藥物血清中的GGT升高。（3）急

性病毒性肝炎、慢性肝炎、淤膽型肝炎、肝炎后肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積、肝外膽

道阻塞、膽石癥等均升高。

5血清總蛋白（TP）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】65.00~85.00g/Lo

【臨床意義】（1）總蛋白濃度增高：①急性失水引起血液的濃縮，如嘔吐、腹瀉

等。②蛋白質(zhì)合成增加，主要是球蛋白的增加，多見于多發(fā)性骨髓病人。（2）總

蛋白濃度降低：①血漿中水分增加，如各種原因引起的水潴留或輸注過多低滲溶

液。②營養(yǎng)不良或長期患消耗性疾病，如嚴(yán)重結(jié)核病和惡性腫瘤等。③合成障礙。

見于肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害時。④蛋白質(zhì)丟失。見于腎嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

6血清白蛋自（ALB）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】40.00~55.00g/Lo

【臨床意義】白蛋白降低主要見于：（1）白蛋白的合成降低，常見于急性或慢性

肝臟疾病。（2）營養(yǎng)不良或吸收不良，無白蛋白血癥。（3）由于組織損傷或炎癥

引起的白蛋白分解代謝增加。（4）白蛋白的異常丟失：見于腎病綜合癥，慢性腎

小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（5）白蛋白的分布異常：見于門靜脈高壓。

7血清總膽紅素（TBIL）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】3.4~20.5umol/Lo

【臨床意義】血清總膽紅素測定（TBIL）和血清直接膽紅素測定（DBIL）：（1）

血清總膽紅素、間接膽紅素增高，見于：溶血性黃疸、陣發(fā)性血紅蛋白尿，惡性

貧血，鐮狀紅細胞性貧血，紅細胞增多癥，新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血現(xiàn)

象，急性溶血性貧血、瘧疾、肝炎后高膽紅素血癥、旁路性高膽紅素血癥、敗血

癥等。（2）血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均增高見于肝細胞性黃疸，

如急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化和急性肝壞死等。（3）血清總膽紅

素、直接膽紅素增高，見于阻塞性黃疸、如膽結(jié)石、肝癌、胰頭癌等，直接膽紅

素升高明顯。

8血清直接膽紅素（DBIL）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)問】O~8.6umol/Lo

【臨床意義】血清總膽紅素測定（TBIL）和血清直接膽紅素測定（DBIL）：（1）

血清總膽紅素、間接膽紅素增高，見于溶血性黃疸、陣發(fā)性血紅蛋白尿，惡性貧

血，鐮狀紅細胞性貧血，紅細胞增多癥，新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血現(xiàn)象,

急性溶血性貧血、瘧疾、肝炎后高膽紅素血癥、旁路性高膽紅素血癥、敗血癥等。

（2）血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均增高見于肝細胞性黃疸，如急

性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化和急性肝壞死等。（3）血清總膽紅素、

直接膽紅素增高，見于阻塞性黃疸，如膽結(jié)石、肝癌、胰頭癌等，直接膽紅素增

高明顯。

9血清前白蛋白（PA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管

【參考區(qū)間】200~400mg/L。

【臨床意義】（1）PA是一種負(fù)急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥、惡性疾病時其血清

水平下降，據(jù)報道，手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)后24小時可見血清PA水平下降，2~3天達高峰,

持續(xù)1周。（2）PA在肝臟合成，肝疾病時前白蛋白變化比白蛋白更敏感，有人

認(rèn)為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少，壞死性肝硬化幾乎是零，

阻塞性黃疸前白蛋白明顯降低，當(dāng)病情改善時，前白蛋白亦迅速升高。（3）營養(yǎng)

