經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)電子書(shū) 第十八章 經(jīng)絡(luò)腧穴現(xiàn)代研究

第十八章經(jīng)絡(luò)腌穴現(xiàn)代研究

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究

一、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是指沿古典經(jīng)絡(luò)路線出現(xiàn)的一些特殊的感覺(jué)傳導(dǎo)和感覺(jué)障礙以及可見(jiàn)的皮膚

色澤和組織形態(tài)變化等現(xiàn)象?！把?jīng)性”是各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的共同特征。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象一般是針刺、

艾灸、推拿及電脈沖等刺激作用于經(jīng)穴后而產(chǎn)生的，也可在機(jī)體某種病理狀態(tài)下自發(fā)地出現(xiàn),

有時(shí)，還可經(jīng)入靜誘導(dǎo)和意守丹田等氣功鍛煉而被誘發(fā)出現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的出現(xiàn)機(jī)理非常復(fù)雜，

但各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象從感覺(jué)到形態(tài)的多個(gè)側(cè)面，反映出古代記載的經(jīng)絡(luò)路線的客觀存在。特別是

可見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，客觀性強(qiáng)，“看得見(jiàn)，摸得著”，形象、直觀、生動(dòng)地顯示著

人體“活的經(jīng)絡(luò)圖”。“現(xiàn)象是本質(zhì)的顯現(xiàn)”，經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象亦應(yīng)是經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的顯現(xiàn)，從經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象

人手開(kāi)展經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究無(wú)疑是人體生命科學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容。

(一)循經(jīng)感傳現(xiàn)象

循經(jīng)感傳現(xiàn)象，是指沿經(jīng)絡(luò)路線出現(xiàn)的感覺(jué)傳導(dǎo)現(xiàn)象，在各類(lèi)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象中最為多見(jiàn)，是

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究的重要內(nèi)容。

1.循經(jīng)感傳現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)與調(diào)查循經(jīng)感傳是針灸臨床最常見(jiàn)的一種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，通常在針

刺、脈沖電、按壓等方法刺激人體穴位時(shí)產(chǎn)生。循經(jīng)感傳現(xiàn)象在古書(shū)中早有記載，只是沒(méi)有

這一明確的提法而已。20世紀(jì)50年代，日本長(zhǎng)濱善夫和丸山昌郎報(bào)道了循經(jīng)感傳現(xiàn)象后，

國(guó)內(nèi)外類(lèi)似的報(bào)道日益增多。我國(guó)首先開(kāi)展了大規(guī)模普查研究。1973年衛(wèi)生部頒布了全國(guó)

循經(jīng)感傳現(xiàn)象調(diào)查統(tǒng)一方法和分型標(biāo)準(zhǔn)后，研究工作走上了規(guī)范化的科學(xué)軌道。從1972年

至1978年，全國(guó)20多個(gè)省、市、自治區(qū)有關(guān)單位，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同民族、性別、年

齡和健康狀況的人群進(jìn)行了6萬(wàn)多人次的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)感傳出現(xiàn)率為5.6%?45.2%,大

多在12%?24%之間，對(duì)于感傳顯著者，即六條以上貫通一經(jīng)全程的，出現(xiàn)率約為4%?13%

之間。大規(guī)模的調(diào)查結(jié)果表明，循經(jīng)感傳廣泛存在于人群之中，基本上無(wú)種族、地域、年齡

等方面的差別。

2.循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基本特征循經(jīng)感傳現(xiàn)象具有循經(jīng)性、雙向傳導(dǎo)、回流性、慢速傳導(dǎo)、

可阻性、感傳線寬度粗細(xì)不勻、感覺(jué)性質(zhì)多樣、趨病性和效應(yīng)性等特征。

(1)循經(jīng)性：感傳路線的循經(jīng)性是感傳被列為經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的首要條件。從大量的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)

象的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，感傳路線與古典的經(jīng)絡(luò)路線基本一致，而與神經(jīng)、血管等已知結(jié)構(gòu)的分

布在總體上存在顯著差異。一般而言，在四肢部，感傳線與古典經(jīng)絡(luò)路線大體一致；在胸腹

部常有偏離；頭面部則變異較大。刺激經(jīng)穴所引起的感傳，除沿本經(jīng)路線擴(kuò)布外，有時(shí)還會(huì)

竄入相鄰或有關(guān)的經(jīng)脈，或表現(xiàn)為超過(guò)、不及或另有旁支。

(2)雙向傳導(dǎo)：除經(jīng)脈上的始穴和終穴外，刺激經(jīng)脈線上的其他穴位所引發(fā)的感傳多

呈雙向傳導(dǎo)。例如，刺激曲池穴，感傳可向肩斶傳導(dǎo)，也可向合谷傳導(dǎo)。

(3)回流性：這是感傳最奇特的現(xiàn)象之一。在感傳延伸過(guò)程中，若突然中止穴位刺激,

大多數(shù)感傳者會(huì)出現(xiàn)感傳沿原路向原刺激穴位回流的現(xiàn)象。回流的感傳抵達(dá)原刺激穴位或其

附近時(shí)，逐漸“淡化”后便自行消失?；亓鞯母袀鞫喑蕜蛩賯鲗?dǎo)。

(4)慢速傳導(dǎo)：與刺中神經(jīng)干時(shí)的觸電樣傳導(dǎo)不同，感傳是一種慢速傳導(dǎo)，傳導(dǎo)速度

一般為10cm/秒左右。這一傳導(dǎo)速度較自主神經(jīng)慢，較軀體神經(jīng)更慢。感傳的延伸過(guò)程并

非勻速進(jìn)行，可出現(xiàn)時(shí)陜時(shí)慢或間歇傳導(dǎo)的現(xiàn)象。在經(jīng)過(guò)肘、膝、肩、髓等關(guān)節(jié)時(shí)，感傳常

出現(xiàn)減速現(xiàn)象。

(5)可阻性：在感傳線上施加機(jī)械壓迫，?？勺钄喔袀髯詨浩赛c(diǎn)繼續(xù)傳導(dǎo)，而刺激點(diǎn)

與壓迫點(diǎn)之間的感傳依然存在，并常有增強(qiáng)甚至出現(xiàn)憋脹的感覺(jué)。如，刺激合谷出現(xiàn)向曲池

方向的傳導(dǎo)后，壓迫手三里，則感傳中止于手三里，不再向曲池傳導(dǎo)，而合谷與手三里之間

的感傳依然存在，并有增強(qiáng)的現(xiàn)象，甚至可出現(xiàn)憋脹的感覺(jué)。阻滯感傳的有效壓力因人而異，

一般為500g/cm2。在感傳線上注射普魯卡因或生理鹽水，可部分或完全阻滯感傳，這種阻

滯效應(yīng)可能是因液體注入而增加局部壓力所致，與機(jī)械壓迫阻滯感傳的機(jī)理相似。在感傳線

上放置冰袋，降低局部溫度也可阻滯感傳，一般將穴位深部溫度降至21.6度±0.4度時(shí)便可

產(chǎn)生這一效應(yīng)。用軟毛刷在感傳線上輕刷10—15分鐘，也可使感傳逐漸減弱直至消失。感

傳一旦被阻滯，它所引起的相應(yīng)臟腑功能的變化即顯著降低甚至消失，解除阻滯，感傳?？?/p>

繼續(xù)延伸，臟腑功能的改變又重新出現(xiàn)。止匕外，感傳擴(kuò)布的前方如遇手術(shù)切口、疤痕、腫塊

或腫大的臟器時(shí)，感傳常因此而被阻斷。

(6)感傳線寬度粗細(xì)不勻：多數(shù)感傳顯著者將感傳線的粗細(xì)描述為線狀、繩索狀、琴

弦或筷子狀等。在感傳過(guò)程中，感傳線有保持不變的，也有線狀和帶狀交替出現(xiàn)的。在帶狀

感傳中，感傳帶中間可有一條較兩側(cè)邊緣更為清晰的中心線。一般感傳線在四肢部較細(xì)，在

0.2?2.0cm之間，到達(dá)胸、腹部或頭面部常變寬至10cm以上，有時(shí)還出現(xiàn)較大面積的擴(kuò)

散現(xiàn)象。

(7)感覺(jué)性質(zhì)多樣：用不同刺激方法，在不同部位及在不同個(gè)體身上可誘發(fā)不同感覺(jué)

性質(zhì)的感傳。常見(jiàn)的感覺(jué)性質(zhì)有酸、脹、重、麻、水流、氣流、蟲(chóng)行、冷、熱等。一般針刺

引發(fā)的感傳，其性質(zhì)較為多樣；電針及穴位注射，以酸、脹、重感為多；電脈沖穴位表面刺

激常為電麻、蟲(chóng)跳或蠕動(dòng)感；艾灸為溫?zé)岣校恢笁憾酁樗崦洝⒙槊浕驘岣小?/p>

(8)趨病性：在病理狀態(tài)下，當(dāng)感傳鄰近某一病灶時(shí)，?？善x經(jīng)脈，折向病灶部位，

使局部癥候即時(shí)緩解。這種“氣至病所”的現(xiàn)象，有重要的治療學(xué)意義。

(9)效應(yīng)性：感傳不僅在經(jīng)脈線上循行，還可抵達(dá)相應(yīng)的臟腑器官，并改變其功能。

如，當(dāng)心臟病患者的感傳沿心包經(jīng)上達(dá)胸部時(shí)，患者可覺(jué)心區(qū)舒暢，悶重感消失。

(二)循經(jīng)性感覺(jué)障礙現(xiàn)象

通常所說(shuō)的感覺(jué)障礙，包括感覺(jué)麻痹、感覺(jué)異常和感覺(jué)過(guò)敏。感覺(jué)麻痹，即感覺(jué)消失或

減退；感覺(jué)異常，是指在無(wú)外來(lái)刺激情況下機(jī)體出現(xiàn)的蟻行、蟲(chóng)爬、電麻等異常感覺(jué)；感覺(jué)

過(guò)敏，是指對(duì)刺激的異常敏感，如以棉花觸及皮膚即引起不適，甚至疼痛等。這里所謂的循

經(jīng)性感覺(jué)障礙現(xiàn)象，是指沿經(jīng)絡(luò)路線自發(fā)出現(xiàn)的麻木、痛敏、異常感覺(jué)等感覺(jué)障礙現(xiàn)象。

1.感覺(jué)性質(zhì)循經(jīng)性感覺(jué)障礙的感覺(jué)性質(zhì)可多種多樣，如痛、麻、酸、冷、熱、癢、脹、

跳動(dòng)、風(fēng)吹、水流、蟲(chóng)行等。其中以循經(jīng)性麻痛最為多見(jiàn)，臨床上常表現(xiàn)為循經(jīng)性的麻木反

應(yīng)帶和痛敏反應(yīng)帶。

2.分布路線循經(jīng)性感覺(jué)障礙的分布路線與古典經(jīng)絡(luò)路線相吻合，而與神經(jīng)、血管的走行

路線不同，也不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的某些神經(jīng)痛、感覺(jué)障礙及內(nèi)臟病變所致的海特帶(Head'

szones)。

1883年，西方學(xué)者Ross、I)ana等提出內(nèi)臟病變可引起皮膚痛敏的觀點(diǎn)，后經(jīng)Head

等人補(bǔ)充，形成Head痛敏帶(zonesofhyperalgesia)?這種痛敏帶是指內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)在相

應(yīng)部位皮膚的痛覺(jué)敏感性提高。海特帶與循經(jīng)性麻痛帶相似，但兩者不盡相同。海特帶按外

周神經(jīng)皮節(jié)分布，而循經(jīng)目圭麻痛帶則按古典經(jīng)絡(luò)路線分布，常超出神經(jīng)皮節(jié)分布范圍。海特

帶只提及痛敏區(qū)，未提到麻木區(qū)，而這種麻木帶在臨床上很常見(jiàn)。循經(jīng)性麻痛帶的發(fā)現(xiàn)，修

正和豐富了海特帶，提供了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越神經(jīng)節(jié)段論的經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)的理論依據(jù)和臨床資料。

3.與臟腑病變的關(guān)系循經(jīng)性感覺(jué)障礙，尤其是循經(jīng)性麻痛反應(yīng)帶與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系呈

一定的規(guī)律性。臟腑病變大多可以麻痛反應(yīng)帶的形式反應(yīng)于相應(yīng)的經(jīng)脈上，主要在病變臟腑

所屬的本經(jīng)，或其表里經(jīng)、同名經(jīng)及表里經(jīng)的同名經(jīng)，有時(shí)還可累及膀胱經(jīng)和督脈。如心臟

病，首先表現(xiàn)于心經(jīng)或小腸經(jīng)，進(jìn)而表現(xiàn)于腎經(jīng)和膀胱經(jīng)，偶爾也可先表現(xiàn)于表里經(jīng)或同名

經(jīng)。

循經(jīng)性麻痛帶與臟腑病變的程度常呈正相關(guān)關(guān)系，病變嚴(yán)重，反應(yīng)帶明顯；病變輕，反

應(yīng)帶亦輕；病變好轉(zhuǎn)，反應(yīng)帶常變細(xì)、寬窄不勻、彎曲、斷裂或消失；病變加重，反應(yīng)帶加

寬，數(shù)目增多。麻木和痛敏在不同階段可相互轉(zhuǎn)化。發(fā)病初期或恢復(fù)期，以痛敏為主，或呈

痛、麻相間之帶狀區(qū)；病變重或慢性期，以麻木帶為主要表現(xiàn)形式。

（三）可見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象

可見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象主要為沿經(jīng)絡(luò)路線出現(xiàn)的線帶狀皮膚病以及類(lèi)似表皮血管擴(kuò)張或收縮

所引成的紅線、白線等，即循經(jīng)性皮膚病和循經(jīng)性皮膚顯痕一一循經(jīng)性皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)。

1.循經(jīng)性皮膚?。鹤?0年代后期，有關(guān)循經(jīng)性皮膚病的案例在國(guó)內(nèi)已有零星報(bào)道。至

70年代，隨著循經(jīng)感傳現(xiàn)象研究的大規(guī)模開(kāi)展，對(duì)循經(jīng)性皮膚病的研究也得到了重視，觀

察的病種和病例不斷增多。北京第六醫(yī)院等單位對(duì)此進(jìn)行了長(zhǎng)期有計(jì)劃的臨床觀察，獲取了

一些珍貴的、頗有說(shuō)服力的循經(jīng)性皮膚病的臨床資料。在國(guó)外，匈牙利、日本等也有這方面

的報(bào)道。從已有資料看，目前已在25個(gè)病種的346個(gè)病例中觀察到了478條循經(jīng)性皮膚病。

但事實(shí)上，循經(jīng)性皮膚病的例數(shù)應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)字，因?yàn)檎莆罩嗅t(yī)經(jīng)絡(luò)知識(shí)并能將皮膚病

損與經(jīng)絡(luò)路線聯(lián)系起來(lái)的皮膚科醫(yī)師只是絕少數(shù)?？梢韵胂螅芏噙@方面的資料未被記錄、

研究和報(bào)道。

循經(jīng)性皮膚病涉及的病種較多，常見(jiàn)的有神經(jīng)性皮炎、扁平苔葬和貧血痣，尚可見(jiàn)疣狀

痣、色素痣、皮膚萎縮、色素沉著、白瘢風(fēng)、濕疹、銀屑病、硬皮病、皮膚腺痣等。循經(jīng)性

皮膚病可分布于十四經(jīng)和帶脈上，其中以腎經(jīng)、大腸經(jīng)最為多見(jiàn)，肺經(jīng)、心包經(jīng)次之，分布

范圍可見(jiàn)于經(jīng)脈的某一行程段或經(jīng)脈的整個(gè)外行路線。有些皮膚病損，如貧血痣、色素痣等,

邊緣整齊，連續(xù)不斷，宛若一條細(xì)帶或細(xì)線，十分醒目。循經(jīng)性皮膚病有時(shí)和相應(yīng)臟腑病變

有一定關(guān)系。發(fā)生于腎經(jīng)的皮損常伴有腎（泌尿）、神經(jīng)系統(tǒng)和精神方面的變化；出現(xiàn)于脾

經(jīng)的皮損常伴有消化不良和慢性泄瀉；發(fā)生于心經(jīng)的皮損多伴有心臟病。有些循經(jīng)性皮膚病

是先天性的，也有一些是在青春期前逐步形成的。這類(lèi)循經(jīng)性皮膚病是在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中出

現(xiàn)的，可能與遺傳基因缺陷有關(guān)。人體皮膚發(fā)育的缺陷，或受某種外來(lái)因素的作用，或受臟

腑病理變化的影響而出現(xiàn)的某種病損的分布與古典經(jīng)絡(luò)路線的一致性，看來(lái)并非偶然，應(yīng)有

某種內(nèi)在的聯(lián)系，值得研究。

2.循經(jīng)性皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)在臨床針灸治療中，有時(shí)在針刺后可出現(xiàn)沿相應(yīng)經(jīng)絡(luò)路線

的紅線、白線、丘疹和皮下出血等皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)，這種皮膚反應(yīng)又稱(chēng)“循經(jīng)性皮膚顯

痕”。這些循經(jīng)性皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)，有的細(xì)如絲線，有的寬達(dá)l~2cm,短的僅出現(xiàn)于相

應(yīng)經(jīng)絡(luò)的某一行程段，長(zhǎng)的幾乎可通達(dá)全程。這些皮膚反應(yīng)是在刺激穴位后出現(xiàn)的，有的針

刺后立即出現(xiàn)或發(fā)生于留針過(guò)程中，有的針刺后數(shù)小時(shí)甚或十余小時(shí)才出現(xiàn)。皮膚反應(yīng)出現(xiàn)

后一般可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)患者可達(dá)十余小時(shí)，有的可多次重復(fù)出現(xiàn)。有人曾將循

經(jīng)性紅線與皮膚劃痕反應(yīng)作比較，結(jié)果，在劃痕反應(yīng)完全消失之后，循經(jīng)性紅線仍可持續(xù)數(shù)

小時(shí)至十余小時(shí)之久，表明兩者有所不同。盡管不少研究者對(duì)循經(jīng)性皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)的

發(fā)生過(guò)程做了各種解釋?zhuān)湫纬蓹C(jī)理至今尚未完全明了。

二、經(jīng)絡(luò)檢測(cè)

大量的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的觀察、調(diào)查和研究資料表明，經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的，但現(xiàn)象終究是

現(xiàn)象，不能從根本上揭示經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)。因此，如能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)手段將古人描述的經(jīng)

絡(luò)路線客觀地顯示和檢測(cè)出來(lái)，這是闡明和揭示經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一個(gè)重要而有效的方法和途徑。

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)外經(jīng)絡(luò)研究者們?cè)谶@方面作了不懈的努力，對(duì)經(jīng)絡(luò)的聲、光、電、熱、磁、

核等物理和化學(xué)特性作了大量深入的研究，取得了一些重要研究成果和進(jìn)展。

（一）皮膚電阻檢測(cè)

皮膚電阻檢測(cè)是在經(jīng)絡(luò)循行路線的客觀檢測(cè)中應(yīng)用最早的方法之一。1950年，日本中

谷義雄在檢測(cè)一名腎病患者的皮膚導(dǎo)電量時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者下肢皮膚有許多導(dǎo)電量較其他部位為

高的位點(diǎn)，這些點(diǎn)的連線與足少陰腎經(jīng)路線相似。此后，中谷義雄又在其他經(jīng)上發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似

的結(jié)果。這些皮膚導(dǎo)電量較高的點(diǎn)后來(lái)被命名為“良導(dǎo)點(diǎn)”，由良導(dǎo)點(diǎn)連成的線被稱(chēng)為‘'良

導(dǎo)絡(luò)”。良導(dǎo)點(diǎn)的位置與傳統(tǒng)經(jīng)穴的部位相一致，而良導(dǎo)絡(luò)則與經(jīng)脈循行路線相符。繼中谷