不良時，造成負(fù)氮平衡，血清PA降低，可作為營養(yǎng)不良的診斷和監(jiān)測指標(biāo)。（4）

蛋白消耗性疾病、腎病時，血清PA降低。（5）腎病綜合征前白蛋白不僅不減少,

而且在飲食充分時還可以升高。（6）前白蛋白增高見于血液濃縮和肝臟代謝增加。

10血清總膽汁酸（TBA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間10~10.0uol/Lo

【臨床意義】膽汁酸升高主要見于：（1）在急、慢性肝炎，門脈性肝硬化、膽汁

淤積、原發(fā)性肝癌、藥物性黃疸及酒精性肝硬化時，血清膽汁酸水平無區(qū)別的升

高。（2）急性肝炎早期，在肝細胞有輕微的壞死時，常規(guī)肝功能試驗尚未檢出任

何異常時，血清膽汁酸即可升高。

11血清腺昔脫氨酶（ADA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】4.0~24.0U/Lo

【臨床意義】（1）ADA是反映肝損傷敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)項目之一，

肝實質(zhì)損害時，血清ADA活力升高。（2）體液ADA測定有助于結(jié)核性疾病的

診斷，結(jié)核性胸腹水ADA活性明顯增高，癌性胸腹水不增高。

12血清唾液酸（SA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】456~754mg/Lo

【臨床意義】唾液酸的測定主要用于惡性腫瘤的診斷及預(yù)后觀察。在一些炎癥、

發(fā)熱（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等情況唾液酸也會升高

13尿素測定（UREA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性（0歲~60歲）：3.10~8.00mol/L；男性Q60歲）:3.60~9.50mol/L；

女性（0歲~60歲）:2.60~7.0mol/L；女性（N60歲）：3.10~8.80mmol/Lo

【臨床意義】（1）尿素增高見于：①高蛋白飲食使尿素增高。男性略高于女性。

②腎前性：最重要的是失水，主要見于心力衰竭、消化道或手術(shù)大出血、創(chuàng)傷、

燒傷等疾病引起的休克，還見于劇烈嘔吐、幽門梗阻、腸梗阻和長期腹瀉而導(dǎo)致

的嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。③腎臟疾?。焊鞣N原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間

質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎功能不全。④腎后性：前列腺增生、

尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等。（2）尿素降低較少見，可見于肝炎合并廣泛

性肝壞死。

14肌酎測定（CREA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性（0歲~60歲）：57~97umol/L；男性（次0歲）：57~110umol/L；

女性（0歲~60歲）：41~73umol/L；女性（60歲）：41~81umol/Lo

【臨床意義】（1）血肌酎增高見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退，血清肌

酎對晚期腎病疾病臨床意義較大。（1）急性腎衰竭時Cr表現(xiàn)為進行性升高，為

器質(zhì)性損害，可伴有少尿或無尿。（2）慢性腎衰竭時血Cr濃度用于評估病程度

及分歧：腎衰竭代償期,血Cr<178umol/L；腎衰竭期，血Cr>455umol/L；尿毒

癥期血Cr>707umol/Lo（2）鑒別腎前性及腎性少尿:①器官性腎衰竭血Cr常超過

200umol/Lo②腎前性少尿，如心力衰竭、脫水、肝腎綜合征、腎病綜合征等所

致的有效血容量下降，使腎血流量減少，血Cr濃度上升一般不超過200umol/L。

（3）BUN與Cr比值（BUN/Cr）的意義：①器質(zhì)性腎衰竭時BUN與Cr同時增

高，BUN/CW10：1。②腎性少尿，腎外因素所致的氮質(zhì)血癥時BUN可快速上

升，但Cr不相應(yīng)上升，此時BUN/Cr>10：k

15尿酸測定（UA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】男性208~428umol/L；女性149~368umol/L。

【臨床意義】增高見于痛風(fēng)、核酸代謝增強性疾病和慢性腎功不全；降低見于腎

小管重吸收功能損害及肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

16血清抑素C（CystatinC）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0~1.03mgl/Lo