義雄之后，國(guó)內(nèi)許多研究人員開(kāi)展了大量的經(jīng)絡(luò)電阻的檢測(cè)研究工作，但其中絕大部分工作

是從穴位皮膚電阻人手的，對(duì)經(jīng)絡(luò)循行路線皮膚電阻的測(cè)定工作開(kāi)展得不多。由于方法上的

缺陷，測(cè)定結(jié)果不很穩(wěn)定，各家報(bào)道差異較大，但總體上基本肯定了穴位和經(jīng)絡(luò)的低阻（高

導(dǎo)電量）特性。

（二）放射性核素示蹤

在經(jīng)絡(luò)循行路線的客觀顯示和檢測(cè)中，放射性核素示蹤技術(shù)也是較早得到應(yīng)用的一種方

法。早在60年代初，我國(guó)學(xué)者即已開(kāi)始應(yīng)用放射性同位素示蹤的方法檢測(cè)經(jīng)脈循行路線。

在人體的穴位注入低于治療劑量的32P,以蓋繆計(jì)數(shù)器記錄，可以觀察到相應(yīng)經(jīng)脈線上的放

射性強(qiáng)度較其兩側(cè)旁開(kāi)的對(duì)照部位高，所測(cè)試到的十二條同位素的示蹤軌跡與傳統(tǒng)的十二經(jīng)

脈的路線大體一致。在非經(jīng)非穴部位注射，則觀察不到同位素循經(jīng)遷移的現(xiàn)象。隨著同位素

示蹤技術(shù)的不斷發(fā)展，80年代以來(lái)，羅馬尼亞、法國(guó)和我國(guó)學(xué)者先后將丫閃爍照相技術(shù)應(yīng)

用于經(jīng)絡(luò)路線的檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)穴位注射核素后出現(xiàn)循經(jīng)性示蹤軌跡。中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研

究所、解放軍總醫(yī)院等單位的研究者將99mTc-高得酸鈉注入人體穴位，以大視野丫閃爍照

相機(jī)記錄其遷徙軌跡。

在腕踝部穴位皮下注入的核素可循經(jīng)遷徙30?110cm,其中遷移較遠(yuǎn)者可從四肢上達(dá)軀

干。在軀干部穴位注入，同位素亦可在不同程度上循經(jīng)上下遷移。同位素的示蹤軌跡與古典

十二經(jīng)脈的路線基本一致，在四肢部吻合率達(dá)78%。在同一肢體的兩條經(jīng)脈的穴位上同時(shí)

注入核素，則可同時(shí)顯示出兩條相應(yīng)的循經(jīng)示蹤軌跡。在經(jīng)穴旁開(kāi)的非經(jīng)非穴對(duì)照點(diǎn)注入核

素后，其遷移多呈淤積移行，在擴(kuò)散過(guò)程中逐漸向鄰近的經(jīng)脈、合穴、郊穴或絡(luò)穴靠移，進(jìn)

入經(jīng)脈或穴位后即沿經(jīng)向心遷移。若注射點(diǎn)遠(yuǎn)離經(jīng)脈，則無(wú)循經(jīng)軌跡出現(xiàn)。同位素的示蹤軌

跡主要在皮下。

將同位素注入穴位后，一般要經(jīng)過(guò)一定的潛伏期才出現(xiàn)遷移線，十二經(jīng)的平均潛伏期為

37.28±15.63mm/sec,示蹤劑的遷移速度為1.3~4.4mm/seec,遷移時(shí)快時(shí)慢，有時(shí)還會(huì)

出現(xiàn)

淤滯點(diǎn)，淤滯點(diǎn)與穴位的位置常吻合。核素遷移可呈雙向性，但以向向心性為主。

穴位注射淋巴顯影劑99mTc-硫化睇和血管顯影劑99mTcrbc均未出現(xiàn)與穴位注射

99mTc-高

得酸鈉相同的遷移規(guī)律;局部注射神經(jīng)麻醉劑普魯卡因和對(duì)神經(jīng)毫無(wú)作用的生理鹽水對(duì)

遷移的阻斷作用完全相同，說(shuō)明核素循經(jīng)遷移不是血管和淋巴管的直接顯像，與神經(jīng)亦無(wú)直

接關(guān)系。用Nal31I作放射性自顯影觀察到，沿豚鼠“膀胱經(jīng)”的遷移軌跡走行于組織間隙

中，標(biāo)記的銀粒并未存在或附著于任何特殊的組織結(jié)構(gòu)。

（三）低頻聲信號(hào)檢測(cè)

1980年，遼寧中醫(yī)學(xué)院首先以低頻聲信號(hào)（即低頻機(jī)械振動(dòng)波）為指標(biāo)開(kāi)展經(jīng)絡(luò)循行

路線的檢測(cè)工作。近年，這一檢測(cè)技術(shù)有了進(jìn)一步的提高，從單探頭發(fā)展到6探頭測(cè)試，并

采用計(jì)算機(jī)采樣處理系統(tǒng)從定性提高到定量分析階段。在對(duì)大腸經(jīng)的檢測(cè)中觀察到，在大腸

經(jīng)商陽(yáng)穴輸入定量低頻聲信號(hào)，沿大腸經(jīng)均可檢測(cè)到與輸入聲信號(hào)相同頻率和波形的聲波，

與旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)比較差異顯著。聲信號(hào)的傳播軌跡號(hào)占典大腸經(jīng)循行路線相一致，大腸經(jīng)循行

路線中的彎曲、交叉及交會(huì)都得到了顯示，并測(cè)出了與肺經(jīng)、胃經(jīng)的銜接。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，循經(jīng)

性聲波的出現(xiàn)必須有適宜的輸聲強(qiáng)度和頻率。經(jīng)絡(luò)的傳聲速度僅為每秒10m左右，比周?chē)?/p>

組織緩慢許多，表明經(jīng)絡(luò)有自己的獨(dú)特結(jié)構(gòu)。根據(jù)低頻聲的循經(jīng)性及其對(duì)相應(yīng)臟腑具有調(diào)節(jié)

作用的特點(diǎn)，經(jīng)絡(luò)輸聲療法被應(yīng)用于臨床，并取得了滿(mǎn)意療效。盡管這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果在其他經(jīng)

脈得到重復(fù)，但聲波的傳播規(guī)律與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系及其傳播的媒介有待進(jìn)一步證實(shí)和探索。

（四）紅外輻射成像

地球上的一切物體當(dāng)溫度高于絕對(duì)零度（即零下273.15度）時(shí)，其內(nèi)部的分子就會(huì)因

熱運(yùn)動(dòng)而向外輻射紅外線。不同的物體有不同的溫度，輻射紅外線的波長(zhǎng)和強(qiáng)度也各不相同，

利用靈敏的紅外線探測(cè)器可察知被探測(cè)物體的特征。從量子生物學(xué)角度看，機(jī)體由細(xì)胞構(gòu)成,

而組成細(xì)胞的核酸、蛋白質(zhì)和類(lèi)脂質(zhì)等化學(xué)物質(zhì)的分子、原子又都與氫結(jié)合。由于熱量子活

動(dòng)的原因，原子外周的電子層不斷變化，表現(xiàn)為結(jié)合分離的新陳代謝變化，所產(chǎn)生的能量則

使機(jī)體產(chǎn)生溫度變化并向周?chē)臻g輻射紅外線。將輻射信號(hào)轉(zhuǎn)換為等效電信號(hào)，經(jīng)電子裝置

處理后加以顯示成像，這樣“不可見(jiàn)的”紅外線便可轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)的圖像。因此，人體的紅外

輻射可反映人體臟器和全身各部的代謝變化。1970年，法國(guó)J.Borsarello最早應(yīng)用紅外線熱

像圖攝影術(shù)來(lái)顯示人體經(jīng)絡(luò)穴位。此后，國(guó)內(nèi)外研究者在這方面開(kāi)展了許多研究。應(yīng)用紅外

熱成像技術(shù)在循經(jīng)感傳和針刺過(guò)程中可觀察到循經(jīng)高溫帶或低溫帶。中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研

究所觀察到，在無(wú)刺激的情況下，也有一定比例的循經(jīng)高溫線帶出現(xiàn)，尤其在額部的兩條太

陽(yáng)經(jīng)上比較明顯。面部膀胱經(jīng)高溫線帶的寬度與四肢部的高低溫線帶相近，可穩(wěn)定持續(xù)顯示,

針刺可使其出現(xiàn)率增加，溫度升高，連續(xù)性和均勻度提高。自然狀態(tài)下，健康人背部正中線

和腹部正中線的縱向高溫線帶的出現(xiàn)率分別為51.7%和7.7%,艾灸可使其溫度升高，行程

延長(zhǎng)，連續(xù)性更明顯。研究者推測(cè)，循軀干前后正中線分布的這兩條高溫線帶似是督任二脈

溫度特性的顯示，線帶的形成可能與致密結(jié)締組織或微循環(huán)的某種特異性調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。福

建中醫(yī)研究院在紅外輻射成像的基礎(chǔ)上，提取體表強(qiáng)度相同的瞬時(shí)紅外輻射信號(hào)，并連續(xù)加

以顯示，在完全沒(méi)有外加因素刺激或干擾的情況下顯示出人體體表自然存在的紅外輻射軌

跡。這些軌跡呈線帶狀，其行程與古典十四經(jīng)脈的路線基本一致或完全一致。長(zhǎng)者可跨越多

個(gè)體區(qū)，有的可通達(dá)經(jīng)脈的全程。這種循經(jīng)紅外輻射軌跡始終處于動(dòng)態(tài)變化之中，它與皮下

或深部的大血管無(wú)明顯的關(guān)系，也難以用熱力學(xué)有關(guān)溫度擴(kuò)散的理論來(lái)解釋?zhuān)_是一種自然

存在的生命現(xiàn)象。

（五）體表超微弱發(fā)光檢測(cè)

目前已知的地球上的發(fā)光生物約上千種。人體活體體表也可向外發(fā)射超微弱冷光，但這

種冷光很微弱，僅為蠟光的億萬(wàn)分之一，不為肉眼所見(jiàn)，需用精密儀器方可顯現(xiàn)。70年代

后期，我國(guó)學(xué)者開(kāi)始人體經(jīng)絡(luò)穴位的發(fā)光研究，發(fā)現(xiàn)人體經(jīng)穴能發(fā)出較強(qiáng)的冷光，發(fā)光波長(zhǎng)

為3800~4200單位；健康大白鼠的“督脈”和“任脈”路線具有高發(fā)光特性；失血和死亡家

兔的發(fā)光強(qiáng)度明顯下降，而針刺得氣可增加發(fā)光強(qiáng)度，有感傳者發(fā)光強(qiáng)度的上升更為明顯。

研究者還發(fā)現(xiàn)，死亡不久的人體的某些部位仍在發(fā)光，這些發(fā)光的部位居然與人體的穴位相

一致。機(jī)體的發(fā)光強(qiáng)度在一定程度上反映了機(jī)體生命活動(dòng)能力的強(qiáng)弱。從現(xiàn)有的這方面的研

究資料看，有關(guān)經(jīng)絡(luò)體表超微弱發(fā)光的研究尚待進(jìn)一步拓展和深入。

（六）鈣測(cè)定

鈣離子是生物機(jī)體內(nèi)一種重要的信使物質(zhì)，參與多種生理過(guò)程。鈣在機(jī)體內(nèi)主要分布于

細(xì)胞外，骨組織是細(xì)胞外鈣庫(kù)。細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度是細(xì)胞外鈣的萬(wàn)分之一，細(xì)胞內(nèi)的某些細(xì)

胞器如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等被認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)鈣庫(kù)。細(xì)胞內(nèi)鈣離子作為一種重要的第二信使物質(zhì)參與多種

生理活動(dòng)，而細(xì)胞內(nèi)的鈣離子水平又受作為第一信使物質(zhì)的細(xì)胞外鈣離子的濃度的影響。近

年來(lái)，在經(jīng)絡(luò)循行路線的客觀檢測(cè)中，細(xì)胞外鈣逐漸受到研究人員的重視。天津中醫(yī)學(xué)院等

用離子選擇性電極觀察到，在經(jīng)穴位和在經(jīng)非穴的鈣離子濃度均明顯高于旁開(kāi)的非經(jīng)非穴；

針刺穴位或在經(jīng)非穴可使該經(jīng)其他穴處的鈣離子濃度顯著增高；當(dāng)家兔出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)性心律失常

時(shí)，其外周手厥陰心包經(jīng)路線上的鈣離子濃度降低，心律失常恢復(fù)后其CE+濃度也得到恢

復(fù)；當(dāng)用EDTA絡(luò)合掉手厥陰心包經(jīng)路線幾處的鈣離子后，針刺對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性心律失常的

治療效應(yīng)消失。復(fù)旦大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)等采用質(zhì)子激發(fā)x射線熒光發(fā)射（PIXE）技術(shù)

發(fā)現(xiàn)，經(jīng)脈線上的穴位有鈣富集現(xiàn)象，其鈣含量明顯高于在經(jīng)非穴和非經(jīng)非穴，鈣富集區(qū)的

縱向連線呈一含量不均等的鈣縱向富集帶,與經(jīng)脈路線相符。由于PIXE測(cè)定的是鈣元素的

含量，故穴區(qū)鈣可有多種形式，如結(jié)合鈣、亞穩(wěn)態(tài)結(jié)合鈣、游離鈣等，其中亞穩(wěn)態(tài)結(jié)合鈣和

游離鈣最有可能參與經(jīng)絡(luò)穴位的功能活動(dòng),值得深入研究。

三、經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)

《靈樞?海論》指出：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏（腑臟），外絡(luò)于支節(jié)”。中醫(yī)學(xué)的

觀點(diǎn)很明確，體表與內(nèi)臟之間的聯(lián)系是靠經(jīng)脈實(shí)現(xiàn)的。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，所以''經(jīng)

絡(luò)臟腑相關(guān)”常被稱(chēng)作“經(jīng)脈臟腑相關(guān)”。以往有關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑的研究多從經(jīng)穴人手，故“經(jīng)

絡(luò)臟腑相關(guān)”又常與“經(jīng)穴臟腑相關(guān)”相混淆。事實(shí)上，經(jīng)穴只是經(jīng)絡(luò)通道上的一個(gè)“驛站”,

是經(jīng)絡(luò)的一個(gè)部分，它屬于經(jīng)絡(luò)，但不等于經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)包括經(jīng)穴臟腑相關(guān)的內(nèi)容，

而經(jīng)穴臟腑相關(guān)不能替代經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)，經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)的研究停留于經(jīng)穴臟腑相

關(guān)的階段。近年來(lái)，這方面的工作逐漸從經(jīng)穴一個(gè)點(diǎn)與臟腑的關(guān)系發(fā)展到經(jīng)絡(luò)一條線與臟腑

關(guān)系的研究。經(jīng)穴臟腑相關(guān)的研究已有大量報(bào)道，此不贅述。下面僅介紹近年經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)

研究的一些進(jìn)展。

（一）臟腑病變?cè)诮?jīng)絡(luò)的反應(yīng)

臟腑病變可反應(yīng)到經(jīng)絡(luò)，古人對(duì)此早有認(rèn)識(shí)?！鹅`樞?九針十二原》指出：“五臟有疾也，

應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！边@是說(shuō)，五臟有病，

可反應(yīng)到十二經(jīng)原穴，各經(jīng)原穴可反映相應(yīng)臟腑的病變，分清五臟相應(yīng)的原穴，審視原穴的

反應(yīng)情況，就能知道五臟的病變了。臟腑病變?cè)诮?jīng)絡(luò)的反應(yīng)主要表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)路線的感覺(jué)、組

織形態(tài)和生物物理特性等方面的變化。

內(nèi)臟病變可引起體表某一部分發(fā)生疼痛或感覺(jué)過(guò)敏，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將這種現(xiàn)象稱(chēng)為牽涉痛。

中醫(yī)學(xué)在這方面的認(rèn)識(shí)更為全面系統(tǒng)，臟腑發(fā)生病理變化時(shí)，相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)路線上常可出現(xiàn)壓

痛或疼痛、酸、麻、脹和知熱感度等感覺(jué)變化。北京第六醫(yī)院在對(duì)各系統(tǒng)疾病的體表感覺(jué)檢

查中發(fā)現(xiàn)，各種內(nèi)臟病可在體表出現(xiàn)麻木或痛敏反應(yīng)帶。這種反應(yīng)帶除見(jiàn)于本經(jīng)外，尚可見(jiàn)

于表里經(jīng)、同名經(jīng)或表里經(jīng)的同名經(jīng)以及膀胱經(jīng)等部位。這一發(fā)現(xiàn)與海特痛敏帶單純?yōu)樯窠?jīng)

皮節(jié)反應(yīng)的論點(diǎn)不同，遠(yuǎn)較海特帶規(guī)律、完整和系統(tǒng)。

通過(guò)觸摸、按壓、循捏、觀視等方法?？砂l(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)循行路線上組織形態(tài)的異常變化，如

可觸及麥粒或黃豆大小的結(jié)節(jié)、條索狀反應(yīng)物和組織松弛，或可發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)路線上的皮膚脫屑、

凹陷、隆突、皺紋、丘疹、斑點(diǎn)和色澤改變等。經(jīng)絡(luò)路線上的這些組織形態(tài)的變化?？煞从?/p>

相應(yīng)臟腑器官的病理變化。

臟腑發(fā)生病變時(shí)在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)路線上可出現(xiàn)生物物理特性的改變。利用紅外熱像技術(shù)在面

部熱像圖上觀察到，健康人面部膀胱經(jīng)的高溫線出現(xiàn)率為21.6%,而面癱患者為17.7%。高

溫線均從睛明穴上行至前發(fā)際，但面癱患者的該高溫線出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性，一般高于周?chē)つw

0.5度~1.0度。

（二）經(jīng)絡(luò)對(duì)臟腑的調(diào)治

臟腑病變可反應(yīng)于相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上，而在經(jīng)絡(luò)路線上施行各種刺激也可調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的功

能，二者的對(duì)應(yīng)關(guān)系是一致的。

采用逐點(diǎn)動(dòng)態(tài)興奮的方法在動(dòng)物身上觀察循經(jīng)感傳的模擬效應(yīng)，結(jié)果，在胃經(jīng)經(jīng)線上的

模擬循經(jīng)感傳有明顯加速胃排空的作用，而在經(jīng)線內(nèi)外側(cè)的對(duì)照組作用較差。電針心包經(jīng)內(nèi)

關(guān)、中沖、勞宮和大陵穴及經(jīng)上非穴均可維持兔缺血心肌電活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定，改善泵血功能,

促進(jìn)血壓的恢復(fù)。福建中醫(yī)藥研究院對(duì)100名冠心病患者針刺心包經(jīng)路線上的4個(gè)穴位和2

個(gè)非穴位以及旁開(kāi)1.5cm的8個(gè)對(duì)照點(diǎn)。結(jié)果顯示，在經(jīng)線上針刺與在旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)上針刺

對(duì)患者心臟功能的影響有非常顯著的差異，說(shuō)明心包經(jīng)作為一條經(jīng)脈，與心臟的功能活動(dòng)有

密切關(guān)系。福建中醫(yī)藥研究院尚對(duì)170名冠心病患者針刺內(nèi)關(guān)穴，觀察有感傳者和無(wú)感傳者

心電圖ST段和T波變化的時(shí)間差異。針刺15分鐘時(shí)，有感傳者的心電圖改善明顯，而無(wú)

感傳者的心電圖無(wú)明顯變化，兩者差異顯著。針刺30分鐘時(shí)，有感傳者和無(wú)感傳者的心電

圖都有明顯改善，兩者差異不再顯著。從對(duì)部分患者針刺90分鐘連續(xù)記錄的動(dòng)態(tài)心電圖上

看到，有感傳組的針刺效應(yīng)優(yōu)于無(wú)感傳組，出現(xiàn)顯效的時(shí)間也比無(wú)感傳組早。機(jī)械壓迫心包

經(jīng)穴位和經(jīng)上非穴可明顯降低針刺對(duì)冠心病患者的效應(yīng)，而壓迫其兩側(cè)對(duì)照點(diǎn)對(duì)針效無(wú)明