【臨床意義】胱抑素C（Cys-C）是一種小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制劑。所

有的有核細胞都能穩(wěn)定地產(chǎn)生Cys—C。CysC幾乎完全被腎小球濾過，然后由腎

小管重吸收，而且腎小管不分泌，也不通過腎小管排泄。腎小球濾過率（GFR）

是檢測腎功能的最直接的指標(biāo)，在腎病早期就出現(xiàn)GFR的降低。目前，常用的

肌肝清除率的方法來評價GFR,但是靈敏度低，只有當(dāng)GPR下降50%或更低時

才有顯著升高。而Cys-C在腎功能可能受損或輕、中度受損的患者，當(dāng)SCr尚

處于正常水平時，Cys-C已出現(xiàn)升高。Cys—C是一個非常穩(wěn)定的反應(yīng)腎小球濾

過率的指標(biāo)。Cys-C不受炎癥反應(yīng)、性別、肌肉變化的影響。

17葡萄糖測定（GLU）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】3.9-6.Immol/Lo

【臨床意義】（1）生理性高血糖一般發(fā)生在餐后1~2小時，注射葡萄糖后，情緒

緊張時，腎上腺素分泌增多或注射腎上腺素后。（2）病理性高血糖多由內(nèi)分泌的

疾病所致，常見于糖尿病患者：升血糖的激素分泌增加。（3）生理性血糖降低見

于饑餓和劇烈運動后。（4）病理性低血糖則見于胰島。細胞瘤引起的胰島素分泌

過多癥；升血糖的激素分泌減少，血糖損失過多。

18血清甘油三脂（TG）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0-1.70mol/Lo

【臨床意義】正常人TG水平高低受生活條件的影響，成年后隨年齡上升。（1）

甘油三脂升高是冠心病的重要因素?？梢娪趧用}粥樣硬化、心肌梗塞、糖尿病、

原發(fā)性高脂血癥、肥胖病、急性胰腺炎、膽道梗阻、極度貧血、甲減等。（2）甘

油三脂降低常見于：原發(fā)性的脂蛋白缺乏癥、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功

能不全、消化不良等。：

19血清總膽固醇（CHOL）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0~5.2mmol/Lo

【臨床意義】（1）影響膽固醇水平的因素有：①年齡與性別：隨年齡的增加而升

高。②飲食習(xí)慣，長期高膽固醇、高熱量飲食可使膽固醇升高：③遺傳因素；④

其他，如缺少運動，腦力勞動、精神緊張，可使膽固醇升高。（2）膽固醇升高是

冠心病的主要危險因素之一，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的如家族性的高膽

固醇血癥；繼發(fā)性的如腎病綜合征、糖尿病、肝細胞性和阻塞性黃疸等。（3）膽

固醇降低也有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的如家族性的低B脂蛋白血癥：繼發(fā)

性的如甲亢、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。

20血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】L04~1.96mol/L。

【臨床意義】（1）HDL—C的含量與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，已被臨床醫(yī)學(xué)用作估

計冠心病危險度。（2）降低常見于腦血管疾病、急慢性肝病、糖尿病、甲低、慢

性貧血等。(3)高甘油三脂常伴有高密度脂蛋白的降低。肥胖患者在密度脂蛋白

也多偏低，(4)吸煙可使HDL-C下降，飲酒及長期體力活動會使HDL-C升高。

21血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管

【參考區(qū)間】2.06~3.12mmol/L。

【臨床意義】LDL-C增高是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素。目前

以LDL中低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)為定量LDL的依據(jù)。LDL—C水平

更能說明膽固醇的代謝情況，與冠心病發(fā)病率呈正相關(guān)。臨床己將LDL—C水平

為高脂蛋白血癥的治療決策及其需要達到的治療目標(biāo)。

22血清載脂蛋白a(LP(a)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0~300mg/Lo

【臨床意義】(1)年齡組間無明顯差異，環(huán)境、飲食與藥物對LP(a)水平的影

響不明顯，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時相反應(yīng)可使它上升。(2)Lp(a)是

冠心病、腦血管病的獨立危險因素。血清Lp(a)濃度＞300mg/L時，冠心病發(fā)

病率高于正常健康人的2~5倍；腦動脈硬化患者Lp(a)不僅顯著高于健康者，

而且與病變的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。(3)在動脈粥樣硬化病變形成中，Lp(a)與

ApoB起協(xié)同作用。

23血清載脂蛋白Al(APOA1)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】1.00~1.60g/Lo