顯影響。

四、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的假說(shuō)

任何科學(xué)實(shí)驗(yàn)都必須建立假說(shuō)，實(shí)驗(yàn)只是驗(yàn)證假說(shuō)的途徑而已，經(jīng)絡(luò)研究也是如此。為

揭示經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)一一經(jīng)絡(luò)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)研究者們從不同的角度提出了各種關(guān)

于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的假說(shuō)，并進(jìn)行了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。這些假說(shuō)可概括為以下三種觀點(diǎn)：

第一，經(jīng)絡(luò)是一種已知結(jié)構(gòu)及其已知功能的調(diào)控系統(tǒng)；

第二，經(jīng)絡(luò)是一種已知結(jié)構(gòu)的未知功能或幾種已知結(jié)構(gòu)共同參與的未知的綜合功能的調(diào)

控系統(tǒng)；

第三，經(jīng)絡(luò)是一種未知的特殊結(jié)構(gòu)及其功能的調(diào)控系統(tǒng)。

下面介紹的是其中有代表性的一些假說(shuō)。

（一）脈管說(shuō)

在早期的中醫(yī)文獻(xiàn)中，“經(jīng)脈”的概念常以“脈”的形式出現(xiàn)。如，現(xiàn)存最早的經(jīng)絡(luò)學(xué)

專(zhuān)著中國(guó)長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的古帛書(shū)及竹簡(jiǎn)中記載的十一條經(jīng)脈，都稱(chēng)為“脈”，而不稱(chēng)

“經(jīng)脈”。《內(nèi)經(jīng)》中，則“脈”、“經(jīng)脈”混用?？梢?jiàn)，古人對(duì)脈管和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系早有認(rèn)識(shí)。

占代有關(guān)這方面的記載還有很多。《素問(wèn)?脈要精微論》認(rèn)為，“脈者，血之府也。”《靈樞?本

臟》也說(shuō)“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！惫湃顺龑?duì)經(jīng)脈和脈管的

關(guān)系有所認(rèn)識(shí)外，還認(rèn)識(shí)到經(jīng)脈中有動(dòng)脈和靜脈之區(qū)別?！鹅`樞?血絡(luò)論》：“血?dú)饩闶⒍?/p>

氣多者，其血滑，刺之則射。陽(yáng)氣蓄積，久留而不寫(xiě)者，其血黑以濁，故不能射。”顯然，

前者描述的是動(dòng)脈，后者描述的是靜脈?！鹅`樞?動(dòng)輸》還說(shuō)：“經(jīng)脈十二，而手太陰、足少

陰、陽(yáng)明獨(dú)動(dòng)不休”，這里所說(shuō)的搏動(dòng)不止，顯然是指肺、腎、胃經(jīng)上搏動(dòng)的動(dòng)脈，具體部

位是肺經(jīng)的太淵，腎經(jīng)的太溪及胃經(jīng)的人迎、沖陽(yáng)穴等處?！峨y經(jīng)》還明確指出：“十二經(jīng)皆

有動(dòng)脈”，所指更為廣泛?？梢?jiàn)，經(jīng)脈應(yīng)包括動(dòng)脈。《內(nèi)經(jīng)》中還有許多有關(guān)絡(luò)脈的描述，如，

“諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”（《靈樞?經(jīng)脈》）。這里所說(shuō)的絡(luò)脈，實(shí)際上是指皮膚小血

管和微血管。絡(luò)脈也可指黏膜表面的小血管，如，“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則蛻血；陰絡(luò)

傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血；腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外。”（《靈樞?百病始生》）。

在針灸臨床上，有直接刺激血管的方法。如，傳統(tǒng)的“刺絡(luò)”方法，即是刺破皮膚微血

管及淺靜脈的放血療法；“脈刺”，是在太淵穴處刺槎動(dòng)脈的一種療法；“竇刺”，是刺頸動(dòng)脈

竇的一種針?lè)ā?/p>

在經(jīng)絡(luò)形態(tài)學(xué)的現(xiàn)代研究中，也觀察到經(jīng)絡(luò)與包括淋巴管在內(nèi)的血管的關(guān)系。有些經(jīng)脈

的某些行程段與血管的分布相似。例如手太陰肺經(jīng)沿頭靜脈分布；手少陰心經(jīng)沿尺動(dòng)脈和尺

靜脈分布等。在僅留股動(dòng)脈及股靜脈與軀體聯(lián)系的動(dòng)物下肢上，針刺“足三里”能引起與針

刺正常動(dòng)物類(lèi)似的腸效應(yīng)，表明針刺可以通過(guò)血管途經(jīng)而產(chǎn)生相應(yīng)內(nèi)臟效應(yīng)。Hilton測(cè)得的

10cm/秒的動(dòng)脈壁平滑肌興奮時(shí)的傳導(dǎo)速度，與循經(jīng)感傳速度恰好一致，提示動(dòng)脈壁平滑

肌的興奮傳導(dǎo)可能也是一種循經(jīng)感傳。為觀察經(jīng)絡(luò)與淋巴管的關(guān)系，上海中醫(yī)藥大學(xué)在胎兒

尸體上注射碳素墨水以顯示淋巴管，發(fā)現(xiàn)在少商穴處注入的墨水沿皮下淋巴管到第一掌骨內(nèi)

側(cè)面后，經(jīng)腕部槎側(cè)，上行至肘部肱二頭肌腱梯側(cè)，再斜行至腋下淋巴結(jié)。其路線與手太陰

肺經(jīng)上肢部的循行一致。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，十四經(jīng)和帶脈、沖脈都與淋巴管系的淋巴收集

叢或淋巴管和淋巴結(jié)的分布基本一致。例如：不少穴位位于淋巴收集叢，尤其是任、督及帶

脈和相應(yīng)淋巴收集叢的連接線頗為相似。有些經(jīng)脈，如胃經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)及下肢部的

膀胱經(jīng)等與穴位下深、淺淋巴管的走向也很相近。頭面部的經(jīng)脈到軀體的主要“中轉(zhuǎn)站”一

“缺盆”位于鎖骨上淋巴結(jié)處；上肢部經(jīng)脈到軀體的“中轉(zhuǎn)站”是“缺盆”、“云門(mén)”、“中府”、

“周榮”和“天池”，它們與鎖骨上淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)的部位相當(dāng)；下肢部

經(jīng)脈到軀體的“中轉(zhuǎn)站”是“維道”、“氣沖”、“沖門(mén)”和“急脈”，它們和腹股溝淋巴結(jié)的

部位相當(dāng)。在功能觀察的研究中還發(fā)現(xiàn)，牽拉或電刺激兔子小腿淋巴管，和刺激股動(dòng)脈、股

神經(jīng)及針刺“足三里”一樣，也可引起腸運(yùn)動(dòng)效應(yīng)。這些研究結(jié)果表明，淋巴管系在形態(tài)學(xué)

上和功能上都與經(jīng)絡(luò)有關(guān)。

（二）中樞興奮擴(kuò)散說(shuō)

持此種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，循經(jīng)感傳的基本過(guò)程是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行的，感傳線是

針刺穴位時(shí)產(chǎn)生的興奮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是在大腦皮層內(nèi)的定向擴(kuò)散所形成，在外周不

存在有關(guān)感傳線的組織結(jié)構(gòu)，即：“感在中樞，傳也在中樞?！敝袠姓f(shuō)的提出，主要基于以下

事實(shí)：

1.幻肢存在感傳針刺截肢病員或先天性缺肢者的殘端肢體，可以引發(fā)感傳并通向并不存

在的“肢體”。這種感傳出現(xiàn)在已失去外周組織結(jié)構(gòu)的缺肢中，說(shuō)明其形成過(guò)程主要是中樞

因素的作用。有人曾用低頻脈沖電刺激55名截肢患者的殘肢端的穴位，結(jié)果有34人

（61.82%）出現(xiàn)幻肢感傳。這些出現(xiàn)于幻肢的幻肢感傳，同樣具有循經(jīng)性、可阻性及慢速

傳導(dǎo)等循經(jīng)感傳的基本特征。

2.氣功可誘發(fā)感傳氣功鍛煉過(guò)程中，在無(wú)外周特定刺激的情況下，僅通過(guò)在穴位（丹田）

的意念集注，便能引發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。有關(guān)這方面的記載在古今氣功文獻(xiàn)中很多，并非偶然

現(xiàn)象。氣功鍛煉過(guò)程中的入靜沉思，實(shí)際上是大腦的一種特殊的功能狀態(tài)。采用人靜誘發(fā)感

傳的方法，在改變中樞機(jī)能狀態(tài)的條件下，可大幅度地提高循經(jīng)感傳的出現(xiàn)率。這表明循經(jīng)

感傳的產(chǎn)生與大腦的功能密切相關(guān)。

3.顱內(nèi)病變患者可自發(fā)感傳顱內(nèi)病變患者可自發(fā)出現(xiàn)循經(jīng)感傳，其性狀與針刺等引發(fā)的

感傳并無(wú)區(qū)別。止匕外，直接電刺激大腦皮層的第一體感區(qū)，可引起身體對(duì)側(cè)出現(xiàn)蟻行感。

4.感傳以皮層感覺(jué)功能為基礎(chǔ)循經(jīng)感傳是以大腦皮層感覺(jué)功能為基礎(chǔ)的，一旦中樞神經(jīng)

系統(tǒng)遭受損害，循經(jīng)感傳現(xiàn)象便不能出現(xiàn)。例如，脊髓完全橫斷者損傷水平以下部位不能引

出感傳；腰麻后，刺激麻醉平面以上的穴位，多數(shù)受試者出現(xiàn)的感傳能進(jìn)入全部感覺(jué)機(jī)能消

失的麻醉區(qū)，并直達(dá)足趾。麻醉后出現(xiàn)的這種感傳的性狀與麻醉前比較無(wú)明顯變化。中樞論

者認(rèn)為，感傳能“自由”地進(jìn)入麻醉區(qū)而保持其性狀不變，說(shuō)明感傳是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別

是皮層軀體感覺(jué)區(qū)內(nèi)的某種定向擴(kuò)散形式，若是感傳的基本過(guò)程在外周，則不可能出現(xiàn)這種

感傳能“自由”地進(jìn)入麻醉區(qū)的現(xiàn)象。

5.杰克遜癲癇與感傳相似在杰克遜（Jackson）癲癇中，發(fā)作性抽搐可從身體某部沿一定

方向逐漸擴(kuò)布。發(fā)作終了，抽搐停止的順序，也像感傳的“回流”一樣，由抽搐擴(kuò)布的終端

向其起始部位返回。抽搐的擴(kuò)布可被中途的重壓及用繩索緊扎而中止，從而也中止了癲癇進(jìn)

一步發(fā)展。這和循經(jīng)感傳的可阻斷及針刺效應(yīng)的因此而消失也有相似之處。

（三）外周動(dòng)因激發(fā)說(shuō)

這里所說(shuō)的“外周”，是指感傳循行的軀體部位而言，不只指神經(jīng)系統(tǒng)的外周部分。持

這種觀點(diǎn)的研究者認(rèn)為，循經(jīng)感傳形成的根本環(huán)節(jié)在體表。針刺時(shí)產(chǎn)生的某種“動(dòng)因”將外

周神經(jīng)感受裝置“沿經(jīng)傳導(dǎo)”般地依次興奮，這種興奮沖動(dòng)相繼傳人中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)

生主觀感受得到的循經(jīng)感傳，即：“傳在外周，感在中樞”。外周論者認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)可能是一種

具有特殊結(jié)構(gòu)的傳導(dǎo)系統(tǒng)，故感傳形成的主要過(guò)程應(yīng)在外周，其主要依據(jù)有：

1.感傳可伴形態(tài)學(xué)改變感傳不只是一種主觀感覺(jué)，有時(shí)還可繼發(fā)產(chǎn)生循經(jīng)的紅線、白線、

丘疹、水皰、線狀出汗、皮下出血以及循經(jīng)性皮膚病等可見(jiàn)的形態(tài)學(xué)變化。

2.感傳可被阻滯機(jī)械壓迫、液體注射或局部冷凍等直接作用于外周的理化因素可阻滯循

經(jīng)感傳過(guò)程的推進(jìn)，并使針刺效應(yīng)減弱或消失，但對(duì)周?chē)窠?jīng)動(dòng)作電位及皮層誘發(fā)電位無(wú)明

顯影響。

3.感傳線與已知結(jié)構(gòu)不同循經(jīng)感傳的路線與已知的神經(jīng)、血管、淋巴管的分布很不一致,

感傳的速度較周?chē)窠?jīng)的傳導(dǎo)速度慢得多。

4.在體表感覺(jué)缺失區(qū)感傳會(huì)改變肌肉、肌腱手術(shù)后感傳會(huì)改道，遇到創(chuàng)傷、疤痕或關(guān)節(jié)

時(shí)感傳會(huì)減速、受阻或繞道。截癱病人會(huì)出現(xiàn)感傳的“跨越式傳導(dǎo)”。這些現(xiàn)象說(shuō)明，在體

表感覺(jué)缺失區(qū)內(nèi)仍存在某種沿一定路線行進(jìn)的傳遞過(guò)程。

5.感傳可干擾第一體感區(qū)在循經(jīng)感傳者皮層體感誘發(fā)電位(SEP)的觀察中未見(jiàn)與感傳

同步的中樞興奮的有序擴(kuò)散。10名感傳顯著者SEP的C4~C5成分低于16名無(wú)感傳者，表

明感傳過(guò)程中，第一體感區(qū)的功能受到了某種干擾。研究者認(rèn)為，這種干擾可能是由外周感

受裝置被循經(jīng)擴(kuò)布的某種動(dòng)因的依次激發(fā)所造成。

有人認(rèn)為，中樞興奮擴(kuò)散說(shuō)和外周動(dòng)因激發(fā)說(shuō)各有一定的事實(shí)依據(jù)，但在推論上走向兩

個(gè)極端。在循經(jīng)感傳過(guò)程中，外周和中樞是不可分割的統(tǒng)一體。經(jīng)絡(luò)如果作為一個(gè)實(shí)體存在,

不應(yīng)局限于身體的某一局部。作為一個(gè)完整的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，經(jīng)絡(luò)不應(yīng)是獨(dú)立于中樞之外的一個(gè)

孤立的外周系統(tǒng)，也不應(yīng)是和外周隔離的一個(gè)孤立的中樞系統(tǒng)，而應(yīng)有從外周到中樞，從低

級(jí)到高級(jí)的譜系。外周有循經(jīng)感傳的實(shí)質(zhì)過(guò)程，中樞則有循經(jīng)感傳的功能聯(lián)系。感傳在中樞

內(nèi)的某種特定聯(lián)系，實(shí)際上是感傳的外周實(shí)質(zhì)過(guò)程的反映和投射，沒(méi)有外周的循經(jīng)性實(shí)質(zhì)過(guò)

程，也就不可能出現(xiàn)中樞的特定功能聯(lián)系。在循經(jīng)感傳過(guò)程中的外周和中樞的協(xié)調(diào)活動(dòng)中，

起決定作用的是外周的實(shí)質(zhì)過(guò)程。當(dāng)然，外周的實(shí)質(zhì)過(guò)程需有中樞的參與才能形成完整的循

經(jīng)感傳過(guò)程。

(四)周?chē)窠?jīng)說(shuō)

經(jīng)絡(luò)的形態(tài)學(xué)研究結(jié)果表明，在穴位或其附近，常有神經(jīng)干或較大的分支通過(guò)。顯微鏡

觀察也證明穴位處的各層組織中有豐富的神經(jīng)末梢、神經(jīng)叢和神經(jīng)束。無(wú)論從穴位一個(gè)“點(diǎn)”

的角度，還是從經(jīng)脈一條“線”的角度，均可體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)與周?chē)窠?jīng)的關(guān)系。

1.經(jīng)脈的某些行程段常與神經(jīng)干及其主要分支的行程基本一致經(jīng)脈的某些行程段，特別

是四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)脈路線常和一根或幾根神經(jīng)干及其主要分支的行程基本一致。例

如，手太陰肺經(jīng)沿臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、肌皮神經(jīng)及槎神經(jīng)分布。手少陰心經(jīng)沿

臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及尺神經(jīng)分布。手厥陰心包經(jīng)沿正中神經(jīng)分布。足太陽(yáng)膀胱

經(jīng)沿腓腸神經(jīng)、股后皮神經(jīng)分布。足厥陰肝經(jīng)沿腓深神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和隱神經(jīng)分布。

2.經(jīng)脈彎曲部位常有相應(yīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)分布膀胱經(jīng)在舐部有兩個(gè)彎曲，其中由上修至下醪穴

的一個(gè)彎曲相當(dāng)于舐神經(jīng)后支外側(cè)支的第一次神經(jīng)神，而從小腸俞到白環(huán)俞的一個(gè)彎曲相當(dāng)

于該神經(jīng)的第二次神經(jīng)神。膀胱經(jīng)在胭窩由浮邦經(jīng)委陽(yáng)到委中的這一彎曲，可從腓總神經(jīng)與

脛神經(jīng)之間的關(guān)系來(lái)理解。

3.表里經(jīng)絡(luò)穴處常有相應(yīng)神經(jīng)分支吻合有些絡(luò)脈從經(jīng)脈分出到另一經(jīng)的部位正好是有

關(guān)神經(jīng)分支吻合的部位。例如，前臂外側(cè)皮神經(jīng)的分支與梯神經(jīng)淺支在列缺和偏歷穴處吻合,

前臂外側(cè)皮神經(jīng)和肺經(jīng)有關(guān)，梯神經(jīng)淺支和大腸經(jīng)有關(guān)。前臂骨間掌側(cè)神經(jīng)與前臂骨間背側(cè)

神經(jīng)在內(nèi)關(guān)和外關(guān)穴處相互吻合，前臂骨間掌側(cè)神經(jīng)與心包經(jīng)有關(guān)，前臂骨間背側(cè)神經(jīng)與三

焦經(jīng)有關(guān)。一般，表里兩經(jīng)的絡(luò)穴都有相應(yīng)神經(jīng)分支的溝通。

4.表里兩經(jīng)上常有相同神經(jīng)或大致發(fā)自相同脊髓節(jié)段的神經(jīng)分布肺經(jīng)和大腸經(jīng)都與肌

皮神經(jīng)和梯神經(jīng)有關(guān)，這兩根神經(jīng)均發(fā)自C5?8。心經(jīng)和小腸經(jīng)都與尺神經(jīng)及前臂內(nèi)側(cè)皮神

經(jīng)有關(guān)，尺神經(jīng)發(fā)自C7~8及T1,前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自C8和T1。脾經(jīng)和胃經(jīng)都有隱神經(jīng)

及腓淺神經(jīng)分布。腎經(jīng)和膀胱經(jīng)都有脛神經(jīng)分布。

5.手足同名經(jīng)的某些相應(yīng)穴位處有類(lèi)似的神經(jīng)分布形式前臂外側(cè)皮神經(jīng)與梯神經(jīng)淺支

在手太陰經(jīng)列缺穴處吻合；小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)與腓神經(jīng)淺支在足太陰經(jīng)公孫穴處吻合。在解剖

學(xué)上，前臂外側(cè)皮神經(jīng)與小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)相當(dāng)，槎神經(jīng)淺支和腓神經(jīng)淺支相當(dāng)，而列缺和公

孫二穴亦相當(dāng)，都是太陰經(jīng)絡(luò)穴。手三里穴處有槎神經(jīng)深支分布，足三里穴處有腓深神經(jīng)分

布，兩穴不僅同屬陽(yáng)明經(jīng)穴，其名稱(chēng)、位置及神經(jīng)分布亦均相當(dāng)。

6.手足三陰、三陽(yáng)經(jīng)的主治特點(diǎn)與相應(yīng)脊神經(jīng)和自主神經(jīng)的聯(lián)系有關(guān)手三陰經(jīng)分布于上