【臨床意義】載脂蛋白AI(APOA1)是高密度脂蛋白(HDL)的主要成分。APOA1

被認(rèn)為是動脈粥樣硬化的保護因素，測定其含量能對動脈粥樣硬化、心血管疾病

的判斷和預(yù)測提供有價值的指標(biāo)，具有重要的診斷和預(yù)防意義。

24血清載脂蛋白B(APOB)

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管

【參考區(qū)間】0.60~1.10g/Lo

【臨床意義】戴脂蛋白B是低密度脂蛋白(LDL)的主要成分。APOB被認(rèn)為是

動脈粥樣硬化的危險因素，測定其含量能對動脈粥樣硬化、心血管疾病的判斷和

預(yù)測提供有價值的指標(biāo)，具有重要的診斷和預(yù)防意義。

25血清游離脂肪酸（NEFA）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.10~0.90mmol/L。

【臨床意義】血中游離脂防酸可反映人體脂防代謝及血脂水平。（1）游離脂防酸

增高見于一些病理狀態(tài)如胰島素抵抗2型糖尿病、肥胖、心肌梗死、甲亢、肢端

肥大癥、嚴(yán)重肝病和饑餓，。（2）降低見于甲減、垂體功能不全、阿狄森氏病。

26血清同型半胱氨酸（HCY）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】0.0~15.0umol/Lo

【臨床意義】同型半胱氨酸水平與心血管疾病密切相關(guān)。血液中增高的同型半胱

氨酸刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導(dǎo)致炎癥和管壁的斑塊形成，最終引起心

臟血管血流受阻。血清同型半氨酸升高與其它疾病協(xié)同作用使死亡率大幅度上

升，如糖尿病、腎病、高血壓、高血脂等。

27鉀（K）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】3.5~5.3mol/Lo

【臨床意義】（1）血清鉀升高：血清鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。主要見于

腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、體克、組織擠壓傷、嚴(yán)重溶血、

口服或注射含鉀過多的液體。（2）血清鉀降低：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)

功能亢進、服用利尿劑、大量應(yīng)用胰島素、長期低鉀飲食，禁食，厭食等。家族

性周期性麻患者發(fā)作時血清鉀可低至2.5mol/L。

28鈉（Na）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】137.0-147.Ommol/Lo

【臨床意義】（1）血清鈉升高：主要見于：①腎上腺皮質(zhì)功能亢進，如柯興綜合

征，原發(fā)性醛固增多癥。②嚴(yán)重的脫水，體內(nèi)水分丟失比鈉丟失多時發(fā)生高滲性

脫水。③中樞性尿崩癥。④腦外傷，腦血管意外等。（2）血清鈉降低：①胃腸道

失鈉：可見于腹瀉，嘔吐，幽門梗阻，大量放腹水等。②尿鈉排出增多，可見于

嚴(yán)重的腎盂腎炎，腎小管嚴(yán)重?fù)p害，腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑

治療等。③皮膚失鈉：大量出汗時不及時補鈉。大面積燒傷，創(chuàng)傷，體液及鈉從

創(chuàng)口大量丟失，也可引起低血鈉。④抗利尿激素過多，如腎病綜合癥、肝硬化腹

水、右心衰竭。

29氯（C1）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】99.0-110.0mmol/Lo

【臨床意義】（1）臨床上低氯血癥較為常見。①體內(nèi)氯化物丟失過多，如嚴(yán)重的

嘔吐，腹瀉，胃腸道引流引起胃液、胰液、膽汁的大量丟失。②攝入減少長期限

制氯化鈉的攝入。③排出增加，如腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治

療等。（2）氯增高：臨床上高氯血癥常見于高鈉血癥、失水大于失鹽、氯相對濃

度增高；高氯性代謝酸中毒；過量注射生理鹽水等。

30鈣（Ca）

【標(biāo)本及容器】血清，黃頭試管。

【參考區(qū)間】2.11~2.52mmol/Lo

【臨床意義】（1）血清鈣增高見于：甲狀旁腺功能亢進的病人，維生素D過多

癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病。（2）血清鈣降低見于：甲狀旁腺功能減退、慢性腎

炎、尿毒癥、佝僂病、軟骨病、吸收不良性低血鈣、大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后。