肢掌面，通過(guò)上肢部脊神經(jīng)組成的頸叢和臂叢，在頸部和胸部與支配心肺的交感神經(jīng)聯(lián)系，

而主治胸部疾患八手三陽(yáng)經(jīng)分布于上肢背面，通過(guò)頸部脊神經(jīng)和頸上交感神經(jīng)節(jié)的聯(lián)系，

再經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈和腦神經(jīng)與頭部各器官聯(lián)系，從而主治頭部病證。足三陰經(jīng)分布于下肢內(nèi)側(cè)，

通過(guò)下肢脊神經(jīng)組成的腰叢和能叢，在腰部部與分布于腹部的自主神經(jīng)聯(lián)系，故主治腹部病

證。足三陽(yáng)經(jīng)分布于下肢外側(cè)和后側(cè)，通過(guò)腰能部脊神經(jīng)與交感神經(jīng)相連，再上行與分布于

背部和頭部的神經(jīng)聯(lián)系，從而主治頭部和五官病證。交感神經(jīng)及其各交通支與脊神經(jīng)聯(lián)系點(diǎn)

的體表投影，恰與背俞穴的位置重合或相近。有人采用熒光組織化學(xué)方法，在人和動(dòng)物器官

的結(jié)締組織中的中細(xì)小阻力血管周?chē)?，找到絕大部分屬于交感節(jié)后纖維的腎上腺素能和膽堿

能神經(jīng)末梢的雙重支配，認(rèn)為這種交感節(jié)后纖維與阻力血管的關(guān)系，和氣血與經(jīng)脈的關(guān)系有

相似之處?？梢?jiàn)，交感神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)也有重要關(guān)系。

止匕外，在針灸臨床上，不少針刺方法和周?chē)窠?jīng)有關(guān)。如，早期的電針療法，主要是在

神經(jīng)干部位或皮神經(jīng)分布區(qū)進(jìn)行針刺通電治療。再如，“節(jié)刺”，即刺星狀神經(jīng)節(jié)；“傍神經(jīng)

刺”，即刺在神經(jīng)干旁邊。這些針刺方法所產(chǎn)生的經(jīng)氣傳導(dǎo)及其效應(yīng)也體現(xiàn)出了經(jīng)絡(luò)與周?chē)?/p>

神經(jīng)之間的關(guān)系。

（五）神經(jīng)節(jié)段說(shuō)

在四肢部，經(jīng)絡(luò)與周?chē)窠?jīng)的分布有相似之處。但在軀干部，經(jīng)絡(luò)主要是縱向分布，而

神經(jīng)則主要是橫向分布。軀干部這種縱行的經(jīng)脈與橫行的神經(jīng)之間的關(guān)系如何?從軀干部腌

穴及各經(jīng)腌穴的主治特點(diǎn)來(lái)看，縱行的經(jīng)脈也有前后的橫向聯(lián)系，經(jīng)脈的這種聯(lián)系與神經(jīng)節(jié)

段的劃分也有相似之處。這種經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)假說(shuō)的提出，主要有以下幾方面的依據(jù)。

1.經(jīng)絡(luò)腌穴與相關(guān)內(nèi)臟在神經(jīng)節(jié)段分布上的一致性經(jīng)絡(luò)、腌穴的形態(tài)學(xué)研究表明，經(jīng)穴

在0.5cm的范圍內(nèi)幾乎都有脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的支配。每一經(jīng)穴的神經(jīng)節(jié)段常位于相關(guān)臟腑的

那個(gè)神經(jīng)節(jié)段上，或在相關(guān)臟腑所屬的神經(jīng)節(jié)段范圍內(nèi)。也就是說(shuō)，穴位與其所主治的臟腑

在神經(jīng)節(jié)段上具有相當(dāng)?shù)囊恢滦浴?/p>

（1）軀干部經(jīng)穴與相應(yīng)臟腑的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系：俞募穴是軀干部最具代表性、最常用的

腌穴，是臟腑之氣向背腰和腹胸部輸注通達(dá)的部位。俞募穴與相應(yīng)臟腑之間的這種關(guān)系，在

神經(jīng)節(jié)段的劃分上也得到了體現(xiàn)。形態(tài)學(xué)研究表明，絕大多數(shù)俞募穴的神經(jīng)節(jié)段位于相應(yīng)臟

腑的神經(jīng)節(jié)段范圍內(nèi)，或鄰近這些節(jié)段。

除俞募穴以外，循行于軀干部的任、督、胃、腎、脾經(jīng)穴及膀胱經(jīng)的其他腌穴，與相應(yīng)

臟腑的神經(jīng)節(jié)段之間也存在這種關(guān)系。例如：

膻中屬T4,主治屬T2?4的呼吸系及屬T1-5的心臟病證；

中脫屬T8,主治屬T6~10的脾胃病證；

關(guān)元屬T12,主治屬T10?L1的泌尿生殖系疾患；

魂門(mén)屬T7?8,主治屬T6-9的肝臟病證；

志室屬T12?L1主治屬T11?L1的腎臟病證；

梁門(mén)屬T8,主治屬T6~10的脾胃病證；

水道屬T12,主治屬T10-L1的泌尿生殖系疾患。

通過(guò)對(duì)軀干部腌穴與相應(yīng)臟腑的神經(jīng)節(jié)段之間的關(guān)系的分析發(fā)現(xiàn)，同一經(jīng)的穴位，可因

所處神經(jīng)節(jié)段的不同而具有不同的主治特點(diǎn)，而不同經(jīng)脈的腌穴，可因所處神經(jīng)節(jié)段的相同

而具有相同的主治。如上述中脫、關(guān)元同屬任脈，但因所屬神經(jīng)節(jié)段的不同，其主治也不相

同；胃經(jīng)的梁門(mén)、水道穴也是如此；而任脈的中院和胃經(jīng)的梁門(mén)，因同屬一個(gè)神經(jīng)節(jié)段，故

具有相似的主治特征；關(guān)元和水道也是如此。

（2）四肢部經(jīng)穴與相應(yīng)臟腑的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系：軀干部腌穴的主治與神經(jīng)節(jié)段之間的這

種關(guān)系在四肢部經(jīng)穴也是存在的。雖然四肢部皮節(jié)的分布是扭轉(zhuǎn)的，從表面上很難辨認(rèn)經(jīng)穴

與神經(jīng)節(jié)段之間的關(guān)系，但若從皮節(jié)的感覺(jué)神經(jīng)根的分布來(lái)分析，則不難看出它們之間的聯(lián)

系。一個(gè)皮節(jié)或一個(gè)感覺(jué)神經(jīng)根的分布范圍，可按脊髓的單個(gè)后根的傳入神經(jīng)纖維在體表皮

區(qū)的分布來(lái)確定。當(dāng)人體四肢向下時(shí)，神經(jīng)節(jié)段是沿四肢縱行分布的。若將皮節(jié)的分布特征

和有關(guān)經(jīng)脈的循行路線加以比較，便可看出經(jīng)脈按皮節(jié)分布的跡象。每條經(jīng)脈沿1?3個(gè)神

經(jīng)節(jié)段分布。四肢部同經(jīng)腕穴主治的一致性與經(jīng)脈分布的神經(jīng)節(jié)段性也是不無(wú)關(guān)系的。如手

少陰心經(jīng)循行于上肢內(nèi)側(cè)后緣，其部位正屬胸髓上部節(jié)段（Tl~3）,與心經(jīng)循行部位相關(guān)的

軀體神經(jīng)進(jìn)入上部胸髓節(jié)段后角，而支配心臟的內(nèi)臟傳人神經(jīng)也進(jìn)入上部胸髓節(jié)段（T1?5）

后角，兩者在這些節(jié)段后角內(nèi)發(fā)生會(huì)聚。因此，心經(jīng)各穴皆主治與心臟有關(guān)的病證，針刺心

經(jīng)各穴可通過(guò)上部胸髓節(jié)段而影響心臟功能，實(shí)現(xiàn)低位中樞的相關(guān)調(diào)整作用。

四肢部其他經(jīng)脈也有類(lèi)似特征。同經(jīng)腌穴的主治有其共性,而不同經(jīng)脈腌穴則主治各異。

經(jīng)穴與相應(yīng)臟腑在神經(jīng)節(jié)段分布上的這種關(guān)系，在近年的形態(tài)學(xué)研究中得到了證實(shí)。應(yīng)

用辣根過(guò)氧化物酶（HRP）等神經(jīng)追蹤顯示法觀察到，從經(jīng)穴和相應(yīng)內(nèi)臟注入的HRP等標(biāo)

記物在若干脊髓節(jié)段有重疊標(biāo)記的現(xiàn)象，提示經(jīng)穴和相應(yīng)內(nèi)臟的初級(jí)傳人神經(jīng)在相關(guān)神經(jīng)節(jié)

段上確有會(huì)聚。

（3）表里兩經(jīng)的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系：表里兩經(jīng)不僅常由相同的神經(jīng)分布，在神經(jīng)節(jié)段的分

布上也有相同之處。例如，肺與大腸相表里，兩經(jīng)都有肌皮神經(jīng)和槎神經(jīng)的分布，同屬C5~8

心與小腸相表里，兩經(jīng)的分布與前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)有關(guān),前者屬C8?T1,后者屬C7?

8至T1。

2.牽涉痛與相應(yīng)經(jīng)絡(luò)在神經(jīng)節(jié)段分布上的相關(guān)性大量臨床觀察和研究資料表明，某些內(nèi)

臟器官病變引起的牽涉痛或某些神經(jīng)痛的放射路線常與經(jīng)絡(luò)的循行路線相吻合，且具有明顯

的（神經(jīng)）節(jié)段性。例如：

心絞痛常由心前區(qū)經(jīng)左肩、沿上肢內(nèi)側(cè)后緣直向小指放射，所經(jīng)部位與手少陰心經(jīng)的循

行路線相當(dāng)，所屬節(jié)段正是C8~T1交感性皮節(jié)。

哮喘、肺結(jié)核病患者常出現(xiàn)從頸肩沿上肢梯側(cè)向拇指方向的放射痛。這是副交感性（迷

走神經(jīng)）內(nèi)臟感覺(jué)傳人C2節(jié)段脊髓后擴(kuò)散到C3-5的牽涉痛，與手太陰肺經(jīng)的循行路線一

致，說(shuō)明肺經(jīng)循行部位與肺臟確有聯(lián)系，所以，對(duì)針刺孔最、尺澤等肺經(jīng)穴位能治療肺部疾

患，也就不難理解了。

某些盆腔臟器的病變傳人S2形成牽涉痛，再向下肢后側(cè)放射，其放射部位與膀胱經(jīng)循

行路線一致。這種放射痛的形成與沿膀胱經(jīng)路線的肌緊張有關(guān)。因此，在治療盆腔臟器及大

腸下部疾病時(shí)，可考慮選用膀胱經(jīng)的膀胱俞、白環(huán)俞等與能髓節(jié)段有關(guān)的穴位。

肝臟和膽囊發(fā)生病變時(shí)所產(chǎn)生的放射痛的部位通常在右頸部和右肩部，相當(dāng)于該部位肝

經(jīng)和膽經(jīng)的循行路線。

3.經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)節(jié)段相關(guān)的胚胎學(xué)基礎(chǔ)大約在受精后第14天的脊椎動(dòng)物的早期胚胎，除

頭部不易識(shí)別外，軀干的節(jié)段性結(jié)構(gòu)己經(jīng)形成。胚胎的每一個(gè)節(jié)段性單位，稱(chēng)為體節(jié)。每個(gè)

體節(jié)包括體壁部、內(nèi)臟部和相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)三個(gè)部分。人類(lèi)早期胚胎結(jié)構(gòu)的基本形式是沿身體

縱軸從頭到尾排列的，各節(jié)段的伸展是橫列位。

在胚胎發(fā)育過(guò)程中，包括肌節(jié)和皮節(jié)的體壁部演化成為未來(lái)的四肢和軀干；內(nèi)臟部發(fā)生

變形，形成束狀、管狀或?qū)嵸|(zhì)性?xún)?nèi)臟器官；神經(jīng)節(jié)逐漸變成保持節(jié)段狀的脊髓，并向體壁部

和內(nèi)臟部分別發(fā)出軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)將兩者聯(lián)成一體。胚胎的每一脊髓節(jié)段所發(fā)出的傳出

神經(jīng)纖維，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的前根支配相應(yīng)的肌節(jié)。同樣，其傳人纖維由相應(yīng)的皮節(jié)經(jīng)相應(yīng)的后根,

傳人同一脊髓節(jié)段。隨著胚胎的生長(zhǎng)分化，體節(jié)各部分發(fā)生了很大的位移，肌節(jié)和皮節(jié)的節(jié)

段性變得難以辨認(rèn)，有些器官?gòu)脑瓉?lái)的位置轉(zhuǎn)移到別的部位。但不管肢芽如何伸長(zhǎng)，皮節(jié)和

肌節(jié)如何變位或轉(zhuǎn)移，內(nèi)臟形態(tài)如何演變，它們的神經(jīng)支配如何重新排列組合，而神經(jīng)系統(tǒng)

與體壁和內(nèi)臟之間仍保持著原始的聯(lián)系。如，發(fā)生于頸部肌節(jié)的膈，雖已轉(zhuǎn)移到胸腹腔之間，

而支配它的膈神經(jīng)仍起于第4頸神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)與軀體和內(nèi)臟之間的這種原始的節(jié)段性分布

關(guān)系，不僅幫助我們根據(jù)不同體表部位的牽涉痛來(lái)判斷相應(yīng)內(nèi)臟的病變，同時(shí)，為經(jīng)絡(luò)與神

經(jīng)節(jié)段相關(guān)說(shuō)也提供了理論依據(jù)。所謂的經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)的觀點(diǎn)，就是用這種軀干四肢

一神經(jīng)節(jié)段一內(nèi)臟聯(lián)系來(lái)說(shuō)明穴位一經(jīng)絡(luò)一內(nèi)臟聯(lián)系的一種假說(shuō)。

4.氣街與神經(jīng)節(jié)段的相似性《內(nèi)經(jīng)》中也有關(guān)于經(jīng)絡(luò)的橫斜通路的載述。從《內(nèi)經(jīng)》的

根結(jié)標(biāo)本理論看，十二經(jīng)脈氣通行于四肢、頭面和軀干。脈氣從四肢匯聚到頭面、軀干后，

還要向四周擴(kuò)散彌漫，以濡養(yǎng)周?chē)慕M織器官。脈氣在頭面、軀干部向四周擴(kuò)散的徑路，便

是氣街。人體有四氣街：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之

于腦；氣在胸者，止之膺與背腌；氣在腹者，止之背腌與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者；氣在脛?wù)?

止之于氣街與承山踝上以下”(《靈樞?衛(wèi)氣》)。由上可知，“四街者，氣之通路也”(《靈樞?動(dòng)

輸》)。頭氣街，內(nèi)通于腦，外應(yīng)于五官；胸氣街，內(nèi)通于肺、心，外應(yīng)于胸膺和背俞；腹氣

街，內(nèi)通于肝、脾和腎，外應(yīng)于背俞及腹部沖脈之交會(huì)穴；脛氣街，內(nèi)通于胞中，外應(yīng)于氣

沖穴及承山穴和踝部上下。四氣街和神經(jīng)節(jié)段在它們的劃分及其與內(nèi)臟器官和軀干四肢部的

聯(lián)系方面非常相似。

(六)二重反射假說(shuō)

關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的二重反射假說(shuō)是汪桐于1977年提出的。汪氏認(rèn)為，針刺穴位時(shí)，一方

面可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起通常的反射效應(yīng)，即長(zhǎng)反射；另一方面，由于針刺部位局部組織

的損傷可產(chǎn)生一些酶化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，便引起局部的短反射。這里

所謂的雙重反射，是指針刺過(guò)程中長(zhǎng)、短兩種反射的同時(shí)出現(xiàn)。汪氏認(rèn)為，二重反射假說(shuō)可

比較完滿(mǎn)地解釋針刺穴位時(shí)出現(xiàn)的反射效應(yīng)和各種循經(jīng)出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。

1.二重反射假說(shuō)的主要依據(jù)和觀點(diǎn)二重反射假說(shuō)的提出主要基于以下依據(jù)和觀點(diǎn)。

(1)器官功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)可通過(guò)長(zhǎng)、短兩種反射形式實(shí)現(xiàn)：現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為，人和動(dòng)

物生理功能的調(diào)節(jié)是通過(guò)神經(jīng)體液綜合調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的，但其器官功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)可通過(guò)兩

種形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。其一，是通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)反射，其二，是通過(guò)位于器官內(nèi)部的局部神

經(jīng)叢而實(shí)現(xiàn)的短反射。消化系統(tǒng)功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)是這兩種反射的典型例子，其他器官也有類(lèi)

似的情況。

(2)經(jīng)絡(luò)線上有相對(duì)豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢或神經(jīng)網(wǎng)：經(jīng)絡(luò)循行線上存在著相

對(duì)豐富的血管和淋巴管，其分布可能有特殊的構(gòu)型。經(jīng)絡(luò)循行線上的皮膚、皮下組織和血管

周?chē)邢鄬?duì)豐富的神經(jīng)叢或神經(jīng)網(wǎng)，它們主要由交感。腎上腺素能和膽堿能纖維及傳入神經(jīng)

組成。這些游離的神經(jīng)末梢之間可相互影響。

(3)針刺可引起循經(jīng)相繼觸發(fā)的短反射：針刺時(shí)，由于局部組織損傷而產(chǎn)生的一些酶

化學(xué)物質(zhì)可作用于游離神經(jīng)末梢而引起局部短反射。通過(guò)神經(jīng)叢或神經(jīng)網(wǎng)的相互作用，一個(gè)

局部短反射的效應(yīng)可成為引起另一個(gè)短反射的動(dòng)因。如此，短反射相繼觸發(fā)，向一定的方向

推進(jìn)，從而引起循經(jīng)出現(xiàn)的各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。在一系列局部短反射相繼激發(fā)的過(guò)程中，每一個(gè)

反射環(huán)節(jié)所引起的興奮，可經(jīng)傳人神經(jīng)傳人中樞，上升為意識(shí)。各個(gè)短反射在大腦皮層上的

相應(yīng)代表區(qū)依次連接，便可形成經(jīng)絡(luò)在大腦皮層上的投影圖。在經(jīng)脈線上，以神經(jīng)和血管為

基礎(chǔ)的局部短反射效應(yīng)，可以被認(rèn)為是一種比較低級(jí)、比較古老的外周整合系統(tǒng)，是進(jìn)化過(guò)

程中遺留下來(lái)的一種比較原始的機(jī)能。

2.二重反射假說(shuō)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證要肯定二重反射假說(shuō)的成立，首先必須證明外周神經(jīng)末梢之

間確有傳遞興奮的可能性。早在1950年，Habgood就曾報(bào)道，在只帶有兩根神經(jīng)支配的蛙

皮膚離體標(biāo)本上，刺激其中一根神經(jīng)的斷端，即能導(dǎo)致另一根神經(jīng)的放電。迷走神經(jīng)和交感

神經(jīng)之間也可形成突觸聯(lián)系。為證明短反射的存在，汪氏也進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)。

(1)外周神經(jīng)末梢之間興奮傳遞的實(shí)驗(yàn)研究：在大白鼠身上分離腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng),

并切斷它們和中樞的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)在通常情況下，電刺激腓淺神經(jīng)的外周端，在腓深神經(jīng)干上

可引出動(dòng)作電位(AP),其出現(xiàn)率為7.14%。刺激腓深神經(jīng)外周端，在腓淺神經(jīng)干上記錄不

到動(dòng)作電位。但是，如果電針足三里3